Обследование при анемии

Анемия диагностируется по общему анализу крови при наличии жалоб, которые я описал в первом посте или случайно при проведении диспансеризации.

Важно понимать, что анемия - это не диагноз (в большинстве случаев), а симптом, указывающий на различные заболевания или состояния. Поэтому для правильного лечения важно не только установить наличие анемии, но и найти ее причину.

Начнем с общего анализа крови, кроме общих для всех анемий изменений (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), есть показатели, которые могут указать на ее характер.

🎯диаметр эритроцитов

•При железодефицитной анемии он меньше нормы (микроцитарная анемия). Значительное уменьшение диаметра может указывать на острую анемию или длительно существующую хроническую.

•увеличение диаметра эритроцитов (макроциты, тельца Жолли) указывают на В12 или фолиеводефицитную анемию.

🎯цветовой показатель

Если лаборатория не указывает этот показатель (такое бывает) можно рассчитать самостоятельно по формуле.
ЦП = (Нвх3):Эр,

где Нв – гемоглобин в г/л, Эр – первые три цифры эритроцитов (без запятой). Например, содержание гемоглобина 120 г/л, количество эритроцитов 4,00 х 1012 /л. ЦП = (120 х 3) : 400 = 0,9. Нормальные значения цветового показателя 0,85-1,05.

Снижение ЦП указывает на железодефицитное состояние, повышение на дефицит В12 или фолатов.

При подозрении на железодефицит или для его исключения сдаются следующие анализы

🎯сывороточное железо (норма Для мужчин нормальными являются показатели в пределах 9-30 нмоль/л, а для женщин – 8,8 – 27 нмоль/л)
🎯ферритин (норма 20 – 250 мкг/л для мужчин и 10 – 120 мкг/л для женщин)
🎯общая железосвязывающая способность (ОЖСС) 45,3-77,1 мкмоль/л.
🎯для женщин обязательна консультация гинеколога
🎯ФГДС показано проведение при всех видах анемий
🎯для людей старше 40 лет строго обязательно проведение колоноскопии.

В случае B12-дефицитной анемии основным анализом является определение уровня витамина B12 в крови. Дополнительно могут быть назначены анализы на уровень гомоцистеина и метилмалоновой кислоты, которые могут быть повышены при дефиците B12.

Фолиеводефицитная анемия требует анализа на уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови. Подобно B12-дефицитной анемии, при фолиеводефиците также может наблюдаться повышение уровня гомоцистеина.

Блог о здоровье

В продолжение темы об анемиях.

На фото кровь в норме и при анемии. Видно что она «пустая».

Кстати по фото легко понять почему при анемии повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Мысленно переверните пробирку и представьте в какой быстрее осядут эритроциты😉

Синдром обструктивного апноэ

Обструктивное апноэ сна – это приостановка дыхания во время сна. Согласно исследованиям, оно может приводить к нейродегенеративным заболеваниям (Альцгеймер, Паркинсон и др.), снижению концентрации и повышенной раздражительности.

🚩Основные причины апноэ:

1️⃣ Ожирение (ИМТ > 30. См. изображение к одному из предыдущих постов)
2️⃣ Частое употребление алкоголя
3️⃣ Курение
4️⃣ Возрастные изменения мышечного аппарата

Депрессия и тревожность, по результатам исследований, также могут быть причиной апноэ.

Как справиться с апноэ:
✅ Отказаться от перечисленных вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни
✅ Использовать аппарат искусственной вентиляции легких (СИПАП) во время сна

Апноэ лечится достаточно легко, при этом, как вы видите, без лечения последствия могут быть ужасными.

Блог о здоровье

Продукты с высоким содержанием витамина C

Все знают, что цитрусовые богаты витамином С, но сегодня я напишу о недооцененных источниках витамина С.

1️⃣ Красный и зелёный перец. Они содержат больше витамина C, чем апельсины. Их можно добавить в салат или же приготовить на гриле.

2️⃣ Киви - маленький фрукт настоящий чемпион по содержанию витамина C. Он также богат витамином E и клетчаткой.

