Сегодня прошла очередная встреча в закрытой интервизионной группе, которую веду я. И пока свежо в памяти хочу поделиться с вами инсайтами.

Работа с диетологом - это всегда долгосрочная работа. И длится она от нескольких месяцев до года. Хотя бывает и дольше при морбидном ожирении.

Поэтому диетолог продает программы по 4-6-10-12 встреч. Как понять на сколько встреч делать пакет услуг, мы обсуждаем на 1 ступени Мастерской.

И вот ваш клиент покупает 2-ой пакет, 3-ий, 4-ый. Ваше напряжение начинает расти пропорционально количеству купленных консультаций. Вам же кажется, что он покупает ваши знания или супер эффективные техники. А знания, как и техники, уже на исходе. Тревожно 😬

Если вы так думаете, то вы глубоко ошибаетесь. Это он может купить у любого специалиста в этом чате.

Пациент покупает удовлетворение своей глубинной потребности. Например, многие из вас покупают у меня профессиональную уверенность или спокойствие. Поэтому курсы у нас так организованы, чтобы это вы точно получили. Четкие, алгоритмичные лекции, практики и комьюнити.

Если говорить про моих клиентов, то они покупают принятие и опять же спокойствие. Поэтому я гуру по тревожным пациентам. Я сама тревожная и благодаря психотерапии понимаю потребности моих клиентов.

А что покупают у вас ваши клиенты? Или что вы им продаете?

Если хотите попасть в мою закрытую интервизионную группу, то ставьте + в комментариях.

Недавно коллега спросила:
⠀
Все чаще на приеме пациенты с запросом: "хочу снизить вес, удержать, но готовить дома не хочу, взвешивать не хочу, думать об этом каждый день и час не хочу......! Хочу жить как HomoMcdonalds, и снижать вес." Какие Вы используете в своей практике аргументы на подобные сопротивления?
⠀
То есть запрос клиента звучит, как «Хочу снизить вес, но … (можно поставить любую причину)».
⠀
С такой ситуацией встречается каждый врач-диетолог на своем приеме. Причем несколько раз в неделю🤷‍♀️
⠀
Конечно, нас несколько лет в институте, интернатуре/ординатуре учили, что врач знает лучше. И если пациент не согласен, то либо он упрям, как осел, либо вы недостаточно привели аргументов.
⠀
Если хотите работать диетологом, то забудьте этот совет. Иначе выгорите за полгода.
⠀
Но вернёмся к ситуации:
⠀
Пациент пришел к вам на прием и заплатил за него, значит меняться он хочет. Если он добровольно зашел в кабинет, а за дверью вы не увидели врача/жену/мужа/родителей/детей с томагавком, то это факт.
⠀
Любое изменение ведет к отказу от чего-то старого и приобретению чего-то нового. Если бы старое не имело бонусов, то этого бы просто не было в жизни. А мы предлагаем пациенту отказаться от привычки, не выяснив выгоды и не предлагая ничего взамен.
⠀
Можно по-другому:
⠀
«НЕ ХОЧУ ГОТОВИТЬ ДОМА» может значить «У меня нет времени и сил».

Что делать?

Во-первых, выяснить верна наша догадка или нет. Во-вторых, либо помочь пациенту найти время/силы, либо найти варианты еды, которая не увеличивает трудо/времязатраты.

«НЕ ХОЧУ ВЗВЕШИВАТЬ» может значить «не понимаю, как мне это поможет».

Что делать?

Во-первых, выяснить верна наша догадка или нет. Во-вторых, обсудить зачем это действие нужно. Если не можете объяснить, значит и делать этого не надо.

«НЕ ХОЧУ ДУМАТЬ
ОБ ЭТОМ КАЖДЫЙ ДЕНЬ И ЧАС» может значить «Я пока не принял окончательного решения, а тут еще столько работы.

Что делать?

Во-первых, выяснить верна наша догадка или нет. Во-вторых, провести информирование и анализ причин для изменения.

«ХОЧУ ЖИТЬ, КАК ПРЕЖДЕ»
может значить «У моей прежней жизни есть бонусы».

Амбивалентность (наличие противоречий желаний или стремлений) свойственна всем людям. И вам, коллеги, тоже. Уверена, вы тоже хотите быть профи и при этом лежат на диване и смотреть сериалы.

В этом и есть мастерство консультирования, чтобы помочь нашему пациенту приоритизировать одно желание.

