Вопрос: есть ли возрастные ограничения для проведения операции обрезания?

✅Обрезание крайней плоти (циркумцизия) - малоинвазивная операция, может проводиться по медицинским, религиозным и гигиеническим показаниям.

Ранее данная операция массово проводилась только среди мусульман и иудеев, но с конца 20 века (после проведенных исследований) становилась все более популярной и сейчас, согласно данным статистики, в мире насчитывается около 700 млн обрезанных мужчин.

Бум обрезания начался примерно в 70-80 годах ХХ века, когда в результате исследований было установлено, что мужчины перенесшие данную операцию гораздо реже заболевают раком полового члена, а их партнерши - раком шейки матки.

Позже было доказано, что такие мужчины реже заражаются ВИЧ инфекцией и вирусом папилломы человека (в тч онкогенными штаммами).

Насчет заражения сифилисом, гонореей и др инфекциями данные противоречивы, однако в странах, где обрезание широко распространено, заболеваемость половыми инфекциями значительно ниже.

Операция достаточно простая и может проводиться в различном возрасте. Никаких ограничений нет. Детям ее делают чаще под местным или масочным наркозом, взрослым под общим обезболиванием.

Осложнения редки и стандартны для такого рода вмешательств: кровотечение, инфицирование раны и др. Реабилитационный период не превышает неделю.

Что мне снег, что мне зной

На большей части нашей необъятной Родины началась настоящая весна. Резкие потепления, сменяются такими же резкими похолоданиями, дождь чередуется с ярким солнцем, а порывы ветра такие сильные, что могут унести в неизвестном направлении.

Большинство людей такие перемены воспринимают адеватно, но некоторые, по статистике их около 30%, отмечают ухудшение состояния всякий раз, когда синоптики объявляют об изменении атмосферного давления.

Они считают себя метеозависимыми. Весь вопрос в том, являются ли они таковыми. И хотя в МКБ (международной классификации болезней) нет такого диагноза, как метеопатия, при резких колебаниях погоды, очереди в поликлиниках увеличиваются ( коллеги не дадут соврать).

В настоящее время нет ни одного исследования, которое бы доказало, что метеочувствительность существует. Команда EPOSA в 2015 искало связь остеоартрита и похолодания («кости ломит, погода поменяется»), искало долго, полтора года и не нашла. В США было несколько исследований по связи АД и атмосферного давления. Все с неоднозначными результатами.

Все можно списать на психо-соматику, но этому противоречит то, что животные, например собаки, становятся беспокойными при приближении грозы. А их в тревожных расстройствах заподозрить сложно.

В любом случае, такие люди есть и их это беспокоит.

Сейчас не успеваю, но вечером очень кратко напишу, как безопасными средствами снизить метеочувствительность

Не переключайтесь!)

❤️Стадии формирования атеросклеротической бляшки

1. Воспаление с накоплением иммунных клеток 

2. Жировое пятно, жировые полоски, атерома и фиброатерома

3. Осложнения (кровоизлияния, надрывы). Поверхность становится неровной. При спазме, например, повышение давления при стрессе, возможны нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты). 

4. Кальцификация бляшки (на этой стадии изменения становятся необратимыми). Просвет сосудов значительно сужается. 

5. Разрыв и образование тромба.

🔵 Голубые зоны — как жить долго и счастливо? 📖

В мире есть регионы, в которых люди живут значительно дольше, чем в среднем. Так, например, на острове Сардиния люди нередко доживают до 100 лет.

Появление голубых зон связано с множеством факторов: экология, экономика и тд. Тем не менее, есть ряд привычек жителей голубых зон, приняв которые вы сможете жить дольше и улучшить качество вашей жизни.

Начнем с диеты. Сразу 2 голубые зоны находятся в Южной Европе — в Греции и в Италии. Это неудивительно, учитывая рацион местных жителей:

1. 🥕Овощи (помидоры, чеснок, морковь, оливки)
2. 🍏Фрукты (яблоки, бананы, виноград)
3. 🐟Рыба (треска, тунец)
4. 🫘Бобы (нут, фасоль)

Еда готовится на оливковом масле. Заметьте, что в списке нет мяса. Мясо можно есть периодически, но оно не является основой средиземноморской диеты.

