This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Завтра начинается первый Конгресс форума Стом.ру! Будет куча интересных докладов, а объединять их будет тот факт, что большинство присутствующих (и лекторы, и слушатели) выросли на нашем форуме. Я буду модератором. Сегодня провели последние приготовления. С утра будем зажигать! :)
👍238❤13
Чего стоят бумажки с подписями пациента
Люди часто мне советуют брать с пациентов бумагу о том, что работа проводится без гарантии, и делать с ними все, что душе угодно.
Это очень широко распространенное заблуждение. Никакая бумажка, пусть самая железобетонная, «броня», как говорил профессор Преображенский, ни от чего врача особенно не защищает.
Пациент уговаривает врача полечить ему только вот этот один зуб (когда кругом картина полнейшей разрухи), просит не удалять его, а дать ему шанс, при этом обещая расписаться под любым обязательством не предъявлять потом никаких претензий в случае возникновения проблем.
Врач ведется, делает то, что пациент просит (а не то, что пациенту можно и нужно делать в данной ситуации), потом проходит немного времени, все предсказуемо сыпется, и тут пациент берет и подает на клинику в суд.
В суде врач трясет бумажками, где стоит стопятьсот подписей пациента о том, что он предупрежден, что ему нужно делать совсем не то, что он хочет, что он не будет иметь никаких претензий и не будет требовать денег обратно. Судья поднимает левую бровь и вопросительно смотрит на истца.
Истец мелко семенит к трибуне и начинает жалобную речь.
«Ваша честь! Я бедный человек, работаю разнорабочим в магазине “Продукты из Белоруссии” и таки ни разу не разбираюсь в медицине. Скажите, как я с моим незаконченным высшим в области бухгалтерии могу спорить с уважаемым доктором, у которого на стене дипломов больше, чем мозгов у моего охранника?! Я шо, имею право указывать доктору, как меня лечить?
А если там стоит моя подпись, так в тот момент ассистент доктора показывала мне такое, шо у меня вообще мозги не работали, и я бы подписал в этом состоянии завещание на моего племянника Аркашу, будь он неладен! То ли шприц показывала, то ли средний палец (я же очень плохо вижу)!
А доктор, не тем будь помянут, воспользовался моей доверчивостью почище моего племянника Аркаши, о котором я уже говорил. Кстати, вам продукты из Белоруссии не нужны?»
И вот, после этой прочувствованной речи судья очень угрюмо смотрит на доктора и говорит, что он согласен с истцом, т.к. в данной ситуации врач обладал компетенцией принимать решение, а пациент нет.
«Но ведь он сам просил!» — отчаянно взывает к высокому суду докторишка, потрясая подписанными бумагами.
И тут следует древний, как мир, но от этого не менее убийственный ответ: «А если бы он попросил голову ему отрезать, вы бы тоже выполнили его просьбу?»
На такой аргумент ответить уже точно нечем. Дело закрыто, врач во всем виноват, разнорабочий из магазина «Продукты из Белоруссии» по решению суда получает обратно все деньги (плюс штрафные и за моральный ущерб) и довольный едет домой в лимузине с личным водителем.
Тогда зачем коллеги постоянно подписывают кучу бумаг?
Как я часто повторяю своим врачам: «Если вы подписали бумагу, то это еще не значит, что мы выиграем суд. Но если не подписали, то мы его точно проиграем!»
А глаза у него такие добрые-добрые!
Люди часто мне советуют брать с пациентов бумагу о том, что работа проводится без гарантии, и делать с ними все, что душе угодно.
Это очень широко распространенное заблуждение. Никакая бумажка, пусть самая железобетонная, «броня», как говорил профессор Преображенский, ни от чего врача особенно не защищает.
Пациент уговаривает врача полечить ему только вот этот один зуб (когда кругом картина полнейшей разрухи), просит не удалять его, а дать ему шанс, при этом обещая расписаться под любым обязательством не предъявлять потом никаких претензий в случае возникновения проблем.
Врач ведется, делает то, что пациент просит (а не то, что пациенту можно и нужно делать в данной ситуации), потом проходит немного времени, все предсказуемо сыпется, и тут пациент берет и подает на клинику в суд.
В суде врач трясет бумажками, где стоит стопятьсот подписей пациента о том, что он предупрежден, что ему нужно делать совсем не то, что он хочет, что он не будет иметь никаких претензий и не будет требовать денег обратно. Судья поднимает левую бровь и вопросительно смотрит на истца.
Истец мелко семенит к трибуне и начинает жалобную речь.
«Ваша честь! Я бедный человек, работаю разнорабочим в магазине “Продукты из Белоруссии” и таки ни разу не разбираюсь в медицине. Скажите, как я с моим незаконченным высшим в области бухгалтерии могу спорить с уважаемым доктором, у которого на стене дипломов больше, чем мозгов у моего охранника?! Я шо, имею право указывать доктору, как меня лечить?
А если там стоит моя подпись, так в тот момент ассистент доктора показывала мне такое, шо у меня вообще мозги не работали, и я бы подписал в этом состоянии завещание на моего племянника Аркашу, будь он неладен! То ли шприц показывала, то ли средний палец (я же очень плохо вижу)!
А доктор, не тем будь помянут, воспользовался моей доверчивостью почище моего племянника Аркаши, о котором я уже говорил. Кстати, вам продукты из Белоруссии не нужны?»
И вот, после этой прочувствованной речи судья очень угрюмо смотрит на доктора и говорит, что он согласен с истцом, т.к. в данной ситуации врач обладал компетенцией принимать решение, а пациент нет.
«Но ведь он сам просил!» — отчаянно взывает к высокому суду докторишка, потрясая подписанными бумагами.
И тут следует древний, как мир, но от этого не менее убийственный ответ: «А если бы он попросил голову ему отрезать, вы бы тоже выполнили его просьбу?»
На такой аргумент ответить уже точно нечем. Дело закрыто, врач во всем виноват, разнорабочий из магазина «Продукты из Белоруссии» по решению суда получает обратно все деньги (плюс штрафные и за моральный ущерб) и довольный едет домой в лимузине с личным водителем.
Тогда зачем коллеги постоянно подписывают кучу бумаг?
Как я часто повторяю своим врачам: «Если вы подписали бумагу, то это еще не значит, что мы выиграем суд. Но если не подписали, то мы его точно проиграем!»
А глаза у него такие добрые-добрые!
😁172👍107🔥4👏3❤2
Под статьей о Джонни Деппе и Эмбер Херд многие очень ратовали за то, что мнение каждого отдельно взятого индивидуума очень важно и к нему все обязательно должны прислушиваться.
Прошли времена, когда всем было наплевать на мнение Васи Пупкина при производстве кинокартин, строительстве домов, конструировании атомных подводных лодок, выборе тактики продаж микросхем и леший знает чего еще, неважно! Главное — учитывать мнение простого человека с улицы.
Профессионалы профессионалами, а мнение обывателя, который «право имеет», никто отменить не вправе!
В общем, возразить тут почти нечего. Правда, я бы не назвал высоким словом «мнение» поливание грязью неугодных в интернете и установку галочки под какой-нибудь очередной петицией в change.org.