3️⃣ Черная смородина - один из самых мощных источников витамина C в природе. Можно есть свежей, добавлять в выпечку или делать из нее варенье.

4️⃣ Шиповник - плод не только богат витамином C, но и содержит витамины A, B1, B2 и K, а также минералы.

5️⃣ Петрушка - этот скромный зеленый лист также является отличным источником витамина C.

6️⃣ Клубника содержит много витамина C и является отличным антиоксидантом.

7️⃣ Брокколи содержит много витамина C и множество других питательных веществ.

Сначала мне это видео показалось фантастическим. Как может появиться цыпленок без яйца??

Стал читать об этом. Оказалось это не так сложно. Достаточно поддерживать нужную температуру и увлажнять пленку раствором Рингера, ну и добавлять антибиотик, чтобы избегать инфицирования.

Я уже не раз писал о том, что серьезной проблемой для человечества является антибиотикорезистентность. Многие ученые высказывают мнение о том, что человечество погибнет, когда появится супербактерия, которая не будет чувствительна ни к одному из известных антибиотиков.

Но вот появились данные, которые дают надежду на то, что это не случится никогда или по-крайней мере в ближайшее время.

Недавно был открыт новый антибиотик зосурабальпин, разработанный учеными Клаудией Зампалони, Патрицио Маттеи и Конрадом Бляйхером.

Исследование, опубликованное в журнале Nature, показывает его эффективность против бактерии Acinetobacter baumannii, известной своей устойчивостью к лекарствам. Антибиотик также может быть эффективен против других устойчивых бактерий, включая Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli. Именно эти бактерии часто вызывают госпитальные инфекции с летальностью до 70%.

Но особенно важно это открытие для людей, находящихся в рискованных условиях, таких как длительное пребывание в больнице, использование несъемных медицинских устройств или послеоперационное восстановление. Этот прорыв может открыть путь к успешным методам лечения различных грамотрицательных инфекций.

Устойчивость бактерии к антибиотикам и звук
Супербактерии
Антибактериальные средства в бытовой химии

Блог о здоровье

Лекарственные препараты железа

Препараты двухвалентного железа (Сорбифер Дурулес, Тотема, Тардиферон, Фенюльс, Актиферрин и др.)

Преимущества

Двухвалентное железо поступает в кровь быстрее трехвалентного, поэтому препараты двухвалентного железа обеспечивают выраженный рост гемоглобина, особенно в начале лечения. Эти препараты особенно показаны при большом количестве жалоб или при выраженной анемии

Недостатки

1. Препараты всасываются пассивно, что обуславливает риск их передозировки. Это грозит развитием гемосидероза (отложения железа в тканях)и гепатотоксичности. Резкое повышение уровня сывороточного железа может привести к изменению иммунного статуса и обострению хронических инфекций.

2. Соли железа взаимодействуют в кишечнике с компонентами пищи (кофе, чай, яйца, молоко и др.) и рядом лекарств. Пища снижает биодоступность солевых препаратов железа, поэтому их надо принимать за 1 час до еды. Антациды, препараты кальция и некоторые антибиотики также затрудняют абсорбцию железа.

3. При всасывании в кишечнике на этапе перехода из Fe++ в Fe+++ из ионных соединений железа высвобождаются свободные радикалы, которые повреждающе действуют на слизистую. Возникают диспептические расстройства (тошнота, тяжесть, боль в эпигастрии, рвота, запор, диарея), крайней формой может стать некроз. Оксидативный стресс со стороны органов пищеварения наблюдается более чем у 20% (!) больных при приеме солей двухвалентного железа.

4. Также часто из нежелательных побочных реакций при приеме ионных препаратов встречаются покраснение кожи, металлический привкус во рту, снижение аппетита, потемнение зубов и десен.

Обилие и частота побочных эффектов снижает комплаенс (приверженность пациентов к лечению), это приводит к нарушению сроков лечения.

5. При плохой переносимости их можно принимать с пищей. При этом побочные явления уменьшаются, но ухудшается биодоступность.

