Выцепил тут еще один классный лайфхак по повышению точности запроса к Chat GPT (промптинга)

Нужно просто добавить к промптам структуру… Но вроде же вы итак на абзацы поделили, в начало/конец поставили главный запрос.

Так что за структура? Особый язык, на котором общается сама модель - то есть наш язык с разметкой Markdown. Сложно? Давайте покажу на пальцах.

Зачем это делать?

ИИ легко интерпретирует информацию в простых запросах, но если вводные будут очень длинными и сложными, модель может ошибиться в их понимании.

Как это сделать?

❤️Для промптинга можно использовать маркированные и нумерованные списки, а также знак «#», который в markdown означает заголовки разного уровня, а в запросе определяет иерархию задач.

#Задание
Составь алгоритм ведения пациента с семиномой яичка.

##Ограничения
• Основа: клинические рекомендации NCCN и ESMO
• Пациент: мужчина 32 лет
• Стадия: IIA
• Сохранение фертильности имеет значение

##Что должно быть в алгоритме

###1. Диагностика
• Обязательные исследования
• Роль онкомаркеров
• Методы стадирования

###2. Лечение
• Хирургический этап
• Лучевая терапия
• Системная терапия

###3. Дальнейшее наблюдение
• Частота визитов
• Контрольные исследования
• Критерии рецидива

❤️ Еще можно добавить XML-теги, обозначающие границы какого-либо текстового элемента. Начало и конец элемента обозначаются метками <тег> и </тег>, а сами теги могут быть любыми.

<цель>Составить план клинического исследования II фазы</цель>

<ограничения>
<нозология>немелкоклеточный рак лёгкого</нозология>
<линия_терапии>вторая</линия_терапии>
<популяция>EGFR wild-type, PD-L1 ≥ 50%</популяция>
<исключить>пациенты с активными аутоиммунными заболеваниями</исключить>
</ограничения>

<формат>
<разделы>цель исследования, дизайн, критерии включения и исключения, конечные точки</разделы>
<описание>кратко, клинически ориентированно</описание>
</формат>

❤️ Также можно добавить разметку в виде JSON, стандарт структурирования данных, позволяющий с помощью несложного синтаксиса разметить любую информацию в промпте.

{
"задание": "Проанализировать результаты ретроспективного исследования",
"параметры": {
"количество_пациентов": 48,
"нозология": "диффузная B-крупноклеточная лимфома",
"линия_терапии": "первая",
"период_наблюдения": "36 месяцев"
},
"конечные_точки": [
"общая выживаемость",
"выживаемость без прогрессирования",
"частота объективного ответа"
],
"формат_ответа": {
"тип": "таблица + краткая интерпретация",
"статистика": "медианы, 95% ДИ, p-value"
}
}

Если не хочется разбираться с Markdown, XML и JSON, можете просто скинуть ваш промпт нейросети и попросить, чтобы она сама добавила разметку, не меняя суть запроса🔥

В этом году вышла новая классификация побочных эффектов лекарственного лечения опухолей - CTCAE 6 версии.
Пока еще на нее не перешли, но надеемся, что очень скоро она до нас дойдет.

❗️Что же поменялось?

CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) — это унифицированная шкала для оценки, классификации и градации нежелательных явлений у пациентов, получающих противоопухолевую терапию, с градацией 1–5 по тяжести.

CTCAE v5.0 опубликована в 2017 году и долгое время была стандартом.
Сейчас ей на смену приходит новая версия.

Поехали по основным новым фичам😅

✅ 1) Синхронизация терминов с MedDRA

Каждому термину CTCAE v6.0 точно сопоставлен термин MedDRA Lowest Level Term (LLT). Это снижает неоднозначность и облегчает автоматическую обработку данных и мета-анализы. Это тупо западный унифицированный словарь терминов для исследований. И теперь он напрямую связан с CTCAE, чтобы не приходилось подгонять.

