Хроническая ежедневная головная бoль

Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) — это термин, который объединяет головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев.

Существуют несколько типов ХЕГБ и они различаются по причине. Наиболее частыми являются хроническая головная боль напряжения и головная боль, связанная с избыточным применением лекарственных препаратов (абузусная).

Абузусная головная боль возникает на фоне уже существующей головной боли напряжения или мигрени при частом (каждые 1-2 дня) применении обезболивающих средств (ацетаминофен, ацетилсалициловая кислота), кофеина и триптанов.

Что делать при хронической головной боли?

•МРТ или КТ для исключения органической патологии;
•осмотр невропатолога;
•ЭЭГ

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины. При абузусной головной боли рекомендован временный отказ от лекарственных препаратов, возможно применение физиотерапии.

В случае головной боли напряжения эффективен массаж воротниковой зоны, применение успокоительных средств, антидепрессантов

О мигрени я писал здесь

Лечение мигрени 1

Лечение мигрени 2

Не смотрите наверх! ☄️☀️

🌱Солнце всё чаще показывается из-за облаков. Поэтому напоминаю, что смотреть прямо на Солнце очень опасно. Причем не только из-за ожога роговицы.

Вы, скорее всего, не раз смотрели на Солнце. Будем честны, непродолжительный взгляд на солнце вряд ли приведет к быстрому повреждению роговицы или скотоме, чем любят пугать врачи (о скотоме поговорим в другой раз). Но это действие также влечет за собой куда менее заметные последствия, которые, тем не менее, со временем проявят себя.

Одной из таких “бомб замедленного действия” является катаракта. Формирование катаракты происходит медленно, но у людей, которые смотрят на солнце, она появляется значительно раньше чем у остальных — часто уже после 45 лет.

Всё дело в постепенном накоплении повреждений при каждом взгляде на Солнце. Поэтому старайтесь лишний раз не смотреть прямо на Солнце и носите солнцезащитные очки 😎

Как отличить перелом от ушиба?

Медленно, но уверенно начинается сезон самокатов и велосипедов. Дети много катаются и к сожалению, периодически падают. Невозможно с каждой травмой делать рентген, но и последствия нелеченой или неправильно леченной травмы могут быть очень серьезными

С открытыми переломами нет сложности и сомнений. Есть рана, рука/нога в неестественном положении, движения невозможны. До приезда скорой можно только попытаться остановить кровотечение при помощи стерильной повязки

Сложнее с закрытыми переломами. Без рентгена даже специалисту часто сложно поставить диагноз

🟢 При ушибе боль начинает стихать через пару часов после травмы, при переломе она, как правило, нарастает

🟢 При пальпации (прощупывании) при переломе можно ощутить крепитацию (похрустывание)

🟢 При осторожном поколачивании вдоль кости боль усиливается

🟢 Отек и гематома тканей нарастает с течением времени

Все эти симптомы должны быть поводом для неотложного обращения в медицинское учреждение

У детей переломы происходят по типу «зеленой ветки», то есть неполные переломы, когда кость не ломается, а как бы покрывается трещинами. Они опасны своим мнимым благополучием. Ребенок спустя короткое время уже может задействовать конечность почти в полной мере, движение возможно во всех направлениях ("шевелит пальцами, значит перелома нет" у детей НЕ работает!)

Также чаще всего отсутствует отек и гематома. Такие переломы лечатся так же как и обычные - полной иммобилизацией поврежденной конечности, чаще с помощью гипса. Диагноз можно поставить только с помощью рентгена или МРТ.

Как помочь при травме, если нет явных признаков перелома:

•Приложить холод для уменьшения отека;

•Можно нанести противовоспалительную мазь с диклофенаком, кетопрофеном, я рекомендую индовазин, так как в ней одновременно содержится и противовоспалительный компонент и троксевазин для уменьшения отека.

•При сильной боли можно принять обезболивающее Ибупрофен, парацетамол, взрослым нимесулид.

•Если боль не проходит спустя 2 часа, обращение к врачу обязательно!

Здравствуйте! Можете провести ликбез по кишечным коликам у взрослых? Откуда берутся, какие симптомы, могут ли они маскироваться под боли других органов? Что предпринимать?

Прекрасный вопрос. Проблема только кажется простой. Но так же как кишечные колики у детей превращают в кошмар несколько месяцев жизни родителей, так и спастические боли у взрослых могут значительно снижать качество жизни и даже приводить к госпитализации.

