Наверное, каждого это посещает в первые недели нового пути.
Ординатор - тот, кто вроде знает все понемногу. Но по итогу исходно не способен автономно сделать ничего.

Вроде читаешь, но недостаточно. Все равно не помогает. Вроде пытаешься запомнить нюансы, но все равно ошибаешься. Ну и вроде поднялся на уровень выше, но уверенности только меньше.

Вроде очень много было дел, увлечений, но все отходит на второй план.
Но одно я знаю точно - мне не хочется вечером уходить.

В особенности тяжело то, что онкология - чрезвычайно мультидисциплинарная сфера. В референсном центре решение принимается всегда вместе. Хирурги, радиотерапевты, химиотерапевты. И каждый должен знать основы того, что знает смежный коллега. Только так возможна преемственность и полный контроль над состоянием пациента. Честно, знакомых ординаторов, да и меня тоже, посещает мысль - что же из этих смежных специальностей легче в моменте? Сомнения в том, на своем ли ты месте…

Помогает только читать. Работать. Делать лучше с каждым днем. И ждать, что сомнения начнут растворяться👻

Онкологи и анатомия🐈‍⬛

Да-да, это на следующую неделю домашнее задание)

Предыстория: в нашем учреждении каждый ординатор-онколог вне зависимости от субспециализации обязан пройти вступительный экзамен по анатомии на 160 вопросов. После этого сдавшие и несдавшие все равно идут вместе на обязательные занятия, где каждую неделю повторяют анатомию вместе🤣

Я сдал экзамен, за что меня сразу напугали, что я попаду специально в более сильную группу)

Для онкологов будущего и будущих онкологов. Даже от гораздо более старших коллег слышу иногда, что они не понимают, как и почему новые моноклональные антитела называются так, как будто изгоняют демонов.

С университета мы привыкли ориентироваться на «-маб» и сразу понимать, что перед нами моноклоналка. Какая - непонятно, зачем - непонятно, но зато МАБ.

Но с 2021 года постепенно новые препараты начали подпадать под иную номенклатуру - на первых взгляд страшную, но на самом деле очень удобную. Больше никаких МАБов!

Введены 4 суффикса:
1️⃣ -tug(«туг»): unmodified immunoglobulins
Обычные полноразмерные Ig (любой изотип), без аминокислотных модификаций в Fc-области (допустима только «косметика» вроде снятой С-концевой Lys или гликоинжиниринг без мутаций). По сути — «классическое» антитело. Клинически: самые привычные Fc-эффекты (в том числе конъюгаты обычно базируются именно на этом подклассе) зависят от изотипа и гликозилирования.
2️⃣-bart («барт»): artificial immunoglobulins - искусственные. Полноразмерные Ig с инженерными изменениями в Fc (hinge-мутации, новые сайты гликозилирования, модификации FcRn/γR-связывания и т.п.). Клинически ожидайте «подкрученные» эффекторные функции/период полужизни.
3️⃣-ment («мент»): immunoglobulin fragments - фрагмент
Фрагменты/домены на основе Ig-переменных областей (например, без Fc или с укороченным Fc). Клинически: как правило, нет Fc-эффектов → меньше ADCC/CDC, то есть всяких конъюгатов, лучше проникновение, короче T½ (если не удлиняли отдельно)
4️⃣-mig («миг»): multi-specific immunoglobulins - мультиспецифические
Все биспецифические/мультиспецифические форматы (в т.ч. T-cell engagers), независимо от того, полноразмерные они или фрагменты. Клинически: мост между клетками/мишенями, иной профиль токсичности (синдром высвобождения цитокинов и т.д.).

Кстати, есть еще пятый, не входящий в эту классификацию суффикс - ФУСП.
Это так называемые фьюжн-белки, где антитело - это только часть большой белковой структуры. Их нет в классификации, потому что технически это не антитела.

🔥Так что очень скоро нас ждет пул радулотатугов, торицимиги, пасритамиги и туренкибарты (это тоже реальные препараты на стадиях КИ)

Я проходил мимо него целый месяц и не замечал…

Барельеф с великими химиотерапевтами страны, основателями школы:

Переводчикова Наталья Иннокентьевна
Горбунова Вера Андреевна
Османов Джелли Шевкетович
Личиницер Михаил Романович
Демидов Лев Вадимович
Гарин Август Михайлович
Ларионов Леонид Федорович
Астрахан Владимир Иванович
Бычков Марк Борисович

За этими именами стоят истоки комбинированного лечения рака. История, которая сейчас изменяет реальность💫