Врачи_рядом
1.54K subscribers
579 photos
116 videos
9 files
588 links
🏥Многопрофильный канал о доказательной медицине
🩺 Команда врачей, двигающихся в ногу со временем
📢 О здоровье говорим просто, интересно и современно

Информация о консультациях врачей, вопросы, предложения о сотрудничестве: в директе
Download Telegram
ИСТОРИЯ МОЕЙ ПАЦИЕНТКИ

👩Женщина, 45 лет. Как то утром она просто встала с кровати и сломала бедро. Без падения, без удара...

В травматологии поставили металлоконструкцию и выписали. А через два месяца ломается второе бедро. Тоже без травмы.

🏥Её госпитализировали в крупную больницу. Врачи, увидев кости, ужаснулись в каком они состоянии... Подозревают метастазы рака. Делают биопсию. Рак не подтверждается. Выписывают на амбулаторное лечение под наблюдение онколога по месту жительства. Полгода никто не может понять, что происходит.

Женщина была прикована к кровати. Усилились боли в костях. Тогда меня вызвали на дом. Смотрю выписку - вижу повышенный кальций. Странно, что на это не обратили внимание. Назначаю анализ на кальций и паратгормон. Цифры космические:
ПТГ (паратиреоидный гормон) - 169,40 пмоль/л (1,17-7,63),
Кальций общий 4,29 ммоль/л (до 2.55)
Назначаю УЗИ околощитовидных желез: у нижнего полюса левой доли щитовидной железы увеличенная до 42х27х29мм паращитовидная железа.

Ставлю диагноз - первичный гиперпаратиреоз. Госпитализирую пациентку, ей делают успешную операцию - удаляют одну из 4-х околощитовидных желез, где была аденома.

Первичный гиперпаратиреоз третье по распространенности эндокринное заболевание после диабета и болезней щитовидной железы. Это, как правило, доброкачественная опухоль околощитовидной железы. Она выбрасывает избыток паратгормона, а тот вымывает кальций из костей. Кости становятся хрупкими, развивается остеопороз.

Симптомы, которые должны насторожить:
🚩жажда и частое мочеиспускание
🚩тошнота, снижение аппетита
🚩переломы при минимальной травме
🚩боль в костях
🚩камни в почках

Помню момент огромного счастья, когда ко мне в кабинет зашел не только её муж, но и сама пациентка. Через год лечения она уже начала ходить сама.

А вы проверяли когда-нибудь кальций?
26
5 БОЛЬНО на моем приёме! 😥😳

И зачем вам это нужно?

Гид по микро-обидам в кабинете глазного врача»

Давайте разберём по косточкам, как врач законно портит вам настроение и зачем он это делает.

Способ 1. Горькие слезы от горьких капель (те самые капли).

Неприятное жжение, а потом стойкое послевкусие полыни во рту на полчаса.

✔️ Зачем: капли это -пропуск врача к вашему глазному дну. Без расширенного зрачка он не увидит половину возможных проблем.

2. Пыточная лампа (щелевая лампа).

Вам в расширенный, беззащитный зрачок светят прожектором. Хочется зажмуриться и сбежать. А нельзя!

✔️ Зачем: Этот «прожектор» — главный инструмент. Он превращает ваш глаз в открытую дверь, через которую хорошо освещаются все тёмные участки.

3. Воздушная атака (измерение глазного давления).

·Неожиданный хлопок воздухом прямо в глаз! Рефлекторный испуг и недоверие к врачу.

✔️Зачем: Самый быстрый и безболезненный способ измерить давление и на самых ранних этапах заподозрить глаукому.

Способ 4. Сложные вопросы выбора («Что лучше: первое или второе?»).
Глаза устали, картинка плывет, но надо решить. Хочется часто крикнуть: «Я не знаю, вы же врач!».

✔️ Зачем: Только ваш мозг может сказать, с какой линзой ему комфортнее. Это не экзамен, это ваш выбор для правильной коррекции

Способ 5. Лишение дееспособности (последствия расширения зрачка).

2-4 часа вы — беспомощны: не можете читать, работать, нормально смотреть на свет. Планы рушатся.

✔️ Зачем: Это неизбежный и временный побочный эффект от тех самых  «горьких капель».

Да, офтальмолог — мастер коротких, но ярких неприятностей.
 
И....Если Вы вышли из кабинета офтальмолога с испорченным макияжем, временно слепые, с горьким привкусом во рту и ощущением, что вас только что подстрелили. Поздравляем, приём прошёл отлично!