По мне – это больше похоже на банальное объединение в стаю, а в этом случае инстинкты нужны куда больше, чем мозги. Муравьи, пчелы, стаи рыб или шакалов — все это яркий пример объединения индивидуумов, чей личный IQ не имеет ровным счетом никакого значения.
Но хочется напомнить, что права должны выдаваться исключительно вместе с обязанностями. В данном случае право голоса должно (просто обязано!) безусловно коррелировать с обязанностью иметь мозги. Хоть немножко!
А где взять?
Прошли времена, когда всем было наплевать на мнение Васи Пупкина при производстве кинокартин, строительстве домов, конструировании атомных подводных лодок, выборе тактики продаж микросхем и леший знает чего еще, неважно! Главное — учитывать мнение простого человека с улицы.
Профессионалы профессионалами, а мнение обывателя, который «право имеет», никто отменить не вправе!
В общем, возразить тут почти нечего. Правда, я бы не назвал высоким словом «мнение» поливание грязью неугодных в интернете и установку галочки под какой-нибудь очередной петицией в change.org.
По мне – это больше похоже на банальное объединение в стаю, а в этом случае инстинкты нужны куда больше, чем мозги. Муравьи, пчелы, стаи рыб или шакалов — все это яркий пример объединения индивидуумов, чей личный IQ не имеет ровным счетом никакого значения.
Но хочется напомнить, что права должны выдаваться исключительно вместе с обязанностями. В данном случае право голоса должно (просто обязано!) безусловно коррелировать с обязанностью иметь мозги. Хоть немножко!
А где взять?
👍239👏26😁9❤3🔥1
Последние приготовления. Раньше таких огромных экранов не было! ;)
👍168🔥31❤3
Можно ли чистить коронки электрической щеткой, и не вредит ли электрическая щетка эмали
Разницы между тем, как чистить коронки и как свои родные зубы, нет никакой. И то и другое представляет из себя зуб, на котором в результате процедуры не должно остаться никакого зубного налета.
Другой вопрос, что коронка не подвержена кариесу и имеет гладкую, как стекло, поверхность (керамика по сути своей стекло и есть). Потому ее чаще всего чистить даже легче, чем свой родной зуб.
А тот факт, что на коронке не бывает кариеса, не означает, что можно ее не чистить. Если коронка поставлена на свой родной зуб, то по краю у десны вы таким образом нарастите себе зубной камень, из-за которого обязательно воспалится десна и обнажит место перехода коронки в корень. Это даст, как минимум, эстетический дефект, а на закуску в этом месте может развиться так называемый «кариес корня», который приведет к удалению зуба.
Если же коронка поставлена на имплантат, то чистить ее нужно еще качественнее, чем свой зуб, потому что имплантаты терпеть не могут воспалений десны вокруг них. Этот процесс может перекинуться на поверхность имплантата и привести к потере кости, а потом и потере самого имплантата.
Так что коронки не просто можно, а нужно чистить. И вид щетки не имеет большого значения. Раньше считалось, что электрические щетки могут привести к раскручиванию винтов внутри имплантата, но это бывает крайне редко и даже у тех, кто электрической щеткой никогда не пользовался.
Вредит ли электрическая щетка зубной эмали — вопрос тоже некорректный. Дело ведь не в разновидности щетки. Если пациент найдет где-то жесткую ручную зубную щетку, не будет ее смачивать перед чисткой зубов, будет использовать абразивную зубную пасту, чистить зубы исключительно вдоль зубного ряда, а не выметающими движениями от десны, пить кислые свежевыжатые соки, есть лимоны прямо перед чисткой и делать все это по пять раз в день, то он сотрет любую, даже самую крепкую и здоровую эмаль.
Если же чистить зубы два раза в день, минимум за 20-30 минут до чистки не есть лимоны, кислые яблоки, не пить кислые соки и смузи, пользоваться только щеткой средней жесткости, смачивать ее перед чисткой горячей водой, не использовать отбеливающие зубные пасты с большой абразивностью и чистить зубы правильными движениями, то ни электрическая, ни механическая, ни какая другая щетка вреда эмали просто не сможет нанести.
При прочих равных условиях электрические щетки чистят лучше, т.к. совершают больше движений, чем человек способен произвести. Но точно так же есть люди, которые обычной щеткой вычищают зубы лучше, чем другие электрической.
Поэтому вывод следующий. Есть хорошая поговорка: «Убивает не оружие, убивает человек этим оружием». Так и тут. Нельзя сказать, что электрическая или обычная щетка лучше или хуже других. Портит эмаль не щетка, портит эмаль человек.
Любое дело можно сделать хорошо, а можно все опошлить!
Разницы между тем, как чистить коронки и как свои родные зубы, нет никакой. И то и другое представляет из себя зуб, на котором в результате процедуры не должно остаться никакого зубного налета.
Другой вопрос, что коронка не подвержена кариесу и имеет гладкую, как стекло, поверхность (керамика по сути своей стекло и есть). Потому ее чаще всего чистить даже легче, чем свой родной зуб.
А тот факт, что на коронке не бывает кариеса, не означает, что можно ее не чистить. Если коронка поставлена на свой родной зуб, то по краю у десны вы таким образом нарастите себе зубной камень, из-за которого обязательно воспалится десна и обнажит место перехода коронки в корень. Это даст, как минимум, эстетический дефект, а на закуску в этом месте может развиться так называемый «кариес корня», который приведет к удалению зуба.
Если же коронка поставлена на имплантат, то чистить ее нужно еще качественнее, чем свой зуб, потому что имплантаты терпеть не могут воспалений десны вокруг них. Этот процесс может перекинуться на поверхность имплантата и привести к потере кости, а потом и потере самого имплантата.
Так что коронки не просто можно, а нужно чистить. И вид щетки не имеет большого значения. Раньше считалось, что электрические щетки могут привести к раскручиванию винтов внутри имплантата, но это бывает крайне редко и даже у тех, кто электрической щеткой никогда не пользовался.
Вредит ли электрическая щетка зубной эмали — вопрос тоже некорректный. Дело ведь не в разновидности щетки. Если пациент найдет где-то жесткую ручную зубную щетку, не будет ее смачивать перед чисткой зубов, будет использовать абразивную зубную пасту, чистить зубы исключительно вдоль зубного ряда, а не выметающими движениями от десны, пить кислые свежевыжатые соки, есть лимоны прямо перед чисткой и делать все это по пять раз в день, то он сотрет любую, даже самую крепкую и здоровую эмаль.
Если же чистить зубы два раза в день, минимум за 20-30 минут до чистки не есть лимоны, кислые яблоки, не пить кислые соки и смузи, пользоваться только щеткой средней жесткости, смачивать ее перед чисткой горячей водой, не использовать отбеливающие зубные пасты с большой абразивностью и чистить зубы правильными движениями, то ни электрическая, ни механическая, ни какая другая щетка вреда эмали просто не сможет нанести.
