Forwarded from В твоей голове (Oksana Kochenkova)
Мы с коллегами записали серию полезных видео-лекций:
💛 💛 💛 И ОТНОШЕНИЯ, ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ 💛 💛 💛 💛 💛 💛 💛
Эта серия видео создана для тех, кто рядом с человеком с пограничным расстройством личности (ПРЛ)
В первую очередь — для близких:
🟡 Родителей взрослых детей или подростков с ПРЛ
🟡 Партнёров и супругов, которые хотят сохранить отношения, но не знают, как
🟡 Детей родителей с признаками ПРЛ
🟡 Братьев и сестёр, уставших от эмоциональных бурь
🟡 Друзей, которые искренне хотят помочь, но боятся «сделать хуже»
🟡 Специалистов, пытающихся помогать людям с трудностями в регуляции эмоций.
Лекция1️⃣ : Что такое Пограничное расстройство личности на самом деле
🟡 Что такое ПРЛ на самом деле — и почему это не «плохой характер», а хроническая эмоциональная уязвимость;
🟡 Почему ваш близкий так остро реагирует на, казалось бы, мелочи;
🟡 Какие пять областей нарушения лежат в основе поведения при ПРЛ;
🟡 И главное — почему его поведение — не злой умысел против вас, а крик боли, который он не умеет выразить иначе.
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция2️⃣ : Эмоциональная уязвимость: что это и как действовать близким
🟡 Что такое эмоциональная уязвимость при ПРЛ (и почему она биологическая, а не «характер»)
🟡 Реальные примеры из жизни: критика → суицидальные мысли, молчание → угрозы покинуть
🟡 Как применять диалектическое мышление: «Я злюсь — И я понимаю его боль»
🟡 Практические шаги
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция3️⃣ : Скрытая сила валидации. Как не усугубить боль
🟡 Что такое валидация — и почему это НЕ согласие с поведением
🟡 6 уровней валидации — с простыми примерами
🟡 Как сказать: «Я вижу, как тебе больно» — вместо: «Да брось, это же ерунда!»
🟡 Что не стоит валидировать
🟡 Практика
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция4️⃣ : Когда все рушится: что делать близким рядом с человеком в кризисе
🟡 Что такое эмоциональный кризис?
🟡 5 шагов при кризисе
🟡 Что говорить и что НЕ говорить при угрозах само*бийства
🟡 Как использовать ТРУД— технику, которая успокаивает за 60 секунд
🟡 Когда нужна госпитализация?
🟡 Как составить свой «план действий в кризисе» — чтобы не теряться в панике
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция5️⃣ : Я люблю тебя и мне нужно пространство. Диалектика границ при ПРЛ
🟡 Как отличить границы от ультиматумов
🟡 Сформулировать своё «нет» — чётко, мягко, без вины
🟡 Использовать GIVE и FAST — чтобы сохранить связь и самоуважение
🟡 Перестать быть «спасателем» — и начать быть стабильной опорой
🟡 Защититься от выгорания/истощения — не теряя близкого
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция6️⃣ : Поведение близкого, которое пугает
🟡 Почему в моменты невыносимой эмоциональной боли человек может причинять себе вред
🟡 Почему человек делает это? Пытаемся понять
🟡 Чем селфхарм отличается от су;цидального поведения
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция7️⃣ : Забота о себе, как не выгореть рядом с ПРЛ
🟡 Почему "стараться сильнее" не работает
🟡 Почему близкие человека с ПРЛ выгорают, даже при большой мотивации и любви
🟡 Какие навыки нужны, чтобы сохранять контакт, не разрушая себя
🟡 В каких направлениях углубляться далее
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция8️⃣ : Куда идти дальше? Маршрутизация
🟡 Какие формы помощи действительно работают при пограничном расстройстве личности
🟡 Как не потеряться в выборе терапии и специалистов
🟡 Где искать поддержку, и почему при ПРЛ у нас есть реальные основания для надежды
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Весь плейлист
БУСТИ
ВКОНТАКТЕ
ЮТУБ
Эта серия видео создана для тех, кто рядом с человеком с пограничным расстройством личности (ПРЛ)
В первую очередь — для близких:
Лекция
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Лекция
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ
Весь плейлист
БУСТИ
ВКОНТАКТЕ
ЮТУБ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤21
Сайт, где можно поделиться или получить излишки псипрепаратов у других пациентов.
