❓Ответы на вопросы

Напоминаю, что теперь действует бот, с помощью которого вы можете задать вопрос практикующему врачу.

Написать вопрос: @doctor_tips_bot

Случай из практики

Эта история случилась когда я сразу после интернатуры попал по распределению в больницу маленького населенного пункта. Кроме меня там работала только моя коллега - акушер-гинеколог - и 2 медсестры. Стационара как такового у нас не было, только 2 палаты на 10 коек. Там лежали и терапевтические больные, и больные после небольших операций.

Терапевта у нас не было, поэтому больных всех профилей мы принимали вдвоем с коллегой.

На прием ко мне обратилась молодая женщина с длинными светлыми волосами. Ее можно было бы назвать красавицей, если бы не ужасающая худоба и изможденные черты лица.

Она обратилась с жалобами на постоянную тошноту, рвоту, отсутствие аппетита. Симптомы появились около года назад и постепенно нарастали, в последнее время появилась почти постоянная боль в эпигастрии и рвота после каждого приема пищи.

Больная была сильно истощенная и бледная. Все наводило на мысли о нехорошем диагнозе. При пальпации подтвердились мои худшие подозрения. В области желудка пальпировалась плотное образование с неровными краями. Саркома? Рак желудка?

Сомнений практически не оставалось и рентген только подтвердил мой диагноз: опухоль на выходе из желудка.

Я позвал коллегу, она осмотрела девушку и согласилась со мной. Мы стали вместе убеждать больную ехать в областной центр для лечения, женщина отказывалась. Коллега попросила дать телефон кого-то из родных, чтобы с их помощью убедить больную. Но оказалось, что никого кроме 7 летней дочери у нее нет.

Самое интересное, что она даже не спросила нас о диагнозе, то ли сил не было, то ли она сама все поняла.

Это было очень рискованно в условиях маленькой больницы, но я предложил ей операцию, я хотел наложить анастомоз, это конечно не вылечило бы ее, но по крайней мере, она могла бы есть. Без операции ей грозила голодная смерть

Больная согласилась. Три дня мы ее готовили к операции, капельницы, витамины, переливание крови. Наконец этот день наступил. Ассистировала мне все та же коллега.

Лапаротомия, гастротомия. То что мы увидели после рассечения желудка повергло нас в шок. Большое образование примерно 10*15 см, состоящее из волос. Безоар.

Безоар - это плотное скопление, которое может состоять из волос, косточек и даже мелких камешков - всего, что организм не в состоянии переварить.

Операция прошла успешно, безоар мы извлекли. Девушка быстро пошла на поправку и уже на 2 сутки смогла есть сначала жидкую, а позже и обычную еду.

Оказалось у нее еще в школе появилась привычка грызть волосы, когда волнуется или о чем-то думает. Со временем откушенные волосы сбились в комок и привели к серьезной проблеме.

🌙 🦷Скрежет зубов во сне (бруксизм)

Большинство людей, которые непроизвольно скрипят зубами во сне, даже не догадываются о наличии у них такого нарушения. Между тем, около 50% детей и 20% страдают бруксизмом.

Заболевание генетически обусловлено. Если бруксизмом страдает один из родителей, вероятность возникновения у ребенка составляет около 50%.

Что может повысить вероятность возникновения у вас данного нарушения?

-Употребление стимуляторов (кофе, алкоголь, курение) и антидепрессантов;

-нервное перенапряжение, стрессы, сонное апноэ.

Следствие бруксизма - гиперчувствительность зубов, их патологическая стираемость.

Также бруксизм может быть причиной головных болей, звона в ушах, головокружения, артрита височного сустава.

Что делать?

1. Старайтесь засыпать с сомкнутыми губами, зубы при этом не должны касаться друг друга.

2. Улучшите качество вашего сна. Старайтесь спать в темном прохладном помещении со свежим воздухом.

3. Используйте специальные капы для сна, обычно помогают даже самые дешевые.

🦠Завораживающий в своем совершенстве процесс репликации вируса в теле человека. 

У вирусов есть собственный генетический код, но нет возможности для репликации. Для того чтобы размножаться им нужны наши клетки. 

Попадая в организм, вирус находит тропные клетки и запускает этот процесс, используя ключи на своей поверхности для входа. Как троянский конь, он входит в клетку, выпускает свою собственную ДНК в ничего не подозревающую клетку и захватывает механизм производства белка. Теперь эта жизненно важная функция клетки становится конвейером для новых вирусных частиц. 

