Боли в области сердца (часть третья)

Самая пугающая причина боли в области сердца - инфаркт миокарда. Характер боли обычно такой же как при стенокардии, но, что важно, боль не проходит в течении 10 мин

Часто боль сопровождает чувство страха смерти, одышка, боль может иррадиировать (отдавать) в левую руку, челюсть зубы, возможно небольшое повышение повышение температуры (37,2-37,3), снижение или повышение артериального давления.

Но это классические случаи (ангинозная форма). Есть еще атипичные формы: абдоминальная (основной симптом - боль в животе), астматическая (основной симптом - одышка, нарушение дыхания, кашель), аритмическая (нарушение ритма).

Что делать, если рядом с вами находится человек, у которого можно заподозрить инфаркт миокарда? Только вызвать скорую. Не стоит пытаться давать нитраты (повторяю, если боль длится более 10 минут), аспирин и так далее. В случае с инфарктом (как и с инсультом) очень важно в какие сроки будет оказана квалифицированная помощь. Если больному своевременно ввести тромболитик/поставить стент, последствия сердечной катастрофы можно значительно уменьшить.

Кстати, у моей коллеги был интересный случай с нетипичной формой инфаркта миокарда. Вечером постараюсь написать.

Сегодняшняя история скорее об интуиции, чем о медицине. Интуиция в медицине это не «шестое чувство», а скорее опыт, приводящий к каким-то заключениям, которые мозг предлагает в виде готового решения😉

Историю рассказала коллега-терапевт. Случилась она в эпидемию доковидного гриппа. Поликлиника. Огромное количество людей, все с насморком, температурой, кашлем.

Очередной пациент, мужчина около 45 лет, с жалобами на небольшое повышение температуры (до 37,3), сухой кашель, общую слабость. Сказал, что его заразил сын, который посещает садик, жена пока здорова.

В легких хрипов не было, и на первый взгляд ничего не настораживало, но всё-таки доктор решила сделать ему ЭКГ, хотя показаний к этому не было, да и диспансеризацию он проходил всего пару месяцев назад.

Через 30 минут ей уже позвонила медсестра ЭКГ кабинета и попросила посмотреть пленку. На ЭКГ был инфаркт задней стенки миокарда, острая фаза (отсюда повышение температуры и кашель🤦‍♂️).

Дальше все было просто, в поликлинику вызвали скорую для транспортировки больного в стационар, в кардиологии ему сразу восстановили кровоток и через 10 дней уже выписали. Можно сказать отделался легким испугом)

📌«Тому, кто утром будет съедать по семь фиников в этот день не повредят ни яд, ни колдовство»

Польза фиников

🌴Богатый источник энергии

В финиках содержится много глюкозы и фруктозы, что делает их отличным источником быстрой энергии.

🌴Содержат витамины и минералы

Богатый источник vit группы В, С, минералов: калия, магния, кальция и железа, которые способствуют правильному функционированию организма.

🌴Поддерживают пищеварение

Богаты пищевыми волокнами, которые помогают регулировать пищеварение и предотвращать запор.

🌴Улучшают состояние сердечно-сосудистой системы

Антиоксиданты, содержащиеся в финиках, могут помочь снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

🌴Поддерживают костную систему

Кальций и фосфор, укрепляют кости и могут замедлять процесс остеопороза.

Вред фиников

❌Из-за высокого содержания сахара, финики могут привести к повышению уровня глюкозы в крови, что особенно опасно для людей с диабетом.

❌Высокая калорийность может способствовать набору веса, если употреблять их в избытке.

Думаю, многие уже видели новость, что власти Франции приказали остановить продажи смартфонов Apple iPhone 12 из-за повышенного излучения. Решил сделать пост - топ телефонов по уровню излучения:

Излучение от мобильных телефонов измеряется в ваттах на килограмм (Вт/кг) и называется специфической скоростью поглощения (SAR). В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и многих национальных органов по регулированию, максимально допустимый уровень SAR для мобильных телефонов составляет 2 Вт/кг

Samsung Galaxy - Среди представленных моделей этой линейки, уровень излучения составляет около 0.28 Вт/кг. Это делает её одной из самых безопасных линеек среди рассмотренных.

Apple iPhone - Уровень излучения для iPhone составляет 0.99 Вт/кг. Это в пределах безопасных норм, но выше, чем у некоторых конкурентов. Конкретно для iPhone 12 показатели выше чем в среднем для линейки, что и послужило поводом для запрета

OnePlus - Линейка OnePlus имеет уровень излучения около 1.19 Вт/кг, что также в пределах безопасных стандартов.

Xiaomi Mi - Для линейки Xiaomi Mi уровень излучения составляет примерно 1.25 Вт/кг.

