В продолжение темы о неудачных поворотах, вспомнилась история. Рассказываю про редкий диагноз, который поставила коллега терапевт.

31 декабря - у нее прием в поликлинике до 13.00. В 12.45 она уже мысленно режет Оливье под Иронию судьбы, пациентов нет. Приходит парень 27 лет, с жалобами на боль в спине. Говорит утром завтракал, как-то неудачно потянулся за солью, резкая боль, даже вдохнуть трудно.

Обычная история, ничего интересного. Он говорит, что никогда не пришел бы по такому незначительному поводу, если бы вечером на смену ночную не идти, а работа физическая.

Начинает она его пальпировать, все стандартно: болезненность мышц возле позвоночника, их спазм — миозит.

Напомню, 31 декабря, остается 10 минут до конца работы, молодой парень, без хроники, чувствует себя хорошо. Конечно, при любом обращении врач должен полностью осматривать пациента. Но вспомните, многим из вас проводили аускультацию легких и пальпацию живота в такой ситуации? Уверен, никому.

Коллега говорит, что уже была готова сесть выписать лекарства и открыть больничный, но в последний момент решила все же «послушать». Поставила фонендоскоп - тишина, вот вообще ничего не слышно. И так почти все правое легкое, при перкуссии абсолютная тупость (звук, когда стучишь по безвоздушному пространству).

Спонтанный пневмоторакс. Патология, когда по непонятной причине (обычно есть врожденные дефекты), легкое вдруг рвется в одном месте и в дырочку начинает проходить воздух, соответственно легкое спадается и перестает участвовать в акте дыхания.

Она вызвала скорую для транспортировки больного в хирургию. Там уже мы ему поставили дренаж, обеспечив выход воздуха.

Диагноз редкий и редко ставится сразу. Парню повезло.

Люди с первой отрицательной группой крови — универсальные доноры

Но универсальных доноров не существует — это очень устаревший миф.

Универсальным донором раньше считали людей с первой отрицательной группой — 0(I)Rh-. Так предполагали по причине того, что она имеет только один антиген Н, который есть и в других группах крови.

Несовместимость при переливании этой группы крови с другими всё-таки наблюдалась, просто достаточно редко. И если раньше на такой риск врачи были готовы, то сейчас он считается неприемлемым.

Однако первая отрицательная всё ещё используется, как универсальная в экстренных ситуациях.

👁‍🗨 Мушки перед глазами: откуда они и что с этим делать? 🔍

Сталкивались ли вы с маленькими пятнышками или нитями, перемещающимися в поле вашего зрения при движении глаз? Это явление называется "мушки в глазах".

Причина: с течением времени изменения происходят в стекловидном теле внутри глаза, которое прикреплено к сетчатке.

Не волнуйтесь! Мушки перед глазами обычно не требуют лечения. Они могут быть раздражающими, но в большинстве случаев не представляют угрозы для здоровья: обычно мушки связаны с близорукостью и с возрастом их становится больше.

Мы проводим огромное количество времени за экранами компьютеров и смартфонов. Это дает нам массу возможностей, но может вызывать "синдром компьютерного зрения" (Computer Vision Syndrome, CVS).

💻 CVS - комплекс симптомов, которые возникают при долгом использовании цифровых устройств (зуд или покраснение глаз, двоение в глазах, боли в шее и спине, головные боли и ухудшение зрения).

🔬 При длительном фокусировании взгляда на близкое расстояние мышцы глаз напрягаются, что может вызвать усталость и дискомфорт. Еще мы часто забываем моргать, когда смотрим на экран, что может привести к сухости и раздражению глаз.

🚦 Как противостоять CVS?

✅Правило 20-20-20: каждые 20 минут, отвлекайтесь на 20 секунд, чтобы посмотреть на что-то на расстоянии 20 футов (около 6 метров).

✅экран должен быть на уровне глаз или чуть ниже, а расстояние до него 50-60 см.

✅не забывайте моргать чаще, чтобы предотвратить сухость глаз. Можно также использовать капли для глаз.

✅настройки экрана должны быть комфортными для глаз.

Без сна наш мозг захламляется

"Хлам", в данном случае - это метаболиты (отходы, которые клетки оставляют во время работы). Именно во сне весь этот мусор выводится из ткани мозга.

Пока не понятно почему именно во время сна. Однако, именно этот факт подтверждает связь между отсутствием сна и болезнью Альцгеймера. Ведь, при этом заболевании, в мозге накапливается один из метаболитов и приводит к деградации мозга.

Как появляются клетки крови

Процесс образования клеток крови называют гемопоэзом.

Осуществляется он главным образом тканью красного костного мозга.

У детей эту функцию берет на себя вилочковая железа (тимус), находящаяся за грудиной.

На видео гемопоэтические стволовые клетки дифференцируются в эритробласты и миелобласты (бласты - клетки предшественницы), которые видоизменяются в привычные нам эритроциты и лейкоциты.

