​​Первое свидание, и какие справки нужно требовать у партнера перед тем самым

Уверен, что никто не угадает правильно! Но об этом в конце. Сначала ответим на вопрос, который все еще задают стоматологам некоторые пациенты;
«Скажите, доктор, а можно ли заразиться кариесом через поцелуй?»

Обычно стоматологи отвечают, что кариес с поцелуями никак передаться не может, т.к. это процесс деминерализации какого-то конкретного зуба.

Иначе при развитии кариеса на одном зубе от него заразились бы сразу все остальные, и век вашей белоснежной улыбки был бы крайне недолгим — до первого кариеса, дальше все зубы резко подхватывают заразу и с грустным звоном выпадают вместе с челюстью. 

А если учесть, что целоваться люди начинают чаще всего в довольно юном возрасте, то с первым же поцелуем они бы передали кариес партнеру, тот другому партнеру, потом пошло-поехало, и вот уже сначала зубы выпали у всего района, потом города, потом страны, планеты, вселенной. Барановирус нервно курит в сторонке!

Грустная картинка вырисовывается, да? Конечно, это все полная ерунда. С поцелуями кариес не передается. Но, как всегда, все не так однозначно.

На самом деле одной из главных причин кариеса считаются бактерии, точнее, стрептококки, еще точнее – Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. А вот они как раз очень легко передаются при поцелуях. Есть даже специальная наука такая о поцелуях — филематология (неожиданно, да?) 

Так вот филематологи точно подсчитали, что с каждым глубоким и чувственным поцелуем (примерно как когда Брежнев целовался с Хонеккером) в течение 10 секунд изо рта в рот передается 80 млн бактерий (если интересно, то потом подробно расскажу, как их пересчитывали).

Ну и, само собой, с поцелуем передаются практически все вирусы и бактерии, которые вообще существуют в полости рта. В том числе и наши кариесогенные стрептококки. Так вот это как раз совсем не страшно, даже полезно (опять же, тема отдельной беседы).

Сами по себе стрептококки в норме спокойно живут себе в полости рта и никакого вреда не приносят. А вот для образования кариеса должны сложиться необходимые условия (вы должны не чистить зубы, оставлять на нем кучи налета, кислотность повышается, деминерализация эмали развивается и все такое прочее).

А теперь вернемся к справкам! Помимо справок об отсутствии ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) хорошо бы просить у своего визави справку о санации полости рта! Его реакция на эту просьбу помимо того, что поможет вам понять, санирована ли у него полость рта, выявит у человека наличие или отсутствие чувства юмора, а также ответственности и денег на лечение. Ну зачем вам спутник жизни с гнилыми зубами при таких ценах на стоматологию?! Семейный бюджет не резиновый и планировать его нужно сильно заранее.

Секрет семейного счастья: каждые полгода ходите, взявшись за руки, на контрольный осмотр к хорошему стоматологу и целуйтесь не менее 9 раз в день все следующие шесть месяцев. Сплошной профит и польза для кошелька!

Только не нужно нудить, что на первом свидании не целуются! Ага! А потом половине срочно жениться приходится…

​​Почему целоваться полезно (в продолжение сегодняшней статьи)? Потому что природа так устроила, что обмен нормальной (не патологической) микрофлорой полезен для здоровья.

Это, как минимум, тренирует иммунную систему. Мы предоставляем организму кучу новых бактерий и вирусов, он их нюхает, пробует на вкус и цвет, анализирует и аккуратно заносит в списочек. Иммунитет работает, сопротивление инфекциям увеличивается, все счастливы.

Кроме того, во время поцелуя очень сильно повышается слюноотделение, а слюна помогает омывать зубы, что для них весьма полезно. Я уже молчу о том, что язык очень хорошо чисто механически очищает зубы.

Во время поцелуя расширяются кровеносные сосуды, учащается дыхание, повышается пульс и давление (тренировка сердечно-сосудистой системы, увеличение снабжения мозга кислородом). 

Происходит выброс адреналина и окситоцина, падает уровень гормона стресса — кортизола, продуцируются эндорфины (улучшают настроение, снимают боль). 