Трехвалетное железо (Феррум Лек, Мальтофер, Биофер, Ферлатум)

Преимущество

Обладают лучшим профилем безопасности. Всасывание железа происходит путем активной контролируемой абсорбции, что физиологичнее поэтому передозировка практически исключена. Можно принимать с едой, совмещать с другими лекарствами, реже вызывают диспептические явления, не вызывают потемнения зубов.

Недостатки

Меньшая биодоступность по сравнению с солевыми препаратами железа.

Комбинированные препараты

С фолиевой кислотой: Гино-Тардиферон, Мальтофер Фол, Ферлатум Фол) препараты выбора для беременных и планирующих беременность женщин с железодефицитом или для тех у кого есть как железодефицит, так и дефицит фолиевой кислоты

С витамином С: Сорбифер, Фенюльс

Витамины группы В (кроме витамина В12) Фенюльс

Медь и марганец (стимулирует синтез гемоглобина и эритропоэз) Тотема

Серин (улучшает всасывание железа) Актиферрин

Хелатные соединения железа (бисглицинат) имеют ряд целый преимуществ. То, что мы точно знаем - они переносятся лучше, чем двухвалентное железо, и гораздо реже дают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
По поводу того, насколько они лучше усваиваются, по сравнению с двухвалентным железом, данные противоречивы.

Внутривенные формы железа (Венофер, Феринжект)

Показания

🎯Мальабсорбция при желудочно- кишечных заболеваниях или после бариатрической хирургии, резекции желудка

🎯Тяжелая анемия (Hb <70г/л)

🎯Ситуации, когда нужно восстановить запасы железа быстро (обильное маточное кровотечение, операции, наследственные нарушения гемостаза, выраженная анемия во втором-третьем триместре беременности и т.д.)

🎯Непереносимость перорального железа

Внимание: в/м препараты железа не вводятся!

Блог о здоровье

Как проводит «свободное» время ребенок до рождения?

Ребенок много двигается, тщательно сгибает и разгибает конечности, можнет делать повороты, несколько раз за сутки менять положение своего тела, располагаться поперечно в матке, поворачиваться вверх или вниз головой (это, конечно, до определенного срока, перед родами уже нет места для кувырков😉).

А еще он может зевать, чихать и сосать палец.

Коронавирус, который так неожиданно свалился на нашу голову, привел к множеству трагедий и неприятных (но долгосрочных) проблем со здоровьем.

Я заразился первый раз на работе, когда вакцины еще не было и заразил всю семью🤦‍♂️. Перенесли все очень легко: 2-3 дня небольшой температуры и почти полное отсутсвие симптомов. Казалось фух, все позади. Правда обоняние пропало, но мне это совсем не мешало.

Что что-то не так, я осознал через 3-4 недели. Мне было трудно сосредоточиться, не всегда, но временами в голове было ощущение «ваты», мысли как-будто ускользали от меня. Конечно, все прошло со временем. Но это было очень неприятно.

Исследование, проведенное учеными из Мемориального центра Слоуна-Кеттеринга и Колумбийского университета, показало, что SARS-CoV-2 может повредить дофаминовые нейроны в мозге, вызывая воспаления и старение клеток.

Это исследование было опубликовано в журнале Cell Stem Cell в январе 2024. В эксперименте с дофаминовыми нейронами, выращенными из стволовых клеток, выявлено, что SARS-CoV-2 приводит к выделению воспалительных химических сигналов и старению этих клеток, в отличие от других типов клеток, таких как клетки сердца или легких.

Отмечается, что даже незначительное количество инфицированных дофаминовых нейронов может иметь серьезные последствия для мозга, сходные с болезнью Паркинсона. 🤷🏻

Блог о здоровье

Что такое метеоризм и его причины?

Метеоризм — это избыточное скопление газов в животе. Именно он является причиной вздутия живота и обильной и болезненной флатуленции (это когда пучит)

У здорового человека он проявляется как ответная реакция на употребление в пищу продуктов, содержащих газообразующие вещества и питательные элементы, которые запускают в человеческом организме процессы брожения.