Боль при спазмах кишечника обычно локализуется внизу живота (слева или справа), другая возможная локализация - область пупка. Интенсивность болей может быть разной: от едва заметной (ноющей) до очень интенсивной. Именно последний момент может привести к госпитализации. Потому что по сути боль при спазме кишечника - это диагноз-исключение, он ставится только тогда когда исключены другие более серьёзные причины (кишечная непроходимость, аппендицит, апоплексия яичника, внематочная беременность и так далее).

Самая распространённая причина - СРК (синдром раздраженного кишечника), частота болей при этом синдроме может варьироваться от нескольких приступов ежедневно до 1-2 раз в месяц или даже реже.

Другие распространенные причины: нарушение диеты, переедание, употребление большого количества грубой пищи, стресс, депрессия.

Отличительной особенностью спастических болей является то, что они возникают обычно в первой половине дня (но могут и вечером), но крайне редко в ночное время. Если боли заставляют проснуться - это первый признак, который должен настрожить и послужить поводом к обязательному обращению к врачу.

Бессмысленно писать, как отличить спастические боли от аппендицита или других серьёзных патологий. Бессмысленно потому, что даже специалисту иногда это сложно сделать без дополнительных исследований (помните что это диагноз-исключение?), именно маскировка под другие заболевания и приводит к госпитализации, чаще в хирургическое отделение с подозрением на «острый живот»

Боли при спазмах кишечника могут сопровождаться тошнотой, метеоризмом, отрыжкой воздухом, запором или диареей.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

•боль очень интенсивная или длительная (не проходит в течении нескольких часов)

•сопровождается рвотой, особенно многократной

•есть повышение температуры тела

•боль сопровождается изменением общего состояния (резкое снижение артериального давления, тахикардия, внезапная бледность кожных покровов).

Пост и так получился очень длинным, поэтому о лечении напишу на днях🔥🔥🔥

Главная функция кишечных ворсинок — увеличение всасывающей площади слизистой оболочки.

За счёт ворсинок всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 8–10 раз❗️

🌙 Правильный сон — это…

Согласно исследованию Американской кардиологической ассоциации, на здоровье влияет не только продолжительность сна, но и следование тому режиму, к которому привык организм.

Режим не должен значительно меняться ни с точки зрения продолжительности сна, ни с точки зрения времени начала сна. Согласно исследованию, если продолжительность сна значительно меняется - более, чем на 50 минут изо дня в день, то в 1,4 раза быстрее идет процесс кальцификации атеросклеротических бляшек (субстрата для развития атеросклероза)

Продолжительность сна в часах также должна быть кратна 1,5 - то есть кратна суммарной продолжительности короткой и длинной фаз сна. В противном случае, будет чувствоваться разбитость и усталость за счет незавершенности цикла.

✅ В результате мета-анализа было установлено, что некачественный сон является частой причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Важно не пренебрегать режимом сна и не надеяться “отоспаться” за выходные (хотя лучше хоть за выходные, чем совсем никак)

Почему мы чувствуем себя невыспавшимися

Продолжая тему сна)

🎯Последние несколько часов перед пробуждением мы проводим в фазе быстрого сна. Эта фаза характеризуется повышенной активностью мозга. В этой фазе мозг потребляет внушительное количество аденозинтрифосфата (АТФ). Это источник и переносчик энергии в клетках. Аденозин подавляет бодрость и внимательность и стимулирует сон, если мы просыпаемся в этой фазе, мы чувствуем себя невыспавшимися.

🎯Ночные бодрствования влияют на гиппокамп, который отвечает за эмоции, память и внимание, и даже могут способствовать уменьшению его объёма, что ведёт к снижению обучаемости и потере памяти, а также может быть ранним признаком болезни Альцгеймера.

🎯То, чем мы перекусываем перед сном, также влияет на наше самочувствие. Последние исследования показали, что употребление сладкого перед сном может улучшить состояние с утра. Повышение уровня сахара в крови влияет на активность нейронов, отвечающих за сон. По этим же причинам после обильного обеда клонит в сон.

Недостаток сна ведёт к раздражению и активизирует плохие воспоминания и негативные эмоции. Эмоциональная нестабильность — следствие неспособности передних долей мозга контролировать лимбическую систему.