#Dr_Bashlykova 😜
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19👏7😁4
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥101
3 шага к здоровому питанию.pdf
15.3 MB
Друзья, привет!👋

🎁Хочу поделиться с вами гайдом:

3 шага к здоровому питанию для стройности, энергии и долголетия

В нём собрал 3 инструмента, которые помогут улучшить ваше питание

Сохраняйте и делитесь с близкими💙
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8🙏3🔥2💯2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Русская катаракта»

⁉️Почему же люди терпят до последнего?

Мои пожилые пациенты часто приходят, когда уже еле-еле видят.

Давайте разберем особенности менталитета "Русской катаракты"

№1. Катаракту лечат каплями или народными средствами!

⛔️ Никакие капли, БАДы, черника, мед или алоэ не устраняют помутнение хрусталика. Единственный эффективный метод — хирургическая замена хрусталика на искусственный.

№2. Нужно ждать, пока катаракта «созреет»

⛔️ Это самый опасный "русский" миф. Сегодня современные технологии (ультразвуковая факоэмульсификация) позволяют оперировать на ранней стадии. Ожидание может привести к:

⚠️ Перезреванию катаракты, когда хрусталик становится слишком твердым для щадящего удаления.

⚠️ Развитию вторичной глаукомы из-за набухания хрусталика и повышения глазного давления.


Медицинское показание к операции — снижение зрения до 50% и ниже, когда это мешает качеству жизни .

№3. Удалять катаракту больно!

⛔️ Операция проходит полностью под местной анестезией (специальные капли-«заморозка» или внутривенная седация). Пациент ничего не чувствует, находится в сознании, слышит врача.

Длится процедура 7–20 минут .

№4. После операции придется долго лежать, нельзя работать.

⛔️ Это амбулаторная процедура. Вы приезжаете утром, через 2–3 часа уходите домой . Четкая картинка появляется уже на следующий день . Полное восстановление занимает около месяца с небольшими ограничениями (не поднимать тяжести, не тереть глаз), но работать можно уже через 1–2 недели .

№5. Катаракту нельзя оперировать летом (жарко, будет хуже заживать)

⛔️ Современная бесшовная технология позволяет оперировать в любое время года . Раньше, при больших разрезах и швах, жара действительно могла влиять на заживление. Сейчас микроразрез 1.5–2 мм заживает одинаково хорошо и зимой, и летом .

№6. Катаракта передается по наследству, и если у родителей была — у меня тоже будет!

⛔️Это естественный процесс старения хрусталика!  Развивается  быстрее под влиянием многих факторов: возраст, ультрафиолет, курение, диабет, травмы.

№7. Катаракта может вернуться после операции

⛔️: Сам хрусталик удаляется полностью, поэтому катаракта не возвращается . Иногда может уплотняться задняя стенка капсульного мешка, в котором лежит искусственный хрусталик. Это называется вторичная катаракта — она лечится простой лазерной процедурой за 1–2 минуты .

В одном согласна, что заменить хрусталик часто стоит не дешево. Но есть российские версии и квоты. И ничего нет дороже хорошего зрения и той радости которую испытывает человек когда получает четкое зрение.

#Dr_Bashlykova
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥135👍5🥰1
5😁3
🧠 Пережатый сосуд в шее: звучит серьёзно, понятно… и почти никогда не соответствует истине

Я смеюсь до слёз каждый раз, когда встречаю эту картинку.
Хотя, как у любого российского невролога, у меня при словах «пережатые сосуды» слегка дёргается глаз.

Этот мем очень точно отражает представление и пациентов, и коллег смежных специальностей о том, чем занимается невролог.

По версии народной медицины, мы неврологи — "сосудологи", в т.ч.
✔️ капаем
✔️ чистим
✔️ расширяем
✔️освобождаем энергию артерий для идеального кровоснабжения головного мозга.

📍 «Пережатые сосуды» — они буквально везде

👁 У офтальмолога
«На глазном дне сосуды пережаты остеохондрозом и сном на неудобной подушке».

🦻 У ЛОР-врача
Шум в ушах из-за нестабильности шеи и остеодистрофических изменений
(к слову, в рекомендациях 2016 года такая версия действительно встречалась).

❤️ У кардиолога
Направление лечить гипертонию к массажисту и остеопату.

И всё это — под общим названием: «сосуды».