В чем плюсы такой диеты:

- Снижение сердечно-сосудистых рисков
- Снижение риска развития болезни Альцгеймера
- По результатам мета-анализа, снижает риск рака груди и рака прямой кишки

🌧🌤 Как обещал, допишу о метеозависимости. На момент написания поста в опросе проголосовало всего 164 человека, 57 из них считают себя метеочувствительными. Кстати мы пришли к той же цифре, что и официальная статистика — около 30%. Поэтому этот пост для них.

К сожалению, таблетки от метеозависимости не существует. Но, так как в основе этого состояния лежит нарушение механизмов адаптации, облегчает состояние длительный (1-1,5мес) прием адаптогенов.

К этой группе относится лимонник, корень жень-шеня, эхинацея.

Настойки применяются в дозе 20-30 капель, дважды в день (утром и днем), за 30 мин до еды. Следует избегать вечернего приема, так как препараты оказывают общетонизирующее действие, улучшают умственную деятельность, что может быть неуместно перед сном.

Кроме метеозависимых людей они идеально подходят астеникам, гипотоникам и часто болеющим простудными заболеваниями людям.

Кому нельзя принимать эти препараты? Кроме стандартных (беременность, лактация и индивидуальная непереносимость), жень-шень и лимонник противопоказаны гипертоникам и людям, страдающим эпилепсией. Эхинацея не оказывает такого выраженного действия на артериальное давление, но относится к иммуномодуляторам, поэтому запрещена к применению у людей страдающих аутоммунными заболеваниями.

Что еще можно посоветовать метеочувствительным людям: прогулки на свежем воздухе, контрастный душ и нормализация режима дня. Советы банальны, но они работают. К сожалению, мало кто им следует 🤷🏻.

🙅❌Топ-5 вредных продуктов для завтрака❌


1. Начну с одного из самых популярных. Апельсиновый фреш. Многие адепты ЗОЖ начинают свой день именно с него. И зря. Кислоты, содержащиеся в цитрусовых могут раздражать слизистые желудочно-кишечного тракта, вызывая микроэрозии, изжогу и даже гастрит.

2.Выпечка: круассаны, блинчики, булочки. Все они могут вызывать повышенное газообразование (больше, конечно, это касается дрожжевой выпечки).

3.Сладости. Шоколадная паста, конфеты и др. Вызывают резкие колебания сахара в крови. Тн инсулиновые качели.

4. Груша. Содержит большое количество грубой клетчатки. При употреблении натощак может повредить слизистую. Есть груши лучше после основного приёма пищи, как десерт.

5.Бананы😱. Достаточно неожиданно попадание этого полезного продукта в расстрельный список. И тем не менее. Бананы очень богаты магнием, что является их плюсом, но не на завтрак. При употреблении бананов натощак есть риск, что магний, быстро всасываясь, создаст дополнительную нагрузку на сердце.

С чем вас и поздравляю!

Немного информации для размышления

С 2019 Росстат ежегодно определяет количество людей, ведущих здоровый образ жизни. Это показатель в РФ колеблется в пределах 10-15%.

Критерии включения людей в эту категорию:

•потребление фруктов/овощей не менее 400 г в день;

•адекватная физическая активность (не менее 150 мин умеренной или 75 мин активной нагрузки в неделю);

•умеренное потребление соли (не более 5 г в сутки);

•отсутствие курения;

•употребление алкоголя не более 168 г чистого спирта в неделю для мужчин и не более 84 г для женщин. Для справки в бокале вина (150 мл) содержится 10 г спирта, столько же его в 50 мл крепкого алкоголя (виски, водка, коньяк).

И еще немного статистики. По данным того же Росстата всего 12% детей в возрасте до 18 лет могут считаться здоровыми. Около 8% детей страдают ожирением, связанным с нерациональным питанием. И количество таких детей растет.

Задумайтесь над этими цифрами и избавьтесь от вредных привычек, если они у вас есть.

Вопрос: уже несколько месяцев не могу избавиться от кашля, ходила к участковому, сказал бронхит, пропила таблетки, вроде начал проходить, а потом опять, уже спать не могу. На рентгене ничего не видят. Как найти причину?

✅Однозначно, дистанционно причину не определить, но я напишу основные причины и возможные обследования, чтобы вы могли обсудить со своим лечащим врачом их необходимость.