Что это дает?
Будет меньше разночтений при кодировании (когда один центр пишет “rash”, другой “acneiform rash”, третий “papulopustular rash”); проще автоматизировать выгрузки/своды/регуляторные отчеты; легче делать объединение данных между исследованиями.

✅ 2) Уточнили критерии градации тяжести

Теперь градация лабораторных параметров учитывает начальные значения пациента, особенно если они были выше/ниже нормы до терапии. В v5.0 градация часто опиралась в основном на жёсткие пороги от верхней/нижней границы нормального (ULN/LLN).

✅ 3) Новые или пересмотренные термины

Что новенького например в гематологической токсичности?
• Апластическая анемия (грейды 2–5)
• Гемолитическая анемия (тоже стала по грейдам)
• Лимфопения – только присутствует как Grade 1, что подчеркивает важность уже одного только ее присутствия
• Удалены некоторые старые термины (например: снижение лимфоцитов в категории «Investigations»)

В кардиологии появились:
• Left ventricular dysfunction (Grades 1–3)
• Cyanosis Grade 2
• Myocarditis Grade 1
• Из старых терминов убраны, например, conduction disorder и некоторые подтипы дисфункции.

Эти изменения делают картину более клинически релевантной (например, ранние стадии миокардита теперь можно чётко засчитывать и градуировать).

4) Дополнения для педиатрии

v6.0 теперь формально учитывает возрастно-специфичные ограничения ADL (activities of daily living) — это важно при оценке токсичности у детей.

✅ 5) Улучшения описания терминов

Многие определения переписаны для более чёткого толкования в клинике, особенно:
• расширены навигационные указания,
• яснее описаны границы между грейдами,
• уточнена логика включения/исключения симптомов.

Это помогает избежать неоднозначной трактовки того, что такое умеренная или значимая побочка в конкретных ситуациях, например, при комбинированной таргетной терапии и иммунотерапии.

Кстати, NCI выпустил официальную программу для миграции, которая сопоставляет термины/грейды из v5.0 и v6.0, облегчая работу со старыми данными.

📌 Что не изменилось принципиально?
Грейды все те же, общая структура терминов тоже почти такая же.

📌 Что каждый врач сможет вынести полезного в новой версии?
✅ Точное определение грейда стало легче, особенно при интерпретации лабораторных аномалий у пациентов с предсуществующими отклонениями, мультифакторной токсичности при комбинациях иммуно- и таргетной терапии.
✅ Новые/уточнённые термины делают CTCAE более чувствительным к токсичностям, которые ранее могли оставаться «серой зоной».
✅ Глобальная стандартизация через MedDRA LLT улучшает сопоставимость данных между центрами и странами.

📌 Короче говоря, в большей степени это сделано западом для западных же исследований, чтобы легче было работать с базами данных. Но для обычного врача-онколога будут полезными и сами дополнения - больше состояний, изменения интерпретации (относительно «нормы» для конкретного пациента).

Сегодня, когда я немного приболел, был самый продуктивный день для меня (за несколько месяцев, пожалуй).

Выспаться, 5 часов позаниматься онкологией, полтора часа USMLE, приготовить крылья в медовом соусе, хорошенько полежать, исправить карты с прошлой смены на скорой - что же может быть идеальнее!

На самом деле, уже как месяца два я пребываю в каком-то абсолютно диком темпе.
USMLE, работа на скорой, ординатура, Высшая школа онкологии, минорные проекты и незаконченное дополнительное образование - это абсолютный треш🦈

Но я выбрал этот темп сам, осознанно. Я примерно прикидываю работоспособность своего тела и мозга, и могу позволить себе этот шаткий баланс.

Есть один хороший совет, если не знаешь, брать ли на себя новое дело, а оно очень нужно. По крайней мере, этот совет хорош для меня. Помогает, когда стоишь перед этим выбором, опасаешься, сможешь ли вкладываться на 100% в каждое из своих занятий, а если не уверен что сможешь - думаешь, что все пойдет к чертям.
Так вот, бери новое дело, мало ли возможности уже не подвернется!

