​​Хочу всех предупредить! Тема с картами из Белоруссии накрылась. По моим стопам поехали два очень уважаемых врача и были неприятно удивлены. Оказывается, за какие-то две недели правила кардинально изменились, причем без единого предупреждения со стороны банка.

Люди заказали карты на одних условиях, а по факту им объявили уже совсем другие. Теперь для получения любой карты, даже самой простой безымянной, необходимо внести депозит в 4000 долларов США. Причем расходовать этот депозит нельзя. А если ты захочешь закрыть карту и получить деньги обратно, то сделать это можно только лично в банке. Снять из России не получится. 

Клиент должен заранее предупредить банк о дате приезда, заказать деньги и только тогда получится закрыть депозит и карту.

Так что если кто-то решил поехать в Минск за картой и вкусной колбасой, то теперь получится исполнить задачу исключительно в кулинарном плане.

Не знаю, что тому виной. То ли банк испугался, что половина России приедет туда за картами и грянут санкции за это. То ли решили подзаработать на теме, раз есть спрос. Но в любом случае получилось крайне некрасиво и неприятно. Уж тем, кто уже заказал карты по старой схеме, могли бы их выдать.

Банкиры везде одинаковые.

​​Что мы вполне можем сделать вместо выращивания зубов

Обещал рассказать, каким я вижу будущее стоматологии. Про выращивание зубов я неоднократно уже говорил. В ближайшее время эта процедура не будет внедрена по многим причинам сразу, но достаточно и первых трех. 

Во-первых, это пока физически невозможно. Зуб не состоит из одной какой-то ткани. В нем есть сосуды, нервы, дентин, эмаль, цемент и т.д. Слишком сложный орган, вырастить его ненамного проще, чем сразу всего человека.

Во-вторых, нам нужен не абы какой зуб, а строго той формы, фасона и размера, которые подойдут к данному конкретному месту. А это уже в разы усложняет и без того нелегкую задачу.

В-третьих, для красоты имеют значение мельчайшие оттенки цвета, внутренней структуры и микротекстуры поверхности зубов. Запрограммировать и вырастить с зуб с такими особенностями и вовсе нереально, а кому нужен, к примеру, страшненький передний зуб не такого цвета и структуры, как его соседи?

Что же можно сделать и в каком направлении я вижу вполне реальное развитие науки? Мы уже давно работаем с томограммами. Компьютер уже сейчас запросто может визуализировать любой зуб и создать его очень точную 3D-модель.

Любой человек может сделать КТ и сохранить его где-нибудь. В случае потери зуба на 3D-принтере буквально за 10-20 минут можно будет напечатать точную копию утраченного из какого-нибудь биоинертного материала и немедленно внедрить его в свежую лунку только что удаленного двойника.

Дальше останется только покрыть зуб тонким слоем композитного материала нужного цвета, и проблема решена!

Такая технология уже давно возможна, проста в использовании, а, главное, крайне недорога даже по сравнению с банальной имплантацией (просьба не красть идею, я готов сотрудничать и пояснить еще кучу важных мелочей!) Осталось только найти такой материал, который позволял бы напечатать нужный зуб и смог срастись с тканями организма.

Почему бы и нет? Сегодня ученые уже научились печатать кожу, и даже где-то видел, как печатали целое ухо. Ведутся эксперименты и с другими более или менее простыми органами. Если не стараться вырастить внутри зуба сосуды и нервы (а это не так уж обязательно, стоят же мертвые зубы годами без всяких сосудов и нервов внутри), то технически такая процедура будет очень несложной.

У нас в клинике стоят целых два 3D-принтера и печатают все подряд (зубы, модели, каппы, элайнеры, хирургические шаблоны и т.д.). Все это уже давно никакая не фантастика, а рабочая рутина.

Если интересно, то могу потом подробно рассказать, как работает современная клиника и почему, один раз подсев на цифровую стоматологию, возвращаться в аналоговый мир совсем не хочется.

​​В 2018 году группа ученых-медиков провела исследование, которое показало, что 90% опрошенных ведущими ценностями считают здоровье и семью.

