Ничто так не раздражает рентгенолога, как предложения от клиницистов в стиле "... да зачем вам анамнез, клиника, анализы какие-то.
Вы пишите что видите!..." (а клиницистов, кстати, говорят, подбешивает формулировка рентгенолога о необходимости корреляции с клиникой)))


Мужчина 42 г, с лаконичным направлением - "подозрение на рак простаты" , ПСА 4.5


Смотрим, видим... ну... похоже ж на рак?? Простата вся в сливных фокусах T2W-гипосигнала,
зональность стёрта, диффузия ограничена, подвздошные лимфоузлы до 19 мм покороткой оси. Я написала, что картина
соответствует диффузному опухолевому процессу в предстательной железе, обширная тазовая лимфаденопатия. Нужна верификация.
Конечно, PSA низковат для такого объема процесса, мелькнула мысль о нейроэндокринном раке. Не зря ж уролог отправил.

2я часть Марлизонского балета в комментариях.

#простата

👆👆
Эта ситуация могла бы выглядеть даже забавно, если бы не одно страшное но.
К большому сожалению, у нас есть трагические жертвы такой избыточной (необоснованной) визуализации. А именно (даже больно это писать), ЛЕТАЛЬНЫЕ исходы после биопсии простаты, когда очагом 5 категории оказался инфекционно-воспалительный фокус. Да. Молниеносный сепсис.
такие они , буковки эти пресловутые rads, такие они простатиты((
Так что МРТ без показаний - это крайне небезобидно.

попался хороший обзор патологии акромиально-ключичного сустава с разбором анатомии и упором на диагностику и классификации повреждений.
Будет актуально тем, кто работает со спортсменами.

Для себя зафиксировала несколько моментов:

= в АКС имеется хрящево-фиброзный диск, который долго не живёт, чаще всего разрушается уже на 2й декаде жизни. Но иногда может быть виден целым и неповрежденным. Мне один раз попался, долго думала, что это))

= артрозные изменения в АКС видны очень рано и почти поголовно у всех, и выраженность их плохо коррелирует с клиникой.

= есть специфическая патология у молодых спортсменов, которые тягают тяжести, метают что-нибудь, ну или у грузчиков - остеолиз дистального отдела ключицы. на рентгене - "пламяобразная" резорбция акромиального конца ключицы, на МРТ - отек, кисты, эрозии, некоторые авторы описывают усталостные субхондральные переломы акромиального конца ключицы.

Может быть, кому-то будет интересно.

Чаще всего выглядит этот самый мюллераноз в виде множественных кист таза по средней линии тела в стенках мочевых путей (описано в мочевом пузыре, мочеточнике), или в брюшине таза. Кисты серозные и с геморрагическим компонентом, «стелющиеся» по поверхности брюшины таза или интрамурально в стенках органов. Задокументированных случаев мало (несколько десятков).

К этому процессу близки «эндоцервикоз» - эктопия цервикального эпителия в мочевые пути, и «сальпингоз» - здесь речь о кистах, выстланных эпителием, подобным трубному. И эндометриоз, конечно. Термин «мюллерианоз» подразумевает смешанную эктопию различных производных мюллерова протока. (Можетнам потом расскажут , что все это одно и то же, по сути то так…?) Доброкачественный непрогрессирующий процесс, как пишут, без злокачественного потенциала (но про эндометриоидные импланты такого не скажешь, кстати.).

Может быть бессимптомным, может проявляться тазовой болью, дизурией, гематурией.
В дифференциальный ряд входит гландулярный цистит,
нефрогенная аденома (метаплазия эпителия мочевых путей), кистозные опухоли.

Может быть, термин несколько избыточен, конечно. Но процесс такой описан (я имею в виду смешанную эктопию дериватов мюллерова протока), иметь представление о такой диковине надо.

ссылки на статьи, из которых взяты изображения в комментариях)

Продолжая тему внеовариальных кист таза представляем вашему вниманию верифицированную параовариальную серозную цистаденому от Елены. 17 лет пациентке, образование удалено лапароскопически.

В параовариальных кистах опухоли редки , но встречаются. Отношение к таким кистозным находкам анологично овариальным , стратификация этих кист осуществляется по тому же принципу, с каким мы подходим к овариальным кистам.
Здесь крупное билокулярное образование с тонкой стенкой, без солида, с серозным контентом – нет признаков злокачественности , хотя за счет размеров и билокулярности есть подозрение на опухолевую продукцию жидкости, обычные дисэмбриональные кисты из остатков мюллерова протока медленно увеличиваются и, как правило, меньших
размеров, особенно у подростков (дайком целиком тут ).

С нетерпением жду занятий по патологии таза, уже начинаем))

Пациентка после ДТП, 36 лет
Интенсивная ортостатическая головная боль
протяженная эпидуральная гигрома, как проявление ликворной утечки с клиникой ликворной гипотензии. МРТ головного мозга не проводилась.
Мы сталкивались с ситуациями ликворной гипотензии , когда морфологические признаки были только в виде спинальных проявлений, а на изображениях головного мозга классических симптомов не регистрировалось. Случалось такое видеть?

Доброго дня вновь прибывшим! 👋

на канале под некоторыми публикациями есть хэштеги (вообще, я их для себя делаю, но возможно и вам пригодятся - посмотреть тематическую подборку)

#женскийтаз

#видеомрт

#breastmri (так уж повелось с инстаграма ещё😎)

#овариальнаятератома (их там много накопилось прикольных)

#эндометриоз
#редкаянаходка

#гипофиз

#порокразвития

#беременность

#лейомиома

#простата

редкий вариант цистита с метаплазией слизистой - кистозный цистит (он же гландулярный цистит)
Подтвержден морфологически
Развивается при хроническом, длительном воспалительном процессе, раздражении слизистой пузыря конкрементами и т.п.

перикаллёзная липома

Сумерки

Против острой
стрелки часовой
Обошёл планету часовой -
Прихожанин храма
всех людей,
Всех ветров и нежных лебедей,
Всех убитых мальчиков
и птиц…
Если в синем небе
нет границ,
Почему тогда на море
шрам?
Как доплыть Земле
к святым дарам?
Часовой шагнул
во тьме вперёд.
«Стой,- он встрепенулся,
- кто идёт?
Стой! Ответь!
Не то, стрелять
приказ…
Господи, спаси
от смерти нас!»
19.4.25

…Но в полночь смолкнут тварь и плоть,
Заслышав слух весенний,
Что только-только распогодь,
Смерть можно будет побороть
Усильем Воскресенья (Б.Пастернак)

ВЕСНА ПОСТУЧАЛАСЬ
С ОПАСКОЙ
К ОТВЫКШИМ ОТ ДОБРЫХ ЧУДЕС.
АМИНЬ,
ПРАВОСЛАВНЫЕ,
С ПАСХОЙ!
СЕГОДНЯ
СПАСИТЕЛЬ ВОСКРЕС!

(В. Маленко)