Есть промежуточное состояние - динамический баланс. Если ты понимаешь, что на неделе не справляетесь на 100% со всем - убери долю одного из компонентов на время, и чередуй эти компоненты.

Возьми отгул, пропусти одно занятие, один день учебы, чтобы закрыть остальное, но при этом остаться при отдыхе и сне. И так каждую неделю можно повторять этот трюк, только с разными делами! В одну неделю упор на ординатуру, в другую - на работу, в третью - на дополнительное образование или какой-то другой проект.

❗️Но ни в коем случае не прерывайте дело полностью - выпадете из колеи. Только лишь на долю уменьшать количество этого самого дела в неделю.

Многие спрашивают, как я успеваю все делать. Вот мой ответ - динамическое равновесие.

Но не каждому этот совет подойдет. Здесь очень важно жестко держать себя в тонусе и понимать, в каком точно состоянии прогресса находится каждое из ваших дел. И если что-то из важного начнет сильно проседать - пора от чего-то избавиться.

Первый случай, которым я хочу поделиться⬇️⬇️⬇️

Итоги года
🥹Не вопреки, а благодаря!
И в этот последний день года я работаю на линии перед тем, как встретить будущий 2026.

📈Что изменилось?

🏆Я сдал USMLE STEP 1 - это действительно была большая победа. Сейчас уже нахожусь в процессе подготовки к STEP2.

👨‍💻Получил базу IT-навыков в Школе 21. То, что не будет лишним не только каждому современному врачу, но и в целом человеку, идущему в ногу со временем. Это уже помогло мне оптимизировать расчеты в своих научных проектах.

👨‍💻Запустил и провел первые свои два образовательных проекта, вынес из этого ценный опыт и получил классные эмоции - спасибо вам, ребята!

🎓Закончил Первый Московский Медицинский университет им. И.М. Сеченова с красным дипломом и двумя медалями. Выстрадали, завершили и забыли пронесем через года. Этот университет дал мне все, что у меня есть с момента поступления - так или иначе знания, людей, характер, стойкость, амбиции.

🧬Поступил в ординатуру в самый крупный онкологический центр Европы - НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Это новая глава, новая тяжелая работа, свои прелести и свои минусы, но главное - это то, что позволит мне стать лучшим онкологом. Прийти к тому результату, к которому я прихожу всегда!

🫶Поступил в Высшую школу онкологии и обрел вторую онкологическую семью. Это стало неожиданным исполнением мечты. Сейчас же это реальность, которая дает невероятный рост, и в поддержке друг друга каждый из резидентов знает, что идет по правильной дороге и не отстает от изучения самых современных трендов в онкологии.

✅Сдал экзамен RUSSCO и стал отмеченным нашим онкологическим обществом онкологом на первом году ординатуры. Впереди ESMO!

🚑Устроился врачом в СС и НМП им. А.С. Пучкова - пожалуй, самое неожиданное и по итогу классное событие под конец года. При всей сложности работы на ставку я получаю все то, что хотел от этого.

🐾Я укрепил отношения с близкими мне людьми, построил вокруг себя крепкое окружение, несколько раз крупно облажался и сделал для себя важные выводы, стал увереннее и жестче в отношении того, чего хочу добиться.

Есть пара вещей, которые я не успел сделать в этом году, но я очень надеюсь, что я достаточно разогнался, и сделаю это в 2026!

ВСЕХ С НАСТУПАЮЩИМ!
Всем добра, удачи, успеха и любви! Пусть лишние раздоры не будут мешать росту каждого из нас🔥🔥🔥

Я недостаточно времени посвящал Вам и этому каналу, и с начала года я это исправлю - канал ждет реорганизация в нечто более специализированное, но, надеюсь, такое же душевное.

С Новым Годом!!!🎄🎄🎄