Давно что-то я и кейсы не разбирала. Разленилась. А надо❓
⠀
P.s. А кто хочет поднять свое мастерство консультирования на новый уровень, ждём на 1 ступени.

Когда я была молодым диетологом, то верила, что благодаря секретной методике я стану суперпродуктивным врачом. И пациенты по взмаху волшебной палочки/секретной методики начнут быстро и легко обретать стройность. А я зарабатывать много денег.
⠀
Фантазёрка😂 Я и в Деда Мороза до сих пор верю😉
⠀
Сейчас я понимаю, что методики ничто, если не выстроить с пациентом терапевтические (читайте «лечебные») отношения. Пациент банально не будет вас слушать и говорить правду.

Теперь я знаю, что умело пользуясь собственной личностью, мы можем быстрее получим нужный результат. А это уже куда более ювелирная работа, чем просто рассказать про белки, жиры и углеводы или «ешьте больше овощей».
⠀
Поэтому на 1 и 2 ступени я всем участникам Мастерской рекомендую посмотреть фильм Тома Хупера «Король говорит» с Колином Фертом в главной роли. Смотрели❓
⠀
Отлично показано, как выстраивать терапевтические границы с пациентом, особенно, если он на несколько социальных ступенек выше вас.
⠀
С другой стороны, наша личность тоже ведь не без изъяна. Идеальных людей нет. Это факт!
⠀
Поэтому наши мысли и эмоции влияют на нашу работу. Впервые я об этом задумалась, когда прочитала «Плач любви» Ирвина Ялома. Как сейчас помню, глава 4. Толстуха. Читали❓

Пока терапевт не научился видеть за жиром живого человека, а не свои фантазии о нем, ничего не получится. На 2 ступени мы специально уделаем целую неделю прояснению убеждений по поводу пациентов и их поступков.

А что вы читали или смотрели, что помогло вам поднять свой профессионализм?
⠀
Давайте соберём в комментариях подборку фильмов и книг, расширяющих наше врачебное сознание⬇️

Анна Суковатицына

Врач - диетолог

Стаж работы в диетологии 4 года.

Консультирует онлайн и очно в клинике:
▪️Онлайн - диетологическое сопровождение взрослых с ожирением и избыточным весом;
▪️Очно - консультации по коррекции питания пациентов с избыточным весом, расстройством пищевого поведения, диетотерапия хронических заболеваний.

#отзывы_docs4docs #диетгруппа

«Все обучения в Docs4Docs я покупаю не раздумывая))) Давно вынашивала идею о создании групп для подростков по формированию пищевых привычек, но не понимала с чего начать. Личного опыта групповой терапии на тот момент у меня не было.

Перед обучением понимала, что оно будет отличаться от ступеней, но не думала что настолько 😃.

В первые недели я испытала гамму чувств - фрустрацию, прокрастинацию, отрицание, принятие, интерес, азарт, любопытство. Удивительный опыт, когда во время учёбы ты получаешь не только теорию и практические навыки, но и терапевтический эффект от групповой работы.

Шаг за шагом на курсе стал вырисовываться проект, осознание "я могу" и даже план маленьких действий, которые приведут к результату.

Сложился чёткий план действий: интервью, цели, задачи, продажа эксперимента, коллективная работа, ассимиляция опыта; на что обратить внимание, как реагировать и управлять процессами в группе.

Расширился кругозор - что группа может быть разного типа, как говорится на любой "вкус и цвет".

По семейным обстоятельствам, я не запустила группу, но обучение дало мне "твёрдую почву" под ногами. Я уверена в своих силах, не боюсь сделать "как то не так", знаю как пройти через создание и реализацию проекта экологично и не выгореть.

Теперь я точно знаю с чего стартовать и как выстраивать работу. Не ждать ИДЕАЛЬНОГО времени для начала.

Из обучения я взяла много инструментов для консультирования, что безусловно сказалось на результатах клиентов и моей удовлетворенности от работы.»

В июне 2009 года я вернулась в Новосибирск с дипломом врача-диетолога. Начало здесь
⠀
Но где мне работать❓
⠀
Ещё в марте я случайно увидела вакансию врача-диетолога в Дорожной клинической больнице на ст. Новосибирск-главный. Это учреждение считалось одним из лучших в городе и работать там престижно.