Нарушение сна также влияет на память, а тяжёлая бессонница может приводить к различным заболеваниям и психическим расстройствам. Во сне, как считают учёные, мозг избавляется от вредного белка, который, накапливаясь, возможно, способствует развитию деменции. Если вы не выспались, прямо сейчас бросьте все дела и вздремните!!😂

Блог Хирурга о здоровье

😱Деление стволовых клеток под микроскопом

В процессе жизни количество стволовых клеток снижается. У новорожденных 1 стволовая клетка на 10 тыс других, в 20-25 лет на 100 тыс, в 50 лет на 500 тыс

Согласно исследованию, проведенному совместно датскими и бельгийскими учеными, люди, которые вынуждены постоянно вдыхать загрязненный воздух, переносят вирусные заболевания так, как будто они на 10 лет старше.

Кроме того, такие люди дольше лежат в больнице (в среднем на 4 дня дольше), а риск необходимости интенсивной терапии для них возрастает на 36%.

То, что качество воздуха влияет на наше здоровье — не новость. Но результаты действительно шокирующие. Чаще гуляйте на свежем воздухе, вдали от крупных дорог и задумайтесь о приобретении очистителя воздуха.

❤️Как правило при обращении пациента с повышенным давлением в поликлинику ему проводится только минимальный комплекс обследований: анализ мочи, анализ крови, ЭКГ и ЭХО-КГ и ставится диагноз «гипертоническая болезнь».

Но гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) является причиной повышения давления только в 90% случаев, в 10 % это связано с вторичными гипертензиями (на фоне других заболеваний) и требует другого лечения.

У молодых (до 35 лет) этот процент выше, то есть у них артериальная гипертензия как правило следствие другого заболевания.

Алгоритм обследования для исключения вторичной гипертензии

•анализ уровеня ТТГ, Т3, Т4 и антител к тиреопероксидазе (для исключения гипертиреоза);

• анализ уровеня ренина, альдостерона и калия в крови (исключение первичного гиперальдостеронизма).

• анализ на метанефрины и норметанефрины в суточной моче или плазме (исключить феохромоцитому);

•УЗИ почек и доплерография для определения аномалий, стенозов почечных артерий ;

•полисомнография при подозрении на синдром «сонных апноэ»;

•анализ мочи для исключения гломерулонефрита;

•уровень гормонов надпочечников (кортизол, катехоламины) для определения возможного синдрома Кушинга.

•допплерография аорты для исключения ее коарктации;

•определение С-реактивного белка, антинуклеарных антител для исключения системных васкулитов.

🔎Лейкоциты атакуют занозу

Лейкоциты играют критическую роль в иммунной системе человека, защищая организм от инфекций, инородных тел и вредоносных соединений.

На этом видео показано, как именно лейкоциты атакуют чужеродный объект.

В процессе уничтожения инородных тел и поврежденных клеток, лейкоциты погибают в больших количествах. Образующийся при воспалении гной является скоплением умерших лейкоцитов.

Четвёртый раз уже этот пост 👀

Олеся, спасибо за то что внимательно читаете канал.

Да, видео повторяются. У меня нет возможности делать микросъемку. Я нахожу то, что считаю будет интересным и публикую. К сожалению, интересного видео без треша не так много. Кстати, если кто-то хочет поделиться интересным видео на медицинскую тему, присылайте в бота. Обязательно опубликую со своим комментарием

Последние полгода периодически немеет левая нога. С чем это может быть связано?

Есть множество заболеваний, при которых одним из симптомов является онемение ног.

Нарушения кровообращения:
-диабетические ангиопатии;
-атеросклероз сосудов нижних конечностей;
-тромофлебит и др

Нарушения, связанные с патологией центральной (например, рассеянный склероз) или периферической (диабетическая нейропатия) нервной системой. Для этих патологий обычно характерно онемение в обеих конечностях.

Онемение одной ноги, как правило, связано с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Вам необходимо обратиться к неврологу, который после обследования (осмотр, МРТ позвоночника, УЗИ сосудов нижних конечностей, электромиография) поставит диагноз и назначит лечение.

Если это изолированная патология позвоночника и оперативное лечение не показано, назначается ЛФК, витамины группы В, миорелаксанты, иногда Прегабалин.

Продолжу тему кишечных колик у взрослых, напишу о лечении

Начало темы здесь

Кишечные колики проходят самостоятельно и их бы можно было совсем не лечить, если бы они не сопровождались болевым синдромом. Как я уже писал, он может быть достаточно выраженным (иногда пациенты, когда слышат диагноз, не верят - «кишечник так болеть не может»).

Лечение

•исключение эпизодов переедания. Особенно жирной пищи. Сейчас у представителей сразу двух конфессий идет пост. И хоть пост совсем разный, те кто его соблюдают иногда совершают одну и ту же ошибку. Выходят из него очень резко. Такая же проблема у людей, которые практикуют короткие диеты (детокс). Понять их можно. После периода воздержания хочется всего сразу и много. Но здравый смысл должен присутствовать.