🩺 А как это выглядит в реальной медицине?

Лично я знаю только один по-настоящему «пережатый» сосуд, когда он пережат

— атеросклеротической бляшой
— тромбом
— расслоение стенки сосуда

Это то, что реально нарушает кровоток и может привести к инсульту или ТИА (в народе, прединсультное состояние)

Есть ещё:

▪️ болезнь малых сосудов
▪️ васкулиты
▪️ редкие сосудистые феномены

Но это серьёзные диагнозы с чёткими критериями.

И это совсем не то, на что рассчитывают пациенты, когда читают в УЗИ:
«снижение кровотока при функциональных пробах».

🔄 Немного про наш настроенный под любые ситуации организм

Даже если представить закупорку сосуда, организм — очень разумная система.

Он включает:

✔️ обходные пути
✔️ коллатерали
✔️ резервные механизмы

Именно то ,что реалистично изображено на картинке . Именно то,что продолжает снабжать мозг кислородом.

🧠 Мозг — не шланг, который можно случайно передавить.

🤔 Что я думаю, когда слышу «болезнь сосудов»

Если это:

не инсульт
не подтверждённая патология
не редкий тяжёлый синдром

то чаще всего я думаю:

👉 не докрутили диагностику и диагноз
👉 не подобрали оптимальное лечение

Да, иногда после «капельницы» становится лучше на пару месяцев.
Но:

«после» — не значит «вследствие».

💙 Самое главное, что хочется сказать

✔️ Не все симптомы — от сосудов
✔️ Не все находки на УЗИ — болезнь
✔️ Тревога, мигрень, нарушения сна, териотоксикоз, анемии — реальные диагнозы
✔️ Их можно и нужно лечить

Современная неврология — это не про «прочистить».

Это про понять, что происходит с человеком — и помочь ему по-настоящему, не прячась за устаревшими представлениями о себе, мире и медицине

И именно к этому мы медленными шагами идём.
23💯6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👁️ ЗОСТ: когда «мушки» перед глазами — это норма, а когда —совсем не норма.

Что же такое ЗОСТ?

Задняя отслойка стекловидного тела.

Звучит очень страшно, но на деле — это естественный процесс изменений в стекловидеом теле.

Стекловидное тело- (прозрачный гель внутри глаза) с годами меняет структуру, можно сказать «усыхает» и отслаивается от сетчатки.

· После 50 лет — у 53% людей
· После 60 — почти у всех



Когда же всё безопасно (80–85% случаев)

· Несколько «мушек» в поле зрения
· усиление на светлых поверхностях(снег, светлые стены)

Что делать: Наблюдаться  и ждать! Со временем «мушки» опустятся вниз и перестанут мешать. Центральная нервная система будет их обходить.

🚨 КРАСНЫЕ ФЛАГИ  или когда реально опасно.

🔴 Вспышки, молнии. (возможно сетчатку тянет в местах прикрепления)

🔴 Внезапный рой тёмных, чёрных мушек! (возможно кровоизлияние)

🔴 Чёрная занавеска! (возможное начало отслойки сетчатки)

Важно: Разрывы сетчатки случаются в 8–15% случаев ЗОСТ. Отслойка — в 3–5%. Это те самые проценты, когда дорог каждый час

Есть те, кото в особой группе риска...

· Возраст 50+
· Близорукие (ЗОСТ приходит намного раньше)
· Травмы глаза
· Женщины в менопаузе

ЗОСТ, деструкция стекловилного тела сама по себе не опасна.
Опасны не «мушки», а повреждения сетчатки. Поэтому при внезапном появлении мушек обязательно проверяем глазное дно.

Dr_Bashlykova❤️❤️❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19💯1
❗️❗️❗️Анонс встречи: «Заедаю стресс: как разорвать порочный круг», диетолог и психолог в откровенном разговоре.

Периодически с каждым из нас происходят ситуации, ко­гда с головой накрывает волна переживаний. Эти эмоции могут быть очень разными и даже болезненными. И часто мы даже не знаем, что делать и как справляться с очередной такой волной.

Еда становится в таком случае "таблеткой скорой помощи":
- способом убрать боль,
- порадовать или поддержать себя, когда так плохо,
- или даже просто переключиться.

Однако у такого способа совладания со сложными чувствами при частом или постоянном использовании есть очень неприятная побочка… Лишний вес…

🤗Если вы узнали себя — вы не одиноки. И это не слабая воля. Это эмоциональное переедание— мощный механизм, который можно перенастроить.

