Если вы хотите начать работать с пациентами с циррозом печени, то на курсе «Диетотерапия недостаточности питания 2.0» вы научитесь:

1️⃣ Проводить скрининг недостаточности питания и саркопении пациентам с циррозом печени с асцитом и без асцита;

Причем для этого вам нужны будут только сантиметр и каллипер.

2️⃣ Рассчитывать потребность пациента в макронутриентах;

Узнаете о том, какую массу брать для расчетов и как ее скорректировать при наличии асцита.

3️⃣ Разрабатывать диетологическую и нутриционную стратегию под конкретного пациента.

После обучения Вы сможете проконсультировать любого пациента с недостаточностью питания и предложить ему эффективное лечение.

Также у вас будет поддерживающее сообщество, где вы сможете задать любой вопрос.

Курс разработан для

⭕️Врачей-диетологов,
⭕️Гастроэнтерологов,
⭕️Терапевтов,
⭕️Кардиологов,
⭕️Хирургов, в том числе кто занимается трансплантацией печени,
⭕️Онкологов.

Поэтому не откладывайте на завтра то, что можно сделать сегодня. Жду вас на курсе! Все подробности здесь.

С понедельника стоимость курса повысится! Успейте купить курс по более привлекательной цене ❤

Вчера на лекции по ведению пациентов с циррозом мне задали вопрос «А почему бы просто не делать BIA для оценки мышц и не заморачиваться с калиперами?». Про калиперы здесь

Давайте разбираться ⬇️

Биоимпедансный анализ — это метод оценки состава тела, основанный на измерении сопротивления (импеданса) биологических тканей прохождению очень слабого электрического тока.

Разные ткани организма по-разному проводят ток, и именно это позволяет их дифференцировать.

⭕️Хорошо проводят ток (низкое сопротивление):

Жидкости, содержащие электролиты — кровь, лимфа, внутриклеточная жидкость.

Мышцы также хорошо проводят ток из-за высокого содержания воды и электролитов.

⭕️Плохо проводят ток (высокое сопротивление):

Жировая ткань (в ней мало воды и электролитов), кости, воздух (в легких).

Гидратация - это самый важный фактор, влияющий на точность измерения! Обезвоживание завышает показатели жира, и занижает количество мышц. А избыток воды — завышает количество мышц.

В итоге BIA не отвечает на вопрос, ради которого его мы хотим провести! У пациентов с асцитом, на фоне массивной инфузионной терапии BIA будет выдавать максимальную погрешность.

Но давайте обратимся к EASL ⬇️

BIA использует двухкомпонентную модель, а сегментарные измерения BIA позволяют количественно оценить безжировую массу конечностей. Преимуществами BIA являются низкая стоимость, портативность оборудования и простота использования. Однако достоверность этих методов также зависит от стабильного уровня гидратации, который может быть нарушен у пациентов с циррозом печени.

Morgan MY, Madden AM, Jennings G, Elia M, Fuller NJ. Two-component models are of limited value for the assessment of body composition in patients with cirrhosis. Am J Clin Nutr 2006;84:1151–1162.

European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. J Hepatol. 2019 Jan;70(1):172-193. doi: 10.1016/j.jhep.2018.06.024. Epub 2018 Aug 23. PMID: 30144956; PMCID: PMC6657019.

Поэтому используем максимум инструментов и стремимся к максимально-возможной точности 😘

Тему с циррозом закрыли и переходим к онкологии! Потому что я готовлю лекцию для Академии нутрициологии Марии Кардаковой и обычно рассказываю о том, чем занята здесь и сейчас.

Кстати, как вы думаете, о чем важно сказать? Или какие темы важно осветить?

Помогайте, коллеги ⬇️

Создание частной практики - это кропотливый ежедневный труд, который рано или поздно приносит результат!

В прошлом году я устроилась заведующей в ГКОД и так была увлечена проектом, что до июля-августа не брала новых клиентов. Конечно, онкологических пациентов я вела, но на снижение веса не брала.

Отдохнув летом, я решила восстановить свою частную практику.

Итак, что я сделала:

1️⃣ Определила желаемый доход от направления

Я рассчитала, что меня устроит доход, если я буду вести единовременно около 10 клиентов. Итак, нужно продать 8 мест (2 клиента у меня перешло с 2024 года).

2️⃣ Определила рамки работы

Я люблю тишину и покой, поэтому выбираю работать в выходные и отдыхать в будни. Поэтому моя рабочая неделя с вечера четверга и по утро воскресенья.

3️⃣ Начала отбор клиентов

Нет, я не беру всех. Только если случился мэтч. Если человек после диагностической встречи сомневается, то я всегда уговариваю его подумать. В итоге я теперь не работаю, а провожу время с приятными людьми. И каждый раз открываю zoom с большим интересом.

Итак, 3 месяца кропотливой работы, несколько успешных кейсов, 80% мест занято и начало работать сарафанное радио. То есть те клиенты, с которыми я работала эти 3 месяца, начали меня рекомендовать.

И, конечно, всеми своими наработками я делюсь на наших курсах.

Кто тут еще ведет «частную практику»? Делитесь лайфхаками.

Я в Москве и завтра буду рассказывать про ожирение, РПП и роль врача-диетолога во всем этом безобразии 😂

Учитывая, что в моей секции вначале расскажут об опыте лечения ожирения, будет особенно остро в конце 🤷‍♀️

Так что всех жду с интересными вопросами и желанием дискутировать. Вы же знаете, что я не боюсь сложных вопросов 😘

До встречи ❤

Буду завтра с самого утра. Так что подходите знакомиться. Я привезла немного гайдов по питанию беременных и готова их все раздать.

