Сколько воды нужно пить?

Кратко: столько сколько хочется и необязательно воды

Еще совсем недавно ученые были категоричны: потребность в жидкости можно удовлетворить только чистой водой и выпивать ее нужно не менее 35 мл/кг массы тела.

Очень много людей, особенно тех, кто стремились к ЗОЖ, пытались неукоснительно соблюдать это правило выпивая 2-2,5 л воды в день.

Относительно недавно опубликованное в журнале Science исследование опровергло это заблуждение. В результате исследования было установлено, что пить нужно столько, сколько хочется и необязательно воду.

Чай, кофе, соки и даже суп для организма являются такой же жидкостью как и вода. Наш организм работает очень разумно, большинство процессов регулируются механизмом «обратной связи», водный обмен не исключение. Все просто. Есть потребность в воде - есть жажда.

Исключение, люди с нарушенными нейронными связями, опухолями головного мозга, обездвиженные больные и др. Им необходимый объем жидкости должен рассчитывать специалист.

🦴 Хруст пальцами: миф о мифе

Сразу скажу: хруст костяшками, каким бы частым он ни был, НЕ приводит к развитию остеоартроза и не свидетельствует об отложении солей. Хотя при хрусте высвобождается вибрационная энергия, её недостаточно, чтобы навредить работе вашей руки. Так почему же вам стоит хрустеть пальцами меньше?

1. Частый хруст, согласно ряду исследований, может привести к уменьшению силы хвата человека и припухлостям на кистях.

2. Из моего опыта: в редких случаях люди умудряются вывихнуть себе палец, пытаясь добиться приятного звука. 🤦

3. Многих людей раздражает звук хруста, поэтому стоит отказаться от этого действия хотя бы в публичных местах

Подчеркну, что речь идет именно о частом хрусте суставами! В ином случае негативных эффектов для организма не будет.

👓🌈Как работают очки для дальтоников? 

При дейтеранопии и протанопии (типах частичной цветовой слепоты) фоторецепторы в глазах, отвечающие за распознавание цветов, из-за различных дефектов не могут корректно определить длину волн, попадающих в глаза, происходит перекрытие красных и зеленых колбочек.

Линзы для очков от дальтонизма изготавливаются с использованием минералов, которые отфильтровывают некоторые длины волн между зеленым и красным цветом. Часть световых лучей, проходящих через линзы, блокируется, уменьшая перекрытие длин волн красного и зеленого света. Таким образом восприятие цвета мозгом улучшается.

📍 Само собой, очки от дальтонизма не помогут людям, которые вообще не различают цвета (монохроматикам), к тому же даже в очках восприятие цветов не будет полностью нормальным.

🥚🥚Сколько яиц можно есть на завтрак?🥚🥚

А также на обед и ужин? Десятилетиями диетологи призывали минимизировать употребление яиц из-за содержания в них большого количества холестерина.

Назывались различные цифры 1-2 яйца в неделю, 4 яйца в неделю или же предлагался полный отказ от этого продукта.

Это выглядело логичным, в одном яйце содержится примерно 165-200 мг холестерина, что является почти дневной нормой. А повышение холестерина в крови способствует прогрессированию атеросклероза.

📍Опровергли эту догму ученые Кэмбриджского унивеситета. В ходе исследования было установлено, что холестерин , который мы получаем с яйцами или никак не влияет на уровень общего холестерина или повышает т.н. «хороший» холестерин (ЛПВП).

📍Кроме того, в яйцах содержится холин, лецитин, витамины В9, А, Е. Они положительно влияют не только на сердечно-сосудистую систему, но и на весь организм в целом.

📍Десятками яйца есть все же не стоит, но 2 яйца в день точно никому не повредят.

🔎Белые точки на ногтях: когда стоит беспокоиться?

Как правило, белые точки на ногтях возникают при механическом повреждении ногтей. Но если вы уверены, что не повредили ноготь и все равно регулярно видите на нем белые пятна или точки, это может быть симптомом заболевания. К нарушениям, вызывающим возникновение белых точек на ногтях относятся:

1. Недостаток железа в организме
2. Цирроз печени
3. Болезни почек
4. Сердечная недостаточность
5. Сахарный диабет
6. Дефицит цинка
7. Сверхактивная щитовидная железа, приводящая к аномальному уровню гормона щитовидной железы в организме

Если вы подозреваете, что у вас есть одно из перечисленных нарушений, стоит как можно скорее обратиться к терапевту.

Кроме того, белые пятна могут быть вызваны некоторыми наследственными заболеваниями, например, синдромом Барта-Памфри, синдромом Бушкеля-Горлина и др.