Google Pixel - Уровень излучения для линейки Google Pixel составляет около 1.39 Вт/кг.

Все рассмотренные линейки телефонов имеют уровень излучения ниже рекомендованного максимального значения в 2 Вт/кг, установленного Всемирной организацией здравоохранения. Тем не менее, я все же рекомендую стараться меньше времени проводить возле смартфонов а также присмотреться к линейкам со слабым излучением.

Избавляйтесь от вредных привычек — не заряжайте смартфон возле своей кровати ночью и откладывайте его, когда он не нужен (заодно станет проще фокусироваться на задаче)

Ежедневно в организме каждого человека образуется множество раковых клеток. Это непрерывный процесс.

Но при этом заболевание развивается у немногоих. Дело в том, что существует механизмы биохимического контроля, и в большинстве случаев сама клетка понимает, что в ней происходит что-то не то и погибает.

К сожалению, эти механизмы могут ломаться. Тогда подключается иммунная система. Выполняют эту спецоперацию особые клетки-убийцы — Т-киллеры.

Этот процесс изображён на анимации.

Самые странные виды аллергии

📌Аллергия на воду

Аллергия, известная, как водяная крапивница, встречается у одного из 23 миллионов человек в мире. Эти люди имеют аллергию на недистиллированную воду и попасть под дождь для них равносильно самоубийству и моются они редко, поскольку даже небольшие водные процедуры вызывают жар и сыпь.

📌Аллергия на дерево
Есть случаи, когда люди имеют аллергию на любой тип древесины в любой форме. Это относится к бумаге, карандашу или деревянному стулу в том числе.

📌Аллергия на солнце ⠀
Существует особый тип аллергии, называемая солнечная крапивница. Это редкая реакция организма на ультрофиалет или даже видимый свет, при которой кожа покрывается водырями.

📌Аллергия на электричество
Для большинства людей, говорить по мобильному телефону, готовить обед в микроволновой печи или водить автомобиль, просто часть современной жизни в 21 веке. Но существуют люди имеющие аллергию на электромагнитные поля. У них развивается болезненная сыпь на коже и отеки при попадании под их воздействие.

📌Аллергия на поцелуи
Это может показаться смешным, но поцелуи могут вызывать аллергические реакции у людей. Поцелуй в щеку не представляет никакой серьезной опасности, но страстные поцелуи могут вызвать аллергию. Из-за тесного контакта и обмена слюной, частицы пищи или лекарства могут попасть в рот, вызывает аллергическую реакцию.

Что чувствует ребенок во время родов?

По мнению большинства специалистов, во время родов малыш чувствует нарастающее давление со всех сторон. Но если женщина ощущает боль, то для малыша это скорее дискомфорт.

С самого начала схваток в организме будущей мамы продуцируется гормон окситоцин, который является для малыша своеобразным успокоительным средством.

Есть и еще один защитный механизм, который предохраняет ребенка от боли. Когда схватка максимально усиливается, прилив крови к мозгу ребенка уменьшается, поэтому на протяжении нескольких секунд он ничего не ощущает. Спустя несколько мгновений кровообращение нормализуется, поэтому такие кратковременные изменения не влекут за собой побочных эффектов.

Удивительно насколько продуман наш организм😉

❓Ответы на вопросы

Напоминаю, что существует бот с помощью которого вы можете задать вопрос практикующему врачу. Ответы на вопросы будут опубликованы на этом канале.

Также с помощью бота можно предложить идею для одного из следующих постов

Написать вопрос: @doctor_tips_bot

Вызывает ли избыток сладкого диабет?

Меня часто спрашивают есть ли связь между употреблением сладкого и риском развития диабета. В исследованиях получены противоречивые данные🤷🏻

В некоторых не нашли прямой взаимосвязи между употреблением чрезмерного количества сахара и сахарным диабетом, в других, например, в исследовании, опубликованном в журнале "Diabetes Care", показано, что употребление более одной порции сладкого газированного напитка в день связано с повышением риска на 26% ❗️

Также установлены другие связи. Чрезмерное потребление сахара зачастую приводит к избыточному весу, который, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2 типа.

Какое количество считается чрезмерным?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничивать потребление свободных сахаров до величины менее 10% от общей энергетической ценности пищи. Это примерно 50 граммов (или 10 чайных ложек) сахара в день для взрослого человека.

Возможно вам кажется, что это огромное количество? Если вы так думаете, посмотрите на состав практически любого продукта, который вы ежедневно употребляете. Сахар присутствует практически везде: молочные продукты, соусы, хлеб и так далее.