При поцелуе активно работают более 30 лицевых мышц, что повышает кровоснабжение, делая кожу и мышцы мордочки (это ведь девушкам важно больше, чем мужским мордам) более упругими. Может, потому девушки больше любят целоваться, чем мужчины?

Всем немедленно целоваться! Полчаса, не меньше!!!

Магазины французской сети L'Occitane, сменившие название на "Л'Окситан", возобновили работу в России. Ну, совсем же другое дело! И русских наказали, и теперь вывеска стала понятными русскими буквами. Молодцы, че! Просто убийственные санкции!

​​Новости про Джонни Деппа и Эмбер Херд на самом деле начало конца

Вот мы все ржем над некоторыми вещами, а ведь многие из них не так безобидны, как кажутся.

Очередные «ржачные» новости забавляли нас последнее время, пока шел суд между Джонни Деппом и его бывшей Эмбер Херд. Не будем ворошить грязное белье (причем в буквальном смысле, ибо суд долго разбирался, сама Эмбер нагадила в постель Джонни или это сделала их собака), а остановимся сразу на том, что суд она проиграла.

И на самом деле тут была битва не только адвокатов, а еще и поклонников актеров. Эмбер получала сотнями угрозы убийства, фанаты давили на всех, кого могли, в соцсетях велись такие войны, что даже украинский вопрос ушел на второй план. Причем с такой же яростью, с какой тиктокеры сейчас требуют «отменить» Эмбер Херд, буквально недавно пытались удавить самого Деппа. 

И теперь, проиграв суд, Эмбер лишится не только денег, а еще и ролей. Причем опять именно из-за фанатов. Сначала они устроили вой и визг против ее участия в фильме «Аквамен-2», и экранное время актрисы сократили до 10 минут. Но этого им показалось мало, они выложили петицию на своем любимом change.org, которую подписали 4,5 миллиона человек, и Херд пообещали вообще убрать из фильма (персонаж умрет при родах или что-нибудь такое же умное).

Казалось бы, смешные фанатские войны. Ан нет! На наших глазах воспитывается целое поколение сопливых юнцов, которые уже сейчас совершенно уверены, что их вонючее мнение значит куда больше, чем интересы любой компании, результаты расчетов и прогнозов профессионалов, да и интересов страны в целом.

Их лозунг «Мы здесь главные», а под ним мелким почерком «Нам на всех начхать (на этом месте должно было быть другое слово)».

Если какой-то там тиктокарь шестого разряда решил, что данная актриса (группа людей, компания, национальность, образ жизни — подставьте нужное) не соответствует сегодняшней повестке (которая, между делом, может произвольно меняться трижды на неделе), то их можно и нужно всеми силами травить и «канселить», как это у них называется.

Но самое страшное даже не это, а то, что крупнейшие государственные институты, корпорации и политические фигуры не делают ровным счетом ничего для того, чтобы противостоять этому безумию, способному повергнуть в хаос весь мир. Мало того, если раньше на мнение каких-то анонимных сопляков всем было наплевать, то теперь кто угодно готов кривляться, унижаться и соглашаться со всем, что от них требуют, лишь бы не вызывать гнев «интернет-сообщества».

Еще вчера любой директор хоть сколько-нибудь крупной компании просто послал бы горе-крикунов с их дурацкими требованиями и руководствовался исключительно интересами бизнеса, а сегодня корпорации готовы терпеть миллиардные убытки только потому, что так требует «повестка».

Чем может кончиться история, когда жизненно важные решения принимают не профессионалы, а диванные «оналитеги» и интернет-крикуны, предсказать несложно. Любые уступки шантажистам еще с древних времен считались совершенно неприемлемыми, т.к. аппетиты их будут только расти, хамство зашкаливать, а требования становиться все более абсурдными и губительными. Дальше только хаос и распад.

Никогда еще в истории мнение одиночек или каких-либо меньшинств не ставили во главу угла в ущерб интересам большинства, государства, общества и человечества в целом. Сейчас на Западе мы наблюдаем именно такую картину. Как бы на Восток это не переползло.

