Доктор_Ильялов
1.46K subscribers
433 photos
36 videos
173 links
Доступно о нейрорадиохирургии и не только в лечении:
👉 метастазов рака
👉 неврином слухового нерва и менингиом
👉 АВМ и кавернозных ангиом
👉 и обо всем другом, что вам интересно, но вы не знаете, у кого спросить
Download Telegram
Достаточно ли одного сеанса радиохирургии для полного излечения от опухоли Или могут потребоваться дополнительные сеансы

🔹Гамма-нож, Кибер-нож, линейные ускорители Трубим, Новалис и т.п.  — это всего лишь инструменты для решения конкретных клинических задач. И я всегда в первую очередь оцениваю, справляются они с этой функцией или нет.

🔹Надо понимать, что при радиохирургии мы не удаляем опухоль, но воздействуем на нее критически высокой дозой облучения, получая эффект в виде подавления способности опухолевых клеток к делению и увеличению опухолевой массы. В нашей практике есть такой термин - “контроль роста опухоли”. Он означает отсутствие роста опухоли в процессе наблюдения после лечения. При этом, в большинстве случаев, мы видим не просто отсутствие роста, а заметное (многократное) уменьшение опухоли в размерах. Контроль роста оценивается в % от общего количества облученных опухолей и, например, при невриномах слухового нерва достигает >90% на протяжении наблюдения более 10 лет. Иными словами, вероятность рецидива опухоли составляет <10%. Для сравнения, вероятность рецидива невриномы в течение 5 лет после тотального удаления составляет тоже около 10%, а при субтотальном удалении уже >40%.

🔹В подавляющем большинстве случаев (>90%) одного сеанса радиохирургии вполне хватает, чтобы добиться стойкого контроля опухолевого роста.

🔹Однако, иногда для уверенного и продолжительного контроля опухоли могут потребоваться повторные сеансы облучения. Обычно это касается более крупных новообразований, либо опухолей с высокой радиорезистентностью (устойчивостью к радиации), например, меланомы.

🔹Бывает, что радиохирургия не подходит для лечения конкретного заболевания в качестве метода первого выбора, например, при глиобластоме, или крупных доброкачественных опухолях, вызывающих жизнеугрожающее сдавление мозга. В подобных ситуациях я всегда рекомендую оптимальный метод лечения или их комбинацию, направленные на максимально полное решение поставленной задачи.
Кто консультировался у меня - тот знает.

В любом случае, я всегда обсуждаю с пациентами преимущества и недостатки каждого из возможных способов лечения и рекомендую оптимальный в каждой ситуации алгоритм лечения, направленный на максимально положительный результат.

Ставьте лайк ❤️, если публикация была для вас полезной.
Если остались вопросы - задавайте их в комментариях.  
Вопрос от наших подписчиков: “Что такое ликворея Причины ее появления? После хирургического удаления невриномы слухового нерва есть небольшая ликворея. Можно ли все так оставить? Самый лучший способ устранения ликвореи?”

Ликвор — это спинномозговая жидкость. Она омывает головной и спинной мозг. Ликвор вырабатывается и всасывается определенными структурами. Этот процесс происходит постоянно в течение всей жизни.

Если после операции закрытие операционного доступа проводится недостаточно герметично, то возникает ликворея — истечение ликвора наружу.  При операциях хирургического удаления невриномы слухового нерва такое осложнение развивается в 1-2 % случаев. После гамма-ножа ликвореи не бывает, так как герметичность черепа не нарушается.

Истечение ликвора является входными воротами для инфекции. Это фактор риска по развитию менингита. Поэтому ликворея должна быть устранена в условиях нейрохирургического стационара в кратчайшие сроки. Для этого существует ряд методик от простых до более сложных.

Пример сложной методики — это пластика ликворной фистулы. Для этого  должна проводиться соответствующая диагностика, чтобы найти источник ликвореи, так как не всегда это очевидно. Есть методики с использованием медицинского клея для герметизации полости черепа.

В данном случае важен не способ, а результат.

Ставьте лайк ❤️, если информация была для вас полезной.
Если остались вопросы — задавайте их в комментариях. 
Сегодня проверим насколько я сумел ранее развеять популярные мифы и заблуждения.

Оставляйте в комментариях номера утверждений, в которых вы уверены. А завтра я опубликую верную комбинацию цифр в сториз.

Розыгрыша призов для тех, кто ответит верно, не будет, так как эту информацию важно знать всем, кто заботится о своем здоровье, хочет жить долго и качественно.

Миф 1. Сотовые телефоны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний.

Миф 2. Ноотропные препараты и витамины возможно применять при доброкачественных опухолях и после радиохирургии.

Миф 3. Вакцинация пациентов с опухолями головного мозга возможна, абсолютных противопоказаний нет.

Миф 4. МРТ головы с контрастом безвредно.

Миф 5.  Гамма-нож воздействует только на опухолевые клетки, не повреждая здоровую ткань вокруг.

#doctor_ilyalov #докторильялов
Не секрет, что в некоторых случаях врачи отказывают пациентам в проведении лучевой терапии. Это может быть продиктовано несколькими причинами.

Основные из них:
🔹 Большой размер опухоли. Это предполагает чрезмерную лучевую нагрузку на пациента;
🔹 Наличие серьезных сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
🔹 Наличие грубого сдавления мозга с развитием жизнеугрожающих нарушений;
🔹Тяжелое общее состояние пациента в связи с основным заболеванием.

👉 Например, нарушения сознания или некупируемые психические нарушения при злокачественной опухоли.
👉 В этих случаях пациенту подбирается другое лечение, в т.ч. симптоматическое или паллиативное. Возраст, количество опухолевых очагов, их расположение не являются противопоказанием для лучевой терапии.

Ставьте лайк ❤️, если публикация была для вас полезной.
Если появились вопросы - задавайте их в комментариях.
Спасибо большое Вам за отзыв.

Отзыв-история от нашего пациента 💬

"Метастаз в мозгу дал судорожный синдром, когда я уже праздновала отступление болезни повышенной активностью с лопатой в саду и перестановкой мебели. В такой ситуации необходима помощь профессионалов, которые предложат максимально понятный порядок действий и это снимет панику и дезориентацию. Я и мои родственники обратились сразу во все центры. И только в "Гамма Клиник" мы получили максимально профессиональное, спокойное, вселяющее уверенность и полное заботы о пациенте отношение."

Продолжение в карусели➡️

#doctor_ilyalov_отзывы
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Интервью с доктором Ильяловым. Аденома гипофиза.

🔹Восстанавливается ли внешний вид после удаления аденомы гипофиза?
🔹В чем состоят риски операции через нос?

На эти вопросы я отвечаю в интервью Юлии Титовой  на канале Mediadoctor в программе «Нейрохирургия с доктором Ильяловым»

#doctor_ilyalov_опухольмозга
Как я пришел в медицину
Путь этот был извилист:)

Продолжение в карусели ▶️

#докторильялов_осебе