Безусловно сахар нам необходим, но все же советую ограничить его употребление до разумных пределов, особенно у детей и пожилых людей.

Как нейроны передают информацию

Место соединения двух нейронов называется синапсом.

С помощью ионов в пресинаптической мембране запускается реакция высвобождения медиаторов, которые поступают в синаптическую щель.

В щели специальные рецепторы распознают поступивший сигнал и запускают реакцию в следующем нейроне.

В нашем мозге содержится около 100 миллиардов нейронов — это больше, чем количество звезд в Млечном Пути. И все же это всего лишь 10% от всех клеток мозга, которые у нас есть.

Вопрос: Скажите пожалуйста,как лечить полинейропатию верхних конечностей?

Ответ: Полинейропатия сопровождает многие заболевания, в первую очередь, сахарный диабет, а также вирусные (чаще герпетические) и токсические поражения нервной системы, но в случае с полинейропатией верхних конечностей я бы предположил, что речь идет о патологии позвоночника.

Заболевание лечится комплексно. Медикаментозно (Прегабалин/Габапентин, витамины группы В (мильгамма), Нейромидин, если речь идет о сахарном диабете может быть эффективен Берлитион.

Рекомендую также обратить внимание на ЛФК и физиотерапию (дарсонваль, электромиостимуляция). Некоторые пациенты недоверчиво относятся к физиопроцедурам, не ожидая от них значительного эффекта, но эти методы действительно работают, особенно при поражении нервной системы.

И самое главное — все это должно происходить на фоне лечения основного заболевания.

Продолжу про необычные аллергии. В посте некоторые из описанных это так называемые псевдоаллергии, то есть они реализуются без реакции антиген/антитело, к псевдоаллергиям также относится аллергия на холод, например.

Я думаю все знают, что аллергическая реакция может возникнуть абсолютно на все. Исключений нет.

Самый опасный случай, который я видел был у пациента с множественной аллергией на ряд веществ : продукты, растения, медикаменты. Но не это было самым страшным. У него была непереносимость противоаллергических средств и гормонов. Это те средства, которыми врачи обычно купируют аллергические реакции. Потенциально каждый следующий приступ для него мог стать последним.

Необычный случай я видел в университете. Нам показывали девушку-студентку, у которой развился отек Квинке, с удушьем после того как она начала читать учебник, взятый у одногруппника. Мальчик ел банан, перед тем как отдать книгу ей, а у девушки была непереносимость бананов. Хорошо скорая вовремя приехала.

Самый трагический случай произошел с сыном моей коллеги. Мальчику было 17 лет, после тренировки он по ошибке надел чужую футболку, мгновенно развился анафилактический шок. Спасти ребенка не успели.

Цикорий против кофе – битва напитков для здоровья ☕️🌿

🌿 Цикорий

Цикорий не содержит кофеина, что делает его идеальным выбором для тех, кто чувствителен к кофеину или пытается его избегать.

Цикорий богат инулином, растворимым пищевым волокном, которое способствует здоровью кишечника и поддерживает нормальный уровень сахара в крови.

Цикорий также известен своими пребиотическими свойствами, которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника.

☕️ Кофе

Кофе содержит кофеин, который может помочь улучшить концентрацию, но также может вызвать бессонницу, тревогу и тахикардию у некоторых людей.

Кофе содержит значительное количество антиоксидантов, которые могут помочь защитить организм от свободных радикалов.

У всех людей сердца выглядят по-разному и отличаются размерами. Самый простой способ выяснить, какого размера ваше сердце – сжать кисть в кулак - это и есть размер вашего сердца.

В зависимости от того, чем занимается человек, объем циркулирующей крови будет меняться. Например, в состоянии покоя он будет составлять 4-5 литров в минуту. Если же выполняется физическая работа, то объем прокачиваемой крови может увеличиться до 30 литров. Так, сердце спортсмена масштабно отличается выносливостью и силой. Обычно их показатели достигают до 40 литров в минуту.

Мы знаем, что сердце никогда не останавливается. Ну, только один раз и уже навсегда. Тем не менее, паузы в его работе все-таки есть. Например, это паузы между закрытиями и открытиями клапанов, а также в моменты чихания. Их общая продолжительность за все время жизни человека может достигать примерно 20 лет.

Редкие и поразительные расстройства человеческого организма

Синдром Стендаля

Складывается ощущение, что некоторые болезни – это дело рук какого-то злобного и весьма саркастического существа. Синдром Стендаля – психическое расстройство, которое характеризуется частым сердцебиением, головокружением и галлюцинациями, появляющимися у человека, когда он находится под воздействием произведений изобразительного искусства. Поэтому нередко с такими «пациентами» приходится работать в первую очередь сотрудникам музеев и картинных галерей.