Ни на что не надеясь, сразу по приезду я зашла на ngs.ru. Удача! Вакансия все ещё была открыта. Потом было резюме, приглашение на собеседование и приём на работу в тот же день.
⠀
В конце июня я покинула уже родной Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН и вступила на совершенно не известный для меня путь диетологии.
⠀
Первые несколько недель на новой работе я провела исключительно на пищеблоке. Вечерами дома читала до дыр приказы и СанПиНы. А на работе ходила ежедневно на ковер к главному врачу, встречалась с Роспотребнадзором, отбивалась от различных проверяющих и еще пыталась создать на пищеблоке нечто современное и неповторимое.
⠀
Перед тем, как я уехала в СПб, мне подчинялось 50 человек и пищеблок функционировал, как единый организм. И, конечно, я узнала практически все об организации питания в ЛПУ. Я знаю, как работает в этом организме каждый винтик.
⠀
Но вернёмся к консультативной работе⬇️

По должностным инструкциям врач-диетолог совершенно был не обязан подходить к пациентам, а консультировать их и подавно. Но меня обижало, что ко мне относились, как к «девочке с кухни». Я то себя считала отменным клиницистом, поэтому попросила открыть мне приём в диагностическом центре больницы.
⠀
Итак, июль 2009 г.
⠀
Я сижу в кабинете, передо мной пациент и я совершенно не понимаю, что должен делать врач-диетолог на приеме.
⠀
Как я выкрутилась и провела первый приём в следующем посте.
⠀
А вы помните своего первого пациента❓

Вы часто обвиняете меня, что в Мастерской много психологии. «Много», конечно, понятие растяжимое. Мне все время кажется, что «мало».
⠀
Но сегодня пост не про количество психологии в проекте, а про то зачем она там. Очевидно, что в Мастерской мы учим вас работать диетологами, а не психологами.
⠀
Когда я только начинала диетологическую карьеру, то думала, что вся фишка в тайных знаниях. Теперь то я понимаю, что фишка не в знаниях, а в отношениях. В итоге все, что мы делаем на приеме, это помогаем пациенту перейти из категории «знаю» в категорию «делаю» и в ней закрепиться. А это можно сделать только, выстроив с ним определённые отношения.
⠀
И я не оригинальна в своих взглядах. Посмотрите, что рекомендуют американские гастроэнтерологи своим адептам⬇️
⠀

Оценка ожирения включает
⠀
✅ медицинское обследование,
✅ оценку образа жизни,
✅ психологическое и
✅ эндоскопическое обследование.
⠀
Во время первой встречи врачи должны оценить готовность пациента изменить свое поведение, используя модель «Этапы изменений», которая состоит из 5 блоков:
⠀
1️⃣ Предразмешление: пациент не осознает последствий своего поведения и сопротивляется изменениям,
⠀
2️⃣ Обдумывание: пациент осознает последствия и открыт для изменений,
⠀
3️⃣ Подготовка: пациент демонстрирует предвкушение и готовность измениться в течение следующих 6 месяцев,
⠀
4️⃣ Действие: пациент находится в процессе изменения своего поведения,
⠀
5️⃣ Сохранение результата: пациент удерживает новое поведение более 6 месяцев.

Jirapinyo, Pichamol MD, MPH; Thompson, Christopher C. MD, MSc eat al. Obesity Primer for the Practicing Gastroenterologist / The American Journal of Gastroenterology - May 2021 - Volume 116 - Issue 5 - p 918-934.

⠀
Также гастроэнтерологам рекомендуется использовать техники мотивационного интервью (спросите, посоветуйте, оцените, помогите и договоритесь) и OARS (открытые вопросы, утверждения, размышления и резюме) для того, чтобы выявить и укрепить мотивацию пациента и провести его через все стадии изменений.
⠀
Если уж гастроэнтерологи должны умеет это делать, то мы, диетологи, должны владеть этими техниками виртуозно.
⠀
Согласны❓
⠀
Хотите повысить эффективность своей работы, ждём вас на 1 ступени.

ВНИМАНИЕ❕❕

Уже на следующей неделе 3 октября модерирую секцию «Реабилитация в онкологии: преждевременный вопрос или запоздалый ответ?»

Планирую попробовать новый формат⬇️

Сначала будет 3 доклада, а потом 30 минутная дискуссия. Вы сможете задать спикерам любые вопросы, даже самые неудобные. И не услышите «Время вышло, на вопросы времени нет».

