ГЛАВНЫЙ МИНУС ОРДИНАТУРЫ
Не в том, что там не платят деньги.
В том, что там не прививают свободу мысли и принятия решений. Даже в виде симуляции.
Поясню.
Ты читаешь клинические рекомендации. Читаешь теорию. Читаешь карты пациентов, которые нещадно заполняешь каждый день. Понимаешь, какие опции вообще можно предложить пациентам, какие методы диагностики назначить.
Но так ты никогда не поймешь, как поступить именно в конкретной ситуации. Дать пациенту химиолучевую терапию или начать с индукционной? Ведь в клин реках для одной и той же стадии и даже одного и того же функционального статуса можно и так, и так! Все зависит от тонкостей, от опыта, от портрета пациента, который сразу рисует у себя практикующий врач, и который он будет продавливать на консилиуме.
А что делают ординаторы?🙃
Пару минут побеседуют с пациентом, потому что информация уже собрана за них, а дальше пойдут писать документы, максимум почитая его историю. Никакого принятия решения или даже его симуляции. Нас нет ни на первом контакте с пациентом, ни на обсуждении дальнейшей тактики. Да, мы можем бегать в поликлинику с врачами принимать этих пациентов, да, мы можем присутствовать на консилиумах, НО ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТОГО, КАК СДЕЛАЕТЕ ДНЕВНУЮ РАБОТУ! А после этого времени просто не остается. Да и консилиумы и приемы проходят в часы, когда мы должны работать с бумажками.
А ведь самое эффективное обучение было бы, если бы мы были тенью лечащих врачей. Слушали и думали вместе с ними. Чтобы у нас на глазах принимались решения. Об этом стоит задуматься.
Это значительно преумножит уровень молодых врачей, вышедших из ординатуры🐾
В том, что там не прививают свободу мысли и принятия решений. Даже в виде симуляции.
Поясню.
Ты читаешь клинические рекомендации. Читаешь теорию. Читаешь карты пациентов, которые нещадно заполняешь каждый день. Понимаешь, какие опции вообще можно предложить пациентам, какие методы диагностики назначить.
Но так ты никогда не поймешь, как поступить именно в конкретной ситуации. Дать пациенту химиолучевую терапию или начать с индукционной? Ведь в клин реках для одной и той же стадии и даже одного и того же функционального статуса можно и так, и так! Все зависит от тонкостей, от опыта, от портрета пациента, который сразу рисует у себя практикующий врач, и который он будет продавливать на консилиуме.
А что делают ординаторы?🙃
Пару минут побеседуют с пациентом, потому что информация уже собрана за них, а дальше пойдут писать документы, максимум почитая его историю. Никакого принятия решения или даже его симуляции. Нас нет ни на первом контакте с пациентом, ни на обсуждении дальнейшей тактики. Да, мы можем бегать в поликлинику с врачами принимать этих пациентов, да, мы можем присутствовать на консилиумах, НО ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТОГО, КАК СДЕЛАЕТЕ ДНЕВНУЮ РАБОТУ! А после этого времени просто не остается. Да и консилиумы и приемы проходят в часы, когда мы должны работать с бумажками.
А ведь самое эффективное обучение было бы, если бы мы были тенью лечащих врачей. Слушали и думали вместе с ними. Чтобы у нас на глазах принимались решения. Об этом стоит задуматься.
Это значительно преумножит уровень молодых врачей, вышедших из ординатуры
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤72❤🔥30🔥22💯6👍1
Медицина - это знания, принятие правильных решений, эмпатия, клиническое мышление. Это логика, ответственность и ясные причинно-следственные связи.
Ординатура же учит оставаться самим собой. Выбирать себя и свои решения, даже если никто не поддерживает. Выживать и становиться сильнее без алгоритма и программы, получать опыт, только если тебе самому это нужно.
Пары -> знания -> экзамены -> оценки
Ты стараешься и это видно. И тебе это нравится.