Думаете, ваши руки чистые?

Посмотрите это видео. Сушилки для рук содержат в ТРИ раза больше бактерий золотистого стафилококка, чем бумажные полотенца (исследование в Journal of Hospital Infection). А ведь многие думают, что сушилки для рук более гигиеничны.

Самое лучшее решение — просто отказаться и от сушилок, и от бумажных полотенец 👌

У страха глаза велики

В Тунисе женщина попыталась соблазнить мужа реалистичными чулками, похожими на змей, и оказалась в больнице.

Когда мужчина зашел в спальню и увидел наряд супруги, то принял чулки за настоящих рептилий. Он бросился на кухню, схватил нож и вонзил его, как ему казалось, в голову змеи, забравшейся в постель. Это была левая ступня его жены.

Рана оказалась столь глубокой, что пришлось вызвать скорую. Пострадавшую доставили в больницу, чтобы обработать и перевязать рану.

Это не единственный случай. Похожий случай произошел в Казани в прошлом году.

Женщина спала в пижаме со змеиным рисунком, выставив одну ногу из-под одеяла. Муж подумал, что это змея, и сломал ей ногу железной палкой.

Жительницу Казани доставили в клинику. Врачи обнаружили несколько переломов костей предплюсны стопы, провели операцию.

Эти трагикомические истории закончились хорошо, с женщинами все в порядке, но будьте осторожны в своих экспериментах😉

УЗИ убивает клетки

Да, ультразвук, вопреки обещаниям всё-таки может повлиять на некоторые клетки.
Единственные клетки, которые может повредить ультразвук - это сперматозоиды.

Этот феномен обнаружили случайно. Некоторые мужчины, которые приходили сдавать спермограмму получали ответ о полном отсутствии подвижных сперматозоидов при хорошем состоянии здоровья.

Оказалось, что эти мужчины обследовались ультразвуком накануне сдачи анализа. Однако, через две недели анализ был полностью удовлетворительный без долговременных изменений.

Стоит отметить, что помимо сперматозоидов ультразвук не повреждает другие клетки и ткани. К нему восприимчивы только сперматозоиды и изменения полностью обратимы.

Лосось снижает стресс

В одном эксперименте исследователи из Университета Бергена (Норвегия) выяснили, что люди, поедавшие мясо атлантического лосося три раза в неделю на протяжении пяти месяцев, испытывали меньше стресса, чем те, кто отдавал предпочтение курице, свинине или говядине.

Кроме того, у них улучшилась частота сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма.

Вот такое неожиданное свойство продукта. Помимо этого, лосось содержит множество питательных веществ, способствующих здоровью мозга. Это витамин D, жирные кислоты омега‑3, эйкозапентаеновая (EPA) и докозагексаеновая (DHA) кислоты

Сколько у человека костей?

Как это ни странно, указать точное количество костей в скелете человека не представляется возможным.

Во-первых, оно несколько различно у разных людей. Примерно у 20% людей есть отклонения в количестве позвонков. Один человек из каждых двадцати имеет лишнее ребро, причем у мужчин лишнее ребро встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин (вопреки библейской легенде о сотворении Евы из ребра Адама).

Во-вторых, количество костей меняется с возрастом: со временем некоторые кости срастаются, образуя плотные швы.

Поэтому не всегда ясно, как считать кости. Например, крестцовая кость явно состоит из пяти сросшихся позвонков. Считать ее за одну или за пять? Поэтому солидные руководства осторожно указывают, что у человека "несколько более 200 костей"

Хотите похудеть? Просто съешьте....

В начале XX века при проблемах с лишним весом вам бы посоветовали диету с ленточными червями. Идея заключалась в том, что ленточные черви съедают часть еды, что может помочь с лишним весом. Как можно заметить, ленточные черви рекламировались как абсолютно безопасное средство без побочных эффектов. Нужно всего лишь съесть несколько яиц ленточных червей — и жир просто пропадет.

Кстати, многие люди продолжают практиковать подобные методы — в США каждый год фиксируются подобные случаи. На всякий случай предупреждаю: не стоит прибегать к таким радикальным способам, ленточные черви вызывают различные виды гельминтозов. Высок риск формирования кисты в мозге, глазах и других органах

🚑 ⬆️ 13 секунд, которые могут спасти чью-то жизнь: приём Геймлиха

1️⃣ Встаньте сзади, поставьте одну ногу впереди другой.
2️⃣ Обхватите талию, сожмите кулак, прижмите к животу выше пупка и ниже грудной клетки.
3️⃣ Держите кулак другой рукой, локти раздвиньте в стороны.
4️⃣ Совершайте быстрые толчки руками внутрь и вверх, пока предмет не выйдет или дыхание не наладится.
5️⃣ Если человек потерял сознание - осторожно на землю, начните делать искусственное дыхание и вызовите скорую помощь.