На дискуссию я пригласила 5 экспертов в сфере онкореабилитации, как из государственной медицины, так и из частной. Сейчас готовлю для них вопросы. Буду рада вашей помощи. О чем их спросим?

Эксперты секции⬇️

▪️Карлов Кирилл Константинович
Врач-онколог, реабилитолог,
Городской клинический онкологический диспансер

▪️Обухова Ольга Аркадьевна
Кандидат медицинских наук;
Заведующая отделением медицинской реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;
Действительный член Европейской ассоциации энтерального и парентерального питания (ESPEN), Российской ассоциации энтерального и парентерального питания (РОСПЭН), членом редколлегии журнала «Клиническое питание и метаболизм».

▪️Крутов Антон Андреевич
Врач физической и реабилитационной медицины,врач онколог, заведующий отделением ранней медицинской реабилитации ФГБУ Нмиц онкологии им.Н.Н Петрова

▪️Сумин Дмитрий Алексеевич
врач-реабилитолог, кардиолог, старший доктор клиники ранней реабилитации «Три сестры»

▪️Малышева Светлана Александровна
Онкопсихолог, когнитивно-поведенческий терапевт, член международного психо-онкологического сообщества (IPOS, Канада), автор блога Много Света

Уже месяц я работаю врачом-диетологом. И вот наконец-то настал мой час славы, а точнее первый диетологический приём.
⠀
Часть 3️⃣ Начало истории здесь
⠀
Как сейчас помню, кабинет, кушетка, стол, 2 стула, на одном сижу я, а на другом женщина лет 30. Она пришла ко мне за советом, как ей похудеть.

Божечки, она думала, что я знаю, как это сделать. Наивная😂. Я диетологом то была всего 2 месяца и в теме похудения разбиралась примерно так же, как она.
⠀
Но я сделала умное лицо, надеясь, что, как в школе, мне это поможет. И начала судорожно соображать, что должен делать врач-диетолог на приеме. Но так как на переподготовке нам это забыли рассказать, я ничего не вспомнила. Зато я вспомнила, что я врач-терапевт и решила использовать эти знания.
⠀
Я качественно собрала жалобы, анамнез, провела осмотр (пальпация, перкуссиям, в лучших традициях пропедевтики) и написала предварительный диагноз: Ожирение 1 степени. В общем, терапевты бы мной гордились.
⠀
Затем с умным видом сообщила, что надо есть регулярно, больше овощей и фруктов и меньше жира и сахара. И отправила пациентку применять эти знания на практике. Спойлер: она больше ко мне не вернулась.
⠀
Как только, за пациенткой закрылась дверь, я выдохнула и пошла покупать следующую стопку книг по диетологии.
⠀
В таком же ритме я провела ещё пару консультаций. Но потом, почитав ещё литературы, я решила, что надо считать суточный калораж, отнимать 20%, разрабатывать меню и собирать рецепты. В чем я и упражнялась в течение года.
⠀
Конечно, были счастливчики, которые худели. Но чаще всего после 2 приема клиенты пропадали, что меня сильно печалило. А ещё я очень уставала, особенно, после первого приема, ведь я очень старалась «похудеть» пациента всеми силами. И через какое-то время я поняла, что боюсь пациентов. Совершенно было не понятно, что за «кот в мешке» ко мне придёт и сколько моей крови выпьет.
⠀
И тогда я поняла, что медицинские знания не помогают мне быть эффективным диетологом. И я начала искать информацию. Но об этом в следующем посте.
⠀
Интересно? Продолжаю?
Кто ещё себя узнал в моем описании?

Коллеги, давайте проясним один момент😂

Если вы хотите кого-то проинформировать по питанию, то кто ж вам запретит. Вообще-то обсуждение питания - это N1 в немедикаментозных методах лечения.

Если вы хотите консультировать онлайн, то там мы никого не лечим, а обучаем. Это называется информационная услуга. На 1 ступени подробно рассказываем, как это сделать законно.

Профессии нутрициолог пока в России нет. И все дипломы с надписью «нутрициолог» филькина грамота.

Если вы хотите называться врачом-диетологом, то вам надо пройти первичную переподготовку по диетологии. Там вам дадут очень много знаний и диплом, но работать не научат. Знаю о чем говорю, так как 2 года преподавала на кафедре. Причем преподавала очно, а не онлайн.

После ПП вы можете устроиться на работу по профессии «врач-диетолог». Если вы не планируете пока устраиваться на работу, то только вам решать нужна вам корочка или нет.