Клетка больше не служит вашему телу, теперь она служит вирусу, производя тысячи новых вирусных частиц, которые высвобождаются, чтобы поработить новые клетки — тысячи и тысячи.

Вопрос: Беспокоят судороги в ногах по ночам. Просыпаюсь от сильной боли и потом долго на могу заснуть. К какому врачу лучше обратиться и можно что-то пропить самостоятельно?

✅При любых проблемах лучше сначала обращаться к терапевту, он назначит необходимые обследования и направит к другому специалисту при необходимости.

Судороги в ногах часто сопровождают варикозную болезнь, поэтому первым врачом в вашем случае может быть хирург, к нему я рекомендую идти уже с результатами УЗИ сосудов нижних конечностей.

Что можно сделать до посещения врача? Исключить провоцирующие факторы: ношение неудобной обуви, длительного стояния.

Можно попробовать прием препаратов магния и калия (Магне-В6, Аспаркам). Включать в рацион больше продуктов, богатых этими микроэлементами (бананы, авокадо и тд).

Что делать в момент спазма? Попробовать осторожно помассировать ногу, улучшение кровообращения быстро приводит к прекращению боли. Еще можно поставить ногу на пол, быстрый приток крови к икрам также устраняет спазм.

🍌Скорее съешьте банановую кожуру, пока не поскользнулись на ней!

Для некоторых станет открытием, что банановая кожура используется не только в косметологии. Её можно есть!
Плюсы для организма:

1.Банановая кожура богата полифенолами, каротиноидами и прочими антиоксидантами, которые устраняют свободные радикалы, вызывающие рак.
2.Высокое содержание витамина B6 и триптофана помогает справиться с тревожностью
3.Волокна кожуры банана помогают снизить уровень холестерина и предотвращают его прилипание к стенкам сосудов.

Разумеется, банановую кожуру следует приготовить перед употреблением — сделать смузи, пожарить, запечь — для того, чтобы в полной мере насладиться данным блюдом.

Чесоточные клещи под микроскопом 🤯

Чесотка — это инфекционное заболевание, сопровождающееся зудом и повреждениями кожи (чесоточные ходы). Передается контактным путем.

Фибрилляция предсердий — разновидность аритмии, при которой сокращения желудочков и предсердий становятся некооодинированными (желудочки и предсердия сокращаются в разном ритме). При этом предсердия сокращаются хаотически с частотой до 400-600 сокр в мин

Фибрилляция предсердий на 25% повышает риск инсульта и тромбоэмболии, приводит к тяжелой сердечной недостаточности, значительно повышает риск сердечно-сосудистой смерти.

По данным Фремингемского исследования, ее распространненность выросла почти в 5 раз за последние 5 лет.

Как часто вы слышали от знакомых (или произносили сами) фразу «у меня депрессия»? Люди называют депрессией любое ухудшение настроения, но это отношения к заболеванию не имеет.

Депрессия - патологическое состояние, продолжающееся не менее 2 недель, которое сопровождается следующими симптомами;

•ангедония (утрата способности получать удовольствие);

•апатия, снижение социальной активности;

•чувство вины, склонность к самоуничижению, ненависть к себе;

•нарушение внимания, памяти, невозможность сосредоточиться;

•нарушение сна и аппетита (до утраты);

•различные соматические симптомы: боли в сердце, животе, головные боли и тд. Таких больных называют «больные с толстой карточкой».

Что делать, если у вас или ваших близких симтомы депрессии? Только обращаться к врачу. Обратите внимание: никакие советы выспаться, взять себя в руки, не думать о плохом не помогут.

Больные с депрессией просто не в состоянии это сделать. Это все равно, что пациенту с аппендицитом, сказать, чтобы он не думал о боли в животе.

🍓 Чем полезна клубника?

Состав:
🍓 почти дневная норма витамина С;

🍓богата железом, полезна при анемии;

🍓витамины А, В5, фолиевая кислота, цинк, медь, фосфор;

🍓салициловая кислота, почти то же самое, что в таблетках аспирина. Обладает противовоспалительными свойствами;

🍓пеларгонидин (антиоксидант) - защита от свободных радикалов;

🍓кверцетин противовоспалительное средство;

🍓антоциан и калий улучшают работу сердца (гарвардское исследование);

🍓регулярное употребление предотвращает развитие сахарного диабета ll типа.