При прочих равных условиях электрические щетки чистят лучше, т.к. совершают больше движений, чем человек способен произвести. Но точно так же есть люди, которые обычной щеткой вычищают зубы лучше, чем другие электрической.
Поэтому вывод следующий. Есть хорошая поговорка: «Убивает не оружие, убивает человек этим оружием». Так и тут. Нельзя сказать, что электрическая или обычная щетка лучше или хуже других. Портит эмаль не щетка, портит эмаль человек.
Любое дело можно сделать хорошо, а можно все опошлить!
👍202👏7❤2🔥2🤔1
Крах «Московского коммерческого ссудного банка»
Есть такая картина Маковского, называется «Крах банка». И написана она исключительно по реальным событиям. Дело было так.
В 1870 году московские купцы собрались и решили организовать ссудный банк. Дело хорошее, но совершенно новое. Никто тогда еще не разбирался в том, как должен работать банк, что такое акции, куда и как их нужно вкладывать и как вести отчетность. Даже учредительные документы банка просто списали с каких-то западных образцов, не особо вникая в суть (что впоследствии аукнулось).
Директором уговорили стать управляющего городским ломбардом Даниила Шумахера. Видимо, люди посчитали, что ломбард тоже имеет отношение к финансам, а значит, человек точно должен знать, как работает банк! Странная аналогия, но уж что было, то было.
Однако Шумахер куда больше любил политику, чем банк и довольно быстро дослужился до звания московского градоначальника, после чего свое детище совсем забросил.
Для международных операций в Москве и вовсе не нашлось специалиста, и стали искать такого за рубежом. Нашли в Варшаве некоего Густава Ландау, имевшего банкирскую контору, которая разорилась, и он стал простым бухгалтером по найму.
Вместо того, чтобы задаться вопросом, насколько есть смысл брать человека, который разорил свой собственный банчок, москвичи предложили ему неслыханное по тем временам жалованье в 12 000 рублей. Это было больше, чем у любого губернатора или генерала. Ландау, конечно же, согласился с огромной радостью и принялся за дело.
С 1870 по 1873 год дела в Европе шли очень хорошо, акции практически всех контор, даже самых захудалых, хорошо росли, и это придавало деятельности не очень удачливого банкира приличный вид. Ведь на растущем рынке любой — крутой инвестор. Во что ни вложи — акция вырастает и дает прибыль. Густав между делом потихоньку воровал, завышая стоимость купленных акций и занижая проданных. Разницу, естественно, клал в карман.
Воришку легко бы поймали на этом, если бы хоть кто-то разбирался в финансовых отчетах. Было и еще одно но — Ландау совершенно не говорил по-русски, а ни один член правления банка не говорил по-немецки. Поэтому никто не мог даже попросить его объяснить, чем он занимается и как. Отчеты просто подписывали и все.
Хорошие отчеты вызывали доверие у населения, люди несли в банк деньги, банк все растил капитал, процветал, и все были довольны.
По правилам члены правления банка могли иметь не более 50 акций. Но у них у всех были жены, дети или племянники, которые неожиданно оказывались владельцами акций того же банка в огромных количествах, причем по самым низким ценам. Более трети всех акций банка оказалось в собственности родственников и друзей членов правления. Они же тоже хотели хорошо жить на проценты!
В общем, «воруют все»! (с)
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ
Есть такая картина Маковского, называется «Крах банка». И написана она исключительно по реальным событиям. Дело было так.
В 1870 году московские купцы собрались и решили организовать ссудный банк. Дело хорошее, но совершенно новое. Никто тогда еще не разбирался в том, как должен работать банк, что такое акции, куда и как их нужно вкладывать и как вести отчетность. Даже учредительные документы банка просто списали с каких-то западных образцов, не особо вникая в суть (что впоследствии аукнулось).
Директором уговорили стать управляющего городским ломбардом Даниила Шумахера. Видимо, люди посчитали, что ломбард тоже имеет отношение к финансам, а значит, человек точно должен знать, как работает банк! Странная аналогия, но уж что было, то было.
Однако Шумахер куда больше любил политику, чем банк и довольно быстро дослужился до звания московского градоначальника, после чего свое детище совсем забросил.
Для международных операций в Москве и вовсе не нашлось специалиста, и стали искать такого за рубежом. Нашли в Варшаве некоего Густава Ландау, имевшего банкирскую контору, которая разорилась, и он стал простым бухгалтером по найму.
Вместо того, чтобы задаться вопросом, насколько есть смысл брать человека, который разорил свой собственный банчок, москвичи предложили ему неслыханное по тем временам жалованье в 12 000 рублей. Это было больше, чем у любого губернатора или генерала. Ландау, конечно же, согласился с огромной радостью и принялся за дело.
С 1870 по 1873 год дела в Европе шли очень хорошо, акции практически всех контор, даже самых захудалых, хорошо росли, и это придавало деятельности не очень удачливого банкира приличный вид. Ведь на растущем рынке любой — крутой инвестор. Во что ни вложи — акция вырастает и дает прибыль. Густав между делом потихоньку воровал, завышая стоимость купленных акций и занижая проданных. Разницу, естественно, клал в карман.
Воришку легко бы поймали на этом, если бы хоть кто-то разбирался в финансовых отчетах. Было и еще одно но — Ландау совершенно не говорил по-русски, а ни один член правления банка не говорил по-немецки. Поэтому никто не мог даже попросить его объяснить, чем он занимается и как. Отчеты просто подписывали и все.
Хорошие отчеты вызывали доверие у населения, люди несли в банк деньги, банк все растил капитал, процветал, и все были довольны.
По правилам члены правления банка могли иметь не более 50 акций. Но у них у всех были жены, дети или племянники, которые неожиданно оказывались владельцами акций того же банка в огромных количествах, причем по самым низким ценам. Более трети всех акций банка оказалось в собственности родственников и друзей членов правления. Они же тоже хотели хорошо жить на проценты!
В общем, «воруют все»! (с)
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ
👍183❤8👎2
Меня спросили тут, неужели у меня сплошь такие неадекватные пациенты, что я все время подписываю с ними разные бумаги, чтобы снять ответственность с себя, а они бегут судиться потом.
Нет, конечно. Как раз подавляющее большинство пациентов у нас просто замечательные. Очень многие лечатся в клинике с ее основания и уходить не собираются, а тем более в суд бежать.
Но раз в году (а то и два) обязательно какой-нибудь неадекват найдется. И никто точно не знает, кто это будет. Поэтому мы вынуждены работать с каждым так, как будто он потенциальный сутяжник.
Это похоже на ситуацию, когда из-за довольно незначительного количества людей, которые берут кредиты по подложным документам и скрываются, банки вынуждены проверять всех, закладывать повышенный процент за риски и т.д. В результате из-за пары-тройки аферистов страдают все.
Кроме того, требование подписывать информированные согласия закреплено требованием закона. Если приходит проверка, проверяет каждую карточку под микроскопом и обнаруживает лечение без подписи под информированным согласием, то сразу выписывает штраф. А нам как-то не хочется платить по 40 000 за каждую неподписанную бумажку.
Так что это не наши выдумки или перегибы, а веяния эпохи и требования законодательства.