Иногда симптомы могут проявляться и в те моменты, когда человек находится среди живописных природных ландшафтов или видит очень красивых людей.

Синдром получил название в честь французского писателя XIX века Стендаля, который в книге «Неаполь и Флооренция: путешествие из Милана в Реджио» описывает свои ощущения от визита во Флоренцию так: «Когда я выходил из церкви Святого Креста, у меня забилось сердце, мне показалось, что иссяк источник жизни, я шел, боясь рухнуть на землю… Я видел шедевры искусства, порожденные энергией страсти, после чего все стало бессмысленным, маленьким, ограниченным; так, когда ветер страстей перестает надувать паруса, которые толкают вперед человеческую душу, тогда она становится лишенной страстей, а значит, пороков и добродетелей».

Синдром Элерса-Данлоса

А вот эта болезнь к психике отношения не имеет и относится к группе наследственных системных заболеваний соединительной ткани, вызванных дефектом в синтезе коллагена (белка, обеспечивающего тканям организма прочность и эластичность).

В зависимости от степени мутации заболевание может почти не мешать жить, а может быть смертельно опасным.

Основные симптомы болезни – сильно гнущиеся суставы, гладкая и эластичная, сильно повреждающаяся кожа, нетипичное заживление ран и формирование шрамов, мелкие и хрупкие кровеносные сосуды. Сустав плохо прикреплены к костям, поэтому такие люди склонны к постоянным вывихам, растяжениям, деформациям и разрывам мягких тканей

Долгая сидячая работа повышает риск деменции — результаты исследований ученых из США

В главной группе риска те, кто работает сидя более 10 часов каждый день. Эксперты рекомендуют использовать эргономичные стулья, а так же делать перерывы каждые 30–60 минут — вставать и гулять.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, когда заживает внутри после удаления флегмозного аппендицита?

Ответ: заживление слизистых после операции зависит от множества факторов: возраста, состояния тканей, наличия или отсутствия воспалительных осложнений в послеоперационном периоде, а также наличия хронических заболеваний.

Представьте ранку на руке. У ребенка она заживет за несколько дней, у пожилого человека заживление может занять пару недель, а при наличии сахарного диабета процесс заживления может затянуться на месяц или более.

Еще один фактор - способ операции, при лапароскопии восстановление идет быстрее, при лапаротомии дольше.

В целом можно ориентироваться на 4 недели, плюс-минус.

В нашем отделении мы «поднимаем» пациентов в первые сутки, для профилактики спаечной болезни, при выписке назначаем «охранительный режим» на месяц. В этот период запрещены значительные физические нагрузки: интенсивные занятия спортом, подъем тяжестей. В рацион рекомендуем включать больше белковой пищи, для лучшего заживления.

Как подготовиться к УЗИ

📌УЗИ брюшной полости

 Необходимо соблюдать голодание за 8-12 часов до исследования, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике и улучшить визуализацию органов. Во время последнего перед УЗИ приема пищи принять 1 табл фермента (мезим, креон). За 1-2 часа до исследования принять 1-2 капс эспумизана. 

📌УЗИ малого таза и почек

Может потребоваться полный мочевой пузырь для лучшей визуализации, поэтому рекомендуется выпить около 1-1.5 литра воды за 1-1.5 часа до процедуры и не мочиться до окончания обследования.

📌УЗИ сердца (эхокардиография), УЗИ щитовидной железы

 Обычно нет специальных требований к подготовке

📌УЗИ молочных желез

Лучше всего проходить исследование в первую фазу менструального цикла (5-12 день), когда молочные железы наименее чувствительны и плотны.

🥚🥚Сколько яиц можно есть на завтрак?🥚🥚

А также на обед и ужин? Десятилетиями диетологи призывали минимизировать употребление яиц из-за содержания в них большого количества холестерина.

Назывались различные цифры 1-2 яйца в неделю, 4 яйца в неделю или же предлагался полный отказ от этого продукта.

Это выглядело логичным, в одном яйце содержится примерно 165-200 мг холестерина, что является почти дневной нормой. А повышение холестерина в крови способствует прогрессированию атеросклероза.

📍Опровергли эту догму ученые Кэмбриджского унивеситета. В ходе исследования было установлено, что холестерин , который мы получаем с яйцами или никак не влияет на уровень общего холестерина или повышает т.н. «хороший» холестерин (ЛПВП).

📍Кроме того, в яйцах содержится холин, лецитин, витамины В9, А, Е. Они положительно влияют не только на сердечно-сосудистую систему, но и на весь организм в целом.

📍Десятками яйца есть все же не стоит, но 2 яйца в день точно никому не повредят.