❓Ответы на вопросы

Напоминаю, что теперь действует бот, с помощью которого вы можете задать вопрос практикующему врачу. Первый пост с ответом выйдет сегодня.

Изначально планировалось выпускать ответы в конце недели, но, так как вопросов оказалось очень много, ответы будут выходить чаще.

Написать вопрос: @doctor_tips_bot

Вопрос: Немеет кожа на внешней стороне левого бедра. Также немеет ступня в районе пятки на левой ноге. Как лечить?

✅Есть множество заболеваний, при которых одним из симптомов является онемение ног.

Нарушения кровообращения:
-диабетические ангиопатии;
-атеросклероз сосудов нижних конечностей;
-тромофлебит и др

Нарушения, связанные с патологией центральной (например, рассеянный склероз) или периферической (диабетическая нейропатия) нервной системой. Для этих патологий обычно характерно онемение в обеих конечностях.

Онемение одной ноги, как правило, связано с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Вам необходимо обратиться к неврологу, который после обследования (осмотр, МРТ позвоночника, УЗИ сосудов нижних конечностей, электромиография) поставит диагноз и назначит лечение.

Если это изолированная патология позвоночника и оперативное лечение не показано, назначается ЛФК, витамины группы В, миорелаксанты, иногда Прегабалин.

Когда-то давно, еще ребенком, я увидел интервью по телевизору (да, во времена до youtube люди смотрели телевизор) с кавказским долгожителем

На вопрос с чем он связывает такую долгую жизнь, а ему было больше 100 лет, он ответил, что скорее всего это случилось потому, что он каждый день пил айран.

Возможно он был прав, потому что ферментированные молочные продукты:

📌снижают вероятность возникновения сахарного диабета ll типа за счет уменьшения колебаний глюкозы в крови и улучшают чувствительность к инсулину

📌помогают контролировать АД (испанское исследование, более 5 тыс участников), нормализуют липидный профиль.

📌комбинация в йогурте витамина D и кальция снижает риск остеопороза в постменопаузе (при регулярном употреблении)

📌повышают количество Т-клеток в крови, а значит обеспечивают большую устойчивость организма к вирусам 🦠 (австрийское исследование)

📌очевидный эффект - улучшение пищеварение

📌помогают контролировать вес

❌все это актуально для йогуртов небольшой жирности и не содержащих сахар

🛑 Защитите себя от клещей

Практически везде клещи начали просыпаться или уже проснулись от зимней спячки, но пик их активности будет позже. Сейчас все еще есть возможность привиться от клещевого энцефалита и я настоятельно рекомендую ей воспользоваться.

Привиться можно следующими вакцинами:

1. Клещ-Э-Вак
2. ЭнцеВир
3. Энцепур (встречается реже, но дает очень хороший эффект и редко приводит к осложнениям)

Вторую дозу вакцины, которой хватает для обеспечения достаточного уровня антител, можно вводить уже через 1-1,5 месяца после первой. Кроме того, после введения второй дозы вакцины потребуется еще 2 недели для формирования стойкого иммунитета.

Если вы собираетесь ехать на дачу или просто на природу в мае и летом, следующие 2 недели (примерно до 15 апреля) — ваша последняя возможность сделать прививку и избежать риска заболеть энцефалитом.

Вопрос: есть ли возрастные ограничения для проведения операции обрезания?

✅Обрезание крайней плоти (циркумцизия) - малоинвазивная операция, может проводиться по медицинским, религиозным и гигиеническим показаниям.

Ранее данная операция массово проводилась только среди мусульман и иудеев, но с конца 20 века (после проведенных исследований) становилась все более популярной и сейчас, согласно данным статистики, в мире насчитывается около 700 млн обрезанных мужчин.

Бум обрезания начался примерно в 70-80 годах ХХ века, когда в результате исследований было установлено, что мужчины перенесшие данную операцию гораздо реже заболевают раком полового члена, а их партнерши - раком шейки матки.

Позже было доказано, что такие мужчины реже заражаются ВИЧ инфекцией и вирусом папилломы человека (в тч онкогенными штаммами).

Насчет заражения сифилисом, гонореей и др инфекциями данные противоречивы, однако в странах, где обрезание широко распространено, заболеваемость половыми инфекциями значительно ниже.

Операция достаточно простая и может проводиться в различном возрасте. Никаких ограничений нет. Детям ее делают чаще под местным или масочным наркозом, взрослым под общим обезболиванием.

Осложнения редки и стандартны для такого рода вмешательств: кровотечение, инфицирование раны и др. Реабилитационный период не превышает неделю.

Что мне снег, что мне зной

На большей части нашей необъятной Родины началась настоящая весна. Резкие потепления, сменяются такими же резкими похолоданиями, дождь чередуется с ярким солнцем, а порывы ветра такие сильные, что могут унести в неизвестном направлении.