Я приглашаю вас на БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР, где мы вместе с ПСИХОЛОГОМ за одну встречу разберем «поломку» и получим конкретные ключи, чтобы вернуть себе контроль.

Что будет на встрече? Только практика и ясность!

С Диетологом поговорим о:


🔥 1. ПРОВЕРКА: А ВАШ ЛИ ЭТО КЕЙС?
Мы проведем быстрый тест, который покажет ваш тип пищевого поведения. Узнаете, что вами движет на самом деле: запреты, эмоции или внешние триггеры.

💥 2. РАЗБОР ПОЛЕТОВ: «ЭТО БЫЛ МОЙ САМЫЙ ЯРКИЙ СРЫВ»
В безопасной обстановке (можно без камер!) мы разберем ваши личные ситуации. Вы увидите, что ваши «срывы» — не уникальны, а подчиняются логике. Понимание — это 50% решения.

🧠 3. ТРЕВОЖНЫЙ ЗВОНОК ИЛИ ПУСТОЙ ЖЕЛУДОК?
Научимся за 30 секунд отличать настоящий, физический голод от тревоги, скуки или усталости, которые маскируются под него. Это навык на всю жизнь.

📓 4. ВОЛШЕБНЫЙ ДНЕВНИК (НЕ ТОТ, ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ)
Я научу вас вести особый пищевой дневник настроения. Вы начнете видеть прямые связи своего переедания с эмоциями.

⏸️ 5. ТЕХНИКА «СТОП-КРАН»
Освоим простейшую методику «Паузы», которая разрывает автоматийную цепочку «Эмоция → Еда». Вы сможете применять ее мгновенно в любой стрессовой ситуации.

🎯 6. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ: «ЧТО ДЕЛАТЬ ВМЕСТО ЕДЫ?»
Создадим ваш личный «список экстренной помощи». Что делать, если накатила тоска, тревога или злость? У вас под рукой будет 5-10 здоровых альтернатив, которые работают именно для вас.

🍇 7. ПРАКТИКА ОСОЗНАННОСТИ:
Мы вместе проведем знаменитую практику осознанного питания. Это перезагрузит ваши отношения с едой. Вы по-новому ощутите вкус, запах и удовольствие от простой еды. Это магия! 🥰

ПСИХОЛОГ РАССКАЖЕТ О:

❤️трех базовых техниках, которые могут стать отправной точкой в работе с ЛЮБОЙ трудной эмоцией.

Вы найдёте ответы на вопросы:

- Что делать, если не есть? Ну осознала я эмоцию, а что дальше-то?
- Что конкретно нужно делать, когда "накрывает"?
- Почему может не получиться и это нормально?

Эти инструменты помогут забрать у Еды власть над вашим эмоциональным состоянием и помогут снова оказаться у руля собственной жизни.

Кому обязательно нужно прийти?

Вы едите, когда не голодны.
Вы испытываете чувство вины после еды.
Вы «заедаете» стресс, скуку, одиночество.
Вы чувствуете, что теряете контроль над питанием.
Вы устали от диет и срывов.

Когда? 21 марта в 11:00 по МСК времени, ссылка будет в закрытой группе👉🏻 https://t.me/+ZpIzHeIe0TBhMzVi

❗️Необходимо будет установить приложение ЯндексТелемост.

Это не лекция. Это групповая терапия действием.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍72🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Злостные надоедливые помутнения стекловилного тела - кодовое слово МУХИ навеяли шуточный, но очень правдивый пост о тактике борьбы с ними.

Приручить/расстрелять/ депортировать.

Ниже — подготовила разбор каждого: плюсы, минусы, риски и цены.



1️⃣ ТАКТИКА ПРИРУЧИТЬ!

😁Можно считать мух на ночь. Можно дать им имена. К третьей неделе они начнут приручаться. К шестому месяцу — они будут как родные и не будут вас раздражать.

Это выбор 90% пациентов, и часто он самый правильный:
· Не лечим активно.
· Даем мозгу время адаптироваться.
· Бесплатно.
· Безопасно.
· Работает в 90% случаев — через 6–12 месяцев мозг перестает замечать мушки!

Минусы
· Долго — привыкание занимает от 6 месяцев до года
· Не гарантирует полного исчезновения — в редких случаях приручения не происходит.
· Психологический дискомфорт — особенно первое время.

