В июне 2009 года я вернулась в Новосибирск с дипломом врача-диетолога. Начало здесь
⠀
Но где мне работать❓
⠀
Ещё в марте я случайно увидела вакансию врача-диетолога в Дорожной клинической больнице на ст. Новосибирск-главный. Это учреждение считалось одним из лучших в городе и работать там престижно.

Ни на что не надеясь, сразу по приезду я зашла на ngs.ru. Удача! Вакансия все ещё была открыта. Потом было резюме, приглашение на собеседование и приём на работу в тот же день.
⠀
В конце июня я покинула уже родной Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН и вступила на совершенно не известный для меня путь диетологии.
⠀
Первые несколько недель на новой работе я провела исключительно на пищеблоке. Вечерами дома читала до дыр приказы и СанПиНы. А на работе ходила ежедневно на ковер к главному врачу, встречалась с Роспотребнадзором, отбивалась от различных проверяющих и еще пыталась создать на пищеблоке нечто современное и неповторимое.
⠀
Перед тем, как я уехала в СПб, мне подчинялось 50 человек и пищеблок функционировал, как единый организм. И, конечно, я узнала практически все об организации питания в ЛПУ. Я знаю, как работает в этом организме каждый винтик.
⠀
Но вернёмся к консультативной работе⬇️

По должностным инструкциям врач-диетолог совершенно был не обязан подходить к пациентам, а консультировать их и подавно. Но меня обижало, что ко мне относились, как к «девочке с кухни». Я то себя считала отменным клиницистом, поэтому попросила открыть мне приём в диагностическом центре больницы.
⠀
Итак, июль 2009 г.
⠀
Я сижу в кабинете, передо мной пациент и я совершенно не понимаю, что должен делать врач-диетолог на приеме.
⠀
Как я выкрутилась и провела первый приём в следующем посте.
⠀
А вы помните своего первого пациента❓

Вы часто обвиняете меня, что в Мастерской много психологии. «Много», конечно, понятие растяжимое. Мне все время кажется, что «мало».
⠀
Но сегодня пост не про количество психологии в проекте, а про то зачем она там. Очевидно, что в Мастерской мы учим вас работать диетологами, а не психологами.
⠀
Когда я только начинала диетологическую карьеру, то думала, что вся фишка в тайных знаниях. Теперь то я понимаю, что фишка не в знаниях, а в отношениях. В итоге все, что мы делаем на приеме, это помогаем пациенту перейти из категории «знаю» в категорию «делаю» и в ней закрепиться. А это можно сделать только, выстроив с ним определённые отношения.
⠀
И я не оригинальна в своих взглядах. Посмотрите, что рекомендуют американские гастроэнтерологи своим адептам⬇️
⠀

Оценка ожирения включает
⠀
✅ медицинское обследование,
✅ оценку образа жизни,
✅ психологическое и
✅ эндоскопическое обследование.
⠀
Во время первой встречи врачи должны оценить готовность пациента изменить свое поведение, используя модель «Этапы изменений», которая состоит из 5 блоков:
⠀
1️⃣ Предразмешление: пациент не осознает последствий своего поведения и сопротивляется изменениям,
⠀
2️⃣ Обдумывание: пациент осознает последствия и открыт для изменений,
⠀
3️⃣ Подготовка: пациент демонстрирует предвкушение и готовность измениться в течение следующих 6 месяцев,
⠀
4️⃣ Действие: пациент находится в процессе изменения своего поведения,
⠀
5️⃣ Сохранение результата: пациент удерживает новое поведение более 6 месяцев.

Jirapinyo, Pichamol MD, MPH; Thompson, Christopher C. MD, MSc eat al. Obesity Primer for the Practicing Gastroenterologist / The American Journal of Gastroenterology - May 2021 - Volume 116 - Issue 5 - p 918-934.

⠀
Также гастроэнтерологам рекомендуется использовать техники мотивационного интервью (спросите, посоветуйте, оцените, помогите и договоритесь) и OARS (открытые вопросы, утверждения, размышления и резюме) для того, чтобы выявить и укрепить мотивацию пациента и провести его через все стадии изменений.
⠀
Если уж гастроэнтерологи должны умеет это делать, то мы, диетологи, должны владеть этими техниками виртуозно.
⠀
Согласны❓
⠀
Хотите повысить эффективность своей работы, ждём вас на 1 ступени.