К развитию метеоризма может привести целый ряд болезней: гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит, энтерит, колит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, кишечная непроходимость, синдром раздраженного кишечника, атония кишечника, дивертикулит кишечника, а также невроз.

Лечение

Медикаментозное лечение

•симетикон (Эспумизан)для разрушения пузырьков газа в кишечнике

•пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин) восстанавливают микрофлору кишечника, улучшая пищеварение и снижая газообразование

•ферменты (Мезим, Креон) улучшают процесс пищеварения

•спазмолитики (Но-шпа, Мебеверин) могут снимать спазмы и уменьшать боли.

Вспомогательные средства

1 ч. л. семян фенхеля
1 стакан воды

Возьмите 1 чайную ложку семян фенхеля и залейте 1 стаканом кипящей воды.

Накройте крышкой и дайте настояться в течение 10-15 минут, затем можно пить (лучше небольшими глотками)

Простой и эффективный протез для собак

Здравствуйте а можно поподробнее почему госпитальная инфекция так называется , ею можно заразиться только в больницах? Если да то как быстро можно заразиться если лежать, просто очень интересно стало, после прочтения поста, я о таком раньше не слышала )

На комментарий решил ответить здесь, так как думаю, что многим будет интересно.

Эти инфекции возникают в результате пребывания пациентов в медицинских учреждениях и не связаны с их первоначальным заболеванием.

Исследования выделяют несколько ключевых микроорганизмов, ответственных за госпитальные инфекции. Среди них - Staphylococcus aureus, в том числе метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, и Klebsiella pneumoniae. Эти бактерии могут вызывать такие серьезные осложнения как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и сепсис.

Госпитальные инфекции могут возникать в любом медицинском учреждении, но чаще всего они встречаются в отделениях интенсивной терапии, хирургических отделениях и у пациентов с ослабленным иммунитетом, из относительно немедицинских учреждений встречатся в домах престарелых .

Основные факторы, способствующие развитию этих инфекций, включают длительное использование антибиотиков, которое способствует резистентности, длительное пребывание в стационаре, использование инвазивных медицинских устройств, таких как катетеры и ИВЛ, а также неэффективную санобработку.

Для лечения может использоваться схема из 2-3 антибиотиков и так называемые "антибиотики резерва". Смертность от госпитальных инфекций достигает 50%

Те кто постарше могут сравнить как изменились сроки пребывания в стационарах и возможность посещения родственниками. Ранее лет 20-30 назад больные могли находиться в стационаре 3 недели и более, после родов выписывали минимум на 5, а чаще на 7 день. Сейчас сроки стараются сократить и не для того, чтобы сэкономить государственные деньги, а чтобы минимизировать риск госпитальной инфекции. В то время когда родился я , одна мысль, что в роддоме женщину могут навестить родственники могла показаться крамольной, сейчас большинство медучереждений не возражает против посщений (исключение эпидемии гриппа, коронавируса). Это тоже уменьшает риски, так как позволяет существовать условно-патогенной, а не патогенной флоре.

Ложка, имитирующая сладость

Группа ученых из Корнеллского и Нью-Йоркского университетов разработала ложку Sugarware, которая стимулирует вкусовые рецепторы, создавая ощущение сладости.

В первую очередь изобретение актуально для людей с сахарным диабетом, которые с этой ложкой могут полностью исключить сахар из еды, но при этом не страдать от того, что она безвкусная.

Принцип работы Sugarware основан на узловатой форме ложки и молекулах, которыми она покрыта.

Ложка имеет несколько выступов на нижней стороне, создающих большую площадь поверхности для контакта с языком. При этом вся нижняя сторона покрыта специфическими лигандами, способными связываться с белками-рецепторами языка, реагирующими на сладкое.

Таким образом, запускается каскад нервных импульсов, которые передают в мозг ощущение сладости, и человек может ощущать сладкий вкус без реального употребления сахара или сахарозаменителей.

Купить такую ложку пока нельзя, но я думаю она может пригодится не только тем, кто страдает диабетом.