Кашель может провоцироваться как инфекционными агентами (вирусы, бактерии и даже грибы), так и аллергическими. В разделении этих причин может помочь общий анализ крови.

В случае инфекции там будет воспалительный сдвиг, а в случае аллергии - эозинофилез (повышение числа эозинофилов), также рекомендую сдать хотя бы Ig E и если он значительно повышен, проконсультироваться у аллерголога.

Очень рекомендую вам завести дневник, чтобы фиксировать все что вы съели, где были, основные действия и приступы кашля — иногда только так можно найти или заподозрить аллерген.

Кашель также может быть обусловлен патологией сердца. Он обычно сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты. Усиливается в положении лежа. Для исключения тн «сердечного» кашля необходимо сделать ЭХО-КГ.

Причиной длительного кашля также может быть прием некоторых препаратов, например ИАПФ (эналаприл, лизиноприл), тн брадикининовый кашель.

Еще одна причина кашля -ГЭРБ (гастро-эзофагально рефлюксная болезнь). В этом случае после еды из-за неполного смыкания кардии желудка, содержимое желудка может попадать в дыхательные пути. Диагноз ставится по ФГДС. Но и в этом случае заподозрить этот диагноз поможет дневник, если вы будете записывать все свои действия, то возможно увидите, что кашель связан с едой.

Как видите, причин кашля может быть много, как и исследований, с помощью которых можно поставить диагноз. План обследования должен определить лечащий врач после физикального обследования.

🌿Весенний авитаминоз

Достаточно популярный запрос в межсезонье. Люди списывают на авитаминоз любые симптомы: сухость кожи, выпадение волос, усталость. Если вы после рассказа знакомого о недомогании, частых простудах с значительным видом скажете «да это у тебя авитаминоз», то будете выглядеть серьезным специалистом в области здравоохранения

От своих пациентов я часто слышу «ну это же витамины, в любом случае не повредит». Это неправда. Таблетированные и инъекционные витамины — это лекарственные препараты со своими показаниями и противопоказаниями. Избыточный прием может приводить к тяжелым последствиям (вплоть до сердечно-сосудистых катастроф и развития новообразований)

Особенно это касается жирорастворимых витаминов: они легко всасываются и тяжело выводятся из организма. Гипервитаминозы А и Е встречаются чаще остальных именно по этой причине.

В следующем посте о витаминах я напишу кому и когда они могут быть показаны.

Вопрос: за зиму очень поправилась, хочу похудеть к лету, но пока не получается. Перестала есть сладкое, почти не ем после 18, но вес снизился немного, а потом остановился. Может у меня проблема с щитовидкой, как провериться?

✅Для начала определите, есть ли у вас лишний вес или вы просто хотите носить одежду 40 размера? Есть четкие критерии, если ИМТ менее 25, снижение массы тела не имеет отношения к здоровью, это субъективное эстетическое пожелание.

Если ИМТ больше, начинаем действовать. Первое, что стоит понять: нормализация веса - это не про диеты и голодание после 18.00. Чтобы вес был в пределах нормы и стабильным, необходимо избавиться от вредных пищевых привычек. Навсегда.

Гастроэнтерологи при проблемах с желудочно-кишечным трактом советуют перейти на частое дробное питание, (каждые 3 часа). При таком питании весь ЖКТ работает наиболее физиологично, ферменты желчь, желудочный сок все выделяется своевременно. Кроме того, нет резких перепадов уровня глюкозы, которые сопровождаются «зверским» аппетитом.

Продолжу предыдущий пост. Самый простой способ снизить вес - это ограничить количество калорий.

В Интернете существует много сервисов для он-лайн рассчета калорийности. Они понадобятся только в первое время, затем вы привыкнете и начнете примерно понимать сколько в каком продукте калорий.

Записываете все, что съедаете. Большинство людей не считает за еду конфету (или три), которую съедают за чашкой кофе или орешки, съеденные за просмотром фильма.

Ограничивая калории, важно сохранить правильное соотношение белков, жиров и углеводов (для простоты используют формулу 1 белок, 1 жирок, 4 углевода). Сделать это можно с помощью таблиц самостоятельно или обратившись к диетологу, который распишет примерный рацион, исходя из вашего роста, веса и образа жизни.