В шаге от пропасти.

​​Сижу сейчас на даче с ноутбуком и слушаю, как где-то недалеко кукует кукушка. Выяснилось, что не все у нас в семье знают, что кукушку обязательно нужно спрашивать: «Кукушка-кукушка, сколько мне жить осталось?» Выросло уже поколение, не владеющее этой народной методикой.

Пришлось пояснять. Заодно записал в назидание другим. 

Во-первых, это не кукушка, а кукух! Именно самец кукует с конца апреля до середины июля. А во-вторых, делает он это не из-за того, что беспокоится о вашем здоровье и желает вам «долгая и многая лета». 

С одной стороны, это банальный брачный зов (как раз кукушки и ведутся на его ку-ку), с другой — предупреждение возможным конкурентам о том, что эта поляна уже занята, и тут серьезные птицы собираются заняться важным делом.

Кукушка-кукушка, а сколько мне жить осталось?
Ку!
А что так ма…

​​Немного правды о пересадке зубов

Когда стоматологи удаляют у пациентов совершенно здоровые восьмые зубы по ортодонтическим показаниям, многие обязательно спрашивают, а нельзя ли оставить этот зуб про запас, чтобы потом его пересадить на место какого-нибудь другого.

Нет, никак нельзя. Да, реплантация зубов существует (об этом я уже писал статьи), и пересадка тоже давно известна, но делается это только непосредственно сразу после удаления. Причем вероятность успеха обратно пропорциональна прошедшему с момента удаления времени. Пересадить зуб, удаленный пару лет назад, вряд ли получится.

Сама по себе пересадка зубов давно уже освоена, но не получила широкого применения, и сейчас объясню, почему. 

Технически сложностей там нет, тем более сейчас. Раньше врачу приходилось на глаз готовить посадочное место под пересаживаемый зуб. Он долго-долго изучал форму зуба на рентгеновских снимках, прикидывал, сколько и где нужно убрать кости, чтобы зуб на это место влез всеми своими корнями.

При этом уберешь чуть меньше — не влезет, уберешь больше — будет дырка, и зуб в ней будет болтаться. Удалить зуб и начать примерять его несколько раз — значит содрать с корней свежие волокна пародонта, позволить им высохнуть, отмереть, крови свернуться и уменьшить вероятность приживления.

Сегодня есть технологии, которые легко позволяют по компьютерной томограмме распечатать зуб-прототип (двойник пересаживаемого) и спокойно с ним работать, примеряя хоть двадцать раз, добиваясь идеального прилегания лунки к корням.

Потом нужный зуб быстро-быстро удаляют и тут же переносят на заранее подготовленное место, максимально сохраняя свежие ткани и увеличивая вероятность приживления.

Но беда в том, что эти зубы, даже если прижились, не очень-то и подходят нам. По прикусу их подогнать невозможно, т.к. у них совершенно другая форма и фиссуры-бугорки в прикусе будут не совпадать. Потому придется бугры для начала снести на время полного приживления, а потом моделировать по новому либо композитом, либо керамической накладкой, либо коронкой.

Зубы такие чаще всего анкилозируются. Это значит, что они не имеют здоровой микроподвижности на пародонте, как нормальные зубы, а сращиваются с костью насмерть, что чисто физиологически неправильно. Ну, и средний срок жизни таких зубов не слишком велик.

Получается, что мы проводим очень серьезные мероприятия по пересадке, но при этом: 
1. Не имеем никаких гарантий, что зуб приживется.
2. Если даже приживется, то, скорее всего, анкилозируется.
3. Этот зуб не совпадает по прикусу и сразу же будет требовать реставрации и подгонки по месту с помощью композита или коронки.

Возникает закономерный вопрос: «А на фига козе баян?»


Если интересно, то напишу статью о том, какой я вижу полноценную замену выращиванию зубов в будущем. Причем не очень дорогую, но очень быструю и эффективную.

​​Чисто так, информация к размышлению.

