Вопрос к Вам: что в этом заключении не так?

Что же не так?

Те, кто давно в моём канале, знают, что без диагноза нет лечения.
А здесь пытаются диагностировать СДВГ, если что...
Но оно оказывается не диагностируется без электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и экспериментального психологического обследования (ЭПО)...

А вообще получать такие выписки из одного из ведущих психиатрических центров России очень грустно и страшно. Многие пациенты едут туда в надежде получить помощь, и получают такие отписки.

Сегодня о нём⬆️

Синдром раздражённого кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся повторяющимися болями или дискомфортом в животе, а также нарушениями стула при отсутствии органических причин заболевания.

СРК не относится к психиатрическим расстройствам, однако наличие психологических факторов существенно влияет как на развитие синдрома, так и на эффективность лечения. Поэтому данное расстройстро лечится и наблюдается командой врачей, где основную роль играет гастроэнтеролог,а вспомогательную - психиатр и психотерапевт.

✔️Точная причина возникновения СРК неизвестна, но выделяют несколько ключевых механизмов: 
• Нарушение моторики кишечника (слишком быстрое или медленное сокращение). 
• Повышенная чувствительность нервов кишечника (гиперчувствительность к растяжению). 
• Дисбиоз (изменение микрофлоры кишечника). 
• Психосоматические факторы– хронический стресс, тревожные расстройства, депрессия могут способствовать возникновению симптомов СРК либо усугублять уже имеющиеся проявления болезни.
• Постинфекционный СРК – после кишечных инфекций. 
Важную роль играет генетический фактор.

✅️ Выделяют несколько подтипов СРК:
1. СРК с преобладанием запоров 
2. СРК с преобладанием диареи
3. Смешанный СРК
4. Неклассифицируемый СРК

❗️Критерии постановки диагноза СРК (ROME 2016): 
- наличие повторяющейся боли в животе (минимум 1 день в неделю за последние 3 месяца). 
- связь боли с дефекацией (должно быть два критерия из трех следующих): 
•    Боль уменьшается после дефекации
• Боль связана с изменением частоты стула (учащение или урежение)
•  Боль связана с изменением формы (консистенции) стула

✔️Характер боли может быть различным: спазмы, колики, ноющая боль. 
✔️Также может быть ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации; необходимость натуживания во время акта дефекации; чувство переполнения желудка без объективных признаков переедания; вздутие живота и метеоризм.

✅️ Гастроэнтерологические симптомы часто (практически всегда) сопровождаются тревогой (страх выйти из дома,потому что может "приспичить", просчитывание маршрута исходя из наличия туалетов, отказ от общественного транспорта), сниженным настроением (ощущение беспомощности, "жизнь разделилась на до и после"), снижением аппетита, нарушением сна.

‼️СРК не вызывает опасных осложнений, но если есть "красные флаги", когда нужно срочно к врачу: 
- Кровь в кале. 
- Потеря веса без причины. 
- Ночная диарея. 
- Сильная боль, не связанная с дефекацией. 
- Возраст старше 50 лет при первых симптомах. 

✔️СРК - это диагноз исключения, т.е. ставится он после того, как человек прошёл обследования, исключающие другие причины жалоб.

✅️ Лечение СРК должно быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Медикаментозная терапия включает применение спазмолитиков, прокинетиков, пробиотиков, слабительных средств, антидиарейных препаратов по показаниям.

✔️При синдроме раздраженного кишечника, особенно с преобладанием боли и психосоматического компонента, могут применяться антидепрессанты. Их назначают в низких дозах для уменьшения боли, снижения тревожности и нормализации работы кишечника. 

Основные группы антидепрессантов, применяемых при СРК:
1. Трициклические антидепрессанты (чаще при преобладании диареи):
- Амитриптилин 
- Имипрамин 
- Кломипрамин

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (чаще при преобладании запоров или смешанном СРК):
- Флуоксетин (Прозак) 
- Сертралин (Золофт) 
- Эсциталопрам (Ципралекс) 

3. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (при выраженном болевой синдроме):
- Дулоксетин (Симбалта) 
- Венлафаксин (Велаксин) 

Также важную роль играет когнитивно-поведенческая психотерапия.

СРК не опасен для жизни, не приводит к раку, но может значительно ухудшать качество жизни. Симптомы можно контролировать с помощью диеты, медикаментов и коррекции образа жизни. 

Если у вас есть подобные симптомы, лучше обратиться к гастроэнтерологу для точной диагностики и подбора терапии.

#заболевания

- Бабуля, я плакала.
- Вот ты плакса! Зачем плакала!

Вот такой отрывок разговора 4летней девочки и её бабули я сегодня услышала. И мне стало очень грустно.

С детства ребёнку внушают, что плакать - это что-то нехорошее, что-то за что не похвалят, что-то порицаемое.
Дебильная установка, ломающая психику человека.

И тут даже не важен контекст, из которого вырвана эта часть диалога. По какой бы причине на плакала 4летняя девочка, она решила поделиться своей болью с близким человеком. А в ответ на неё повесили ярлык (Плакса) и обесценили её боль.

Думаю ещё пару раз ребенок попробует поделиться своими эмоциями, но при подобном отношении перестанет это делать.

Так зачем плакать? Затем, что у нас есть слёзные железы, которые не только увлажняют глаз, но и помогают пережить эмоции; затем, что так легче пережить боль, грусть, утрату, обиду; затем, что это право каждого человека.

И если человек делится с Вами своими переживаниями, спросите его, что он чувствовал в этот момент и просто поддержите его!

Сегодня в клинике открыта запись на сентябрь. Тел. 446587.

Вчера встречались с маааленькой (но прекрасной) частью курса. 18 лет назад мы закончили медфак, но ощущение, как-будто не расставались🩷

Кто хорошо работает, тот неплохо🤭 ест. Рада, что рядом с клиникой открылось место с вкууусными вафлями.

Я тоже тревожный товарищ и всегда волнуюсь, выкладывая информацию в канал: понравится ли она, будет ли понятна. Особенно я переживаю, когда хочу выложить что-то личное, не связанное с профессиональной деятельностью. В такие моменты включаются внутренний критик вместе с когнитивным искажением- чтение мыслей. Мне кажется, что мои подписчики здесь ради полезной информации, а не ради личных аспектов жизни психиатра.
А как бороться с "чтением мыслей"? Провести поведенческий эксперимент и просто спросить.
На следующей неделе я с семьёй еду в Питер.
И я спрашиваю: будут ли вам интересны детали, места, впечатления этой поездки? Выкладывать ли их в канал?

Все техники, которые я даю, сама использую на практике😜

Гайд_как_пережить_тяжелые_эмоции.pdf

Ну что же... при задержке вылета на 4 часа, вам положено горячее питание и вода. Ждём дальше)))

Мы добрались))) в лофте Этажи классный вид на крыши Питера.