Дневная норма 100-200 г

Употреблять лучше после еды, в качестве десерта, так как фруктовые кислоты могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Если есть клубнику в большом количестве (около 500 г в день), возможно возникновение изжоги.

С осторожностью употреблять при мочекаменной болезни или известной склонности к образованию камней из-за содержания в клубнике щавелевой кислоты, которая в сочетании с кальцием может образовывать оксалаты.

💢Малярия передается от человека к человеку через укус самки комара Anopheles. 

Малярийные плазмодии с током крови попадают в печень, разрушают красные кровяные тельца (эритроциты), вызывая анемию, увеличение печени и селезенки, повышение температуры. 

Симптомы повторяются циклически, без лечения заболевание заканчивается смертью.

Вопрос: Часто появляются "ячмени" и к этому вдобавок появился чирий. Скажите пожалуйста как можно это лечить?

✅Ячмень (гордеолум) - инфекционный процесс сальной железы, чаще вызванный стафилоккоком.

Заболевание очень распространено, практически у каждого хотя бы раз в жизни появлялся ячмень.

Причин для его возникновения много:

•нарушение правил гигиены (грязными руками трогать глаза нельзя!);

•осложенение после простуды или ангины;

•различные иммунодефициты;

•сахарный диабет;

•переохлаждение.

Для лечения используются мази и капли с антибиотиками (Тобрадекс, Тобрекс, Альбуцид, гентамициновая и тетрациклиновая мази).

При частом повторении воспалительного процесса обращение к врачу обязательно. Я рекомендую вам проконсультироваться не только у офтальмолога, но и у терапевта. Также необходимо сдать кровь на сахар, общий и биохимические анализы крови.

🔴 Красные глаза на фотографиях у детей: обратите внимание!

На фотографиях, снятых на телефон или камеру при помощи вспышки, нередко можно заметить интересную особенность - красные зрачки. Почему так происходит?

Свет от вспышки быстро достигает нашего глаза, отражается от его задней стенки и выходит обратно через зрачок, а камера фиксирует этот отраженный свет.

По сути, на фотографии мы видим заднюю часть нашего глаза, а в условиях низкой освещенности, в которых применяется вспышка (что логично), наши зрачки расширяются и глазное дно можно разглядеть.

Этот эффект еще более заметен у детей. Как вы уже поняли, его видимость зависит от 2 факторов: степени расширения зрачков и прозрачности всех слоев внутри глаза — на второй фактор нужно обратить внимание.

❗️Если ни на одной из фотографий вашего ребенка у него нет эффекта красных глаз (при этом он смотрит прямо в камеру) либо вместо красного свечения видно белое, желтое, это повод обратиться к офтальмологу как можно скорее!

По результатам исследования Американской Академии Офтальмологии, белое свечение может сигнализировать о катаракте, инфекции глаза, отслоении сетчатки или ретинобластоме (злокачественной опухоли, которая встречается в основном у детей и при ранней диагностике излечима в 95%), а желтое — об экссудативном ретините

Сухие завтраки: хлопья, мюсли, гранола

Хлопья из цельнозерновых злаков (каши быстрого приготовления) - альтернатива обычным кашам. Готовятся очень быстро, около 5 мин, в то время как на приготовление классической овсянки потребуется около 20 мин. Время приготовления можно еще сократить, если замочить их на ночь в молоке или воде.

Различные злаки неоднородны по своему составу, например рисовые хлопья богаты аминокислотами, кукурузные витаминами А и Е, а овсяные - магнием и фосфором.

Мюсли представляют собой смеси, в состав которых кроме зерновых хлопьев входят сушеные фрукты, орехи, иногда кусочки шоколада. В качестве подсластителя в них обычно содержится тростниковый сахар.

Гранола это всегда запеченные хлопья, в сочетании с орехами, фруктами. Гранола считается более калорийной, за счет способа приготовления

Минусы сухих завтраков: в большинстве своем очень калорийны, из-за обработки в них недостаточно клетчатки, в составе могут быть усилители вкуса и ароматизаторы.

Лейкоциты

Лейкоциты - белые кровяные тельца, которые выполняют следующие функции: выработка антител, устранение чужеродных агентов и собственных отмерших клеток.