Казалось бы, вот же как круто! Сознательность населения растет космическими темпами. Скоро больных не останется!

Однако 42% из этих людей курят, а 58% не считают нужным проходить диспансеризацию (что полностью коррелирует с комментариями под моим постом о диспансеризации, кстати)!

Дальше больше. Только 48% посещают стоматолога с профилактической целью 2 раза в год и лишь 14% (!) полностью выполняют рекомендации врачей-стоматологов по сохранению здоровья полости рта (зубы правильно чистит один из десяти).

Основной причиной посещения врача стоматолога по сей день является либо острая боль либо реакция зуба на холодное-горячее. Далее по списку — кровоточивость десен и потребность в протезировании. Профилактика где-то там, пардон, в неприличном месте.

Напомню, что при этом 90% декларирует здоровье, как ведущую ценность. Ну-ну! Яркий пример того, что в современном обществе главное — говорить нужные слова.

«Казаться, а не быть» (с).

​​Что такое сканирование зубов, и как мы работаем в цифровой стоматологии

Сканирование — это получение трехмерного изображения челюстей в компьютере. Сканер делает множество фотографий (в среднем 2-2,5 тысячи снимков), которые компьютер выстраивает в виде треугольников в единую объемную модель. На удивление, финальный файл одной челюсти получается очень компактным, всего 25 мегабайт в среднем, что меньше одной качественной фотографии на дорогой зеркалке или даже телефоне.

Технология эта совсем не нова. Начали ее разрабатывать еще в 80-х годах прошлого века, но до реального рабочего уровня она дошла только лет десять назад. До этого такие модели были черно-белые, крайне неточные, требовали идеальной сухости во рту, иногда даже нужно было посыпать зубы специальным белым порошком, чтобы сканер мог изготовить качественную трехмерную модель без погрешностей.

Сегодня мы можем не только сканировать зубы без всякого порошка, но и получаем идеальное изображение в цвете. Пациенту можно показать все особенности его зубов, прикуса и даже кариес в каком-нибудь зубе, который сам он никогда не увидит в зеркало.

Таким образом, возрастает доверие пациента к врачу. Ведь он своими глазами видит все проблемы полости рта и никогда потом не скажет, что доктор все придумал, чтобы денег заработать, а кариеса там может никакого и не было. Был, и пальцем был показан!

Первое, что я делаю с любым пациентом, изъявившим желание лечиться в нашей клинике — провожу процедуру сканирования полости рта. Этот первый скан выполняет сразу множество функций.

Первая — архивная. Мы потом всегда можем посмотреть, что там было до нашего вмешательства, чтобы пациент, опять же, не бубнил потом, что там все было хорошо, а мы сделали хуже, чем было. Ставятся рядом два скана (до и после), и все вопросы сами собой рассасываются.

Коллега как-то рассказывал на одном семинаре, что пациентка чуть ли не в суд на них подала за то, что врач, дескать, так плохо ее лечил, что у нее зуб выдвинулся из зубной дуги. Доктор спокойно загрузил первый скан, наложил его на последний, и сразу стало видно, что зуб не сдвинулся никуда ни на миллиметр, а стоял так еще до лечения. Совмещение сканов позволяет  отслеживать разницу в изображениях до микронов.

Второе, для чего мы можем использовать начальный скан — образец фасона зубов пациента для техника. Техник ведь получает скан с уже обработанными зубами и рисует зубы по стандартным правилам. А у каждого пациента могут быть свои особенности, которые ему важны и которые придают его лицу индивидуальность.

Техник может просто скопировать предыдущие зубы и вставить их в модель челюсти, сделав точную копию зубов, которые были у пациента до их обработки под коронки.

Третья очень-очень важная функция — фиксация прикуса. Пока у пациента есть все зубы, у него привычный прикус. А если мы взяли и удалили все зубы? Как определить положение нижней челюсти относительно верхней? Очень просто. Совместить эти челюсти со старым сканом по небу и буграм нижней челюсти. В результате пациент получает такой же привычный и удобный прикус, какой был до (если, конечно, не нужно что-то в прикусе менять).

