Вопрос: Добрый вечер.
Хотела спросить, за ухом появилась шишка, на ощупь
как кость, неподвижная и безболезненная. Что это может быть и к какому врачу нужно обращаться?

Ответ: Добрый день, наиболее вероятно, что это атерома, именно они бывают очень плотными, возможно лимфоузел, но они чаще болезненны.

Рекомендую вам обратиться в первую очередь к хирургу по месту жительства, он, если необходимо, направит к другим специалистам.

❓Ответы на вопросы

Напоминаю, что существует бот с помощью которого вы можете задать вопрос практикующему врачу. Ответы на вопросы будут опубликованы на этом канале.

Также с помощью бота можно предложить идею для одного из следующих постов

Написать вопрос: @doctor_tips_bot

Друзья, добрый вечер

Когда писал пост про летние инфекции, вспомнилась мне одна история. Недлинная))

Я тогда еще учился в университете. Кроме теоретических занятий и лекций, начиная с 3 курса, мы курировали больных. И вот на курсе инфекционных болезней дают нам посмотреть ребенка 11 мес. Лежал в больнице он с бабушкой.

Стандартно, мы начали опрос с вопроса, как они здесь оказались и какие жалобы.

Бабушка говорит «Да что здесь непонятного? Сглазили дитя». Мы продолжаем расспрашивать, чем ребенка кормили перед этим. Бабушка говорит, что еда здесь не при чем. Все свежее было. И начинает перечислять: рыбки немного из консервы (а что такого? Все ели, со всеми все хорошо, ему же хочется), ряженка (но свежая с рынка), огурцы соленые (все ели и он тянулся), остальная еда была по возрасту.

Чем он отравился, конечно, неизвестно, да и неважно это было, но бабушка искренне думала, что его сглазили.

Еще случай был — я уже работал — ребенок 8 мес с инвагинацией кишечника («заворот кишок») родители накормили каким-то грузинским блюдом с большим количеством чеснока.

И вроде очевидно, что есть детское меню, но нет, такие случаи часто случаются🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️

Холодовая мигрень

Это болезнь, симптом которой является сильная головная боль при контакте с холодом. Наука все еще изучает причины ее появления, но, согласно ряду исследований, одной из ключевых причин может быть перенапряжение сосудов мозга в ответ на сильное понижение температуры (Migraine Research Foundation, 2021).

Симптомы могут включать резкую, струящую боль в лобной или височной части головы, а иногда и в зубах. Это может случиться, например, когда вы едите мороженое или дышите очень холодным воздухом (Cephalalgia, 2020).

Что делать, если у вас появилась холодовая мигрень?

Попробуйте избегать резкого перепада температур и контакта с холодом. Если вы все-таки столкнулись с холодовой мигренью, важно помнить, что боль обычно проходит сама по себе (и длится недолго), но если она очень сильная или длительная, обратитесь к врачу.

Если приступ боли затянулся, помочь могут препараты от мигрени или обезболивающие. (National Headache Foundation, 2022).

Что такое метеоризм и его причины?

Метеоризм — это избыточное скопление газов в животе. Именно он является причиной вздутия живота и обильной и болезненной флатуленции (это когда пучит)

Причин метеоризма множество. У здорового человека он проявляется в качестве ответной реакции на употребление в пищу продуктов, содержащих газообразующие вещества и питательные элементы, которые запускают в человеческом организме процессы брожения.

К развитию метеоризма может привести целый ряд болезней: гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит, энтерит, колит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, кишечная непроходимость, синдром раздраженного кишечника, атония кишечника, дивертикулит кишечника, а также невроз.

Helicobacter pylori лечить? Не лечить?

H. pylori - это бактерия, которая может жить в желудке и двенадцатиперстной кишке человека. Она способна выживать в крайне кислой среде желудка и может быть причиной некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь и гастрит.

Однако, наличие H. pylori не всегда означает, что нужно сразу начинать лечение. Почему? Потому что бактерия может находиться в организме человека и не вызывать заболевания. Носителями данной бактерии являются примерно 78,5% населения (по некторым данным до 89,9%).

Лечение H. pylori обычно рекомендуется в случаях, когда:

📌Бактерия вызвала язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

📌диагностирован гастрит, связанный с H. pylori.