Но вернемся к вопросу подписчицы. Нужно ли проверять щитовидную железу при наличии избыточного веса? Конечно нужно. Так будет правильно. Но если до поликлиники никак не получается дойти, сдайте хотя бы ТТГ.

Это скорее формальность, рутинное обследование, потому что эндокринные формы ожирения встречаются крайне редко. В структуре ожирения первое место занимает алиментарное (90-95%), то есть люди попросту переедают.

Весенний авитаминоз. Часть II

Еще раз повторю: случаи авитаминоза крайне редки и могут наблюдаться или при очень тяжелых состояних или при полном отказе от еды.

Гиповитаминозы встречаются чаще, но, как правило, не требуют приема препаратов, недостаток витаминов можно скорректировать с помощью питания.

Кому однозначно нужен прием витаминов? Абсолютных показаний немного:

•прием фолиевой кислоты в I триместре беременности (предупреждает пороки развития у плода, в первую очередь пороки развития нервной тркбки), обосновано также применение фолатов при планировании беременности;

•применение витамина В12 у больных с удаленным желудком. Уточню что при резекции желудка (неполном удалении), витамин В12 лучше применять после анализов.

Относительные показания для приема витаминов (лучше начинать после анализа уровня витаминов)

•прием витамина В12 при вегетарианстве;

•прием витамина D. По данным исследований дефицит этого витамина наблюдается почти у 80% взрослого населения (в некторых регионах эта цифра достигает 100%).

Прием лучше начинать после определения уровня витамина в крови для определения инициальной дозы, в дальнейшем его нужно проводить ежемесячно для коррекции дозы или принятия решения о прекращении приема;

•в период повышенных нагрузок - умственных или физических. Кратковременный прием поливитаминов возможен в период интенсивных тренировок, сессии у студентов и тд;

•при астении в период реконваленсенции (выздоровления) после тяжелых инфекций;

•людям с патологиями ЖКТ (гастриты, колиты, люди с синдромом мальабсорции и тд).

У остальных категорий прием вииаминов как правило необоснован и может назначаться только после определения уровня витаминов в крови.

Если вы все-таки решили принимать витамины, выбирайте только препарты от известных фарм.брендов, а не БАДы.

Женщины должны быть особенно осторожны в принятии решения о приеме витаминов в период беременности. Например, с избытком витамина А связывают развитие расщелин губы и неба («заячья губа» и «волчья пасть), а в некоторых препаратах для беременных этот витамин содержится в виде и провитамина (бета-каротина) и витамина (ретинола). Большинству беременных дополнительный прием витаминов не нужен, исключение - фолиевой кислота.

🌛💤 Апноэ — насколько опасно, как лечить?

Обструктивное апноэ сна – это приостановка дыхания во время сна. Согласно исследованиям, оно может приводить к нейродегенеративным заболеваниям (Альцгеймер, Паркинсон и др.), снижению концентрации и повышенной раздражительности.

🚩Основные причины апноэ:

1️⃣ Ожирение (ИМТ > 30. См. изображение к одному из предыдущих постов)
2️⃣ Частое употребление алкоголя
3️⃣ Курение

Депрессия и тревожность, по результатам исследований, также могут быть причиной апноэ.

Как справиться с апноэ:
✅ Отказаться от перечисленных вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни
✅ Использовать аппарата искусственной вентиляции легких (СИПАП) во время сна

Апноэ лечится достаточно легко, при этом, как вы видите, без лечения последствия могут быть ужасными.

МЁД ОКНО ГОРА ЧАСЫ ТЕАТР 

Посмотрите на эти слова в течение 40 секунд и постарайтесь их запомнить. Вечером проверим, есть ли у вас проблемы с концентрацией внимания и кратковременной памятью. 

Хорошего дня!

Попытайтесь вспомнить слова, которые были написаны в утреннем посте (чтобы посмотреть на слова, нажмите на скрытый текст внизу):
МЁД
ОКНО
ГОРА
ЧАСЫ
ТЕАТР

Этот тест используют неврологи для определения проблем с кратковременной (эпизодической) памятью.

Пациенту предлагается запомнить 5 слов, важно, чтобы они не были связаны между собой и не выстраивались в один ассоциативный ряд. Затем пациента отвлекают и через время просят повторить слова.