ВНИМАНИЕ❕❕

Уже на следующей неделе 3 октября модерирую секцию «Реабилитация в онкологии: преждевременный вопрос или запоздалый ответ?»

Планирую попробовать новый формат⬇️

Сначала будет 3 доклада, а потом 30 минутная дискуссия. Вы сможете задать спикерам любые вопросы, даже самые неудобные. И не услышите «Время вышло, на вопросы времени нет».

На дискуссию я пригласила 5 экспертов в сфере онкореабилитации, как из государственной медицины, так и из частной. Сейчас готовлю для них вопросы. Буду рада вашей помощи. О чем их спросим?

Эксперты секции⬇️

▪️Карлов Кирилл Константинович
Врач-онколог, реабилитолог,
Городской клинический онкологический диспансер

▪️Обухова Ольга Аркадьевна
Кандидат медицинских наук;
Заведующая отделением медицинской реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;
Действительный член Европейской ассоциации энтерального и парентерального питания (ESPEN), Российской ассоциации энтерального и парентерального питания (РОСПЭН), членом редколлегии журнала «Клиническое питание и метаболизм».

▪️Крутов Антон Андреевич
Врач физической и реабилитационной медицины,врач онколог, заведующий отделением ранней медицинской реабилитации ФГБУ Нмиц онкологии им.Н.Н Петрова

▪️Сумин Дмитрий Алексеевич
врач-реабилитолог, кардиолог, старший доктор клиники ранней реабилитации «Три сестры»

▪️Малышева Светлана Александровна
Онкопсихолог, когнитивно-поведенческий терапевт, член международного психо-онкологического сообщества (IPOS, Канада), автор блога Много Света

Уже месяц я работаю врачом-диетологом. И вот наконец-то настал мой час славы, а точнее первый диетологический приём.
⠀
Часть 3️⃣ Начало истории здесь
⠀
Как сейчас помню, кабинет, кушетка, стол, 2 стула, на одном сижу я, а на другом женщина лет 30. Она пришла ко мне за советом, как ей похудеть.

Божечки, она думала, что я знаю, как это сделать. Наивная😂. Я диетологом то была всего 2 месяца и в теме похудения разбиралась примерно так же, как она.
⠀
Но я сделала умное лицо, надеясь, что, как в школе, мне это поможет. И начала судорожно соображать, что должен делать врач-диетолог на приеме. Но так как на переподготовке нам это забыли рассказать, я ничего не вспомнила. Зато я вспомнила, что я врач-терапевт и решила использовать эти знания.
⠀
Я качественно собрала жалобы, анамнез, провела осмотр (пальпация, перкуссиям, в лучших традициях пропедевтики) и написала предварительный диагноз: Ожирение 1 степени. В общем, терапевты бы мной гордились.
⠀
Затем с умным видом сообщила, что надо есть регулярно, больше овощей и фруктов и меньше жира и сахара. И отправила пациентку применять эти знания на практике. Спойлер: она больше ко мне не вернулась.
⠀
Как только, за пациенткой закрылась дверь, я выдохнула и пошла покупать следующую стопку книг по диетологии.
⠀
В таком же ритме я провела ещё пару консультаций. Но потом, почитав ещё литературы, я решила, что надо считать суточный калораж, отнимать 20%, разрабатывать меню и собирать рецепты. В чем я и упражнялась в течение года.
⠀
Конечно, были счастливчики, которые худели. Но чаще всего после 2 приема клиенты пропадали, что меня сильно печалило. А ещё я очень уставала, особенно, после первого приема, ведь я очень старалась «похудеть» пациента всеми силами. И через какое-то время я поняла, что боюсь пациентов. Совершенно было не понятно, что за «кот в мешке» ко мне придёт и сколько моей крови выпьет.
⠀
И тогда я поняла, что медицинские знания не помогают мне быть эффективным диетологом. И я начала искать информацию. Но об этом в следующем посте.
⠀
Интересно? Продолжаю?
Кто ещё себя узнал в моем описании?

Коллеги, давайте проясним один момент😂

Если вы хотите кого-то проинформировать по питанию, то кто ж вам запретит. Вообще-то обсуждение питания - это N1 в немедикаментозных методах лечения.