Ну и я молчу о том, что снятие слепков во рту для многих то еще испытание. Рвотный рефлекс, слюнотечение и не самый приятный вкус заставляют некоторых пациентов бояться слепков чуть ли не больше, чем лечения зубов. «Опять давиться этой кашей!» — плачут несчастные. При сканировании зубов мы избавляем пациента от необходимости так страдать.

Есть еще куча других крутых плюсов и достоинств у цифровой стоматологии, но об  этом в следующий раз!

​​Помните, я писал статью о самой некровопролитной войне, которая длится почти сто лет, и мало кто про неё знает? Почитайте тут, кто не в курсе. 

Так вот, она неожиданно закончилась. Возможно, армии двух стран испугались, что солдаты совершенно сопьются на этих боевых действиях. Но более вероятной кажется нехватка топлива. Ездить два раза в году туда-сюда, чтобы выпить на продуваемом всеми ветрами островке, становится накладно.

Но так или иначе, Канада и Дания прекратили «войну виски» за крошечный, никому не нужный кусок камня в проливе Кеннеди, торжественно именуемый островом Ганса. Стороны договорились разделить его поровну.

Однако привычка превыше всего. Подписав мирный договор, премьер-министры двух стран немедленно вынули бутылки соответствующих напитков и обменялись ими.

Подозреваю, что закончилось все веселой попойкой.

Сегодня 17.06. Остался всего месяц до 17.07!

"Сечешь, о чем я?" (с) ;)

Доллар становится токсичным, а Тинькофф, мягко говоря, офигевшим. Теперь, если вам родственники пошлют 150 долларов США, то вся эта сумма будет реквизирована Тиньковым себе в качестве комиссии, и ты еще 50 долларов останешься должен!

"Конгениально, Киса!" (с)

​​А у вас исчезнет газ

Над газовым рынком Европы нависли не облака и даже не грозовая туча. Там такой шторм близится, какого старушенция еще не знала в своей истории. Причем самое интересное то, что она сама активно этот шторм призывает, раздувает и даже не думает как-то от него спасаться.

В СМИ недавно тихо-тихо (узнаваемый почерк, кстати) прошла информация о том, что по «Северному потоку-1» снижаются объемы прокачки, но все как-то без конкретики. А конкретика там такая конкретная, что конкретнее некуда!

Дело в том, что «Северный Поток-1» уже довольно старый, и у него строгий технический регламент. Турбинам необходимо регулярное техобслуживание, за которое отвечает немецкий концерн Siemens. Но так как этот концерн присоединился к санкциям и заблокировал очередную турбину на единственном заводе в Канаде, то заменить выходящие из строя и становящиеся на ремонт турбины просто нечем.

Наши уже работают над отечественными аналогами и даже завершают строительство. Но закончено и сертифицировано все это будет не ранее следующего года, а начинать закачивать газ в хранилища на зиму нужно уже сейчас, вот прямо край подходит.

Когда неожиданно (по крайней мере, официальная версия именно такая) сломалась первая турбина, немцы весьма нервно попросили Россию поторопиться с ремонтом. На что в Газпроме вяло переадресовали все претензии к их же родному концерну Siemens. Но санкции ведь священны, никто турбину из Канады забрать так и не позволил. 

А потом сломалось еще два насоса, что в целом привело к падению перекачки газа со 167 до 67 млн кубометров в сутки. И тут пришло осознание, что происходит явно что-то нехорошее. Сначала Польша нагло захватила активы «Газпрома», думая, что это ей поможет. Не помогло. Газпром просто отказался качать газ по пиратским трубам, наложив санкции на захватчиков. Газопровод «Ямал-Европа» тупо остановился.

Потом украинцы прекратили прокачку по луганской трубе, оставив только одну маленькую нитку, которая не спасает никого вообще никак. «Турецкий поток» вроде и качает изо всех сил, но он мелкий, да и доставить газ с юга на северо-запад Европы чисто логистически невозможно.

«Фигня вопрос! Все решим!» — обещали американцы еще недавно. Но у них случился взрыв на крупнейшем заводе по производству сжиженного газа. Даже если бы взрыва не было, этого газа все равно не хватило бы на всю Европу. А уж после планы залить старый континент правильными и свободными американскими молекулами газа были и вовсе похоронены.