Нет, конечно. Как раз подавляющее большинство пациентов у нас просто замечательные. Очень многие лечатся в клинике с ее основания и уходить не собираются, а тем более в суд бежать.
Но раз в году (а то и два) обязательно какой-нибудь неадекват найдется. И никто точно не знает, кто это будет. Поэтому мы вынуждены работать с каждым так, как будто он потенциальный сутяжник.
Это похоже на ситуацию, когда из-за довольно незначительного количества людей, которые берут кредиты по подложным документам и скрываются, банки вынуждены проверять всех, закладывать повышенный процент за риски и т.д. В результате из-за пары-тройки аферистов страдают все.
Кроме того, требование подписывать информированные согласия закреплено требованием закона. Если приходит проверка, проверяет каждую карточку под микроскопом и обнаруживает лечение без подписи под информированным согласием, то сразу выписывает штраф. А нам как-то не хочется платить по 40 000 за каждую неподписанную бумажку.
Так что это не наши выдумки или перегибы, а веяния эпохи и требования законодательства.
👍165🔥18❤4
Чем закончилась история с крахом Московского коммерческого ссудного банка
Часть вторая
В 1873 году в Европе неожиданно случился кризис, и все купленные Ландау акции мгновенно упали. С грехом пополам проверив соответствие денег в отчетах и реально в банке, комиссия обнаружила недостачу в 220 000 рублей, что при акционерном капитале в 3 000 000 рублей было довольно болезненно.
Вместо того, чтобы нанять переводчика с немецкого и разобраться, наконец, с тем, что творится в международном отделе, отчетность просто подделали, решив не выносить сор из избы (ведь рыльце было в пушку у всех, и в процессе расследования запросто можно было выйти на самого себя). Мало того, подняли дивиденды с 6% до 8%. Обрадованные граждане понесли в банк еще больше денег на сохранение и приумножение.
И тут на сцене появляется некий немецкий аферист Штроссберг (в Германии его преследовали за целый ряд финансовых афер) и начинает крепкую дружбу с Густавом Ландау. Сначала под залоговые бумаги каких-то вагонов в Германии он получает целый миллион рублей кредитов под развитие вагоностроительного бизнеса в России.
Афера прошла так легко, что друзья не стали сдерживаться, и один выдал (за небольшую мзду, само собой), а другой получил еще один кредит под те же самые вагоны, которые уже были в залоге. Дальше больше. Зачем заморачиваться, если никто ничего не проверяет?! Были нарисованы бумаги на собственность какого-то завода в Австрии (который на деле не был построен) и железных дорог (не существовавших).
Под них были получены еще деньги. Потом еще. И так было выдано кредитов на 8 000 000 рублей (напоминаю, при акционерном капитале в 3 000 000 рублей и всех активах банка на 14 000 000)! Крах был уже неизбежен, но члены совета директоров решили сделать последнюю попытку и поехали в Петербург просить заемных денег у министра финансов, чтобы выправить дела.
Однако объяснить министру, зачем им деньги, они просто не смогли. Одни воровали и, естественно, не спешили в этом сознаться, а другие за полной некомпетентностью сами не понимали, чо ваще происходит.
У министра хватило мозгов почувствовать, что тут дело нечисто, и денег он никаких не дал. Однако этих мозгов не хватило на то, чтобы немедленно прекратить деятельность банка и отправить туда грамотных людей на ревизию.
За 2-3 дня до краха вся верхушка банка, почуяв неладное, стала вынимать из него все оставшиеся деньги и сбрасывать акции. Когда граждане пришли в банк снимать деньги со счетов, им было просто отказано без объяснения причин. Однако среди них оказался один очень въедливый товарищ (из староверов), который, выйдя из банка без денег, немедленно, прямо вечером, бросился к прокурору с жалобой.
Конец наступил 12 октября 1875 года, когда прибывшие на место уже ночью полицейские, обнаружили всю верхушку банка, лихорадочно делящую остатки денег и уничтожающих компрометирующие их документы. Все были арестованы, а весть об этом громом грянула по всей Москве. Это был первый крах крупного коммерческого банка в истории.
Наутро разъяренные граждане ворвались в банк, но там уже нечего было искать. Этот момент и запечатлел художник Маковский в своей картине.
Продолжение следует.
Часть вторая
В 1873 году в Европе неожиданно случился кризис, и все купленные Ландау акции мгновенно упали. С грехом пополам проверив соответствие денег в отчетах и реально в банке, комиссия обнаружила недостачу в 220 000 рублей, что при акционерном капитале в 3 000 000 рублей было довольно болезненно.
Вместо того, чтобы нанять переводчика с немецкого и разобраться, наконец, с тем, что творится в международном отделе, отчетность просто подделали, решив не выносить сор из избы (ведь рыльце было в пушку у всех, и в процессе расследования запросто можно было выйти на самого себя). Мало того, подняли дивиденды с 6% до 8%. Обрадованные граждане понесли в банк еще больше денег на сохранение и приумножение.
И тут на сцене появляется некий немецкий аферист Штроссберг (в Германии его преследовали за целый ряд финансовых афер) и начинает крепкую дружбу с Густавом Ландау. Сначала под залоговые бумаги каких-то вагонов в Германии он получает целый миллион рублей кредитов под развитие вагоностроительного бизнеса в России.
Афера прошла так легко, что друзья не стали сдерживаться, и один выдал (за небольшую мзду, само собой), а другой получил еще один кредит под те же самые вагоны, которые уже были в залоге. Дальше больше. Зачем заморачиваться, если никто ничего не проверяет?! Были нарисованы бумаги на собственность какого-то завода в Австрии (который на деле не был построен) и железных дорог (не существовавших).
Под них были получены еще деньги. Потом еще. И так было выдано кредитов на 8 000 000 рублей (напоминаю, при акционерном капитале в 3 000 000 рублей и всех активах банка на 14 000 000)! Крах был уже неизбежен, но члены совета директоров решили сделать последнюю попытку и поехали в Петербург просить заемных денег у министра финансов, чтобы выправить дела.
Однако объяснить министру, зачем им деньги, они просто не смогли. Одни воровали и, естественно, не спешили в этом сознаться, а другие за полной некомпетентностью сами не понимали, чо ваще происходит.
У министра хватило мозгов почувствовать, что тут дело нечисто, и денег он никаких не дал. Однако этих мозгов не хватило на то, чтобы немедленно прекратить деятельность банка и отправить туда грамотных людей на ревизию.
За 2-3 дня до краха вся верхушка банка, почуяв неладное, стала вынимать из него все оставшиеся деньги и сбрасывать акции. Когда граждане пришли в банк снимать деньги со счетов, им было просто отказано без объяснения причин. Однако среди них оказался один очень въедливый товарищ (из староверов), который, выйдя из банка без денег, немедленно, прямо вечером, бросился к прокурору с жалобой.
Конец наступил 12 октября 1875 года, когда прибывшие на место уже ночью полицейские, обнаружили всю верхушку банка, лихорадочно делящую остатки денег и уничтожающих компрометирующие их документы. Все были арестованы, а весть об этом громом грянула по всей Москве. Это был первый крах крупного коммерческого банка в истории.