Если вы хотите консультировать онлайн, то там мы никого не лечим, а обучаем. Это называется информационная услуга. На 1 ступени подробно рассказываем, как это сделать законно.

Профессии нутрициолог пока в России нет. И все дипломы с надписью «нутрициолог» филькина грамота.

Если вы хотите называться врачом-диетологом, то вам надо пройти первичную переподготовку по диетологии. Там вам дадут очень много знаний и диплом, но работать не научат. Знаю о чем говорю, так как 2 года преподавала на кафедре. Причем преподавала очно, а не онлайн.

После ПП вы можете устроиться на работу по профессии «врач-диетолог». Если вы не планируете пока устраиваться на работу, то только вам решать нужна вам корочка или нет.

Какие документы мы выдаем после окончания курсов❓

Сертификат негосударственного образца!

А почему не государственного? Потому что это приведет к удорожанию курсов без значимого повышения ценности наших курсов. А это странный бизнес-ход🤷‍♀️

Если у проекта есть репутация, то ему не нужны филькины грамоты. Как и специалиста красят отзывы, а не миллион обучений.

Это не говорит о том, что мы никогда не пойдем на выдачу документов государственного образца. Пойдем, но не сейчас.

А как же НМО❓

За дополнительную плату мы даем баллы НМО нашим ученикам. Если вам нужны баллы и вы у нас учитесь, то напишите @dr_dietolog_spb

А вы по каким критериям выбираете обучения❓

Я придумала огненные вопросы для дискуссии.

Будет жарко) Приходите очно и онлайн меня поддержать.

Спрошу экспертов о причинах отсутствия врачей-диетологов в приказах по реабилитации😂

Насколько эффективна будет реабилитация пациента с malnutrition❓

Кто придет?

Вы часто пишите «Я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт (подставьте свое). Опыта в диетологии нет. Какой курс мне больше подойдёт, как для новичка в этом деле?»

Сейчас немного повангую😂

Если у вас нет переподготовки по диетологии, то, видимо, диетологом пока вы становиться не планируете. И, вероятно, задача состоит в том,

▪️ чтобы добавить новых компетенций к своей основной профессии и повысить стоимость своих услуг;
▪️ чтобы попробовать себя в новой роли и уже решить о получении сертификата по диетологии;
▪️ чтобы повысить свой доход, так как все пишут, что это дело прибыльное.

Угадала❓

Тогда вам нужен курс, где вы быстро получите необходимые для старта знания и натренируете необходимые для работы навыки.

А еще курс должен влюбить вас в диетологию (миссия у меня такая😂), поэтому у вас должно начать получиться сразу и со 100% гарантией.

И у нас есть такой курс. Это 1 ступень Мастерской консультанта по питанию, где

▫️только необходимая информация, без воды и не нужного занудства;

▫️ четкие алгоритмы всех техник;

▫️ демо-консультации, чтобы вы могли просто начать повторять за мной;

▫️ много практики;

▫️ много разборов сложных кейсов;

▫️ и сообщества единомышленников после курса (вы не останетесь одни и всегда сможете попросить совета).

У вас просто не будет шанса, чтобы слиться от работы консультантом по питанию 😂

Скорее забирайте место ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot
Стартуем уже в понедельник ❤️

Коллеги, приходите на секцию по реабилитации, которую я моделирую на конференции «Онкология будущего»

Стартуем через 10 минут‼️

Если хотите присоединиться онлайн❓

1️⃣ Заходите на сайте конференции https://gkod.online/oncofuture24;

2️⃣ Листаете сайт вниз до выбора зала для просмотра трансляции;

3️⃣ Выбираете зал 3 и наслаждайтесь секцией.

До встречи ❤️

P.s. Вопросы для спикеров пишите в комментариях под этим постом.

Когда я пришла в диетологию, то 99% диетологов были после сангика и пациентов в глаза не видели.

Через 15 лет 99% диетологов клиницисты и постоянно консультируют пациентов.

Иногда грустно думать о своем возрасте. Я стояла у истоков профессии и чувствую себя динозавром 😂

Вчера я моделировала секцию по реабилитации, а потом в кулуарах общалась с реабилитологами.

Сегодня уровень развития реабилитации в России, как 10 лет назад в диетологии. Да, есть современные специалисты, но их днем с огнем не найдешь.