Уже не один раз писал об опасности проглатывания различных непищевых предметов маленькими детьми. В лучшем случае это могут быть детали конструктора, мелкие части игрушек, в худших случаях это лекарства или бытовая химия.
Тяжелым исходом подобных инцидентов может быть перфорация кишечника, перитонит и септический шок.

Недавно все новостные агенства Москвы сообщили о трагическом случае (но с хорошим финалом) с годовалым ребенком. Мальчик был доставлен в больницу с многократной рвотой, обезвоживанием, слабостью и жидким стулом. После проведения ультразвукового и рентгенологического исследований, была обнаружена кишечная непроходимость и инородные предметы в желудочно-кишечном тракте.

Родители мальчика сообщили, что накануне он проглотил орбизы – гидрогелевые шарики, используемые обычно для увлажнения почвы в комнатных растениях. Эти шарики, хотя и малы по размеру (около 2 см в диаметре), представляют серьезную опасность, так как при контакте с жидкостью могут увеличиваться до размера теннисного мяча.

Во время операции врачи сначала провели диагностическую лапароскопию, чтобы исключить перфорацию кишечника. Затем, через мини-доступ в области пупка, врачи сделали надрез на кишке и извлекли гидрогелевые шарики. Операция прошла успешно, и через неделю мальчик был выписан домой.

Одно из ключевых исследований, проведенных в Норвегии и опубликованных в журнале "Neuropsychology", показало, что мужчины в среднем демонстрируют более низкий уровень памяти, чем женщины, особенно в возрасте от 30 до 60 лет.

Исследователи предполагают, что это может быть связано с различиями в структурах мозга и гормональном фоне.

Однако важно понимать, что эти различия не являются абсолютными. Например, исследование, проведенное в Университете Калифорнии, показало, что типы памяти, в которых мужчины и женщины преуспевают, могут различаться.

Мужчины часто лучше справляются с задачами, связанными с пространственной и визуальной памятью, в то время как женщины показывают лучшие результаты в задачах на запоминание слов и объектов.

Блог о здоровье

Шоколад польза и вред для здоровья

Шоколад, особенно темный, содержит флавоноиды - антиоксиданты, которые, как показывают исследования, могут оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Исследование, опубликованное в журнале "The BMJ", подтверждает, что умеренное потребление черного шоколада может снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с способностью флавоноидов улучшать эластичность кровеносных сосудов и снижать кровяное давление.

Также стоит отметить, что шоколад содержит магний, который играет важную роль в поддержании нормального функционирования нервной системы и мышц, это подтверждает исследование, опубликованное в "American Journal of Clinical Nutrition". А триптофан в его составе (предшественник серотонина) помогает предотвратить меланхолию и депрессию.

Наблюдения исследователей Йельского университета показали, чем полезен шоколад для людей в возрасте 65-70 лет. Ежедневное употребление небольшой порции горького продукта и чашки какао в течение 1 месяца улучшило показатели мозговой деятельности на 45-60%.

В Лондоне проводили исследование, в ходе которого выяснили, что флавоноиды, содержащиеся в шоколаде, также помогают защитить кожу от ультрафиолетового излучения.

Однако, несмотря на эти положительные аспекты, существуют и потенциальные риски. Шоколад, особенно молочный и белый, содержит высокое количество сахара и насыщенных жиров. Это может привести к увеличению веса, повышению уровня холестерина и риску развития диабета 2-го типа. Исследование, опубликованное в "Journal of the American Dietetic Association", указывает на связь между частым употреблением шоколада с высоким содержанием сахара и увеличением массы тела.

Также стоит упомянуть, что шоколад может содержать кадмий, тяжелый металл, который в больших количествах может быть токсичным. Европейский орган по безопасности пищевых продуктов (EFSA) предупреждает о потенциальных рисках связанных с кадмием, особенно в темном шоколаде.

На видео лейкоцит (клеточное звено иммунитета) среди болезнетворных агентов.