📌есть высокий риск развития рака желудка (семейный анамнез).

📌наблюдаются хронические симптомы диспепсии (расстройства пищеварения)

Почему некоторые уколы болезненнее других?

В вопросе болезненности внутримышечных инъекций есть множество составляющих. Главные - это профессионализм медицинского персонала и болевой порог пациента.

Но даже если не обращать внимание на эти показатели - разные лекарства болят по разному. Тут всё зависит от растворимости вещества.

Как правило, самыми болезненными считаются антибиотики и витамины.
Антибиотики - это взвесь твердых веществ в физиологическом растворе или анестетике. Она медленно всасывается и поэтому болезненна.

Большинство витаминов болезненны из-за нерастворимости в воде. Их колют в виде масляного раствора, который всасывается особенно долго. По той же причине болезненны уколы анальгина, это так же масляный раствор.

Слепое зондирование (тюбаж)

По большому счету тюбаж и слепое зондирование — не одно и тоже. Все же тюбаж - это медицинская процедура, которая проводится только в лечебном учреждении с использованием зонда. Но большинство тюбажем называют и процедуру слепого зондирования, которую проводят в домашних условиях. Так что не будем придираться))

Цель слепого зондирование эвакуировать застоявшуюся желчь из желчного пузыря, «почистить» его.

Показание

•дискенезия желчевыводящих путей;
•застой желчи на фоне аномалий желчевыводящий путей (загиб);
•застой желчи на фоне гастрита, дуоденита, , холецистита, панкреатита.

Противопоказание:

📌наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре (если есть песок, не противопоказано)

📌онкологические заболевания

📌тяжелые хронические заболевания (сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертония и др)

📌острые заболевания (например, ОРВИ).

Как делать?

Манипуляция очень простая. Проводить натощак. Выпить желчегонное средство и лечь на правый бок, подогнув колени, на область печени положить грелку (можно бутылку с горячей водой) и лежать так 1-1,5 часа. Если процедура проведена правильно, через 1,5-2 часа начнется диарея, (стул с большим количеством желчи).

Механизм процедуры прост, желчь оттекая от желчного попадает в кишечник и стимулирует интенсивную перистальтику.

Если стул не случился после процедуры, она проведена неправильно, в следующий раз нужно использовать другой желчегонный препарат. Курс 4-5 зондирований, с интервалом 1-2 неделю.

Что можно использовать как желчегонное средство:

•яблочный сок - 1 стакан
•20% раствор сорбита 20 г на 100 мл воды (вода минеральная, подогретая до 40-45С)
•2 чайные ложки сульфата магния на стакан горячей воды
•при повышенной кислотности использовать щелочную минеральную воду (рН выше 7,2), при нормальной или сниженной рН 3,5-6,8 1 стакан
•оливковое масло.

Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, у меня сильно болит спина, на мрт ставят грыжи шморля а на ренгене 6-7 позвонки поставили спондилортроз, что это?

Ответ: грыжи Шморля — выпячивание в вертикальной плоскости, спондилоартроз его следствие. Грыжи Шморля довольно распространенная патология, могут возникать в юношеском возрасте (период интенсивного роста), в среднем и старшем возрасте.

Часто бывают «случайной находкой» на рентгене у людей среднего и старшего возраста (в пожилом возрасте находят примерно в 75% случаев).

Если грыжи небольшие, не увеличиваются интенсивно (нужно делать рентген в динамике) и нет жалоб — можно рекомендовать:

•избегать тяжелых физических нагрузок
•поддерживать нормальный вес
•избегать длительного статического напряжения (долгое нахождение в одном положении)
•не поднимать тяжести.

Если есть жалобы, необходимо обратиться к вертеброневрологу/неврологу чтобы подобрать медикаментозную терапию (НПВС: нимесулид, мелоксикам, миореклаксанты: мидокалм, сирдалуд; препараты, для улучшения трофики (питания тканей). Также доктор порекомендует подходящий комплекс ЛФК и физиопроцедуры.

Занятия ЛФК (или плавание) крайне необходимы. Грыжи появляются при дегенеративных процессах (несостоятельности) позвоночника. Цель занятий создать надежный мышечный корсет, так называемый экзоскелет (внешний скелет), что значительно разгрузит позвоночник.

