Герпес. Не все так просто и почему не стоит мазать «простуду» на губах.
⠀
👉🏿герпес заболевание системное (у него есть ЦИКи циркулирующие иммунные комплексы), поэтому бьет он по внутренним органам и даже Альцгеймер в 17 раз выше, если у вас постоянная «простуда» на губах. Сами высыпания могут быть где угодно, при условии эпителиоидной ткани там… в мочевом пузыре, бронхах, пищеводе. Забегая вперёд, да герпетический цистит очень реальная история.
⠀
👉🏿герпес надо лечить и нам абсолютно все равно где он: на губе, во влагалище, в области ануса, на лице или на пальце. Терапия зависит только от тяжести герпеса (сколько раз в год рецидивы/высыпания). Место не имеет значения.
⠀
👉🏿мазать герпес бесполезно даже если он на губе. Терапия включает интерфероны, ацикловир/ валвир в таблетках (второй лучше) и другие препараты. Если обострения чаще, чем 6 раз в год, то вас ждёт долгий годовой приём валвира. Это абсолютно обоснованно, как пример, пациентка с герпесом на пальце, каждый месяц высыпания, лечили мазью - за шесть лет вторичное бесплодие, поражение щитовидки.
⠀
Было интересно?
⠀
P.s. Пост не про вас, если за 20 лет один эпизод. Про беременность / цистит и герпес поговорим в след раз.
#девочки #рубрика_цистит_уходи #диагностика #герпес

Про герпес. «Замучать жену» или «в своём глазу…»: обычная семья, четыре года не получаются дети. По классике женщина и генетику, и маточные трубы.. собирались уже на ЭКО, а у неё гломерулонефрит в детстве был, пришли ко мне - показаться для галочки. Как только закончили с почками, она меня возьми и спроси: «а что мужу от паразитов пропить, у него чешется очень в заднем проходе». Я напряглась, позвала уролога: осмотр мужа на кресле. А там типичный герпес со стажем > 7 лет, обострения стабильные 1 раз в 2 месяца
⠀
Поняли, почему пара бесплодна?
Сперматозоиды сцепливаются с вирусом и после обострения (не всегда, но часто) нужно 72 дня, чтобы сперма была здоровой и активной. Наш пациент с такими рецидивами просто не успевал обновить «резервы». Терапию ему назначили, а чем дело кончилось - родили или нет, не знаю.
⠀
Было интересно?
P.s. В 70% мужчина не признаётся и не идёт к врачу🤷‍♀️ хорошо, что теперь есть телеграм, им можно пересылать полезные посты даже если против воли 😉 #рубрика_про_мужчин #диагностика #про_работу #герпес

Вечер субботы, я уже как два часа кропотливо читаю двухтомник про герпес. Завтра будет супер пост, мой опыт работы с такими больными + буква науки. В это время стучаться ко мне с заявкой на рекламу. По поводу рекламы: это нормально, только так канал развивается. Но делать все надо качественно и от души, а значит честно. Или я не права и озвучивание минусов отпугивает? Как вы к рекламе, что раздражает?
P.s. Я много чего покупаю именно из-за рекламы у блогеров и в большинстве довольна.

Про женщин. Герпес, как с ним жить и рожать. Собрала для вас «самый сок» науки и практики:
⠀
👉🏿герпес и бактериальный вагиноз ходят парой. Носительство уже фактор риска. Генитальный герпес часто скрывается под маской зуда, воспаления вульвы, влагалища, проявляет себя псевдоэрозией
⠀
Как его поймать? Когда зудит, сразу к гинекологу и если врач видит герпес, анализы не обязательны. В обострение герпес может определиться методом ПЦР, а дальше только антитела.
⠀
👉🏿герпес и бесплодие близкие товарищи. Про сперматозоиды писала выше, теперь о привычном невынашивание, цифра страшная - 21%. И ещё раз, нам все равно где герпес, важна только частота обострений.
⠀
Что делаем? Если у вас герпес частый, пьем валацикловир ежедневно до первого положительного теста на беременность, очень важно проскочить имплантацию без рецидивов.
⠀
👉🏿герпес во время беременности вредит ли ребёнку? Очень пытается. Рецидив герпеса это всегда высокая продукция провоспалительных цитокинов, запуск воспалительных триггеров. Есть работы, указывающие на прямую связь обострения герпеса и развития аутизма у плода (мальчики под большим ударом)
⠀
Что делать? Если герпес первый раз в жизни выскочил в I, II триместре или он у вас всегда был и часто обострялся, то с 36 недели пьем ацикловир. И если обострений не будет, рожаем естественным путём.
⠀
P.s. Ацикловир хуже, чем валацикловир. Последний сейчас проходит бюрократические процедуры, уже скоро и его разрешат.
По поводу приема ацикловира на ранних сроках - работ обширных нет, но случаев осложнения тоже нет. Врачи на практике считают его безопасным.
⠀
👉🏿Про терапию и вакцины будет отдельный пост, там все сложно. Но отвечу всем, «кто пил валвир год и не помогло» оно и не избавит. Мы пьем год, потом ждём двух рецидивов и решаем. Герпес не излечивается, но важно «загнать зверя в клетку».
⠀
Вопросы? #диагностика #девочки #герпес

