Владимир Мурзо печатает…
1.77K subscribers
395 photos
42 videos
4 files
88 links
👨‍⚕️Жизнь, онкология, достигаторство в медицине, USMLE
📚Врач-ординатор онколог, врач СМП, репетитор по медицинским предметам
🔥По любым вопросам: @docmurr
🇺🇸 USMLE STEP 1 - PASS
Download Telegram
Наконец-то я еду сдавать STEP1! Швартовы отданы, паруса на полную, тянуть уже нельзя - впереди гонка, которая предопределит, в какую ординатуру я пойду.

Кстати, притом, что я подал электронно документы для сдачи (подача по почте в США стоит 20000 рублей), мне одобрили сдачу менее, чем за неделю. Не знаю, почему многие говорят о том, что задерживают до максимума (3 недели).

Если честно, очень приятно такое оперативное рассмотрение. Чего нельзя сказать о нашей стороне - подтверждение о том, что мы обучаемся в университете для заявления и самой формы 183 университет делает 3-4 недели. При этом не реагируют на просьбы ускориться.

Ну, в общем - пора заканчивать эту историю, немного осталось☺️
35🔥12❤‍🔥8
Сегодняшний день целиком посвятил отдыху и светлому милому празднику 8 марта😌

Обожаю картинг, правда редко выбираюсь. 10 минут заезда реально очень долго протекают, успеваешь и подрайвить, и призадуматься.

Не сильно вдаюсь в ворк-лайф баланс на канале, но он есть🤣

(2 фото не с сегодняшнего дня)
30❤‍🔥6💘3🔥1🥰1
Решил пройти отбор в команду HSO Talks Высшей школы онкологии - тех, что зажигают умы студентов, ординаторов и уже взрослых докторов новостями онкологии и не только.

Как и все, что касается ВШО, отбор максимально креативный и кайфушный.

Первым заданием было написать короткую статью на любую медицинскую (не обязательно онкологическую тему). Креативно и просто, как надо, чтобы не заснуть во время чтения. С мемами и анекдотами для разбавления.

Второе задание даже более глубокое в моем понимании. Нужно написать историю, за которую мне было очень стыдно. Случай из студенческой/ординаторской жизни, за который чувствуешь вину. Содержание любое, подход свободный. Написал историю, которая очень сильно меня задела в свое время.

Ну и другие пара заданий : Мем на тему статьи, которую они выбрали (очень трудно, если честно, обхохотать какой-нибудь контекст в серьезном тексте, но приходится, чтобы читатель не скучал и разбавил свое внимание для большей сосредоточенности в чтении).
Ну и ответ на вопрос, зачем я хочу в команду. Я отвечал только честно🤣

Если пост наберет много реакций - после прохождения отбора обязательно выложу сюда и историю, и статью на всеобщий суд, так сказать🥹
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
72🔥19❤‍🔥6💯6😍2
Сегодня пришла вот такая красота.
Итак, я прошел в основную программу обучения IT-школы 21-School от Сбера.

Что это будет? Надо ли оно вообще медику? Отвечу на такие вопросы немногословно.

Это специфическая программа, специально созданная для медицинских специальностей, причем не только для Биоинженерии/Биоинформатики, но и для лечебников и их мировоззрения🤣

Зачем нужно прогать врачу вообще? Зачем знать Пайтон?

📈Во-первых, вы сильно поднимете свои потенциальные скиллы в биостатистике и станете ценнее в научной сфере. Вы сможете красиво, а главное быстро, строить крутые графики, обсчитывать большие выборки, не путаясь в интерфейсе статистических программ.

💡Во-вторых, если у вас возникнет трижды офигительная идея, как можно цифровизировать ту или иную область здравоохранения, предсказывать исход на основании собранных больших данных, написать программу для пациентов с тики или иным функционалом… Не, не вы сами конечно! Это уже эксгибиционизм какой-то. Вы должны отвечать за медицинскую подоплеку. Но вы, как автор идеи, СМОЖЕТЕ ДАТЬ ЧЕТКОЕ ТЗ исполнителям, сможете лучше взаимодействовать. Потому что вы будете понимать, как разработчики, пусть даже в общих чертах, воплощают в жизнь вашу идею.