Перед нами рейтинг стран с наибольшими запасами природного газа.

Что забавно, первое и второе место находятся под рекордным количеством санкций со стороны четвертого, а третье много лет находится в состоянии войны с пятым.

С чего бы это? Случайность какая-то, наверное, конспирология...

Завтра начинается первый Конгресс форума Стом.ру! Будет куча интересных докладов, а объединять их будет тот факт, что большинство присутствующих (и лекторы, и слушатели) выросли на нашем форуме. Я буду модератором. Сегодня провели последние приготовления. С утра будем зажигать! :)

​​Чего стоят бумажки с подписями пациента

Люди часто мне советуют брать с пациентов бумагу о том, что работа проводится без гарантии, и делать с ними все, что душе угодно.

Это очень широко распространенное заблуждение. Никакая бумажка, пусть самая железобетонная, «броня», как говорил профессор Преображенский, ни от чего врача особенно не защищает.

Пациент уговаривает врача полечить ему только вот этот один зуб (когда кругом картина полнейшей разрухи), просит не удалять его, а дать ему шанс, при этом обещая расписаться под любым обязательством не предъявлять потом никаких претензий в случае возникновения проблем.

Врач ведется, делает то, что пациент просит (а не то, что пациенту можно и нужно делать в данной ситуации), потом проходит немного времени, все предсказуемо сыпется, и тут пациент берет и подает на клинику в суд.

В суде врач трясет бумажками, где стоит стопятьсот подписей пациента о том, что он предупрежден, что ему нужно делать совсем не то, что он хочет, что он не будет иметь никаких претензий и не будет требовать денег обратно. Судья поднимает левую бровь и вопросительно смотрит на истца.

Истец мелко семенит к трибуне и начинает жалобную речь.

«Ваша честь! Я бедный человек, работаю разнорабочим в магазине “Продукты из Белоруссии” и таки ни разу не разбираюсь в медицине. Скажите, как я с моим незаконченным высшим в области бухгалтерии могу спорить с уважаемым доктором, у которого на стене дипломов больше, чем мозгов у моего охранника?! Я шо, имею право указывать доктору, как меня лечить? 

А если там стоит моя подпись, так в тот момент ассистент доктора показывала мне такое, шо у меня вообще мозги не работали, и я бы подписал в этом состоянии завещание на моего племянника Аркашу, будь он неладен! То ли шприц показывала, то ли средний палец (я же очень плохо вижу)!

А доктор, не тем будь помянут, воспользовался моей доверчивостью почище моего племянника Аркаши, о котором я уже говорил. Кстати, вам продукты из Белоруссии не нужны?»

И вот, после этой прочувствованной речи судья очень угрюмо смотрит на доктора и говорит, что он согласен с истцом, т.к. в данной ситуации врач обладал компетенцией принимать решение, а пациент нет.

«Но ведь он сам просил!» — отчаянно взывает к высокому суду докторишка, потрясая подписанными бумагами. 

И тут следует древний, как мир, но от этого не менее убийственный ответ: «А если бы он попросил голову ему отрезать, вы бы тоже выполнили его просьбу?»

На такой аргумент ответить уже точно нечем. Дело закрыто, врач во всем виноват, разнорабочий из магазина «Продукты из Белоруссии» по решению суда получает обратно все деньги (плюс штрафные и за моральный ущерб) и довольный едет домой в лимузине с личным водителем.

Тогда зачем коллеги постоянно подписывают кучу бумаг?

Как я часто повторяю своим врачам: «Если вы подписали бумагу, то это еще не значит, что мы выиграем суд. Но если не подписали, то мы его точно проиграем!»

А глаза у него такие добрые-добрые!

​​Под статьей о Джонни Деппе и Эмбер Херд многие очень ратовали за то, что мнение каждого отдельно взятого индивидуума очень важно и к нему все обязательно должны прислушиваться. 

Прошли времена, когда всем было наплевать на мнение Васи Пупкина при производстве кинокартин, строительстве домов, конструировании атомных подводных лодок, выборе тактики продаж микросхем и леший знает чего еще, неважно! Главное — учитывать мнение простого человека с улицы.