Для больных с известными нарушениями памяти (например, при деменции) количество слов и время сокращают. У них таким способом можно отследить динамику нарушений.

Итак:

•вы вспомнили все 5 слов. Всё хорошо!

•вы вспомнили 4 слова. Это еще не проблема, возможно, вы плохо спали ночью, вас что-то отвлекло или вы были раздражены;

•3 слова - повод задуматься и начать тренировать память. Ниже я напишу, как это делать;

•2 слова - лучше повторить подобный тест через неделю и, если результат останется прежним, проконсультироваться у специалиста.

•1 слово - обязательно проконсультироваться у специалиста. Не исключено, что у вас есть нарушения (например, скрытая депрессия, тревожное расстройство и тд)

Как тренировать память и внимание?

1. Старайтесь избегать рутинных действий. Например, если на работу вы всегда идете одной дорогой, поменяйте маршрут.

2. Важны новые впечатления. Необязательно для этого ехать в путешествие. Это может быть что-то совсем простое: поход в зоопарк или театр, поездка за город, новая книга.

3. Начните учить новый язык и необязательно банальный английский, это может быть корейский или норвежский. Даже если вы на нем не заговорите, память натренируете.

4. Займитесь мелкой моторикой. Можно смешать 2 крупы, гречку и рис и отделять по зернышку. Можно собирать пазлы или играть в бирюльки. Что угодно, лишь бы предметы были маленькими.

Ну и самый простой совет. Мозгу необходимо достаточное количество сна, если им жертвовать, рассеянность вам обеспечена.

Вопрос: на УЗИ нашли несколько камешков, самый большой около 1см. Сказали пить 6 мес урсохол, если не поможет, то жёлчный нужно удалять. Я пью еще печеночный сбор, может поможет. Что будет, если я откажусь от операции?

✅Во-первых, давайте договоримся, что травы вы больше не пьете. Во все так называемые печеночные сборы входят желчегонные, в случае наличия камней это может быть ОПАСНО.

Диаметр желчного протока примерно 5-6 мм. Как вы думаете, что случится, если ваши камни сдвинутся из-за усиленного оттока желчи? Правильно, они заблокируют желчный проток, у желчи не будет возможности оттекать и разовьется механическая желтуха. А это жизнеугрожающее состояние, которое требует экстренной операции. Риски при экстренной операции на порядок выше, чем при плановой.

Во-вторых, вы должны четко следовать рекомендациям вашего лечащего врача (кстати, абсолютно правильным) урсодезоксихолевая кислота способна медленно растворять только холестериновые камни. Если за 6 мес они не уменьшатся, значит они у вас не холестериновые и дальше препарат принимать смысла нет.

Что будет если не сделать операцию? Точно вам на этот вопрос никто не ответит. Возможно через год у вас случится приступ и потребуется экстренная операция. А возможно он никогда не случится. Вот такая «бомба замедленного действия».

Приведу еще 2 аргумента в пользу операции. Застой желчи всегда сопровождается воспалением, а это может привести к раку желчного пузыря.

Второй момент при таком размере камней вам наверняка предложат лапароскопическую операцию. Если вы будете тянуть с решением, камни увеличатся и нужна будет полостная операция.

Альтернатива соли

Согласно рекомендациям ВОЗ, в день можно употреблять не более 5 г соли — ровно одну чайную ложку. Довольно много,согласитесь? А теперь взгляните на состав любого продукта - почти везде(в соусах, в печенье и тд) содержится много соли. Именно из-за "скрытой" соли 90% людей превышает рекомендуемую дневную норму

Употребляя больше 5 г соли,вы превысите максимально допустимую дневную норму натрия.Избыток натрия в организме приводит к дефициту воды в тканях и увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.Риск гипертонии,головных болей,тревожности и развития остеопороза значительно возрастает

Поэтому стоит перейти на более здоровую альтернативу - солезаменители. В них содержание натрия не более 50%,зато содержатся калий и магний.Калий улучшает сердечную проводимость. Препараты калия(Панангин) используются для нормализации сердечного ритма,снижения давления. Магний помогает снимать тревожность и расширяет сосуды

В солезаменителях также содержатся другие полезные вещества:кальций,железо,цинк