Наутро разъяренные граждане ворвались в банк, но там уже нечего было искать. Этот момент и запечатлел художник Маковский в своей картине.
Продолжение следует.
👍141😱9❤3🔥1
Часть третья
Чем закончилось дело? А ничем. Прокуроры сами не очень разбирались в банковском деле, а присяжные (половина из которых даже читать не умела) и подавно! Все знали, что деньги разворовали, но никто толком не знал как. При этом проворовавшихся защищали известнейшие адвокаты (например, знаменитый Плевако), а в учредительных документах нашли пункт о том, что члены совета директоров не отвечают за действия своих же работников.
Шумахера сняли с должности главы города и дали месяц (!) тюрьмы. Афериста Штроссберга приговорили к ВЫСЫЛКЕ из России! Это «все равно, что наказать щуку, пустив ее в воду» (цитата из «Войны и Мира», где Толстой упомянул именно этот случай).
Густава Ландау на год сослали в Томскую губернию, но он, видимо, не поняв русского языка, не осознал, что должен сидеть в ссылке, а сбежал в Германию.
Как ни принято сейчас ругать царей, но Александр II повелел создать специальную комиссию, которая в итоге выплатила пострадавшим по 75 копеек за каждый вложенный рубль. В наше время обманутым вкладчикам деньги не особо-то стремятся компенсировать.
Чем закончилось дело? А ничем. Прокуроры сами не очень разбирались в банковском деле, а присяжные (половина из которых даже читать не умела) и подавно! Все знали, что деньги разворовали, но никто толком не знал как. При этом проворовавшихся защищали известнейшие адвокаты (например, знаменитый Плевако), а в учредительных документах нашли пункт о том, что члены совета директоров не отвечают за действия своих же работников.
Шумахера сняли с должности главы города и дали месяц (!) тюрьмы. Афериста Штроссберга приговорили к ВЫСЫЛКЕ из России! Это «все равно, что наказать щуку, пустив ее в воду» (цитата из «Войны и Мира», где Толстой упомянул именно этот случай).
Густава Ландау на год сослали в Томскую губернию, но он, видимо, не поняв русского языка, не осознал, что должен сидеть в ссылке, а сбежал в Германию.
Как ни принято сейчас ругать царей, но Александр II повелел создать специальную комиссию, которая в итоге выплатила пострадавшим по 75 копеек за каждый вложенный рубль. В наше время обманутым вкладчикам деньги не особо-то стремятся компенсировать.
👍202👏6❤3🔥1
Часть четвертая
А знаете, почему в конце 19 — начале 20 веков в России большинство миллионеров были староверами?
После сильнейшего потрясения, вызванного первым в истории крахом Московского коммерческого банка, в России еще несколько десятилетий невозможно было открыть новый частный банк. Правительство вообще не выдавало подобных лицензий.
Их как было 40 штук на страну, так и оставалось еще тридцать лет. Да и люди, обжегшись на молоке, уже не спешили нести деньги в банки. Только Столыпин сумел убедить Государя провести реформу и вновь запустить банковское дело в стране.
Без банка невозможно получить ссуду, а как открыть хоть какое-то новое серьезное дело без денег? Ведь взять их было практически негде!
Старообрядцы жили дружной закрытой семьей, связанной религией, узами брака и родственными связями. Внутри этого сообщества было принято доверять друг другу, а потому можно было получить ссуду на поднятие нового дела от родственников, друзей или просто единоверцев. Слово купеческое имело огромную силу и было сильнее любого договора (как я скучаю по этим временам!).
Именно поэтому старообрядцы всегда имели доступ к кредитованию среди своих (под маленький процент, а иногда вообще без процентов) и могли развивать дела до огромных масштабов. Мало кто не знает фамилии таких магнатов, как Третьяковы, Алексеевы, Морозовы, Мамонтовы, Щукины и т.д. Все они были единоверцами-староверами.
«Не имей сто рублей, а имей парочку друзей-старообрядцев». (с)
А знаете, почему в конце 19 — начале 20 веков в России большинство миллионеров были староверами?
После сильнейшего потрясения, вызванного первым в истории крахом Московского коммерческого банка, в России еще несколько десятилетий невозможно было открыть новый частный банк. Правительство вообще не выдавало подобных лицензий.
Их как было 40 штук на страну, так и оставалось еще тридцать лет. Да и люди, обжегшись на молоке, уже не спешили нести деньги в банки. Только Столыпин сумел убедить Государя провести реформу и вновь запустить банковское дело в стране.
Без банка невозможно получить ссуду, а как открыть хоть какое-то новое серьезное дело без денег? Ведь взять их было практически негде!
Старообрядцы жили дружной закрытой семьей, связанной религией, узами брака и родственными связями. Внутри этого сообщества было принято доверять друг другу, а потому можно было получить ссуду на поднятие нового дела от родственников, друзей или просто единоверцев. Слово купеческое имело огромную силу и было сильнее любого договора (как я скучаю по этим временам!).
Именно поэтому старообрядцы всегда имели доступ к кредитованию среди своих (под маленький процент, а иногда вообще без процентов) и могли развивать дела до огромных масштабов. Мало кто не знает фамилии таких магнатов, как Третьяковы, Алексеевы, Морозовы, Мамонтовы, Щукины и т.д. Все они были единоверцами-староверами.
«Не имей сто рублей, а имей парочку друзей-старообрядцев». (с)
👍270❤7🔥1
Искусственному интеллекту врачебный почерк оказался не по зубам, придумали голосовой набор
До сих пор официальная медицина работала исключительно на усложнение жизни врачей. Нас забрасывали тоннами обязательных бумаг, которые мы должны не только писать, но и постоянно подписывать вместе с пациентами.
Внедрение электронных карточек, ко всеобщему удивлению, привело не к уменьшению количества макулатуры в клинике, а, как это ни парадоксально, к кратному увеличению. Оказалось, что одно другое никак не заменяет и не дополняет. Теперь коллеги стали вести двойную работу. Сначала все забивается в компьютер, а потом то же самое нужно внести еще и в бумажную карточку.
Можно, конечно, распечатать то, что забито в компьютер, но все равно бумажка должна быть вклеена в карточку и собственноручно подписана пациентом и врачом. Любые варианты электронных подписей недопустимы. Так и живем: сначала печатаем на компьютере, потом заполняем бумажки.
Похоже, что уже даже самому безголовому чиновнику стало ясно, что если сейчас врач тратит большую часть приема на заполнение и подписание бесконечных бумажек и журналов, то недалеко то время, когда на сам прием уже не останется вовсе никакого времени и сил. Нужно что-то с этим делать.
И вот пришла благая весть. В кои веки чиновники вдруг решили поработать над облегчением участи врачей и проявить трогательную заботу. Совсем недавно, а именно 1 июня 2022 года, Группа компаний «ЦРТ» представила Voice2Med — систему голосового заполнения медицинских протоколов на основе искусственного интеллекта.