Впервые в ординатуре ты сталкиваешься с другой реальностью. Где усилие не равно результату, где обратная связь запаздывает или отсутствует.
И вот здесь начинается взрослая жизнь.
Ординатура учит терпению к системе. Учит, что один ты ее не изменишь.
И ты начинаешь понимать, что сиюминутное твое рвение порой не совпадает с настроем системы. Сиюминутно никому может быть не нужным учить тебя чему-то новому. Сиюминутно взаимовыгодного взаимодействия не будет: ты отдашь, выполнишь свою функцию, а тебе не дадут знаний и навыков.
Ординатура - это не каждый день про знания и умения. Это глобально про встраивание в систему здравоохранения, которая работает без учета желаний каждого конкретного врача.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45💘12🔥8👏3💔3👍2😍1
Вчера был Всемирный день борьбы против рака. А я ничего не выложил, потому что боролся с раком на экзамене ВШО (про это позже)
Хотел бы поделиться с вами успехами нашей отечественной онкологической службы за минувший год.
Реальные регистрации препаратов, которые закрывают “дыры” в линиях терапии
Трифлуридин/типирацил (лонсурф)
Зарегистрирован в РФ для мКРР и мРЖ в поздних линиях — это важная опция, когда пациент уже исчерпал стандартные активные препараты.
Пемигатиниб
Регистрация в РФ для холангиокарциномы с FGFR2 rearrangement/fusion (2-я и последующие линии) — пример того, как молекулярный отбор превращается в реальную терапевтическую опцию.
Камрелизумаб (ингибитор PD-1)
Зарегистрирован для НМРЛ и заявлен с локализацией производства — для системы это про доступность/стоимость и расширение иммунотерапевтического “пула”. Скоро ожидаем одобрение для нескольких локализаций (РМЖ, пищевод, желудок).
Молекулярная диагностика стала более “сетевой”
Отдельный важный сдвиг 2025 года — развитие и укрупнение сети молекулярной диагностики (центры/лаборатории, маршрутизация тестов, вовлечение регионов). Это фундамент под таргеты и ИО — без него все новые препараты просто не находят “своего пациента”.
Пересборка онкопроекта внутри нацповестки
Проект борьбы с онкологическими заболеваниями с 2025 года интегрирован в новый контур нацпроекта про “продолжительную и активную жизнь” (по заявлениям профильных структур).
Что это даст нам?
• больше управленческого веса у онкологии
• шанс на более стабильное финансирование инфраструктуры и лекарственной помощи
Ждем и верим в нашу онкослужбу! При всех проблемах логистики и снабжения, а также одобрения препаратов, нам стоит помнить, что в нашей стране каждый из одобренных препаратов (должен) доступен абсолютно каждому человеку бесплатно.
Хотел бы поделиться с вами успехами нашей отечественной онкологической службы за минувший год.
Реальные регистрации препаратов, которые закрывают “дыры” в линиях терапии
Трифлуридин/типирацил (лонсурф)
Зарегистрирован в РФ для мКРР и мРЖ в поздних линиях — это важная опция, когда пациент уже исчерпал стандартные активные препараты.
Пемигатиниб
Регистрация в РФ для холангиокарциномы с FGFR2 rearrangement/fusion (2-я и последующие линии) — пример того, как молекулярный отбор превращается в реальную терапевтическую опцию.
Камрелизумаб (ингибитор PD-1)
Зарегистрирован для НМРЛ и заявлен с локализацией производства — для системы это про доступность/стоимость и расширение иммунотерапевтического “пула”. Скоро ожидаем одобрение для нескольких локализаций (РМЖ, пищевод, желудок).
Молекулярная диагностика стала более “сетевой”
Отдельный важный сдвиг 2025 года — развитие и укрупнение сети молекулярной диагностики (центры/лаборатории, маршрутизация тестов, вовлечение регионов). Это фундамент под таргеты и ИО — без него все новые препараты просто не находят “своего пациента”.