Большинство людей такие перемены воспринимают адеватно, но некоторые, по статистике их около 30%, отмечают ухудшение состояния всякий раз, когда синоптики объявляют об изменении атмосферного давления.

Они считают себя метеозависимыми. Весь вопрос в том, являются ли они таковыми. И хотя в МКБ (международной классификации болезней) нет такого диагноза, как метеопатия, при резких колебаниях погоды, очереди в поликлиниках увеличиваются ( коллеги не дадут соврать).

В настоящее время нет ни одного исследования, которое бы доказало, что метеочувствительность существует. Команда EPOSA в 2015 искало связь остеоартрита и похолодания («кости ломит, погода поменяется»), искало долго, полтора года и не нашла. В США было несколько исследований по связи АД и атмосферного давления. Все с неоднозначными результатами.

Все можно списать на психо-соматику, но этому противоречит то, что животные, например собаки, становятся беспокойными при приближении грозы. А их в тревожных расстройствах заподозрить сложно.

В любом случае, такие люди есть и их это беспокоит.

Сейчас не успеваю, но вечером очень кратко напишу, как безопасными средствами снизить метеочувствительность

Не переключайтесь!)

❤️Стадии формирования атеросклеротической бляшки

1. Воспаление с накоплением иммунных клеток 

2. Жировое пятно, жировые полоски, атерома и фиброатерома

3. Осложнения (кровоизлияния, надрывы). Поверхность становится неровной. При спазме, например, повышение давления при стрессе, возможны нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты). 

4. Кальцификация бляшки (на этой стадии изменения становятся необратимыми). Просвет сосудов значительно сужается. 

5. Разрыв и образование тромба.

🔵 Голубые зоны — как жить долго и счастливо? 📖

В мире есть регионы, в которых люди живут значительно дольше, чем в среднем. Так, например, на острове Сардиния люди нередко доживают до 100 лет.

Появление голубых зон связано с множеством факторов: экология, экономика и тд. Тем не менее, есть ряд привычек жителей голубых зон, приняв которые вы сможете жить дольше и улучшить качество вашей жизни.

Начнем с диеты. Сразу 2 голубые зоны находятся в Южной Европе — в Греции и в Италии. Это неудивительно, учитывая рацион местных жителей:

1. 🥕Овощи (помидоры, чеснок, морковь, оливки)
2. 🍏Фрукты (яблоки, бананы, виноград)
3. 🐟Рыба (треска, тунец)
4. 🫘Бобы (нут, фасоль)

Еда готовится на оливковом масле. Заметьте, что в списке нет мяса. Мясо можно есть периодически, но оно не является основой средиземноморской диеты.

В чем плюсы такой диеты:

- Снижение сердечно-сосудистых рисков
- Снижение риска развития болезни Альцгеймера
- По результатам мета-анализа, снижает риск рака груди и рака прямой кишки

🌧🌤 Как обещал, допишу о метеозависимости. На момент написания поста в опросе проголосовало всего 164 человека, 57 из них считают себя метеочувствительными. Кстати мы пришли к той же цифре, что и официальная статистика — около 30%. Поэтому этот пост для них.

К сожалению, таблетки от метеозависимости не существует. Но, так как в основе этого состояния лежит нарушение механизмов адаптации, облегчает состояние длительный (1-1,5мес) прием адаптогенов.

К этой группе относится лимонник, корень жень-шеня, эхинацея.

Настойки применяются в дозе 20-30 капель, дважды в день (утром и днем), за 30 мин до еды. Следует избегать вечернего приема, так как препараты оказывают общетонизирующее действие, улучшают умственную деятельность, что может быть неуместно перед сном.

Кроме метеозависимых людей они идеально подходят астеникам, гипотоникам и часто болеющим простудными заболеваниями людям.

Кому нельзя принимать эти препараты? Кроме стандартных (беременность, лактация и индивидуальная непереносимость), жень-шень и лимонник противопоказаны гипертоникам и людям, страдающим эпилепсией. Эхинацея не оказывает такого выраженного действия на артериальное давление, но относится к иммуномодуляторам, поэтому запрещена к применению у людей страдающих аутоммунными заболеваниями.

Что еще можно посоветовать метеочувствительным людям: прогулки на свежем воздухе, контрастный душ и нормализация режима дня. Советы банальны, но они работают. К сожалению, мало кто им следует 🤷🏻.

🙅❌Топ-5 вредных продуктов для завтрака❌


1. Начну с одного из самых популярных. Апельсиновый фреш. Многие адепты ЗОЖ начинают свой день именно с него. И зря. Кислоты, содержащиеся в цитрусовых могут раздражать слизистые желудочно-кишечного тракта, вызывая микроэрозии, изжогу и даже гастрит.