Популяции лейкоцитов:
•лимфоциты;
•нейтрофилы;
•эрзинофилы;
•базофилы;
•моноциты.

Количество и соотношение лйкоцитов является важным диагностическим маркером.

Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) может наблюдаться при воспалительных процессах, беременности, интенсивных физических нагрузках, новообразованиях. Кратковременное повышение может наблюдаться после приема пищи.

Снижение лейкоцитов (лейкопения) может быть следствием иммунодефицитных состояний, некоторых аутоиммунных заболеваний.

🧾Бумажные чеки уходят в прошлое… и это хорошо!

По результатам ряда исследований, в 70-85% всех чеков содержатся токсичные элементы такие как бисфенол А, бисфенол С, фталаты и различные тяжелые металлы. Бисфенол А/С используется для того, чтобы на бумаге для чеков отображался текст (вы наверняка хоть раз пробовали нагревать поверхность чека, чтобы увидеть, как он меняет цвет).

Бисфенол используют по банальной причине экономии денег, но экономят компании за счет нашего здоровья. Так почему бисфенол (А и С) так опасен для организма? По своей сути бисфенол является эндокринным разрушителем, который нарушает работу рецепторов эстрогена. Большие дозы этого вещества:

- У детей увеличивают риск возникновения нарушений головного мозга
- Способствуют ожирению
- Способствуют развитию тревожных расстройств
- Приводят к бесплодию, раку груди (исследования в США, 2010-2022)

📣Как правильно выйти из поста

Понедельник после пасхального воскресенья обычно оказывается очень напряженным для врачей терапевтических и инфекционных отделений.

Для мягкого комфортного выхода из поста требуется около 10-14 дней, но большое количество христиан пренебрегают этим и в первый же день навёрстывают все что было запрещено есть.

Правила выхода из поста:

1. 🥚🥛В первый день белок ограничьте молочными продуктами и яйцом (именно яйцом, а не яйцами);

2. Со второго дня в рацион можно вводить рыбу;

3. 🐓С третьего дня допустимо употребление небольшого количества курицы и индейки, приготовленных на пару.

4. 🍗Если вы не можете отказать себе в мясе, дополнительно выпейте ферменты (Креон 1000, Мезим и тд).

Самая частая причина попадания в стационар после поста - панкреатит (острый или обострение хронического).

Во время поста состав выделяемых ферментов изменяется, их становится меньше (организм работает по механизму «обратной связи), резкий возврат к мясу нарушает работу поджелудочной железы.

✋Прекратите гадание по ногтям! Мифы о лунках

Недавно увидел такую забавную картинку о лунках на ногтях на небезызвестном развлекательном сайте. Наверное, не трудно догадаться, но всё-таки сообщаю: данное изображение — это полнейший бред, не имеющий ничего общего с медициной.

Другой миф, распространенный среди людей: отсутствие лунок (в другой интерпретации наоборот - слишком большие лунки) свидетельствует о недостатке сахара. Здесь происходит подмена понятий: белые полосы перед лунками (не сами лунки!) действительно ИНОГДА могут говорить о проблемах с сахаром, но только наоборот — о превышении нормы. Догадайтесь, почему этот миф популярен среди детей)

Развенчаем еще один миф. Отсутствие лунок вообще — это тоже вариант нормы, не стоит бежать к врачу.

Следует обращаться к специалисту только если вы заметили существенную динамику в размере, цвете и форме своих лунок.

Выбираем лучшее масло

Оливковое масло (температура горения — 190°С)

Богато антиоксидантами, которые снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Снижает риск развития рака груди. Олеиновая кислота, жирная кислота в оливковом масле, может снижать уровень маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок.

Кокосовое масло (температура плавления — всего 36-40°C)

Способствует сжиганию жира. Длинноцепочечные триглицериды помогают получить приток энергии. Кокосовое масло обладает антимикробными и противогрибковыми свойствами благодаря содержанию лауриновой кислоты.

Тыквенное масло (температура горения — 140-165°C)

Укрепляет волосы и помогает очищать кожу. Даже малый объем способен улучшить кровообращение и количество ЛПВП (хорошего) холестерина. Помогает при проблемах с мочевыводящими путями

Масло авокадо (температура горения — 270°C)

Снижает уровень холестерина, содержит большое количество лютеина — антиоксиданта, который полезен для глаз. Улучшает состояние кожи и ускоряет заживление ран