Пересборка онкопроекта внутри нацповестки
Проект борьбы с онкологическими заболеваниями с 2025 года интегрирован в новый контур нацпроекта про “продолжительную и активную жизнь” (по заявлениям профильных структур).
Что это даст нам?
• больше управленческого веса у онкологии
• шанс на более стабильное финансирование инфраструктуры и лекарственной помощи
Ждем и верим в нашу онкослужбу! При всех проблемах логистики и снабжения, а также одобрения препаратов, нам стоит помнить, что в нашей стране каждый из одобренных препаратов (должен) доступен абсолютно каждому человеку бесплатно.
❤22🔥5🥰3
Нашел один интересный незакрытый пробел по большинству специальностей - образовательные подкасты.
По онкологии их также крайне мало.
Вообще эту идею мне подкинула Настя, которая слушает подкасты при подготовке к STEP2. На западе это частая практика. Когда едешь за рулем, или идешь по улице, занимаешься другими делами, а времени совсем нет - милое дело узнать что-то новое в непринужденном формате.
Как вы считаете, были бы интересными подкасты по 45 минут? Удобный формат?
Хотели бы больше аудиоконтента в целом? Просто у меня в последнее время супер мало свободного времени, а что-то интересное иногда прилетает в моменте и потом забывается
По онкологии их также крайне мало.
Вообще эту идею мне подкинула Настя, которая слушает подкасты при подготовке к STEP2. На западе это частая практика. Когда едешь за рулем, или идешь по улице, занимаешься другими делами, а времени совсем нет - милое дело узнать что-то новое в непринужденном формате.
Как вы считаете, были бы интересными подкасты по 45 минут? Удобный формат?
Хотели бы больше аудиоконтента в целом? Просто у меня в последнее время супер мало свободного времени, а что-то интересное иногда прилетает в моменте и потом забывается
❤26🔥10🥰9
О как весело!
Выбираю себе путь миллионера через 2 года
Выбираю себе путь миллионера через 2 года
❤43❤🔥17🔥8💅2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Я НЕ СДАЛ ЭКЗАМЕН
Я хотел рассказать про сессию в ВШО еще гораздо раньше, но… я ее не сдал. Да, серьезно.
Не сдал даже не потому, что не хватило знаний. Не потому, что кто-то завалил.
Многие из нас привыкли и знают, что в университете, в ординатуре на сессии главное наговорить как можно больше, не дать задать вопрос, показать эрудицию. Подавляющее большинство преподов пропустят несостыковки в середине вашего ответа, просто удивившись объему знаний. Мы подсознательно к этому приучились. Скажешь только по сути вопроса и немного - начнут закидывать кучей вопросов.
У меня было две задачи и задание по критическому чтению статьи. Я говорил максимально много информации и до последнего считал, что все идеально. При этом на вопрос по тактике лечения пациента в одной задаче я ответил неправильно, затем поправился, начал сомневаться…
По итогу - несдача этой задачи. Как???
Я же столько сказал теории по самому заболеванию! Но потом у меня начала появляться мысль, которая настолько очевидна в реальности, насколько недоступна для многих бывших студентов.
Можно знать все про биологию опухоли, рассказать на 40 минут про разные тактики лечения, НО ВЫБРАТЬ НЕ ТУ. А что это значит? Это значит принять неправильное решение и навредить пациенту, ухудшить его прогноз.
И я начал взрослеть на глазах, думая об этом.
Не нужно хотеть сдать на 5, когда ты уже врач. Все это не имеет смысла, если ты не умеешь действовать. Из 100 мыслей выбрать единственную правильную в конкретном случае.
И как оказалось, чем больше я говорил разные вещей, тем больше было вопросов к каждому моему неточному высказыванию.
Мне преподали настоящий урок, не как студенту, а как доктору. К концу обучения я я не должен просто знать кучу инфы и много говорить - я должен уметь лечить. Быстро, точно и шатания из стороны в сторону.
Я хотел рассказать про сессию в ВШО еще гораздо раньше, но… я ее не сдал. Да, серьезно.