Глухота у будущего малыша напрямую связана с дефицитом железа и если гемоглобин нам всегда в анализах видно (по нему часто и ставят диагноз анемия), то на ферритин мы порой не сдаём. И пропускаем латентный дефицит железа.

Ещё один довод к тому, что к беременности лучше готовиться 🤔.

Кстати, у вас обильная менструация?
Если да, то вашу анемию легко могут пропустить. В первом триместре, прекращается менструация и гемоглобин поднимется, но уже во втором из-за сверхпотребления железа нарастает его нехватка.

Страдаете/ли анемией? Корректируете? #девичье #диагностика

Два супер важных тезиса про перелёты:
⠀
👉🏿тромбозы и аспирин.
⠀
Риск тромбоза в самолёте действительно выше, поэтому алкоголь нельзя, снотворные и успокоительные тоже. Налегаем на воду, ходим по салону и после рейса гуляем и принимаем ванну. С варикозом всегда защищаем себя компрессионным бельём. Аспирин, если до этого не пили, не пьем - кровотечение не лучше тромбоза. Добавлять его к приему уже назначенных антикоагулянтов смертельно опасно.
⠀
👉🏿сухость кожи и про то, как стюардессы за 9 суток в полёте стареют на 3-4 года. Ужасающие цифры, правда? Но факт, 200 часов в небе и тебе уже далеко не семнадцать.
⠀
Все дело во влажности, в самолёте она не больше 20%, когда минимум для кожи это 40-70%. Плюс к этому потеря влаги и вот вам сухость и шелушение. Я летаю часто, даже слишком и из всех увлажняющих средств, реально работает гель-сыворотка “Mineral 89” от Vichy. Не реклама, ссылок не будет, беру в аптеке. Механизм действия основан на гиалуроновой кислоте и максимальной концентрации минерализирующей термальной воды. Отсюда и ph в пределах нормы и влага никуда не уходит, как итог кожа тонизируется и увлажняется. Эта сыворотка хороша при любой агрессии внешней среды, так что возьмите на заметку.
⠀
Я кстати снова собираюсь в путь, кто угадает куда? Подсказка: пока не Сингапур 🇸🇬 #девичье #диагностика #поездки

Отличить психосоматику от реального цистита. Вы точно не придумываете, если:
👉🏿вы просыпаетесь ночью с позывом в туалет
👉🏿вы ни в какой ситуации не можете отвлечься и не ощущать позыв
👉🏿вам абсолютно не помогают успокоительные, снотворные, антидепрессанты, симптомы не уходят
⠀
Эти пункты работают и при других болезнях, но состояние псеводцистита особенно не редкое. Страдали психосоматикой? Что помогало?
#рубрика_цистит_уходи

Мочегонные хуже героина. Достать наркотики сложнее и употребляя их, ты хотя бы четко понимаешь, что это губительно и неправильно.
⠀
Фуросемид продаётся за копейки в любой аптеке, за два часа минус пару килограмм. Но есть две новости:
👉🏿это убивает ваши почки
👉🏿к этому слишком быстрое привыкание, постоянно приходится увеличивать дозировку.
⠀
Раз в неделю у меня на приеме девушка, стабильно до 30 лет с фуросемид зависимой почкой. На практике, шансы слезть малы - из десяти получается у пятерых. Остальным пару тройку лет и диализ. Что делать?
-идти к психиатру
-бросать
⠀
Меня забавляют альтернативные схемы, когда предлагают перейти на более слабый диуретик. Если вы не сидите на 30-50 таблетках в сутки, вы можете бросить сразу.
⠀
Если ваш ребёнок страдает пищевым расстройством, не пытайтесь сами с ним поговорить. В анализах смотрим электролиты, сдаём газовый состав крови (другие маркёры «поползут» в последнюю очередь) и после к врачу.
⠀
P.s. Лет до 23 я периодически страдала булимией, мне помогло медицинское образование и страх смерти был выше страха поправится.
⠀
Поэтому разошлите своим друзьям, подругам - никто не застрахован, никто не виноват. Но проблему надо решать пока не поздно. #диагностика #про_еду #девичье