🧠Ну и в-третьих, вы будете шарить в нейросетях. Сейчас в обучении IT без них никак. Задавать промпты научитесь с ходу. Научитесь использовать их для реализации простейших задач. Если правильно ее поставить, хорошая модель ИИ сделает вам готовый сайт от кода до внешнего оформления.

Какого врача возьмут на более высокую должность в престижную клинику? Шикарного специалиста, который не в зуб ногой в цифровизации, или шикарного специалиста, у которого все при себе?🏆
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19🔥8💯3
А еще… мне же очень мало осталось до сдачи степа

Это могли бы быть мои первые 100% за такое большое количество вопросов. Но нет, я решил завалить предпоследний и лишиться этого.

Но все равно топим💪
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
21👏9🔥3
Сегодня был последний день нашей практики на скорой.
Ну как, последний день первой волны, потому что у нас еще будет до конца учебного года.

Наконец-то выпросил куртку, которую большинству студентов не дают. Это большой минус, так как в приемках больниц, куда ты приезжаешь, тебя не воспринимают за медработника и норовят выгнать, как сопровождающего.

Сегодня работал на бригаде интенсивной терапии - так бы сразу! За три выезда более-менее интересные кейсы.

1) Пациент с подозрением на ТЭЛА мелких ветвей. На самом деле, смазанно, потому что S1-Q3 на ЭКГ был едва виден, и то под вопросом. У пациента и раньше была одышка при ходьбе, но сегодня он с ней проснулся. Правда, проснулся с похмелья, что тоже могло сыграть свою роль. Вообще, мужик был живой, ходячий, но от госпитализации не отказался - ну что, загепаринили и повезли.

2) Дедушка 89 лет с метастатическим раком предстательной железы в анамнезе, причем с 2007 года. Выявлен сразу был в распространенной стадии, назначено лечение ингибиторами ароматазы, но в прошлом году спрогрессировал. Лучевую терапию он бы не выдержал, так что оставлен под поддерживающее лечение. Там все было классично - слабый лежачий дедушка. Впрочем, он ходил все время, а с утра сегодня не смог даже встать с кровати. На блю протоколе под УЗИ нашли застойную пневмонию, была температура, но неотложного состояния не было. А значит, онкологического пациента вывозить нельзя - вызывают врача на дом.

3) Ну а третий случай - это гипотензия без признаков кровотечения у пациентки с полинейропатией неясной этиологии. Притом у относительно молодой. Стабилизировали, но госпитализироваться отказалась. Долго выспрашивал неврологический анамнез, потому что диагноз ей врачи до сих пор не поставили.


❗️Что могу сказать? Это гораздо интереснее, чем ездить на линейных бригадах, хотя какого-либо треша я все равно не встретил. Но впрочем, студентов лично у нас ничего не просили и не заставляли делать без их желания, а значит практика не сильно то и прибавляла пользы.

Если хотите узнать подноготную СМП бригад взглядом со стороны, а также про детали практики - поддержите активом, обязательно поделюсь🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
155🔥20😍10👍3
Сегодня проводили совместное заседание кафедр онкологии и неврологии.

Обсуждали нейротоксичность классической химиотерапии, ее патогенез и менеджмент совместно с неврологами.

Совместные заседания - это всегда любовь, особенно если заканчиваются веселыми посиделками❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
27❤‍🔥10😍7🔥4
💡Решил попробовать новый формат.

🎧Небольшой подкаст про очень часто задаваемый вопрос ребят с курсов младше - какой внеучебной деятельностью заниматься, чтобы было интересно и полезно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11❤‍🔥5🔥2
14🔥9😍3
Если честно, с этим отсутствием значимых пар и постоянными перерывами на 6 курсе, режим просто улетел к чертям.

С декабря наверное я ложусь очень поздно, часа в три ночи, и встаю в 12, если не позже. Состояние нестояния короче. Работу в основном веду из дома, конференции и встречи проходят во второй половине дня, поэтому сдвинуться по режиму никак не получается. Это кстати отсылает нас к проблеме нужности большинства предметов 6 курса. И продуктивность моя, как назло, вечером и ночью гораздо лучше, чем днем. Запоминается все легче, идей больше приходит.