❤6
Мне 44... и мне нравится быть стебанутой😜😜😜
Сейчас мой девиз по жизни: лучше жалеть о том, что сделано.
Но это не значит, что я не боюсь осуждения и критики окружающих. Боюсь. Но... время бежит, и очень хочется потратить его на людей с такими же психическими отклонениями, как у меня🙈🙈🙈
Поэтому я не боюсь очищать пространство вокруг себя от "мудаков".
Следующие 44 будут такими же прикольными)))
Сейчас мой девиз по жизни: лучше жалеть о том, что сделано.
Но это не значит, что я не боюсь осуждения и критики окружающих. Боюсь. Но... время бежит, и очень хочется потратить его на людей с такими же психическими отклонениями, как у меня🙈🙈🙈
Поэтому я не боюсь очищать пространство вокруг себя от "мудаков".
Следующие 44 будут такими же прикольными)))
❤89🔥36🎉12😁10🤣2
Когда антидепрессанты не помогают...
Все мы приходим к врачам с надеждой на помощь и улучшение состояния. И очень хочется, чтобы случилось это улучшение как можно быстрее... желательно с первого назначения.
Но к сожалению, всё не так просто.
Бывают случаи депрессии, когда подбор терапии занимает много времени, и даже может не давать эффекта.
❓️Когда же это происходит:
1️⃣ Неправильная доза или препарат. Не забываем, что эффект антидепрессантов оценивается на 2-6-8 неделях при приёме минимальной эффективной дозы. Ну и препарат должен назначаться в рамках его показаний.
2️⃣ Депрессия - фаза биполярного расстройства (БР). С диагностикой БР всё непросто. Чтобы точно поставить диагноз, необходимы хотя бы 1 маниакальная или гипоманиакальная фаза. На деле же, человек длительно может переживать только депрессивные фазы, при которых антидепрессанты могут быть неэффективны.
3️⃣ Резистентная (устойчивая к терапии) депрессия — это форма тяжёлой депрессии, которая не поддаётся стандартному лечению антидепрессантами. Она диагностируется, если после 4–6 недель приёма хотя бы двух разных препаратов в адекватных дозах симптомы не уменьшаются или возвращаются вновь.
Она наблюдается у 10–30% пациентов с большим депрессивным расстройством.
Для лечения резистентной депрессии могут использоваться электро-судорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция.
#заболевания
Все мы приходим к врачам с надеждой на помощь и улучшение состояния. И очень хочется, чтобы случилось это улучшение как можно быстрее... желательно с первого назначения.
Но к сожалению, всё не так просто.
Бывают случаи депрессии, когда подбор терапии занимает много времени, и даже может не давать эффекта.
❓️Когда же это происходит:
1️⃣ Неправильная доза или препарат. Не забываем, что эффект антидепрессантов оценивается на 2-6-8 неделях при приёме минимальной эффективной дозы. Ну и препарат должен назначаться в рамках его показаний.
2️⃣ Депрессия - фаза биполярного расстройства (БР). С диагностикой БР всё непросто. Чтобы точно поставить диагноз, необходимы хотя бы 1 маниакальная или гипоманиакальная фаза. На деле же, человек длительно может переживать только депрессивные фазы, при которых антидепрессанты могут быть неэффективны.
3️⃣ Резистентная (устойчивая к терапии) депрессия — это форма тяжёлой депрессии, которая не поддаётся стандартному лечению антидепрессантами. Она диагностируется, если после 4–6 недель приёма хотя бы двух разных препаратов в адекватных дозах симптомы не уменьшаются или возвращаются вновь.
Она наблюдается у 10–30% пациентов с большим депрессивным расстройством.
Для лечения резистентной депрессии могут использоваться электро-судорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция.
#заболевания
❤23
Forwarded from Фонд «Антон тут рядом»
На каких курсах об аутизме и инклюзии мы ждем вас в 2026 году?