2.Выпечка: круассаны, блинчики, булочки. Все они могут вызывать повышенное газообразование (больше, конечно, это касается дрожжевой выпечки).

3.Сладости. Шоколадная паста, конфеты и др. Вызывают резкие колебания сахара в крови. Тн инсулиновые качели.

4. Груша. Содержит большое количество грубой клетчатки. При употреблении натощак может повредить слизистую. Есть груши лучше после основного приёма пищи, как десерт.

5.Бананы😱. Достаточно неожиданно попадание этого полезного продукта в расстрельный список. И тем не менее. Бананы очень богаты магнием, что является их плюсом, но не на завтрак. При употреблении бананов натощак есть риск, что магний, быстро всасываясь, создаст дополнительную нагрузку на сердце.

С чем вас и поздравляю!

Немного информации для размышления

С 2019 Росстат ежегодно определяет количество людей, ведущих здоровый образ жизни. Это показатель в РФ колеблется в пределах 10-15%.

Критерии включения людей в эту категорию:

•потребление фруктов/овощей не менее 400 г в день;

•адекватная физическая активность (не менее 150 мин умеренной или 75 мин активной нагрузки в неделю);

•умеренное потребление соли (не более 5 г в сутки);

•отсутствие курения;

•употребление алкоголя не более 168 г чистого спирта в неделю для мужчин и не более 84 г для женщин. Для справки в бокале вина (150 мл) содержится 10 г спирта, столько же его в 50 мл крепкого алкоголя (виски, водка, коньяк).

И еще немного статистики. По данным того же Росстата всего 12% детей в возрасте до 18 лет могут считаться здоровыми. Около 8% детей страдают ожирением, связанным с нерациональным питанием. И количество таких детей растет.

Задумайтесь над этими цифрами и избавьтесь от вредных привычек, если они у вас есть.

Вопрос: уже несколько месяцев не могу избавиться от кашля, ходила к участковому, сказал бронхит, пропила таблетки, вроде начал проходить, а потом опять, уже спать не могу. На рентгене ничего не видят. Как найти причину?

✅Однозначно, дистанционно причину не определить, но я напишу основные причины и возможные обследования, чтобы вы могли обсудить со своим лечащим врачом их необходимость.

Кашель может провоцироваться как инфекционными агентами (вирусы, бактерии и даже грибы), так и аллергическими. В разделении этих причин может помочь общий анализ крови.

В случае инфекции там будет воспалительный сдвиг, а в случае аллергии - эозинофилез (повышение числа эозинофилов), также рекомендую сдать хотя бы Ig E и если он значительно повышен, проконсультироваться у аллерголога.

Очень рекомендую вам завести дневник, чтобы фиксировать все что вы съели, где были, основные действия и приступы кашля — иногда только так можно найти или заподозрить аллерген.

Кашель также может быть обусловлен патологией сердца. Он обычно сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты. Усиливается в положении лежа. Для исключения тн «сердечного» кашля необходимо сделать ЭХО-КГ.

Причиной длительного кашля также может быть прием некоторых препаратов, например ИАПФ (эналаприл, лизиноприл), тн брадикининовый кашель.

Еще одна причина кашля -ГЭРБ (гастро-эзофагально рефлюксная болезнь). В этом случае после еды из-за неполного смыкания кардии желудка, содержимое желудка может попадать в дыхательные пути. Диагноз ставится по ФГДС. Но и в этом случае заподозрить этот диагноз поможет дневник, если вы будете записывать все свои действия, то возможно увидите, что кашель связан с едой.

Как видите, причин кашля может быть много, как и исследований, с помощью которых можно поставить диагноз. План обследования должен определить лечащий врач после физикального обследования.

🌿Весенний авитаминоз

Достаточно популярный запрос в межсезонье. Люди списывают на авитаминоз любые симптомы: сухость кожи, выпадение волос, усталость. Если вы после рассказа знакомого о недомогании, частых простудах с значительным видом скажете «да это у тебя авитаминоз», то будете выглядеть серьезным специалистом в области здравоохранения

От своих пациентов я часто слышу «ну это же витамины, в любом случае не повредит». Это неправда. Таблетированные и инъекционные витамины — это лекарственные препараты со своими показаниями и противопоказаниями. Избыточный прием может приводить к тяжелым последствиям (вплоть до сердечно-сосудистых катастроф и развития новообразований)

Особенно это касается жирорастворимых витаминов: они легко всасываются и тяжело выводятся из организма. Гипервитаминозы А и Е встречаются чаще остальных именно по этой причине.

В следующем посте о витаминах я напишу кому и когда они могут быть показаны.