Врач будет бормотать текст в микрофон, а машина распознает его и автоматически заполнит нужные графы в карточке. Видимо, распознать врачебный почерк искусственному интеллекту оказалось не под силу. Он даже врачебному интеллекту не всегда поддается.
Помню случай, когда я с карточкой подошел к нашему хирургу и попросил его перевести то, что он написал. Тот долго смотрел на текст, а потом смущенно так улыбнулся и сознался, что сам не все может разобрать. Куда там машине!
Пока в систему включили всего восемь специальностей. Но радует то, что к имеющимся словарям врача общей практики, педиатра, рентгенолога КТ и МРТ, патоморфолога, врача ультразвуковой диагностики, эндоскописта, кардиолога и хирурга добавлен словарь медицинских терминов стоматолога.
Как утверждают разработчики, таким образом врачи будут экономить примерно 20% рабочего времени, что в целом, конечно, немало. Прикольно будет пациенту сидеть и слушать, как врач его устно описывает и ставит диагнозы (особенно психиатрические).
Одно только меня беспокоит. Терзают меня смутные сомнения, что вся эта очередная «забота» традиционно приведет нас не к облегчению, а утяжелению труда врачей.
Боюсь, что ко всем прочим придется заполнять еще новые бумаги, подтверждающие то, что мы сказали только что голосом. Ну и бумажные карточки опять не отменят. Мы будем все так же продолжать заполнять макулатуру (которую никто никогда не читает) с подписями врачей и пациентов. Вот ни разу не удивлюсь!
Семь раз тревожься — один паникуй!
До сих пор официальная медицина работала исключительно на усложнение жизни врачей. Нас забрасывали тоннами обязательных бумаг, которые мы должны не только писать, но и постоянно подписывать вместе с пациентами.
Внедрение электронных карточек, ко всеобщему удивлению, привело не к уменьшению количества макулатуры в клинике, а, как это ни парадоксально, к кратному увеличению. Оказалось, что одно другое никак не заменяет и не дополняет. Теперь коллеги стали вести двойную работу. Сначала все забивается в компьютер, а потом то же самое нужно внести еще и в бумажную карточку.
Можно, конечно, распечатать то, что забито в компьютер, но все равно бумажка должна быть вклеена в карточку и собственноручно подписана пациентом и врачом. Любые варианты электронных подписей недопустимы. Так и живем: сначала печатаем на компьютере, потом заполняем бумажки.
Похоже, что уже даже самому безголовому чиновнику стало ясно, что если сейчас врач тратит большую часть приема на заполнение и подписание бесконечных бумажек и журналов, то недалеко то время, когда на сам прием уже не останется вовсе никакого времени и сил. Нужно что-то с этим делать.
И вот пришла благая весть. В кои веки чиновники вдруг решили поработать над облегчением участи врачей и проявить трогательную заботу. Совсем недавно, а именно 1 июня 2022 года, Группа компаний «ЦРТ» представила Voice2Med — систему голосового заполнения медицинских протоколов на основе искусственного интеллекта.
Врач будет бормотать текст в микрофон, а машина распознает его и автоматически заполнит нужные графы в карточке. Видимо, распознать врачебный почерк искусственному интеллекту оказалось не под силу. Он даже врачебному интеллекту не всегда поддается.
Помню случай, когда я с карточкой подошел к нашему хирургу и попросил его перевести то, что он написал. Тот долго смотрел на текст, а потом смущенно так улыбнулся и сознался, что сам не все может разобрать. Куда там машине!
Пока в систему включили всего восемь специальностей. Но радует то, что к имеющимся словарям врача общей практики, педиатра, рентгенолога КТ и МРТ, патоморфолога, врача ультразвуковой диагностики, эндоскописта, кардиолога и хирурга добавлен словарь медицинских терминов стоматолога.
Как утверждают разработчики, таким образом врачи будут экономить примерно 20% рабочего времени, что в целом, конечно, немало. Прикольно будет пациенту сидеть и слушать, как врач его устно описывает и ставит диагнозы (особенно психиатрические).
Одно только меня беспокоит. Терзают меня смутные сомнения, что вся эта очередная «забота» традиционно приведет нас не к облегчению, а утяжелению труда врачей.
Боюсь, что ко всем прочим придется заполнять еще новые бумаги, подтверждающие то, что мы сказали только что голосом. Ну и бумажные карточки опять не отменят. Мы будем все так же продолжать заполнять макулатуру (которую никто никогда не читает) с подписями врачей и пациентов. Вот ни разу не удивлюсь!
Семь раз тревожься — один паникуй!
🤔109👍83🤯13😁7❤1
Хочу всех предупредить! Тема с картами из Белоруссии накрылась. По моим стопам поехали два очень уважаемых врача и были неприятно удивлены. Оказывается, за какие-то две недели правила кардинально изменились, причем без единого предупреждения со стороны банка.
Люди заказали карты на одних условиях, а по факту им объявили уже совсем другие. Теперь для получения любой карты, даже самой простой безымянной, необходимо внести депозит в 4000 долларов США. Причем расходовать этот депозит нельзя. А если ты захочешь закрыть карту и получить деньги обратно, то сделать это можно только лично в банке. Снять из России не получится.
Клиент должен заранее предупредить банк о дате приезда, заказать деньги и только тогда получится закрыть депозит и карту.
Так что если кто-то решил поехать в Минск за картой и вкусной колбасой, то теперь получится исполнить задачу исключительно в кулинарном плане.
Не знаю, что тому виной. То ли банк испугался, что половина России приедет туда за картами и грянут санкции за это. То ли решили подзаработать на теме, раз есть спрос. Но в любом случае получилось крайне некрасиво и неприятно. Уж тем, кто уже заказал карты по старой схеме, могли бы их выдать.
Банкиры везде одинаковые.
Люди заказали карты на одних условиях, а по факту им объявили уже совсем другие. Теперь для получения любой карты, даже самой простой безымянной, необходимо внести депозит в 4000 долларов США. Причем расходовать этот депозит нельзя. А если ты захочешь закрыть карту и получить деньги обратно, то сделать это можно только лично в банке. Снять из России не получится.
Клиент должен заранее предупредить банк о дате приезда, заказать деньги и только тогда получится закрыть депозит и карту.
Так что если кто-то решил поехать в Минск за картой и вкусной колбасой, то теперь получится исполнить задачу исключительно в кулинарном плане.
Не знаю, что тому виной. То ли банк испугался, что половина России приедет туда за картами и грянут санкции за это. То ли решили подзаработать на теме, раз есть спрос. Но в любом случае получилось крайне некрасиво и неприятно. Уж тем, кто уже заказал карты по старой схеме, могли бы их выдать.
Банкиры везде одинаковые.
🤔123🤬58👍42😢17💩5🔥1
Что мы вполне можем сделать вместо выращивания зубов
Обещал рассказать, каким я вижу будущее стоматологии. Про выращивание зубов я неоднократно уже говорил. В ближайшее время эта процедура не будет внедрена по многим причинам сразу, но достаточно и первых трех.