Выяснилось, что сразу после этого цены на американском внутреннем рынке ожидаемо упали на 17%, и это очень зашло избирателям. Совсем издыхающий рейтинг Байдена поднялся аж на 4%! Демократам это ожидаемо понравилось, выборы ведь на носу, и опускать рейтинг обратно, отправляя в Европу газ, вроде уже не особо хочется. Да и завод будет закрыт на ремонт минимум три месяца.

Вишенкой на торте оказалось будничное сообщение «Газпрома» о том, что, согласно регламенту, у пяти оставшихся моторов ресурс закончится через 208 суток. Потом все. Цены на газ подскочили после этого за 36 часов на 65%, такого рекорда биржа еще не знала.

Немцы самонадеянно думали, что «Газпром» будет метаться в поисках решения, чтобы продать им как можно больше своего неправильного газа, но выяснилось, что из-за бешеного скачка цен компания получит сверхприбыль, даже если вообще не будет продавать газ в Европе, а потому напрягаться с российской стороны никто не собирается.

На Всемирном экономическом форуме вчера Алексей Миллер равнодушно развел руками и пожал плечами, предложив самое простое решение: «Северный поток-2» стоит новенький, с иголочки, газ в него уже запущен — можем включить. А можем не включать. На это в Европе чуть не случилась истерика и канцлеру пригрозили чуть ли не смертью (пока политической), если он пойдет на это.

Ну, не хотите, как хотите. Часики тикают и явно не в вашу пользу, господа. Русофобия нынче недешева!

​​Как нам облегчает жизнь цифровая стоматология

В цифровой стоматологии, как все уже поняли из прошлой статьи, очень много плюсов. Сегодня расскажу еще об одном, очень серьезном. 

Для пациента важна не только функциональность протезов, но и их эстетика, само собой. Раньше мы всегда старались на временных коронках отработать всю красоту и только потом переходить к постоянным. Но это не всегда удавалось сделать, т.к. идеально точно перенести форму и фасон из временных коронок в постоянные довольно сложно.

Даже если технику отдать слепок с времянок, то он все равно делает постоянные коронки вручную и только весьма-весьма примерно может повторить все нюансы. Каждая примерка керамики все равно как в первый раз. Можно сделать чуть длиннее, чуть короче, чуть завалить горизонт, чуть сместить центральную линию и все, впечатление уже совсем другое.

Поэтому примерки керамики иногда затягиваются. Чаще, конечно, мы сдаем работу с одной-двух примерок. Но бывает, что примеряем три, четыре и более раз. 

А каждая переделка занимает время, ведь каждый обжиг керамики вместе с остыванием и переклеиванием абатментов может отнять у техника в среднем час, если не больше. При этом на одну коррекцию иногда может понадобиться два-три обжига.

В общем, хлопотное это дело, трудо- и материалозатратное!

В цифровой же стоматологии все гораздо проще. Можно взять скан своих собственных зубов до обработки либо зуба, симметричного необходимому, отзеркалить этот зуб и поставить на место удаленного или обработанного. Таким образом мы получаем не просто зуб, «похожий на утраченный», а это будет тот же самый зуб со всеми нюансами и особенностями.

Кроме того, можно сделать так называемый прототип и отпечатать его на нашем 3D-принтере буквально за полчаса. Пластик не такой дорогой, как керамика, а потому, если что не понравится, то перепечатать новый вариант можно хоть десять раз, и займет это не так много времени, усилий и расходных материалов.

Иногда мы делаем прототип сразу всей челюсти, примеряем его, проверяем не только эстетику, но и удобство в прикусе и вообще отрабатываем любые нюансы. А потом техник просто берет этот уже готовый и всячески отработанный во рту компьютерный прототип, урезает его на толщину керамики и отправляет в изготовление каркаса из диоксида циркония. После чего наложить керамику по всем заранее отработанным параметрам уже совсем простое дело.

Конечно, и в этом случае керамику можно положить чуть не так, но это в любом случае будут уже такие микроскопические отклонения, что большинство из них решается прямо в кресле легким заполировыванием нужных мест специальными резинками для керамики.