Не сдал даже не потому, что не хватило знаний. Не потому, что кто-то завалил.
Нет, просто экзамен был ДЛЯ ВРАЧА, а не для СТУДЕНТА.
Многие из нас привыкли и знают, что в университете, в ординатуре на сессии главное наговорить как можно больше, не дать задать вопрос, показать эрудицию. Подавляющее большинство преподов пропустят несостыковки в середине вашего ответа, просто удивившись объему знаний. Мы подсознательно к этому приучились. Скажешь только по сути вопроса и немного - начнут закидывать кучей вопросов.
Воспитанные универскими сессиями, мы попадаем впросак, когда от нас ждут взрослых ответов и взрослых решений.
У меня было две задачи и задание по критическому чтению статьи. Я говорил максимально много информации и до последнего считал, что все идеально. При этом на вопрос по тактике лечения пациента в одной задаче я ответил неправильно, затем поправился, начал сомневаться…
По итогу - несдача этой задачи. Как???
Я же столько сказал теории по самому заболеванию! Но потом у меня начала появляться мысль, которая настолько очевидна в реальности, насколько недоступна для многих бывших студентов.
Можно знать все про биологию опухоли, рассказать на 40 минут про разные тактики лечения, НО ВЫБРАТЬ НЕ ТУ. А что это значит? Это значит принять неправильное решение и навредить пациенту, ухудшить его прогноз.
И я начал взрослеть на глазах, думая об этом.
Не нужно хотеть сдать на 5, когда ты уже врач. Все это не имеет смысла, если ты не умеешь действовать. Из 100 мыслей выбрать единственную правильную в конкретном случае.
И как оказалось, чем больше я говорил разные вещей, тем больше было вопросов к каждому моему неточному высказыванию.
Мне преподали настоящий урок, не как студенту, а как доктору. К концу обучения я я не должен просто знать кучу инфы и много говорить - я должен уметь лечить. Быстро, точно и шатания из стороны в сторону.
Вся моя дальнейшая подготовка теперь будет направлена на другое. Decision-making, not erudition
❤100🔥26❤🔥16💅3💘1
Уже послезавтра я буду в первый раз выступать с докладом на английском языке на международной конференции.
Буду рассказывать про первый опыт применения схемы R-BAC в лечении пациентов с ранним рецидивом фолликулярной лимфомы.
Среди докладчиков - исследователи из Индии, Китая, Саудовской Аравии, Франции, Италии. Это будет невероятно волнительный опыт, чувствую недостаток глубины знаний и опыта дебатов на таком высоком уровне.
Будут освещаться результаты самых передовых исследований в области онкогематологии - новейшие достижения в лечении миело- и лимфопролиферативных заболеваний, трансплантации и клеточных технологии.
Если кому-то интересно - можно посмотреть трансляцию, зарегистрировавшись на сайте: https://med-conferences.ru/vi_mihs или придя 27-28 числа с 9 утра по адресу: Пресненская набережная, д. 2 (Novotel Moscow City Hotel).
Буду рассказывать про первый опыт применения схемы R-BAC в лечении пациентов с ранним рецидивом фолликулярной лимфомы.
Среди докладчиков - исследователи из Индии, Китая, Саудовской Аравии, Франции, Италии. Это будет невероятно волнительный опыт, чувствую недостаток глубины знаний и опыта дебатов на таком высоком уровне.
Будут освещаться результаты самых передовых исследований в области онкогематологии - новейшие достижения в лечении миело- и лимфопролиферативных заболеваний, трансплантации и клеточных технологии.
Если кому-то интересно - можно посмотреть трансляцию, зарегистрировавшись на сайте: https://med-conferences.ru/vi_mihs или придя 27-28 числа с 9 утра по адресу: Пресненская набережная, д. 2 (Novotel Moscow City Hotel).
❤47❤🔥21🔥12💘2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥7❤🔥5👍3😍2💅1
Тем временем все закончилось победой на секции🏆
Давно такого не было со времен олимпиад.