Конечно, я пока новичок в профессии, но мне видится, что основная цель реабилитации - это восстановить утраченные функции и адаптировать человека к обычной жизни. По сути реабилитолог - это специалист, который составляет программу восстановления и контролирует процесс. А диетология - это лишь часть реабилитации.

Не пойму, толи я профессионально расту, толи получаю доппрофессию 😂

И по случаю у меня 2️⃣ вопроса:

Рассказывать вам о моем пути в реабилитации? Сейчас я как раз на старте😂

Провести круглый стол с ведущими реабилитологами, чтобы мы все поняли о чем реабилитация сегодня?

Спасибо всем за идеи ❤️

Начнем с саркопении. Много что есть сказать.

По традиции самые привлекательные условия участникам чата https://t.me/+8uSy52ZjvjUwZmQy

Мастерство консультирования растет пропорционально тому, как вы движетесь по пирамиде учебных целей к верхушке.

Сначала идет ЗНАНИЕ.
Лекции, вебинары, лонгриды, книги, статьи отлично передаю знания. И, конечно, если вы чего-то не знаете, а потом узнаете, то WOW-эффект обеспечен.

Дальше ПОНИМАНИЕ. Мало что-то знать, надо еще понимать😂

Проблема сегодняшнего образования, что вас учат люди, которые сами не достигли понимания многих вещей. Услуги опытного специалиста и преподавателя стоят дорого, поэтому центры приглашают преподавать начинашек, которые не всегда сами освоили уровень понимания 🤷‍♀️

Так как мы проект, заточенный на результат, то нам надо быстро провести вас от стадии знания до стадии использования. Иначе вы не начнете консультировать. Поэтому в этом году мы добавили демо-консультации, где я показываю, как применять знания на практике. И могу сказать, что эффективность обучения выросла в разы.

И, наконец-то, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ. Этот этап мы тоже контролируем через практические занятия, где под руководством опытного преподавателя вы тренируетесь использовать полученные знания.

Вот почему у нас на

1 ступени

есть

➕

лекции;

➕

чек-листы техник;

➕

демо-консультации;

➕

и практики.
Таким образом мы можем гарантировать, что вы начнете консультировать уже во время курса!

Этапы АНАЛИЗА, СИНТЕЗА и ОЦЕНКИ у нас проходят в интервизионных группах. Хотя и на первой ступени мы тоже вам предлагает прокачаться в этих вопросах, когда разбираем кейсы.

Мы не только работаем согласно научным данным, но и учим соответственно.

Быстрее забирайте места на 1 ступени через бот. Свободных мест всего 4 🤷‍♀️

Первый вебинар на 1 ступени провела, а сегодня подбираю первых клиентов для наших учеников.

Я верю, что практики мало не бывает. Поэтому на первой ступени проходят большие практики с преподавателем, практики в малых группах с куратором и еще в чате по пятницам я разбираю с учениками сложных клиентов. То есть под моей супервизией можно 6 недель вести клиента.

Все наши успешные выпускники так и делали😂 Читайте #отзывы_docs4docs Перед каждым приемом обсуждали в чате стратегию ведения пациента.

Мы и клиента найдем, чтобы у вас просто не было шанса слиться с консультирования 😂

Для тех, кто любит запрыгивать в последний вагон, есть 2 места. Быстрее забирайте❤️

Подробности здесь

Следующий набор только весной 2025 года.

Я сейчас планирую курсы на 2025 год и думаю: В какие дни ставить практики? Будни или выходные?

Поучаствуйте в опросе⬇️

Сегодня у нас есть следующие курсы:
➕ Мастерская диетконсультирования;
➕ Диетотерапия ожирения;
➕ Диетотерапия недостаточности питания;
➕ Создание и ведение групповых продуктов.

Нужны ли еще курсы или достаточно? Если да, то пишите пожелания ⬇️

И еще небольшое объявление)

19 октября у проекта Docs4Docs День рождения 🎉

В этот день мы с Шафаг провели первый тренинг по основам консультирования в диетологии 😍

И на этой неделе нам будет 5️⃣ лет!

Поэтому на следующей неделе будем праздновать и дарить вам скидки на наши продукты🌟

Так что следите за новостями и не пропустите дни беспрецедентной щедрости ❤️