Подогрею интерес…

Ожирение уверенно шагает по планете. И всего через 5 лет от избыточного веса и/или ожирения будет страдать каждый 2-ой житель планеты.

Если найти на графике Россию, то у нас именно женское ожирение уверенно движется вперед. А, если вспомнить про эпигенетику, 1000 дней жизни, то ничего хорошего будущее россиянам не готовит.

Печальная статистика…

При этом еще в прошлом году аналитики прогнозировали, что оземпик закроет фаст-фуд. Сегодня фаст-фуд скорее вытолкнет оземпик с рынка 😂 Бариатрия тоже чудес не совершила. Чудодейственный метод снижения веса и, главное, его удержания так и не найден 🤷‍♀️

И если еще пару лет назад я говорила о гипердиагностике РПП. То сегодня промолчу. Некоторые исследователи говорят, что у каждого 5 человека с большим весом есть РПП. Учитывая нынешним реалии, рост ПТСР и личностных расстройств, можно спрогнозировать реальнейший рост расстройств пищевого поведения у населения.

А значит еще больше людей не смогут либо снизить вес, либо его удержать. Нагрузка на медицину увеличиться, потому что ожирение - это не косметическая, а метаболическая проблема.

Будет у меня завтра печальный доклад. Но в конце, конечно, покажу свет в конце туннеля.

Кто завтра придет?

Можете слайды мои завтра не фотать) Я все выложу в канале после выступления, конечно.

Я решила в 15 минут впихнуть все и поэтому часть слайдов будет мелким шрифтом. Я их потом здесь красиво выложу.

Фото меня на фоне презентации приветствуется ❤

Скоро старт курса «Диетотерапия недостаточности питания 2.0».

Вас ждет 4 насыщенных месяца, в конце которых вы полностью освоите новое направление и сможете проконсультировать любого пациента!

➖1 блог - Основы консультирования:

1️⃣ тема - Контакт: создание доверительных отношений.

В результате вы сможете подобрать ключики к любому пациенту и создать с ним крепкие доверительные отношения.

2️⃣ тема - Формулирование запроса или что клиент ждёт от работы с вами.

Если не учитывать цели клиента, то он быстро разочаруется и потеряется. В конце концов никто просто так не пьет смеси месяцами.

3️⃣ тема - Постановка терапевтических целей.

Например, если пациент готовится к операции, то наша задачи его подготовить и снизить послеоперационные риски. От того, когда онкопациент перейдет на следующий этап терапии, завит его выздоровление! От поставленных целей будут зависеть наши шаги.

4️⃣ тема - Заключение контракта на работу.

Сколько длится сопровождение пациента с malnutrition, как выглядит встреча, какая частота - на все эти вопросы вы получите ответы в этом блоке.

Вас ждут 4 практики по отработке навыков коммуникации!

➖2 блог - Основы нутриционной поддержки:

1️⃣

тема -

Оценка нутриционного статуса.

В результате вы узнаете как заподозрить у пациента malnutrition, научитесь читать заключения БИАСТ и выставлять диагноз недостаточности питания и серкопении.

2️⃣

тема -

Основы диетотерапии malnutrition

Познакомитесь с принципом этапной диетотерапии и научить работать с пищевым дневником. А также рассчитывать потребность пациентов в макронутриентах.

3️⃣

тема -

Принципы выбора продуктов клинического питания и доступа поддержки.

Познакомитесь со всеми видами энтеральных смесей и поймёте кому и какую смесь назначить. Узнаете в каком случае надо назначить парентеральное питание, а когда лучше поставить зонд или наложить гастростому.

4️⃣

тема -

Мониторинг и коррекция нутриционной стратегии.

Узнаете какие маркеры эффективности работы надо отслеживать и как корректировать нутриционную стратегию.

Вас ждут 2 практики с разбором клинических кейсов!

➖3 блог - Особенности разработки нутриционной стратегии при разных заболеваниях:

В этом блоке вы познакомитесь с особенностями работы с пациентами:

🟡

хирургического профиля;

🟡

во время химио- и лучевой терапии;

🟡

после бариатрических операций;

🟡

при ВЗК и циррозе печени.

Вас ждет 1 практика по разработке нутриционной стратегии!

➖4 блок - Сложный клиент: что делать?

В этом блоке мы проведем 2 супервизии, где подробно разберём ваши сложные кейсы.

Так же вас ждет встреча по привлечению клиентов и созданию записи на месяцы вперед. Поделюсь всеми своими лайфхаками.

Стартуем 7 декабря 2026!

Практики будут проходить по четвергам с 18.00 до 19.30 (в декабре) и по субботам с 10.00 до 11.30 (с января). Практики мы не записываем!

Курс разработан для

⭕️Врачей-диетологов,
⭕️Гастроэнтерологов,
⭕️Терапевтов,
⭕️Кардиологов,
⭕️Хирургов, в том числе кто занимается трансплантацией печени,
⭕️Онкологов.

Стоимость 75000 руб. Вы можете оформить рассрочку у Т-банка, просто напишите об этом администратору.

Забирайте места через @Docs4Docs_bot

Вчера мне предложили почитать лекции о питании московским школьникам 🎉

Я, конечно, этим одна заниматься не планирую, потому что один из принципов школы «С - сотрудничество». И приглашу в проект своих учеников.

Завтра буду обсуждать нюансы и договариваться о старте. А на следующей неделе начну отбор соавторов.

Подать заявку смогут те, кто прошел наши большие курсы: всю Мастерскую, диетотерапию ожирения или недостаточности питания.

Место проживания значения не имеет, так как планируется еще запись курса.