Активированный уголь слаб и вреден. Ему не подвластны многие микроорганизмы и токсины. А главное, он оставляет после себя следы — на крысах 10 дней употребления и вот вам отек и поражение слизистой: гастрит, колит, еюнит и так далее.
⠀
По своей природе уголь это первое поколение сорбентов, а чем выше сорбент, тем больший эффект и меньше побочных.
⠀
👉🏿👉🏿Вывод, покупайте сорбенты III-IV поколения (какой к какому относится, гуглите). Про приём на постоянной основе - только по показаниям, например, почечным пациентам я прописываю коротким курсом от 3 до 7 дней в месяц.
⠀
Нет волшебной таблетки, все имеет последствия, а наше «старое, доброе»не значит эффективное и исследованное
⠀
У кого ещё уголь в аптечке? #про_еду

Я случайно удалила себя и все пропало, все наши с вами комментарии. Очень расстроена, жалко до слез. Пока тех поддержка не ответила, можете здесь задавать вопросы по медицинским вопросам за прошлые темы. И ещё если я вас пропустила, дублируйте здесь #вопросы

Недержание мочи и почему упражнения Кегеля не работают? Разберём:
⠀
👉🏿сухая статистика говорит нам о 40% страдающих, на практике каждая вторая испытывает симптомы недержания мочи. Азиатским и африканским женщинам с высоким уретральным давлением повезло больше, недержания среди них меньше.
⠀
👉🏿все что не отражается на ребёнка, отражается на матери. Так и вакуумная экстракция в родах увеличивает риски недержания в разы, крупный плод, эпизиотомия и другие акушерские манипуляции все это фактор риска. Как и сам процесс деторождения, в целом.
⠀
👉🏿про образ жизни поговорим отдельно, но сразу скажу никаких сигарет и запоров. Решили после родов закурить, риск недержание возрастёт втрое.
⠀
👉🏿ну и теперь про метод Кегеля. Он не работает потому что делать надо НЕ МЕНЬШЕ 4 - 6 месяцев плюс регулярно и правильно. И да эти упражнения не для всех и не всегда, они абсолютно бессмысленны при опущение матки и/или влагалища. Поэтому не делаем сами - идём к врачу
⠀
👉🏿последнее и супер важное: лечить недержание бывает сложно и асов в этом деле не много, но если врач не положил вас на урологическое кресло и не провёл кашлевой тест - бегите к другому врачу.
⠀
Я ставлю хэштег #недержание и начинаем цикл постов, про детей и мужчин тоже будут. Вопросы?
⠀
P.s. Пока я снова куда-нибудь не тыкнула и не удалила канал 😅 шучу, и стучу по дереву

Сохраняем мужчину после 45 лет, сдаём анализы и проходим чек-ап без переплат за гипердиагностику:
👉🏿общий анализ мочи
⠀
Анализ мочи это всегда не стерильно, поэтому если результат плохой, сначала пересдаём, потом паникуем.
⠀
👉🏿общий анализ крови + СОЭ, СРБ и ферритин
⠀
С ферритином аккуратно, с одной стороны он покажет нам скрытую железодефицитную анемию. А с другой, ферритин при любой простуде вырастает в 10 раз.
⠀
👉🏿биохимия крови + липидограмма + глюкоза и гликированный гемоглобин
⠀
Здесь обязательно мочевина, мочевая кислота, креатинин, АЛАТ, АСАТ, билирубин общий и непрямой, щелочная фосфотаза, гамма-ГТ, калий, кальций, фосфор + развёрнутый холестерин
⠀
👉🏿мужские гормоны или андрогенный профиль сдаём при жалобах (слабое либидо/плохая эрекция), а вот щитовидку проверяем ТТГ, Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО всегда
⠀
👉🏿тесты хеликобактер только по показаниям, гастроскопию делаем в 45 лет и потом раз в 5 лет
⠀
👉🏿ПСА и УЗИ простаты обязательно, урофлуметрия после 45 тоже обязательно
⠀
👉🏿также УЗИ органов всей брюшной полости, УЗИ сердца, мочевого, щитовидки + ЭКГ
⠀
👉🏿кал на скрытую кровь, в 45 лет первая колоноскопия и далее раз в 5 лет
⠀
Если мужчина здоров консультация нужна только у двух специалистов: терапевт и уролог. От себя я бы добавила КТ лёгких и ПСА не с 45 лет, а с 35 лет, но это мое личное мнение
⠀
#рубрика_про_мужчин #диагностика
Жмите ☝️ на хэштеги, переходите к другим постам по теме) вопросы?