Листайте карточки.
Открываем набор на новый образовательный сезон!
Родители и помогающие специалисты, психиатры, неврологи и педиатры — тут рядом.
Узнать больше и зарегистрироваться:
🖤 antontut.ru
Листайте карточки.
Открываем набор на новый образовательный сезон!
Родители и помогающие специалисты, психиатры, неврологи и педиатры — тут рядом.
Узнать больше и зарегистрироваться:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Forwarded from Пространство навыков
Когда «Нет» становится законом:
как справиться с расстройством поведения ребенка?
Представьте, что любая ваша просьба — от «почисти зубы» до «пора домой» — провоцирует бурю гнева, крики или ледяное игнорирование. Знакомо? Пока окружающие шепчутся о «плохом воспитании» и советуют «быть строже», вы чувствуете полное истощение и страх перед очередным конфликтом.
В этом выпуске мы разбираемся в расстройствах поведения — состояниях, которые часто принимают за обычную невоспитанность или сложный характер.
В этом выпуске вы узнаете:
• Где проходит грань между возрастным кризисом и расстройством?
• Почему обычные методы наказания только подливают масла в огонь?
• К кому обращаться за помощью и почему в работе с поведением важна «команда» из психолога, психиатра и самих родителей?
Смотри видео:
📺 VK
📺 YouTube
как справиться с расстройством поведения ребенка?
Представьте, что любая ваша просьба — от «почисти зубы» до «пора домой» — провоцирует бурю гнева, крики или ледяное игнорирование. Знакомо? Пока окружающие шепчутся о «плохом воспитании» и советуют «быть строже», вы чувствуете полное истощение и страх перед очередным конфликтом.
В этом выпуске мы разбираемся в расстройствах поведения — состояниях, которые часто принимают за обычную невоспитанность или сложный характер.
В этом выпуске вы узнаете:
• Где проходит грань между возрастным кризисом и расстройством?
• Почему обычные методы наказания только подливают масла в огонь?
• К кому обращаться за помощью и почему в работе с поведением важна «команда» из психолога, психиатра и самих родителей?
Смотри видео:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11❤5
Forwarded from Gentle_Psy_Doc
Габапентин все. Какие альтернативы?
С 1 марта габапентин переходит в список препаратов, подлежащих предметно-количественному учету
В связи с этим будет доступен только по "номерным рецептам" (148 форма).
И это не было бы проблемой (во всяком случае в той клинике, где я работаю, эти рецепты доступны), если бы препараты из списка ПКУ можно было спокойно купить.
В реальности они часто пропадают, продаются в 1-3 аптеках города (даже в Москве), аптекари зверствуют в рассматривании закорючек и т.д.
Поэтому уход препарата в такой список всегда снижает его реальную доступность для пациентов.
Вообще габапентин - препарат неврологов, основная ниша применения - хроническая нейропатическая боль, эпилепсия в меньшей степени.
И достаточно много именно неврологических показаний вне инструкции, например, для синдрома беспокойных ног по последним рекомендациям габапентин препарат первой линии, предпочтительней прамипексола.
В психиатрии данных немного, но при социальной тревоге, тяжелом паническом расстройстве и вообще тревожных расстройствах применяется в отдельных случаях (несмотря на скромные доказательства, Uptodate одобряет:)
Вопрос чем заменить опять же скорее к неврологам, но раз спросили в комментариях, выскажу мнение.
В общем случае
Прегабалин - очевидная замена, но больше рисков седации, зависимости и набора веса.
Для психиатров хорошо, что есть официальное показание ГТР, не надо выкручиваться с офф-лейбл, как с габапентином.
Понятно, что прегабалин уже давно по 148 форме, осенью в какой-то момент мои пациенты в Москве его вообще не могли найти.
Хроническая боль
Дулоксетин - выше риски сексуальной дисфункции, потливости, нарушений сна.
Амитриптилин - выше риски сонливости, запоров, сухости во рту, набора веса, для пациентов старше 65 лет вообще не рекомендуется
С оговорками (нет показаний, но есть исследования) - имипрамин, но, кроме набора веса (тут риск примерно одинаковый с габапентином, не нулевой), беды те же, что у амитриптилина.