Это был действительно важный опыт выступления на английском языке, который необходим каждому клиницисту. Умение представить свое наблюдение и поделиться мнением на международную аудиторию значительно расширяет возможности.
Спасибо моим руководителям за возможность проявить свои навыки!
Со своей скромной позиции могу сказать, что онкогематология - отдельный мир, где приобретение каждого нового знания сопровождается огромным количеством новых вопросов.
Давно такого не было со времен олимпиад.
Это был действительно важный опыт выступления на английском языке, который необходим каждому клиницисту. Умение представить свое наблюдение и поделиться мнением на международную аудиторию значительно расширяет возможности.
Спасибо моим руководителям за возможность проявить свои навыки!
Со своей скромной позиции могу сказать, что онкогематология - отдельный мир, где приобретение каждого нового знания сопровождается огромным количеством новых вопросов.
❤60🔥19👏12
Врываюсь в вечер выходного дня с интересной штукой!
Нашел тут еще одну нейросетку короче…
Посмотрим, что в ней интересного.
Consensus — один из самых мощных инструментов для врача, который работает с научной литературой.
Это по сути еще один агрегатор умного поиска статей… но не только.
Это инструмент, который помогает быстро понять, что говорит научная литература по вашему вопросу.
Разберёмся, как он работает и чем он полезен врачу-исследователю.
Consensus — это поисковая система по научным статьям, которая не просто показывает список работ, а анализирует их и собирает краткий вывод на основе исследований.
Когда вы задаёте вопрос, сервис:
1. находит научные статьи по теме
2. извлекает из них ключевые результаты
3. показывает, что именно говорят исследования
То есть вы получаете не просто список ссылок, а быстрый обзор научных данных.
Он сразу показывает:
• какие исследования есть
• что они показали
• какой дизайн исследования
• сколько пациентов
• какой журнал
• насколько результаты согласуются между собой
Consensus пытается ответить на вопрос:
Что говорит научная литература по этому вопросу?
Например:
• снижает ли витамин D риск переломов
• увеличивает ли кофе риск гипертонии
• улучшает ли препарат выживаемость
Сервис собирает результаты исследований и показывает общую картину научных данных.
Самая известная функция — Consensus Meter
Когда вы задаёте вопрос, система смотрит найденные статьи и показывает:
• сколько исследований поддерживают утверждение
• сколько не находят эффекта
• сколько дают смешанные результаты
То есть вы сразу видите распределение научных данных.
Например:
• 8 исследований подтверждают эффект
• 3 исследования не нашли эффекта
• 2 исследования дали неоднозначные результаты
Study Snapshot — быстрый разбор исследования
Когда вы открываете статью внутри Consensus, сервис показывает краткую карточку исследования.
Там обычно указано:
• какой дизайн исследования
• сколько пациентов
• основной результат
• год публикации
• журнал
Например:
Randomized controlled trial
n = 620 пациентов
Primary outcome: снижение риска на 24%
Это позволяет за несколько секунд понять, насколько серьёзное исследование перед вами.
В Consensus можно быстро отфильтровать литературу.
Например оставить только:
• рандомизированные исследования
• метаанализы
• крупные выборки
• последние 5 лет
• статьи из ведущих журналов
Table View — сравнение исследований
Ещё одна удобная функция — таблица исследований.
Она показывает сразу несколько работ и их характеристики:
• количество пациентов
• тип исследования
• результаты
• длительность наблюдения
Фактически вы получаете мини-обзор литературы.
Ask Paper — можно задавать вопросы статье
Если статья доступна системе, можно задавать вопросы прямо по ней.
Например:
• какой был primary endpoint
• какие критерии включения
• какие были побочные эффекты
• какие ограничения исследования
Сервис отвечает на основе текста статьи.
Это удобно, когда нужно быстро разобраться в исследовании.
Medical Mode — режим для медицины
У сервиса есть специальный режим для медицинской литературы.