Очень хищно выглядит😉

Сменный график работы может ухудшать память и когнитивные функции

В апреле 2023 годя было опубликовано исследование, в котором изучалась связь между работой в ночную смену и развитием когнитивной дисфункции с участием 47811 человек в возрасте от 45 до 85 лет. Для оценки когнитивных способностей использовали специализированные шкалы и тесты.
 
По результатам исследования, наибольшая выраженность когнитивных нарушений наблюдалась у тех, кто длительное время работал в ночную смену. Причинами могут быть нарушения циркадных ритмов, недостаток сна, подавление выработки мелатонина.

Было доказано что такие нарушения могут значительно повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарного диабета II типа и даже онкопатологии.

Изжога: причины и способы устранения

Изжога возникает, когда кислое содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая его и вызывая жжение за грудиной. Это может быть результатом расслабления или неправильной работы нижнего пищеводного сфинктера.

Причины, способствующих этому состоянию: ожирение, курение, беременность, употребление определенных продуктов (например, жирной, острой пищи, кофе), переедание и некоторые лекарства.

Многие думают, что изжога всегда свидетельствует о повышенной кислотности, это не так. Она может возникать и при нормальной кислотообразующей функции желудка и даже при сниженной.

При какиех заболеваниях возникает

Изжога может быть как самостоятельным симптомом (например, при переедании), так и указывать на наличие таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язва желудка или даже пищевод Барретта (состояние, которое может привести к развитию рака пищевода). Поэтому важно не игнорировать регулярно возникающую изжогу и обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика

При наличии жалоб на изжогу пациенту назначается

•ФГДС (если необходимо, со взятием биопсии)
•УЗИ органов брюшной полости

Дополнительно может потребоваться рентген пищевода, анализ на H.pylori

Лечение изжоги

Немедикаментозное лечение включает изменение образа жизни и диеты. Рекомендуется избегать продуктов, вызывающих изжогу, не переедать, особенно перед сном, поддерживать здоровый вес и отказаться от курения. Также полезно поднимать головной конец кровати на 15-20 см если есть ночной рефлюкс.

О лекарственном лечении напишу отдельный пост в ближайшее время.

Блог о здоровье

Кашель курильщика

Около 20% активных курильщиков регулярно испытывают кашель. Этот процент может увеличиваться с продолжительностью курения и количеством выкуриваемых сигарет.

Кашель курильщика возникает из-за воздействия токсичных веществ в табачном дыме на дыхательные пути. Табачный дым раздражает слизистую оболочку, вызывая воспаление и увеличивая производство слизи. Кроме того, дым нарушает нормальную функцию ресничек мерцательного эпителия, которые помогают очищать легкие от мокроты и частиц пыли. Когда эта система очистки нарушается, курильщик испытывает кашель как попытку тела избавиться от накопившейся слизи и токсинов.

В среднем, курильщики могут производить от 10 до 30 мл мокроты ежедневно.

Что происходит с организмом при отказе от курения (по дням)

Курение и болезнь Альцгеймера

Приятные запахи могут подавить тягу к курению

Здравствуйте. Хочу задать вопрос о кистах на почках. Чем они страшны и нужно ли их удалять в обязательном порядке?

Киста почки, как правило, является "случайной находкой" на УЗИ. Это объяснимо, у большинства пациентов они небольшие (до 1 см) и никак не ощущаются.

В редких случаях, когда киста достигает 3-5 см, могут появляться ноющие боли в области поясницы, а в случае, если киста достигнет размера более 5 см, могут появиться колебания давления из-за сдавления.

К осложнениям кист относят воспаление и кровоизлияние в просвет полости. Это очень редкие осложнения, распространённость их не превышает 5% и только они требуют лечения.

В остальных случаях необходимо только динамическое наблюдение. При небольших кистах необходимо делать УЗИ раз в год, при кистах более 3 см раз в полгода. Анализы мочи при этом диагнозе неинформативны.

Наличие кисты не требует никаких изменений образа жизни. Таким больным нет необходимости соблюдать диету или ограничивать физические нагрузки.

Блог о здоровье