Профессионалы профессионалами, а мнение обывателя, который «право имеет», никто отменить не вправе!

В общем, возразить тут почти нечего. Правда, я бы не назвал высоким словом «мнение» поливание грязью неугодных в интернете и установку галочки под какой-нибудь очередной петицией в change.org. 

По мне – это больше похоже на банальное объединение в стаю, а в этом случае инстинкты нужны куда больше, чем мозги. Муравьи, пчелы, стаи рыб или шакалов — все это яркий пример объединения индивидуумов, чей личный IQ не имеет ровным счетом никакого значения.

Но хочется напомнить, что права должны выдаваться исключительно вместе с обязанностями. В данном случае право голоса должно (просто обязано!) безусловно коррелировать с обязанностью иметь мозги. Хоть немножко!

А где взять?

​​Можно ли чистить коронки электрической щеткой, и не вредит ли электрическая щетка эмали

Разницы между тем, как чистить коронки и как свои родные зубы, нет никакой. И то и другое представляет из себя зуб, на котором в результате процедуры не должно остаться никакого зубного налета.

Другой вопрос, что коронка не подвержена кариесу и имеет гладкую, как стекло, поверхность (керамика по сути своей стекло и есть). Потому ее чаще всего чистить даже легче, чем свой родной зуб. 

А тот факт, что на коронке не бывает кариеса, не означает, что можно ее не чистить. Если коронка поставлена на свой родной зуб, то по краю у десны вы таким образом нарастите себе зубной камень, из-за которого обязательно воспалится десна и обнажит место перехода коронки в корень. Это даст, как минимум, эстетический дефект, а на закуску в этом месте может развиться так называемый «кариес корня», который приведет к удалению зуба.

Если же коронка поставлена на имплантат, то чистить ее нужно еще качественнее, чем свой зуб, потому что имплантаты терпеть не могут воспалений десны вокруг них. Этот процесс может перекинуться на поверхность имплантата и привести к потере кости, а потом и потере самого имплантата.

Так что коронки не просто можно, а нужно чистить. И вид щетки не имеет большого значения. Раньше считалось, что электрические щетки могут привести к раскручиванию винтов внутри имплантата, но это бывает крайне редко и даже у тех, кто электрической щеткой никогда не пользовался.

Вредит ли электрическая щетка зубной эмали — вопрос тоже некорректный. Дело ведь не в разновидности щетки. Если пациент найдет где-то жесткую ручную зубную щетку, не будет ее смачивать перед чисткой зубов, будет использовать абразивную зубную пасту, чистить зубы исключительно вдоль зубного ряда, а не выметающими движениями от десны, пить кислые свежевыжатые соки, есть лимоны прямо перед чисткой и делать все это по пять раз в день, то он сотрет любую, даже самую крепкую и здоровую эмаль.

Если же чистить зубы два раза в день, минимум за 20-30 минут до чистки не есть лимоны, кислые яблоки, не пить кислые соки и смузи, пользоваться только щеткой средней жесткости, смачивать ее перед чисткой горячей водой, не использовать отбеливающие зубные пасты с большой абразивностью и чистить зубы правильными движениями, то ни электрическая, ни механическая, ни какая другая щетка вреда эмали просто не сможет нанести.

При прочих равных условиях электрические щетки чистят лучше, т.к. совершают больше движений, чем человек способен произвести. Но точно так же есть люди, которые обычной щеткой вычищают зубы лучше, чем другие электрической.

Поэтому вывод следующий. Есть хорошая поговорка: «Убивает не оружие, убивает человек этим оружием». Так и тут. Нельзя сказать, что электрическая или обычная щетка лучше или хуже других. Портит эмаль не щетка, портит эмаль человек. 

Любое дело можно сделать хорошо, а можно все опошлить!