По крайней мере, за последние полтора года, что мы перешли на цифру, я как-то не припомню, чтобы мы примеряли какую-то работу больше двух раз, а подавляющее большинство керамических работ садится в рот вообще с первого раза, ведь все примерки мы уже сделали ранее. 

Вот так прогресс облегчает жизнь врачей, техников и, главное, пациентов!

Совершенно случайно, не зная, что я врач, гид привёз нас в церковь целителя Пантелеймона в День медицинского работника. Опять совпадение! ;)

​​Первые впечатления от отеля «Кайзерхоф», Калининград

Отель имеет четыре звезды, но с претензией на все пять. Однако есть моменты, которые мне очень не понравились.

Еще при заселении обратил внимание, что этажи сделаны по кругу в виде балконов, а в середине огромное пустое пространство. Но внизу не холл отеля, а ресторан, в котором проходят завтраки, обеды и все такое.

Так вот, каждый, кто стоит на балконе и смотрит вниз, борется с искушением плюнуть кому-то прямо в тарелку. А если он такой высокоморальный, что ему даже мысль об этом в голову не придет, то может ведь уронить что-то совершенно случайно. 

В общем, располагать шведский стол прямо под балконами, по которым ходят туда-сюда люди, мне кажется плохой идеей хотя бы с точки зрения санитарных норм. Банально пыль от ковров гарантированно будет подниматься в воздух и медленно оседать вниз. 

Теперь про номер. Занавески в нем подбирали строго по размеру окна, чтобы, не дай Бог, ни одного лишнего сантиметра не было. Поэтому уже в 4 утра я проснулсясовершенно уверенный, что проспал. В номере было светло, как днем. Как не пытайся натянуть занавески на окно, с боков или из середины бьют лучи солнца.

Окна выходят на очень шумную улицу. Спать с открытым окном нереально, потому что все время ездят машины туда-сюда и ходят люди, причем не просто ходят, а громко разговаривают, и на четвертом этаже (всего их шесть) очень хорошо слышно, о чем они говорят.

Если закрываешь окно и включаешь кондиционер, то очень быстро становится жарко, т.к. кондиционер только дует, но никак не охлаждает воздух. Судя по виду, кондиционер канальный, и это беда не только нашего номера.

Есть еще одна пикантная мелочь. Так бы, может, и не заметил, но когда не выспался, то начинаешь придираться ко всему. Унитаз в номере какой-то странный. Судя по всему, он предназначается для женщин либо для мужчин, подвергшихся калечащей операции в рамках моды на трансов. 

Всякий мужчина, который имеет хоть сколько-нибудь нормальные габариты, при посадке задевает за днище унитаза тем, чем не хотелось бы дотрагиваться до подобной поверхности, даже если она проходит ежедневную стерилизацию.

Поза орла на унитазе в четырехзвездочном отеле для исключения контакта с не предназначенными для этого поверхностями выглядит как-то нелепо, согласитесь!

Номер у нас не самый дешевый, где-то третий с конца и улучшенный. Что же происходит в двух классах ниже, если в улучшенном так тоскливо?

Кстати, завтрак был вполне ничего. Но и там меня ждало разочарование. На входе стоял столик с шампанским (да, с утра пьют только аристократы или дегенераты, я помню). Так вот к нему подошел какой-то старикашка, схватил бокал и отпил из него немного. Потом положил этот бокал обратно в кучу свежих и ушел. Одна официантка и администратор, который дежурил на входе, стояли в метре от него и просто не заметили ничего, т.к. болтали. В результате этот бокал с большой степенью вероятности достался кому-то другому.

В общем, «это не Рио-де-Жанейро, это гораздо хуже» (с)

​​Тут пара читателей обвинила меня в плагиате. Причем тот факт, что ни одного абзаца, украденного у другой статьи, они так и не смогли предъявить, их не успокоил. Уже то, что я написал про то, что было написано на другом канале чуть раньше, для них явилось достаточным поводом, чтобы обвинять меня в том, чего нет в природе.

