Мысли после приёма на этой неделе: оказывается, можно поставить подростку шизотипическое расстройство только из-за галлюцинаций на фоне сонного паралича🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️

Одним из частых побочных эффектов антидепрессантов могут быть яркие реалистичные запоминающиеся сны. В некоторых случаях пациенты могут даже сомневаться, было ли то или иное событие в реальности.

Обычно содержание таких снов не кошмарное. И они проходят после отмены антидепрессантов.

Чаще всего такой побочный эффект наблюдается при приеме препаратов группы СИОЗС и СИОЗСН.

Мы видим сны в REM-фазе (rapid eyes movement, быстрое движение глаз). В этой фазе мозг перерабатывает и «раскладывает по полочкам» весь информационно-чувственный опыт, который произошел за день. 

Важное откладывается в долговременную память, а неважное - забывается.

Антидепрессанты могут сокращать продолжительность REM фазы, что приводит к необходимости переработки информации за меньшее время. Это может вызывать более интенсивные и запоминающиеся сны.

Если яркие сны становятся проблемой, рекомендуется обсудить это с врачом. Возможные решения включают:

⦁ Изменение времени приема препарата.
⦁ Коррекция дозировки или замена антидепрессанта.
⦁ Улучшение условий для сна и внедрение расслабляющих ритуалов перед сном.

Так же важно помнить, что нарушения сна изначально могут быть симптомами расстройств (депрессии, тревожных расстройств). И в этих случаях антидепрессанты скорее всего будут положительно влиять на сон, способствуя высыпанию.

Аутизм у девочек

В большинстве современных источников указано, что аутизм встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, соотношение составляет примерно 4:1, то есть у мальчиков аутизм диагностируется в четыре раза чаще. Однако, такой большой разрыв начал вызывать сомнение у экспертов, и ученые решили использовать более тщательную методологию, чем в предыдущих исследованиях по соотношению полов при аутизме.

Специалисты обратили внимание, что у девочек часто отличается клиническая картина РАС: проявления менее выражены, и возникает меньше трудностей с социализацией. Некоторые исследователи даже выделили отдельный термин — «женский фенотип РАС». Проявления РАС у девочек часто остаются незамеченными, поскольку распознавание аутизма и существующие методы диагностики основаны на стереотипах, согласно которым аутизм — это преимущественно мужское заболевание.

Трудности в диагностике связаны с тем, что в некоторых исследованиях РАС использовали исключительно выборки мужчин, что, вероятно, привело к предвзятому пониманию всего спектра аутизма и его проявлений. В результате критерии аутизма, которые были разработаны преимущественно на основе исследований с участием мужчин, сделали их менее применимыми к женщинам. Например, женщины могут легче справляться с тестами на социальное взаимодействие, но при этом испытывать значительные трудности в реальной жизни.

Женщины с РАС чаще, чем мужчины, используют стратегии социальной маскировки (маскинга), чтобы скрыть свои трудности. Например. они сознательно копируют нейротипичных женщин, имитируют социально приемлемое поведение, заучивают социальные сценарии общения, и при этом подавляют аутичное поведение. В результате создается впечатление, что женщина лучше адаптирована, чем есть на самом деле, что затрудняет диагностику.

Из-за необходимости соответствовать ожиданиям, которые навязывает нейротипичный мир, женщины с РАС вынуждены быть социально активными и эмоционально выразительными, что в свою очередь усиливает давление на них и приводит к повышенному уровню стресса и маскировке симптомов.

У женщин с аутизмом часто более социально приемлемые интересы чем у мужчин, поскольку они сосредоточены на темах, которые схожи с увлечениями их нейротипичных сверстниц: животные, литература, определенные категориями мультфильмов или редких языков. Это делает их менее заметными для окружающих, однако для девушек с РАС характерна высокая интенсивность и сфокусированность этих интересов. Стереотипное и негибкое поведение может быть менее выраженным и оставаться незамеченным, например, раскачивание вперед-назад, накручивание волос на палец или повторение фраз про себя.

Кроме того, женщины с РАС часто демонстрируют высокую эмоциональную чувствительность и сочувствие, что противоречит типичному представлению о людях с аутизмом, которые не испытывают эмпатию. Однако эмпатия у женщин с РАС может проявляться иначе, например, через глубокое сопереживание, но с трудностями в выражении эмоций.

Девушки с РАС чаще страдают от тревожных расстройств, депрессии и расстройств пищевого поведения. Эти состояния могут маскировать аутизм и приводить к ошибочному диагнозу. Кроме того, из-за проблем с коммуникацией девушки с РАС чаще становятся объектом сексуализированного насилия, и попадают в абьюзивные отношения.

Важно уточнить, что приведенные данные не означают того, что у всех девочек с РАС будет хорошая адаптация и компенсация симптомов. У части из них может быть нарушение интеллекта как дополнительная проблема, что сильно усложнит траекторию развития и помешает адаптации в самостоятельной жизни. Но вероятно, преобладание мальчиков среди людей с РАС означает лишь то, что часть девочек не получает правильного диагноза.

Поэтому для своевременной диагностики аутизма и правильной постановки диагноза важно знать, что проявления РАС у девочек часто отличаются.

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

#ASD #РАС

Немного фактов обо мне...

Я готова рыться в мусорке, если увижу выброшенные книги. Именно этим вчера и занималась на глазах своей дочери и других людей)))))

Кстати, в такие моменты, когда охватывают неприятные эмоции, мне помогает эта техника.

🌸 Как только вы поймаете себя на негативной мысли и неприятной эмоции, вспомните о существовании союза «но».

🌸 Сформулируйте своё негативное утверждение и добавьте после него «но»… А дальше дайте волю фантазии и дополните предложение чем-то позитивным, наполненным приятными эмоциями.

🌸 Чтобы усилить эффект, представьте себе положительный результат и ваши эмоции в этом случае.

‼Например, вы понимаете, что не успеваете сделать всю работу сегодня. Вас это огорчает, волнует, даже злит. Но вы можете завтра встать пораньше и всё доделать. Да, вы меньше отдохнёте, но зато совсем скоро избавите себя от беспокойства из-за того, что не успели завершить важную работу.

На этой неделе часто отвечала на вопрос: Почему до вас нам никто этого не сказал/не поставил/не назначил?

Ответ: я не знаю.

Я не претендую на звание всезнайки и какую-то исключительность. Я знаю много врачей умнее меня. Но за знания/незнания своих коллег я не могу отвечать.

Уважаемые мои пациенты, вчера после приема я разболелась. И голос решил меня покинуть, поэтому сегодня вынуждена отменить прием в клинике.

Для всех, кто был записан сегодня, будет выделен отдельный день, как только я поправлюсь.

⚘️⚘️⚘️Дорогие девочки, девушки, женщины, дамы!

С Международным женским днем! Пусть самой большой проблемой для вас станет выбор одежды на день. Пусть каждый день приносит радость и желание улыбнуться.

Вы прекрасны, каждая из вас уникальна и неповторима.

Берегите свет внутри себя и не позволяйте никому его потушить🪻🪻🪻