В плане применения при тревоге - тут сложно рекомендовать.
Если ситуация усиления эффекта антидепрессанта на тревогу - буспирон выглядит нормальным вариантом.
Если "прикрытие" антидепрессантов - бензодиазепины, при недоступности - гидроксизин.
В остальном очевидных вариантов нет.
Мое мнение
На мой взгляд, для психиатрии уход габапентина не так критичен, все же это запасной препарат 3-4 линии для тревожных расстройств.
Если уж очень надо (например, ГТР при БАР) - разумнее прегабалин искать.
А вот неврологам придется очень трудно. Видимо, стоит переходить в клиники, где есть рецепты 148 формы и, по моим ожиданиям, станут чаще выписывать прегабалин, что в результате только повысит риски зависимости, а с этим то хотели вообще-то бороться, вводя габапентин в список ПКУ.
Про риски зависимости от габапентина (очень низкие) и прегабалина (тоже не то чтобы кошмар, у сигарет несравнимо выше и риск зависимости, и вред) можно почитать тут.
С 1 марта габапентин переходит в список препаратов, подлежащих предметно-количественному учету
В связи с этим будет доступен только по "номерным рецептам" (148 форма).
И это не было бы проблемой (во всяком случае в той клинике, где я работаю, эти рецепты доступны), если бы препараты из списка ПКУ можно было спокойно купить.
В реальности они часто пропадают, продаются в 1-3 аптеках города (даже в Москве), аптекари зверствуют в рассматривании закорючек и т.д.
Поэтому уход препарата в такой список всегда снижает его реальную доступность для пациентов.
Вообще габапентин - препарат неврологов, основная ниша применения - хроническая нейропатическая боль, эпилепсия в меньшей степени.
И достаточно много именно неврологических показаний вне инструкции, например, для синдрома беспокойных ног по последним рекомендациям габапентин препарат первой линии, предпочтительней прамипексола.
В психиатрии данных немного, но при социальной тревоге, тяжелом паническом расстройстве и вообще тревожных расстройствах применяется в отдельных случаях (несмотря на скромные доказательства, Uptodate одобряет:)
Вопрос чем заменить опять же скорее к неврологам, но раз спросили в комментариях, выскажу мнение.
В общем случае
Прегабалин - очевидная замена, но больше рисков седации, зависимости и набора веса.
Для психиатров хорошо, что есть официальное показание ГТР, не надо выкручиваться с офф-лейбл, как с габапентином.
Понятно, что прегабалин уже давно по 148 форме, осенью в какой-то момент мои пациенты в Москве его вообще не могли найти.
Хроническая боль
Дулоксетин - выше риски сексуальной дисфункции, потливости, нарушений сна.
Амитриптилин - выше риски сонливости, запоров, сухости во рту, набора веса, для пациентов старше 65 лет вообще не рекомендуется
С оговорками (нет показаний, но есть исследования) - имипрамин, но, кроме набора веса (тут риск примерно одинаковый с габапентином, не нулевой), беды те же, что у амитриптилина.
В плане применения при тревоге - тут сложно рекомендовать.
Если ситуация усиления эффекта антидепрессанта на тревогу - буспирон выглядит нормальным вариантом.
Если "прикрытие" антидепрессантов - бензодиазепины, при недоступности - гидроксизин.
В остальном очевидных вариантов нет.
Мое мнение
На мой взгляд, для психиатрии уход габапентина не так критичен, все же это запасной препарат 3-4 линии для тревожных расстройств.
Если уж очень надо (например, ГТР при БАР) - разумнее прегабалин искать.
А вот неврологам придется очень трудно. Видимо, стоит переходить в клиники, где есть рецепты 148 формы и, по моим ожиданиям, станут чаще выписывать прегабалин, что в результате только повысит риски зависимости, а с этим то хотели вообще-то бороться, вводя габапентин в список ПКУ.
Про риски зависимости от габапентина (очень низкие) и прегабалина (тоже не то чтобы кошмар, у сигарет несравнимо выше и риск зависимости, и вред) можно почитать тут.
❤9