В этом режиме поиск ограничен медицинскими источниками:
• медицинские журналы
• клинические исследования
• клинические рекомендации
Генерация идей для исследований
Иногда полезно просто посмотреть:
что уже изучено, а что нет
Consensus может подсказать:
• где много исследований
• где данные противоречивы
• где есть пробелы
Это может натолкнуть на идею нового проекта.
Нашел тут еще одну нейросетку короче…
Посмотрим, что в ней интересного.
Consensus — один из самых мощных инструментов для врача, который работает с научной литературой.
Это по сути еще один агрегатор умного поиска статей… но не только.
Это инструмент, который помогает быстро понять, что говорит научная литература по вашему вопросу.
Разберёмся, как он работает и чем он полезен врачу-исследователю.
Consensus — это поисковая система по научным статьям, которая не просто показывает список работ, а анализирует их и собирает краткий вывод на основе исследований.
Когда вы задаёте вопрос, сервис:
1. находит научные статьи по теме
2. извлекает из них ключевые результаты
3. показывает, что именно говорят исследования
То есть вы получаете не просто список ссылок, а быстрый обзор научных данных.
Он сразу показывает:
• какие исследования есть
• что они показали
• какой дизайн исследования
• сколько пациентов
• какой журнал
• насколько результаты согласуются между собой
Consensus пытается ответить на вопрос:
Что говорит научная литература по этому вопросу?
Например:
• снижает ли витамин D риск переломов
• увеличивает ли кофе риск гипертонии
• улучшает ли препарат выживаемость
Сервис собирает результаты исследований и показывает общую картину научных данных.
Самая известная функция — Consensus Meter
Когда вы задаёте вопрос, система смотрит найденные статьи и показывает:
• сколько исследований поддерживают утверждение
• сколько не находят эффекта
• сколько дают смешанные результаты
То есть вы сразу видите распределение научных данных.
Например:
• 8 исследований подтверждают эффект
• 3 исследования не нашли эффекта
• 2 исследования дали неоднозначные результаты
Study Snapshot — быстрый разбор исследования
Когда вы открываете статью внутри Consensus, сервис показывает краткую карточку исследования.
Там обычно указано:
• какой дизайн исследования
• сколько пациентов
• основной результат
• год публикации
• журнал
Например:
Randomized controlled trial
n = 620 пациентов
Primary outcome: снижение риска на 24%
Это позволяет за несколько секунд понять, насколько серьёзное исследование перед вами.
В Consensus можно быстро отфильтровать литературу.
Например оставить только:
• рандомизированные исследования
• метаанализы
• крупные выборки
• последние 5 лет
• статьи из ведущих журналов
Table View — сравнение исследований
Ещё одна удобная функция — таблица исследований.
Она показывает сразу несколько работ и их характеристики:
• количество пациентов
• тип исследования
• результаты
• длительность наблюдения
Фактически вы получаете мини-обзор литературы.
Ask Paper — можно задавать вопросы статье
Если статья доступна системе, можно задавать вопросы прямо по ней.
Например:
• какой был primary endpoint
• какие критерии включения
• какие были побочные эффекты
• какие ограничения исследования
Сервис отвечает на основе текста статьи.
Это удобно, когда нужно быстро разобраться в исследовании.
Medical Mode — режим для медицины
У сервиса есть специальный режим для медицинской литературы.
В этом режиме поиск ограничен медицинскими источниками:
• медицинские журналы
• клинические исследования
• клинические рекомендации
Генерация идей для исследований
Иногда полезно просто посмотреть:
что уже изучено, а что нет
Consensus может подсказать:
• где много исследований
• где данные противоречивы
• где есть пробелы
Это может натолкнуть на идею нового проекта.
В общем-то, многое из функционала похоже на другие сервисы (Elicit например), что-то умеет GPT с правильно заданным промптом, но в общем-то комбинация фичей интересная. Я попробую!
❤32💅9👍5🔥2