Кому подходит:
· Всем, у кого мушки не мешают катастрофически.
· При мелких и полупрозрачных помутнениях.


2️⃣ ТАКТИКА РАССТРЕЛЯТЬ!
😁Находим снайпера с Yag лазером и устраиваем расстрел (витреолизис) мушек, которых не смогли приручить.

Это метод для тех, у кого крупные помутнения и адаптация не наступила.

Суть метода:
· YAG-лазером "дробят" крупные помутнения на мелкие
· Процедура амбулаторная, длится 15–30 минут
· Требуется несколько сеансов (обычно 1–4)
· Эффективность высокая — до 97% пациентов отмечают улучшение.
· Быстрый результат — эффект заметен сразу.
·Не требует госпитали.

Минусы
· Подходит только при крупных помутнениях, расположенных на безопасном расстоянии от сетчатки и хрусталика
·Катаракта после  до 2,8%
·  Разрывы/отслойка сетчатки 0,2–0,4%
·Кровоизлияния

‼️‼️ Американское общество ретинальных специалистов зарегистрировало 16 осложнений у 15 пациентов, включая повреждения сетчатки и катаракту.

Поэтому расстреливать Мух предлагают в исключительных случаях!
Если качество жизни реально страдает!

Стоимость 💰
· От 15 000 до 40 000 рублей за сеанс, может потребоваться 1–4 процедуры

3️⃣ ТАКТИКА ДЕПАРТИРОВАТЬ!
😁 Ищем профессионала, который оформит депортацию МУХ мигрантов безвозвратно из глаза.

Это «тяжелая артиллерия» — полостная операция по удалению стекловидного тела:

· Хирург удаляет стекловидное тело полностью или частично.
· Проводится в операционной, под наркозом или седацией.
· Требует реабилитации
· Убирает ВСЕ мушки на 100%
· Единственный метод при массивных кровоизлияниях.

Минусы
· Полостная операция
· Длительная реабилитация
· Высокие риски осложнений со стороны сетчатки.
Катаракта до 50% в течение 5 лет.
·Инфекция (эндофтальмит) <0,1% Редко, но очень опасно.
·Кровоизлияния.
·Макулярный отек до 5%

Стоимость 💰
· От 50 000 до 150 000.

Кому подходит:
· Только при крайне тяжелых симптомах
· При массивных помутнениях, не поддающихся лазеру.
· При кровоизлияниях.
· После взвешивания всех рисков и альтернатив для зрения!

Думаю при таком сравнении выбор в пользу приручить МУХУ очевиден!

Dr_ Bashlykova😁
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11👍9
Вредные советы от бабушки: чем опасны банки и валерьянка при давлении

В кардиологии часто приходится сталкиваться с методами, которые передаются «по наследству» и кажутся безобидными. Разберем два самых популярных.

Миф 1: Валерьянка — безопасное успокоительное для сердца

Это не так. При гипертонии регулярный прием валерьянки может навредить.

Вот что важно знать:
🔸️Накопительный эффект и передозировка. Действие валерьянки проявляется не сразу, а через 2-4 недели систематического приема. При длительном употреблении (более 1,5–2 месяцев) возможна передозировка: головокружение, слабость, сонливость, тошнота, а в тяжелых случаях — брадикардия (замедление пульса) и боль в груди .
🔸️Противопоказана при гипертонии. Вопреки мифу, валериану нельзя принимать гипертоникам без контроля врача. Она также противопоказана после инфаркта и инсульта из-за влияния на сосудистый тонус и свертываемость крови .

Миф 2: Банки помогают снизить давление и «разогнать кровь»

Это опасное заблуждение, которое может привести к гипертоническому кризу.

Банки работают за счет местного вакуума: кровь приливает к коже, но сосуды внутренних органов (включая сердце и мозг) рефлекторно сужаются. Для гипертоника это критично — резкий спазм сосудов может спровоцировать скачок давления до кризовых значений .

Кому банки категорически нельзя:

🔹️Гипертоникам (особенно во время скачков давления).
🔹️При высокой температуре.
🔹️В острый период любых заболеваний.

Эти «бабушкины методы» — не безобидная помощь, а риск. Гипертония не лечится вакуумом или травами. Ее контроль — это современные лекарства с доказанной эффективностью, назначенные врачом, и изменение образа жизни.

Берегите сосуды — не слушайте опасных советов. 💙

#доктор_Копосова
5👍3