Между прочим, буквально на следующее утро после того, как я повесил свою статью, вышел материал в новостях Первого канала с теми же самыми цифрами и фактами. Мне сразу подать на них в суд за плагиат?

Никого не волнует, что на одну и ту же тему могут писать множество разных людей, а факты для всех будут одни? Одна статистика, одна история, одни действующие лица. Если про поставки газа в Европу написал один канал, то ни один другой не имеет права про это писать? Если кто-то написал про Китай, то я могу писать только про Бразилию? Я обязан отслеживать весь интернет, чтобы не пересекаться ни с кем в темах? Что вообще за бред?

Еще раз говорю, нет ни одной статьи, которую я бы передрал у кого-то. Да, я могу взять фактическую основу где-то, а как иначе? Мне придумывать альтернативные факты происходящего или как? А тот автор, кто написал статью раньше меня, получил информацию прямо из первых рук? Правительство Германии ему прислало ту статистику, с которой он вышел в сеть? Наверное, он тоже где-то взял те цифры?

В общем, статьи я всегда пишу сам, и мой стиль узнать легче легкого, а тех товарищей я забанил за хамство. Пусть сами пишут себе статьи и сами их читают.

Фото от Еmil Agadzhanyan

Попросили зонтик у портье. Пришлось заполнить анкету, чтобы получить фирменный зонтик отеля. Ржал, как не в себя! 😂😂😂

​​Истоки московского гуманитарного университета, которые меня удивили

Честно говоря, раньше никогда не встречался с этим названием, не знал никого из выпускников и даже не подозревал о существовании подобного заведения. Вот такой существенный пробел был в моем образовании. Зато теперь и сам обнаружил много нового, и читатели мои преисполнятся исторических знаний.

Дело было так!

Московская гуманитарно-социальная академия 11 июня 2003 года получила статус университета и была переименована в Московский гуманитарный университет.

Правда, академией это высшее учебное заведение было до этого события недолго — всего менее трех лет. До 15 ноября 2000 года академия называлась Московский институт молодежи.

Институтом академия пробыла немного дольше — целых десять лет, а до этого называлась школа, а если точнее, Высшая комсомольская школа. Занималась школа теоретической подготовкой и переподготовкой руководящих кадров комсомола.

В этой школе была даже аспирантура, и около трех тысяч слушателей защитили свои кандидатские диссертации. Таким образом, школа внесла огромный вклад в копилку кандидатов комсомольских наук и подняла таким образом отечественную премудрость на новый недосягаемый уровень.

Меня сразу заинтересовало, есть ли где-нибудь еще в мире подобные специалисты или это уникальное отечественное достижение? Так вот, оказалось, что за 21 год существования эту школу окончили около 6 тысяч российских слушателей и целых 10 тысяч зарубежных!

Так что получается, что такие крутые спецы были не только у нас? Не расстраивайтесь. Кроме нас, там учились еще выходцы из стран Восточной Европы, так что, фактически, все свои.

А вот Высшая комсомольская школа выросла из Центральной комсомольской школы, которая, начиная с 1956 года, была всего лишь трехмесячными курсами комсомольского актива.

Если копнуть еще чуть глубже, то с 1944 по 1956 год Центральная комсомольская школа обучала в течение полутора лет комсомольских работников, имевших среднее образование, а также сотрудников молодежных газет и журналов.  

Но самое интересное я приберег на закуску. Знаете, откуда взялась Центральная комсомольская школа, а в конце всех концов уже сегодняшний Гуманитарный университет? Я не зря сделал акцент на слове ГУМАНИТАРНЫЙ, ведь вырос он из образованной в 1942 году Центральной женской школы снайперской подготовки, которая работала вплоть до 1944 года.

Забавно, что от снайперов руководство решило отмежеваться и датой образования университета считают 1944 год, а не 1942.

Вот такие истоки у нынешних гуманитариев. Забавные гримасы истории, да?

Еду в аэропорт. Помимо Калининграда посетил Зеленоградск, Светлогорск, Куршскую косу и много чего ещё. Впечатлений море, даже не знаю, что больше понравилось. Одно знаю -- хочется приехать ещё. Потом напишу подробный отчёт.