В вашем случае, при наличии болей можно порекомендовать на какое-то время ношение корсета и медикаментозную терапию (НПВС и миорелаксанты), после того как боли стихнут можно переходить к ЛФК и физиопроцедурам

Тест на болезнь Альцгеймера🧠

Сколько лиц вы видите на картинке?

Правильный ответ — 10. Если вы не смогли найти все лица, не расстраивайтесь. Попробуйте пройти похожие тесты, и только тогда обратите на внимание.

Даже у богатых людей и знаменитостей часто встречается болезнь Альцгеймера: Карл III(бывший принц Чарльз) страдает от неё, Робин Уильямс и Шон Коннери сталкивались с трудностями ближе к концу жизни из-за прогрессирующей болезни

В дополнение к предыдущему посту. Почему возникает болезнь Альгеймера и почему она не щадит никого?

Болезнь Альцгеймера вызвана аномальным накоплением белков в клетках мозга и вокруг них. 

Одним из участвующих в этом белков является амилоид, отложения которого образуют бляшки вокруг клеток мозга. Другой белок называется тау, отложения которого образуют клубки внутри клеток мозга.

К сожалению, не придумано методов борьбы с аномальной деятельностью этих белков. Как и не найдены причины их «вредительства». Существует лишь лечение, которое способно замедлить течение болезни

Извлечение лентикулы

Во время лазерной коррекции зрения лазером выжигается часть роговицы для коррекции её формы. Этот участок и называется лентикулой.

Проблема в том, что она формируется не на поверхности, а в толще роговицы. Поэтому после процедуры в эпителии роговицы делают разрез и вытаскивают её, тем самым изменяя форму роговицы.

Спинномозговой нерв человека⁠⁠

Напоминает оптоволоконный кабель, и не просто напоминает, у них схожая конструкция.

Каждый отросток нервной клетки, идущий в составе нерва, покрыт своей "изоляцией", множество отростков собираются в пучки, которые тоже отделены от соседних пучков соединительной тканью и т.д. В конечном итоге идёт единая муфта, которая обволакивает все отростки и формирует единый нерв.

❤️Как правило при обращении пациента с повышенным давлением в поликлинику ему проводится только минимальный комплекс обследований: анализ мочи, анализ крови, ЭКГ и ЭХО-КГ и ставится диагноз «гипертоническая болезнь».

Но гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) является причиной повышения давления только в 90% случаев, в 10 % это связано с вторичными гипертензиями (на фоне других заболеваний) и требует другого лечения.

У молодых (до 35 лет) этот процент выше, то есть у них артериальная гипертензия как правило следствие другого заболевания.

Алгоритм обследования для исключения вторичной гипертензии

•анализ уровеня ТТГ, Т3, Т4 и антител к тиреопероксидазе (для исключения гипертиреоза);

• анализ уровеня ренина, альдостерона и калия в крови (исключение первичного гиперальдостеронизма).

• анализ на метанефрины и норметанефрины в суточной моче или плазме (исключить феохромоцитому);

•УЗИ почек и доплерография для определения аномалий, стенозов почечных артерий ;

•полисомнография при подозрении на синдром «сонных апноэ»;

•анализ мочи для исключения гломерулонефрита;

•уровень гормонов надпочечников (кортизол, катехоламины) для определения возможного синдрома Кушинга.

•допплерография аорты для исключения ее коарктации;

•определение С-реактивного белка, антинуклеарных антител для исключения системных васкулитов.

Роботы в человеческом мозге

Стартап Bionaut Labs создал крошечных роботов, которые могут работать в человеческом мозге

Робот попадает в мозг через кровь инъекционным путём и управляется с помощью магнита. Специальные магнитные катушки надевают на голову человека

Аппарат легко может добраться до пораженного участка мозга, а затем выйти обратно

Исследователи планируют использовать робота чтобы, например, прокалывать заполненную жидкостью кисту в мозге

В Китае ученые вырастили искусственное ухо на руке пациента. Об этом сообщает Daily Mail со ссылкой на местные СМИ.

Отмечается, что в Китае пластический хирург Го Шучжун успешно вырастил искусственное ухо на руке у пациента, использовав для этого хрящ из его ребра.