Когда день начинается с моей любимой цифры 717, значит должен быть хороший день! В Питере яркое солнце, прекрасная погода! С Днем России всех вас! :)

А я приехал на наш Конгресс. Скоро начнем второй день! Первый день был просто замечательный, ничто не мешает второму стать еще лучше. :)

​​Крах «Московского коммерческого ссудного банка»

Есть такая картина Маковского, называется «Крах банка». И написана она исключительно по реальным событиям. Дело было так.

В 1870 году московские купцы собрались и решили организовать ссудный банк. Дело хорошее, но совершенно новое. Никто тогда еще не разбирался в том, как должен работать банк, что такое акции, куда и как их нужно вкладывать и как вести отчетность. Даже учредительные документы банка просто списали с каких-то западных образцов, не особо вникая в суть (что впоследствии аукнулось).

Директором уговорили стать управляющего городским ломбардом Даниила Шумахера. Видимо, люди посчитали, что ломбард тоже имеет отношение к финансам, а значит, человек точно должен знать, как работает банк! Странная аналогия, но уж что было, то было.

Однако Шумахер куда больше любил политику, чем банк и довольно быстро дослужился до звания московского градоначальника, после чего свое детище совсем забросил.

Для международных операций в Москве и вовсе не нашлось специалиста, и стали искать такого за рубежом. Нашли в Варшаве некоего Густава Ландау, имевшего банкирскую контору, которая разорилась, и он стал простым бухгалтером по найму.

Вместо того, чтобы задаться вопросом, насколько есть смысл брать человека, который разорил свой собственный банчок, москвичи предложили ему неслыханное по тем временам жалованье в 12 000 рублей. Это было больше, чем у любого губернатора или генерала. Ландау, конечно же, согласился с огромной радостью и принялся за дело.

С 1870 по 1873 год дела в Европе шли очень хорошо, акции практически всех контор, даже самых захудалых, хорошо росли, и это придавало деятельности не очень удачливого банкира приличный вид. Ведь на растущем рынке любой — крутой инвестор. Во что ни вложи — акция вырастает и дает прибыль. Густав между делом потихоньку воровал, завышая стоимость купленных акций и занижая проданных. Разницу, естественно, клал в карман.

Воришку легко бы поймали на этом, если бы хоть кто-то разбирался в финансовых отчетах. Было и еще одно но — Ландау совершенно не говорил по-русски, а ни один член правления банка не говорил по-немецки. Поэтому никто не мог даже попросить его объяснить, чем он занимается и как. Отчеты просто подписывали и все.

Хорошие отчеты вызывали доверие у населения, люди несли в банк деньги, банк все растил капитал, процветал, и все были довольны. 

По правилам члены правления банка могли иметь не более 50 акций. Но у них у всех были жены, дети или племянники, которые неожиданно оказывались владельцами акций того же банка в огромных количествах, причем по самым низким ценам. Более трети всех акций банка оказалось в собственности родственников и друзей членов правления. Они же тоже хотели хорошо жить на проценты!

В общем, «воруют все»! (с)

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ

​​Меня спросили тут, неужели у меня сплошь такие неадекватные пациенты, что я все время подписываю с ними разные бумаги, чтобы снять ответственность с себя, а они бегут судиться потом.

Нет, конечно. Как раз подавляющее большинство пациентов у нас просто замечательные. Очень многие лечатся в клинике с ее основания и уходить не собираются, а тем более в суд бежать.

Но раз в году (а то и два) обязательно какой-нибудь неадекват найдется. И никто точно не знает, кто это будет. Поэтому мы вынуждены работать с каждым так, как будто он потенциальный сутяжник. 

Это похоже на ситуацию, когда из-за довольно незначительного количества людей, которые берут кредиты по подложным документам и скрываются, банки вынуждены проверять всех, закладывать повышенный процент за риски и т.д. В результате из-за пары-тройки аферистов страдают все. 

Кроме того, требование подписывать информированные согласия закреплено требованием закона. Если приходит проверка, проверяет каждую карточку под микроскопом и обнаруживает лечение без подписи под информированным согласием, то сразу выписывает штраф. А нам как-то не хочется платить по 40 000 за каждую неподписанную бумажку.

Так что это не наши выдумки или перегибы, а веяния эпохи и требования законодательства.