•исключение триггерной (провоцирующей) еду: капуста в больших количествах, бобовые, сдобная выпечка, газированные напитки и так далее). Если приступы повторяются часто, рекомендую завести пищевой дневник, так будет проще найти «продукт-провокатор».

•могут помочь отвары фенхеля, укропная вода, отвар ромашки.

Медикаментозное лечение

•спазмолитики могут снимать спазмы и уменьшать боли.

Дюспаталин, Мебеверин 200 мг дважды в сутки. Можно принять при боли, но при повторяющихся приступах лучше курсовой прием - 4 недели (28 дней).

Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг трижды в сутки. Можно применять как симптоматическое средство, но при частых приступах лучше курсовой прием 3 месяца (12 недель).

Риабал достаточно эффективный препарат, но, насколько знаю, сейчас его в стране нет.

Алверин 60 мг (у нас в стране зарегистрирован только в составе комбинированного препарата Метеоспазмил (алверин+симетикон).

•симетикон (Эспумизан)для разрушения пузырьков газа в кишечнике по 1-2 капсуле при боли, при курсовом приеме по 2 трижды-четырежды в день.

•пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин) восстанавливают микрофлору кишечника, улучшая пищеварение и снижая газообразование

•ферменты (Мезим, Креон) улучшают процесс пищеварения

Мезим, Креон 10000 по 1 при боли, профилактически при нарушении диеты или по 1 при каждом приеме пищи, в составе комплексной терапии.

Блог о здоровье

Визуализация патологических процессов в позвоночнике

Все эти изменения входят в то, что называют «остеохондрозом позвоночника». Первое изображение «нормальный диск» для сравнения.

При любом из этих изменений (кроме нормального диска, разумеется) возможно появление боли, онемения, ограничения в движениях.

Добрый день. Сейчас остеохондрозы у молодых уже. Какая у них профилактика? Из-за чего все это возникает?

Дегенеративные процессы в позвоночнике относятся к естественным. Считается, что они запускаются сразу как только появляется нагрузка на позвоночник, то есть в совсем раннем возрасте.

Другой вопрос, что развиваются они крайне медленно и ранее симптомы появлялись только у людей среднего и пожилого возраста.

Сейчас, как вы правильно заметили, симптомы появляются гораздо раньше.

С чем это связано?

Я думаю, что это напрямую связано с тем, что люди стали вести более статичный образ жизни: длительное сидение в одной позе, неправильное положение за рабочим местом.

Дети очень много времени проводят за гаджетами, взрослые в принципе от них не отстают.

Выскажу свое субъективное мнение о поколении Z (им сейчас 18-25 лет), поколение очень контрастно. Если раньше у всех были примерно одинаковые нагрузки, то нынешние молодые люди сильно разделяются. Одни за ЗОЖ (физ. нагрузки, смузи, брокколи), другие по 12 часов за компьютером и нередко лишний вес (тоже фактор риска изменений позвоночника).

Профилактика

•правильные нагрузки, для позвоночника. Для позвоночника считаются оптимальными нагрузки низкой интенсивности (low impact): ходьба, плавание, пилатес, степ-аэробика и так далее

•отказ от курения (казалось бы где связь?), никотин приводит к сужению сосудов и все ткани, включая позвоночник испытывают гипоксию, что приводит к дегенеративным изменениям

•нормализация массы тела. Тут связь очевидна: больше вес - больше нагрузка на позвоночник. И тут вернемся к вопросу почему «молодеет» остеохондроз (я буду употреблять термин «остеохондроз» как общее и понятное обозначение, хотя термин не совсем правильный). Только за последние несколько лет число пациентов с ожирением выросло на 9,4% в том числе и за счет лиц молодого возраста

Всего в РФ только 36% взрослого населения не имеют проблем с весом😱

•ЛФК. Лучше, если комплекс подберет врач спортивной медицины (есть во всех фитнес центрах) или специалист по ЛФК исходя из веса, возраста, уровня физической подготовки.

•контроль уровня сахара в крови. Как и с курением, связь неочевидна, но она есть. Повышение уровня сахара приводит к нарушению микроциркуляции и кровоснабжения тканей, что ускоряет дегенеративные процессы.

•снижение нагрузки на позвоночник (избегать подъема тяжестей в неправильной позе, во время сна использовать дополнительные подушки под поясницу и между колен, избегать длительных статичных нагрузок и так далее.