Во-первых, это пока физически невозможно. Зуб не состоит из одной какой-то ткани. В нем есть сосуды, нервы, дентин, эмаль, цемент и т.д. Слишком сложный орган, вырастить его ненамного проще, чем сразу всего человека.
Во-вторых, нам нужен не абы какой зуб, а строго той формы, фасона и размера, которые подойдут к данному конкретному месту. А это уже в разы усложняет и без того нелегкую задачу.
В-третьих, для красоты имеют значение мельчайшие оттенки цвета, внутренней структуры и микротекстуры поверхности зубов. Запрограммировать и вырастить с зуб с такими особенностями и вовсе нереально, а кому нужен, к примеру, страшненький передний зуб не такого цвета и структуры, как его соседи?
Что же можно сделать и в каком направлении я вижу вполне реальное развитие науки? Мы уже давно работаем с томограммами. Компьютер уже сейчас запросто может визуализировать любой зуб и создать его очень точную 3D-модель.
Любой человек может сделать КТ и сохранить его где-нибудь. В случае потери зуба на 3D-принтере буквально за 10-20 минут можно будет напечатать точную копию утраченного из какого-нибудь биоинертного материала и немедленно внедрить его в свежую лунку только что удаленного двойника.
Дальше останется только покрыть зуб тонким слоем композитного материала нужного цвета, и проблема решена!
Такая технология уже давно возможна, проста в использовании, а, главное, крайне недорога даже по сравнению с банальной имплантацией (просьба не красть идею, я готов сотрудничать и пояснить еще кучу важных мелочей!) Осталось только найти такой материал, который позволял бы напечатать нужный зуб и смог срастись с тканями организма.
Почему бы и нет? Сегодня ученые уже научились печатать кожу, и даже где-то видел, как печатали целое ухо. Ведутся эксперименты и с другими более или менее простыми органами. Если не стараться вырастить внутри зуба сосуды и нервы (а это не так уж обязательно, стоят же мертвые зубы годами без всяких сосудов и нервов внутри), то технически такая процедура будет очень несложной.
У нас в клинике стоят целых два 3D-принтера и печатают все подряд (зубы, модели, каппы, элайнеры, хирургические шаблоны и т.д.). Все это уже давно никакая не фантастика, а рабочая рутина.
Если интересно, то могу потом подробно рассказать, как работает современная клиника и почему, один раз подсев на цифровую стоматологию, возвращаться в аналоговый мир совсем не хочется.
Обещал рассказать, каким я вижу будущее стоматологии. Про выращивание зубов я неоднократно уже говорил. В ближайшее время эта процедура не будет внедрена по многим причинам сразу, но достаточно и первых трех.
Во-первых, это пока физически невозможно. Зуб не состоит из одной какой-то ткани. В нем есть сосуды, нервы, дентин, эмаль, цемент и т.д. Слишком сложный орган, вырастить его ненамного проще, чем сразу всего человека.
Во-вторых, нам нужен не абы какой зуб, а строго той формы, фасона и размера, которые подойдут к данному конкретному месту. А это уже в разы усложняет и без того нелегкую задачу.
В-третьих, для красоты имеют значение мельчайшие оттенки цвета, внутренней структуры и микротекстуры поверхности зубов. Запрограммировать и вырастить с зуб с такими особенностями и вовсе нереально, а кому нужен, к примеру, страшненький передний зуб не такого цвета и структуры, как его соседи?
Что же можно сделать и в каком направлении я вижу вполне реальное развитие науки? Мы уже давно работаем с томограммами. Компьютер уже сейчас запросто может визуализировать любой зуб и создать его очень точную 3D-модель.
Любой человек может сделать КТ и сохранить его где-нибудь. В случае потери зуба на 3D-принтере буквально за 10-20 минут можно будет напечатать точную копию утраченного из какого-нибудь биоинертного материала и немедленно внедрить его в свежую лунку только что удаленного двойника.
Дальше останется только покрыть зуб тонким слоем композитного материала нужного цвета, и проблема решена!
Такая технология уже давно возможна, проста в использовании, а, главное, крайне недорога даже по сравнению с банальной имплантацией (просьба не красть идею, я готов сотрудничать и пояснить еще кучу важных мелочей!) Осталось только найти такой материал, который позволял бы напечатать нужный зуб и смог срастись с тканями организма.
Почему бы и нет? Сегодня ученые уже научились печатать кожу, и даже где-то видел, как печатали целое ухо. Ведутся эксперименты и с другими более или менее простыми органами. Если не стараться вырастить внутри зуба сосуды и нервы (а это не так уж обязательно, стоят же мертвые зубы годами без всяких сосудов и нервов внутри), то технически такая процедура будет очень несложной.
У нас в клинике стоят целых два 3D-принтера и печатают все подряд (зубы, модели, каппы, элайнеры, хирургические шаблоны и т.д.). Все это уже давно никакая не фантастика, а рабочая рутина.
Если интересно, то могу потом подробно рассказать, как работает современная клиника и почему, один раз подсев на цифровую стоматологию, возвращаться в аналоговый мир совсем не хочется.
👍234🔥17❤12
В 2018 году группа ученых-медиков провела исследование, которое показало, что 90% опрошенных ведущими ценностями считают здоровье и семью.
Казалось бы, вот же как круто! Сознательность населения растет космическими темпами. Скоро больных не останется!
Однако 42% из этих людей курят, а 58% не считают нужным проходить диспансеризацию (что полностью коррелирует с комментариями под моим постом о диспансеризации, кстати)!
Дальше больше. Только 48% посещают стоматолога с профилактической целью 2 раза в год и лишь 14% (!) полностью выполняют рекомендации врачей-стоматологов по сохранению здоровья полости рта (зубы правильно чистит один из десяти).
Основной причиной посещения врача стоматолога по сей день является либо острая боль либо реакция зуба на холодное-горячее. Далее по списку — кровоточивость десен и потребность в протезировании. Профилактика где-то там, пардон, в неприличном месте.
Напомню, что при этом 90% декларирует здоровье, как ведущую ценность. Ну-ну! Яркий пример того, что в современном обществе главное — говорить нужные слова.
«Казаться, а не быть» (с).
Казалось бы, вот же как круто! Сознательность населения растет космическими темпами. Скоро больных не останется!
Однако 42% из этих людей курят, а 58% не считают нужным проходить диспансеризацию (что полностью коррелирует с комментариями под моим постом о диспансеризации, кстати)!
Дальше больше. Только 48% посещают стоматолога с профилактической целью 2 раза в год и лишь 14% (!) полностью выполняют рекомендации врачей-стоматологов по сохранению здоровья полости рта (зубы правильно чистит один из десяти).
Основной причиной посещения врача стоматолога по сей день является либо острая боль либо реакция зуба на холодное-горячее. Далее по списку — кровоточивость десен и потребность в протезировании. Профилактика где-то там, пардон, в неприличном месте.
Напомню, что при этом 90% декларирует здоровье, как ведущую ценность. Ну-ну! Яркий пример того, что в современном обществе главное — говорить нужные слова.
«Казаться, а не быть» (с).