Все люди на самом деле голубоглазые?

Цвет радужки глаза определяется, главным образом, количеством и типом меланина, содержащегося в передних слоях радужки. Глаза с меньшим содержанием меланина проявляются как голубые, зеленые или серые, в то время как глаза с большим содержанием меланина - как коричневые

В последние годы были предприняты попытки разработать методы, которые бы изменяли цвет глаз путем устранения меланина с использованием лазера. С развитием данной технологии операции по изменению цвета глаз станут обыденностью

Стоит заметить, что пока что возможно лишь сделать глаза голубыми — "возвращать" меланин ученые пока не могут

Почти сентябрь, скоро похолодает (у нас уже не жарко☔️☔️) и начнется неприятный период простуд🤦‍♂️👨‍⚕️

Что нужно делать, чтобы избежать заболевания или перенести его в легкой форме?

✅вакцинация от гриппа если есть хронические заболевания или возраст 60+ - обязательно

✅вакцинация от коронавируса. Тут, конечно, спорная ситуация. В США растет количество заболевших, до нас дойдёт обязательно, но будет ли вакцина эффективна против новых штаммов неизвестно.

✅определение уровеня витамина D, целевой уровень 30-60 нг/ммоль. Если у вас ниже (а у 80% населения РФ он ниже), необходимо принимать его в суточной дозировке 1000-2000 МЕ, а если ниже 20 нг/ммоль в дозировке 5000 МЕ, под динамическим контролем.

В случаях, когда определить уровень витамина D не представляется возможным (хотя сейчас этот анализ делает любая лаборатория) рекомендую принимать его в дозировке 1000 МЕ.

✅тем у кого есть хронический бронхит, тонзиллит рекомендую пропить Бронхо-Мунал (Исмиген, Бронхо-Ваксом) по следующей схеме 10 дней приема, затем 20 дней перерыв и так 3 месяца. Учитывая, что вспышки/эпидемии начинаются в октябре-ноябре начинать нужно уже сейчас.

✅съедайте каждый день 1 киви или 1-2 цитрусовых, витамин С способствует лучшей работе иммунной системы.

Про то что стоит избегать мест скопления людей в период эпидемии, питаться правильно и спать достаточно писать не буду, это и так очевидно. Руки после улицы, думаю, тоже все моют😉

Сколько воды нужно пить?

Кратко: столько сколько хочется и необязательно воды

Еще совсем недавно ученые были категоричны: потребность в жидкости можно удовлетворить только чистой водой и выпивать ее нужно не менее 35 мл/кг массы тела.

Очень много людей, особенно тех, кто стремились к ЗОЖ, пытались неукоснительно соблюдать это правило выпивая 2-2,5 л воды в день.

Относительно недавно опубликованное в журнале Science исследование опровергло это заблуждение. В результате исследования было установлено, что пить нужно столько, сколько хочется и необязательно воду.

Чай, кофе, соки и даже суп для организма являются такой же жидкостью как и вода. Наш организм работает очень разумно, большинство процессов регулируются механизмом «обратной связи», водный обмен не исключение. Все просто. Есть потребность в воде - есть жажда.

Исключение, люди с нарушенными нейронными связями, опухолями головного мозга, обездвиженные больные и др. Им необходимый объем жидкости должен рассчитывать специалист.

Капсульная эндоскопия

Это необычный способ исследования желудочно-кишечного тракта. Суть его максимально проста - человек глотает камеру размером с большую пилюлю. Камера по беспроводной связи передаёт изображение.

Метод очень комфортен для пациента (уж точно комфортнее классической ФГДС). Однако, капсула обычно даёт плохой обзор и нет возможности посмотреть конкретно тот участок, который интересует врача.

Баклажаны - недооценённый продукт в нашей кухне, а ведь он содержат много полезных веществ и в некоторых блюдах даже может заменить мясо.

Наиболее интересным соединением в баклажане является антиоксидант дельфинидин. Исследование, опубликованное в журнале "Food Chemistry", утверждает, что дельфинидин эффективно борется со свободными радикалами, снижая риск развития хронических заболеваний.

Кроме того, исследования, проведенные в университете Жаджи Тех (Jahji Tech University), показали, что регулярное употребление баклажана может помочь в регулировании уровня холестерина. Это связано с наличием в баклажанах растворимых волокон, которые связывают холестерин в кишечнике и способствуют его выводу из организма.

Также стоит отметить, что баклажаны могут способствовать улучшению работы кровеносной системы. Исследование в журнале "Biological & Pharmaceutical Bulletin" выявило, что фитонутриенты, присутствующие в баклажанах, способствуют расширению кровеносных сосудов, что может привести к снижению артериального давления.

Кому нельзя есть баклажаны

📌людям с заболеваниями ЖКТ (гастриты, колиты, холецистит, панкреатит)

📌людям с артритом, в стадии обострения

📌тем, у кого есть конкременты в почках