Блог о здоровье

Причины кашля

Чаще всего причина кашля очевидна, но бывают случаи, когда определить ее затруднительно.

🎯Кашель может провоцироваться как инфекционными агентами (вирусы, бактерии и даже грибы), так и аллергическими. В разделении этих причин может помочь общий анализ крови.

В случае инфекции там будет воспалительный сдвиг, а в случае аллергии - эозинофилез (повышение числа эозинофилов), также в случае аллергии обычно повышен Ig E

В случае, когда аллерген неизвестен очень полезно завести дневник, чтобы фиксировать все действия в течение дня (еда, основные действия и время возникновения приступов кашля) — иногда только так можно найти или заподозрить аллерген.

🎯Кашель также может быть обусловлен патологией сердца. Он обычно сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты. Усиливается в положении лежа. Для исключения так называемого «сердечного» кашля необходимо сделать ЭХО-КГ.

🎯Причиной длительного кашля также может быть прием некоторых препаратов, например ИАПФ (эналаприл, лизиноприл), его еще называют брадикининовый кашель.

🎯Еще одна причина кашля -ГЭРБ (гастро-эзофагально рефлюксная болезнь). В этом случае после еды из-за неполного смыкания кардии желудка, содержимое желудка может попадать в дыхательные пути. Диагноз ставится по ФГДС. Но и в этом случае заподозрить этот диагноз поможет дневник, там будет видна связь кашля с едой.

Как видите, причин кашля может быть много (есть еще кашель курильщиков, кашель при тяжелых неинфекционных патологиях легких), как и исследований, с помощью которых можно поставить диагноз. План обследования должен определить лечащий врач после физикального обследования.

Варианты проблем с зубами мудрости

Ученые из Новой Зеландии доказали, что частый просмотр телевизора в детстве увеличивает риск игровой, никотиновой и алкогольной зависимости во взрослой жизни.

Проанализировав данные детей в возрасте от 5 до 15 лет, исследователи обнаружили,что длительный просмотр телевизора в детстве был связан с желанием уйти от реальности во взрослой жизни.

Сколько времени может проводить ребенок у телевизора/с гаджетом?

•Детям 2-3 лет просмотр телевизора рекомендован не более 30 минут в день.

•С 3 до 7 лет максимум час с перерывами;

•дети 7-10 лет могут проводить время у голубого экрана до полутора-двух часов в день с перерывами

Полезное для здоровья хобби - садоводство

Так долго не было солнца, даже казалось, что весна не наступит никогда. Но уже второй день чувствуется, что она все-таки наступила. И совсем скоро наступит время дач и огородов.

Чем полезна работа в саду?

Садоводство оказывает на человека настоящее лечебное воздействие.
Исследователи из Шеффилдского университета обнаружили,что регулярные занятия в саду снижают уровень стресса и улучшают психическое состояние.

Ученые провели ряд опросов, в которых участники по-разному описывали свои мотивы для садоводства, более 50% заявили, что занимаются садоводством исключительно для удовольствия, а 25% заявили,что занимаются садоводством, чтобы улучшить самочувствие, в том числе облегчить состояние при тревожных расстройствах и депрессии.

Одно из ключевых исследований, проведенных в Японии, связано с практикой "лесной ванны" или шинрин-ёку, которая включает в себя пребывание в природе и взаимодействие с ней. Эта практика показала снижение уровня кортизола (гормона стресса), понижение пульса и артериального давления у участников.

Кроме того, физическая активность, связанная с работой в саду, такая как копание, посадка, прополка и обрезка, способствует укреплению мышц и суставов, улучшает координацию и гибкость. Это особенно полезно для пожилых людей, помогая предотвратить дегенеративные изменения и снизить риск падений и переломов.

Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что занятия садоводством могут способствовать снижению риска развития деменции у пожилых людей. Регулярная умственная и физическая активность, требуемая при уходе за растениями, способствует поддержанию когнитивных функций и замедлению их ухудшения.

Лейкоциты женщины хладнокровно уничтожают сперматозоиды при попытке оплодотворения.

И да, это патология, которая мешает парам забеременеть. Иммунный ответ на сперматозоиды возникает со стороны женщины — выделяются антиспермальные антитела, которые борются со сперматозоидами.

Это происходит, когда иммунная система ошибочно воспринимает сперматозоиды в мужской сперме, как «захватчиков».

Тогда лейкоциты повреждают или убивают их.