👍177🤔34❤7👏4😁4
Что такое сканирование зубов, и как мы работаем в цифровой стоматологии
Сканирование — это получение трехмерного изображения челюстей в компьютере. Сканер делает множество фотографий (в среднем 2-2,5 тысячи снимков), которые компьютер выстраивает в виде треугольников в единую объемную модель. На удивление, финальный файл одной челюсти получается очень компактным, всего 25 мегабайт в среднем, что меньше одной качественной фотографии на дорогой зеркалке или даже телефоне.
Технология эта совсем не нова. Начали ее разрабатывать еще в 80-х годах прошлого века, но до реального рабочего уровня она дошла только лет десять назад. До этого такие модели были черно-белые, крайне неточные, требовали идеальной сухости во рту, иногда даже нужно было посыпать зубы специальным белым порошком, чтобы сканер мог изготовить качественную трехмерную модель без погрешностей.
Сегодня мы можем не только сканировать зубы без всякого порошка, но и получаем идеальное изображение в цвете. Пациенту можно показать все особенности его зубов, прикуса и даже кариес в каком-нибудь зубе, который сам он никогда не увидит в зеркало.
Таким образом, возрастает доверие пациента к врачу. Ведь он своими глазами видит все проблемы полости рта и никогда потом не скажет, что доктор все придумал, чтобы денег заработать, а кариеса там может никакого и не было. Был, и пальцем был показан!
Первое, что я делаю с любым пациентом, изъявившим желание лечиться в нашей клинике — провожу процедуру сканирования полости рта. Этот первый скан выполняет сразу множество функций.
Первая — архивная. Мы потом всегда можем посмотреть, что там было до нашего вмешательства, чтобы пациент, опять же, не бубнил потом, что там все было хорошо, а мы сделали хуже, чем было. Ставятся рядом два скана (до и после), и все вопросы сами собой рассасываются.
Коллега как-то рассказывал на одном семинаре, что пациентка чуть ли не в суд на них подала за то, что врач, дескать, так плохо ее лечил, что у нее зуб выдвинулся из зубной дуги. Доктор спокойно загрузил первый скан, наложил его на последний, и сразу стало видно, что зуб не сдвинулся никуда ни на миллиметр, а стоял так еще до лечения. Совмещение сканов позволяет отслеживать разницу в изображениях до микронов.
Второе, для чего мы можем использовать начальный скан — образец фасона зубов пациента для техника. Техник ведь получает скан с уже обработанными зубами и рисует зубы по стандартным правилам. А у каждого пациента могут быть свои особенности, которые ему важны и которые придают его лицу индивидуальность.
Техник может просто скопировать предыдущие зубы и вставить их в модель челюсти, сделав точную копию зубов, которые были у пациента до их обработки под коронки.
Третья очень-очень важная функция — фиксация прикуса. Пока у пациента есть все зубы, у него привычный прикус. А если мы взяли и удалили все зубы? Как определить положение нижней челюсти относительно верхней? Очень просто. Совместить эти челюсти со старым сканом по небу и буграм нижней челюсти. В результате пациент получает такой же привычный и удобный прикус, какой был до (если, конечно, не нужно что-то в прикусе менять).
Ну и я молчу о том, что снятие слепков во рту для многих то еще испытание. Рвотный рефлекс, слюнотечение и не самый приятный вкус заставляют некоторых пациентов бояться слепков чуть ли не больше, чем лечения зубов. «Опять давиться этой кашей!» — плачут несчастные. При сканировании зубов мы избавляем пациента от необходимости так страдать.
Есть еще куча других крутых плюсов и достоинств у цифровой стоматологии, но об этом в следующий раз!
Сканирование — это получение трехмерного изображения челюстей в компьютере. Сканер делает множество фотографий (в среднем 2-2,5 тысячи снимков), которые компьютер выстраивает в виде треугольников в единую объемную модель. На удивление, финальный файл одной челюсти получается очень компактным, всего 25 мегабайт в среднем, что меньше одной качественной фотографии на дорогой зеркалке или даже телефоне.
Технология эта совсем не нова. Начали ее разрабатывать еще в 80-х годах прошлого века, но до реального рабочего уровня она дошла только лет десять назад. До этого такие модели были черно-белые, крайне неточные, требовали идеальной сухости во рту, иногда даже нужно было посыпать зубы специальным белым порошком, чтобы сканер мог изготовить качественную трехмерную модель без погрешностей.
Сегодня мы можем не только сканировать зубы без всякого порошка, но и получаем идеальное изображение в цвете. Пациенту можно показать все особенности его зубов, прикуса и даже кариес в каком-нибудь зубе, который сам он никогда не увидит в зеркало.
Таким образом, возрастает доверие пациента к врачу. Ведь он своими глазами видит все проблемы полости рта и никогда потом не скажет, что доктор все придумал, чтобы денег заработать, а кариеса там может никакого и не было. Был, и пальцем был показан!
Первое, что я делаю с любым пациентом, изъявившим желание лечиться в нашей клинике — провожу процедуру сканирования полости рта. Этот первый скан выполняет сразу множество функций.
Первая — архивная. Мы потом всегда можем посмотреть, что там было до нашего вмешательства, чтобы пациент, опять же, не бубнил потом, что там все было хорошо, а мы сделали хуже, чем было. Ставятся рядом два скана (до и после), и все вопросы сами собой рассасываются.
Коллега как-то рассказывал на одном семинаре, что пациентка чуть ли не в суд на них подала за то, что врач, дескать, так плохо ее лечил, что у нее зуб выдвинулся из зубной дуги. Доктор спокойно загрузил первый скан, наложил его на последний, и сразу стало видно, что зуб не сдвинулся никуда ни на миллиметр, а стоял так еще до лечения. Совмещение сканов позволяет отслеживать разницу в изображениях до микронов.
Второе, для чего мы можем использовать начальный скан — образец фасона зубов пациента для техника. Техник ведь получает скан с уже обработанными зубами и рисует зубы по стандартным правилам. А у каждого пациента могут быть свои особенности, которые ему важны и которые придают его лицу индивидуальность.
Техник может просто скопировать предыдущие зубы и вставить их в модель челюсти, сделав точную копию зубов, которые были у пациента до их обработки под коронки.
Третья очень-очень важная функция — фиксация прикуса. Пока у пациента есть все зубы, у него привычный прикус. А если мы взяли и удалили все зубы? Как определить положение нижней челюсти относительно верхней? Очень просто. Совместить эти челюсти со старым сканом по небу и буграм нижней челюсти. В результате пациент получает такой же привычный и удобный прикус, какой был до (если, конечно, не нужно что-то в прикусе менять).
Ну и я молчу о том, что снятие слепков во рту для многих то еще испытание. Рвотный рефлекс, слюнотечение и не самый приятный вкус заставляют некоторых пациентов бояться слепков чуть ли не больше, чем лечения зубов. «Опять давиться этой кашей!» — плачут несчастные. При сканировании зубов мы избавляем пациента от необходимости так страдать.
Есть еще куча других крутых плюсов и достоинств у цифровой стоматологии, но об этом в следующий раз!
👍193❤13🔥3