Какие документы мы выдаем после окончания курсов❓

Сертификат негосударственного образца!

А почему не государственного? Потому что это приведет к удорожанию курсов без значимого повышения ценности наших курсов. А это странный бизнес-ход🤷‍♀️

Если у проекта есть репутация, то ему не нужны филькины грамоты. Как и специалиста красят отзывы, а не миллион обучений.

Это не говорит о том, что мы никогда не пойдем на выдачу документов государственного образца. Пойдем, но не сейчас.

А как же НМО❓

За дополнительную плату мы даем баллы НМО нашим ученикам. Если вам нужны баллы и вы у нас учитесь, то напишите @dr_dietolog_spb

А вы по каким критериям выбираете обучения❓

Я придумала огненные вопросы для дискуссии.

Будет жарко) Приходите очно и онлайн меня поддержать.

Спрошу экспертов о причинах отсутствия врачей-диетологов в приказах по реабилитации😂

Насколько эффективна будет реабилитация пациента с malnutrition❓

Кто придет?

Вы часто пишите «Я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт (подставьте свое). Опыта в диетологии нет. Какой курс мне больше подойдёт, как для новичка в этом деле?»

Сейчас немного повангую😂

Если у вас нет переподготовки по диетологии, то, видимо, диетологом пока вы становиться не планируете. И, вероятно, задача состоит в том,

▪️ чтобы добавить новых компетенций к своей основной профессии и повысить стоимость своих услуг;
▪️ чтобы попробовать себя в новой роли и уже решить о получении сертификата по диетологии;
▪️ чтобы повысить свой доход, так как все пишут, что это дело прибыльное.

Угадала❓

Тогда вам нужен курс, где вы быстро получите необходимые для старта знания и натренируете необходимые для работы навыки.

А еще курс должен влюбить вас в диетологию (миссия у меня такая😂), поэтому у вас должно начать получиться сразу и со 100% гарантией.

И у нас есть такой курс. Это 1 ступень Мастерской консультанта по питанию, где

▫️только необходимая информация, без воды и не нужного занудства;

▫️ четкие алгоритмы всех техник;

▫️ демо-консультации, чтобы вы могли просто начать повторять за мной;

▫️ много практики;

▫️ много разборов сложных кейсов;

▫️ и сообщества единомышленников после курса (вы не останетесь одни и всегда сможете попросить совета).

У вас просто не будет шанса, чтобы слиться от работы консультантом по питанию 😂

Скорее забирайте место ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot
Стартуем уже в понедельник ❤️

Коллеги, приходите на секцию по реабилитации, которую я моделирую на конференции «Онкология будущего»

Стартуем через 10 минут‼️

Если хотите присоединиться онлайн❓

1️⃣ Заходите на сайте конференции https://gkod.online/oncofuture24;

2️⃣ Листаете сайт вниз до выбора зала для просмотра трансляции;

3️⃣ Выбираете зал 3 и наслаждайтесь секцией.

До встречи ❤️

P.s. Вопросы для спикеров пишите в комментариях под этим постом.

Когда я пришла в диетологию, то 99% диетологов были после сангика и пациентов в глаза не видели.

Через 15 лет 99% диетологов клиницисты и постоянно консультируют пациентов.

Иногда грустно думать о своем возрасте. Я стояла у истоков профессии и чувствую себя динозавром 😂

Вчера я моделировала секцию по реабилитации, а потом в кулуарах общалась с реабилитологами.

Сегодня уровень развития реабилитации в России, как 10 лет назад в диетологии. Да, есть современные специалисты, но их днем с огнем не найдешь.

Конечно, я пока новичок в профессии, но мне видится, что основная цель реабилитации - это восстановить утраченные функции и адаптировать человека к обычной жизни. По сути реабилитолог - это специалист, который составляет программу восстановления и контролирует процесс. А диетология - это лишь часть реабилитации.

Не пойму, толи я профессионально расту, толи получаю доппрофессию 😂

И по случаю у меня 2️⃣ вопроса:

Рассказывать вам о моем пути в реабилитации? Сейчас я как раз на старте😂

Провести круглый стол с ведущими реабилитологами, чтобы мы все поняли о чем реабилитация сегодня?

Спасибо всем за идеи ❤️

Начнем с саркопении. Много что есть сказать.

По традиции самые привлекательные условия участникам чата https://t.me/+8uSy52ZjvjUwZmQy