Я уже не знаю, что делать, честно. Не хочу продолжать это до ординатуры. Если кто сталкивался с подобным - жду ваших советов в комментарии или личку. Хочу спасти свой режим и стать бодрее🥹
33💔7
🦠Привнесу немного онкологии в канал, в который мало сейчас выкладываю по причине сами знаете чего… степ уже не просто не за горами, он под самым носом.

Задачка, которую должен знать любой начинающий онколог, даже со студенческой скамьи.

Предположим, у нас есть два препарата - метотрексат (используется в лечении онкогематологических заболеваний, хорионкарциномы и аутоиммунных заболеваний) и 5-фторурацил (жесткая база для опухолей ЖКТ и не только). Оба препарата тормозят деление клеток, лишая их пиримидиновых нуклеотидов.

Так вот, эффект препарата Х может преодолен добавлением N5-формилтетрагидрофолата, но на препарат Y это не влияет, и наоборот, даже усиливает его.

А теперь ответьте, кто из наших антиметаболитов - метотрексат, а кто - 5-фторурацил?

А чуть позже я объясню почему так🧐
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6🔥5❤‍🔥1💯1
Да, действительно, Х - это метотрексат, а У - это 5-фторурацил. Те, кто ответил - замечательные будущие онкологи (или уже нынешние🤪)

💊Метотрексат — аналог фолиевой кислоты, который действует путем связывания и инактивации дигидрофолатредуктазы, фермента, ответственного за восстановление фолиевой кислоты до тетрагидрофолата. Тетрагидрофолат участвует в переносе углеродных групп в определенных внутриклеточных реакциях, включая синтез пурина и тимидина. 5-фторурацил (5-FU) — аналог пиримидина, который в первую очередь действует, ингибируя синтез ДНК путем ингибирования тимидилатсинтетазы после ферментативного превращения в ее нуклеотид флоксуридинмонофосфат любой из ряда внутриклеточных реакций.

🔑Ключевое метаболическое различие между метотрексатом и 5-фторурацилом заключается в том, что метотрексат предотвращает восстановление фолиевой кислоты до тетрагидрофолата (а тетрагидрофолат и дает метельный остаток для того, чтобы из урацила сделать тимин). А 5-FU же связывает тетрагидрофолат и фермент тимидилатсинтетазу в стабильной промежуточной форме реакции, тем самым останавливая тимидилатсинтазу и лишая клетку тимидина.

🛟Лейковорин (N5-формилтетрагидрофолат) — производное тетрагидрофолата, которое не требует восстановления дигидрофолатредуктазой, прежде чем оно сможет функционировать как кофактор для тимидилатсинтазы и других ферментов, участвующих в синтезе пуринов и аминокислот. Поскольку лейковорин обходит стадию дигидрофолатредуктазы, которая ингибируется метотрексатом, его можно использовать для «спасения» нормальных клеток от токсичности метотрексата. 5-FU, с другой стороны, требует присутствия восстановленного фолата для образования комплексов с тимидилатсинтетазой. 5-FU оказывает сниженный цитотоксический эффект на клетки с дефицитом тетрагидрофолата. По этой причине лейковорин может быть использован для усиления токсичности фторпиримидинов, таких как фторурацил, путем усиления связи препарата с тимидилатсинтазой.

❗️То есть по факту, лейковорин используется с метотрексатом, чтобы ЗАЩИЩАТЬ нормальные клетки, тогда как опухолевым все равно не будет хватать фолата с их то темпами деления. А с 5-фторурацилом он используется как БУСТЕР - чем больше фолата запихивается в опухолевую клетку, тем сильнее работает тимидилатсинтетаза, и тем легче ее выявить и обезоружить каждую молекулу разом!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥115😍2❤‍🔥1💯1💊1
Уже через пару часов, по слухам и инсайдерской инфе🤣, будут выложены баллы по всем четырем направлениям я-профессионала. Ждем💪
❤‍🔥1710🔥7