Doc.lissa
842 subscribers
1.1K photos
45 videos
17 files
113 links
Меня зовут Елена Лисютина. Я врач психиатр, психотерапевт. Стаж 18 лет. Ульяновск. Информационный канал для интересующихся ментальным здоровьем.

Отвечаю на сообщения с пн по пт с 10 до 20.00. Сб и вс - законные выходные😉
Download Telegram
Крайне вредное утверждение... если человек намерено делает Вам больно, вряд ли Вы ему нравитесь...
👍24
⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️

Давайте устроим рубрику: вопрос/ответ. Задавайте вопросы в комментариях.
❤6
Channel name was changed to «Психиатрия/психотерапия и не только...»
💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫

Сегодня 22 декабря - день зимнего солнцестояния, завтра день станет чуточку длинее.

Прекрасный день, чтобы вспомнить, какие победы вы одержали в этом году, за что вы себя можете похвалить...

Очень хочу, чтобы вы выделили время, на ответ на этот вопрос. Очень часто жизнь течет механически, и люди воспринимают свои достижения как "само собой разумеющиеся", "мне повезло", "так сложились звёзды"... При этом часто обесценивается своя роль в этих победах... но без вас, не было бы этих достижений...

У каждого победа своя: кто-то получил диплом, а для кого-то утром встать с кровати целая победа...

Напишите на листке (можно и в комментариях) за что в этом году вы можете себя похвалить, перечитайте, и возможно, вы удивитесь, как много хорошего вы сделали❤️❤️❤️
❤16👍2🔥1👏1
Кстати, я считаю своим достижением то, что в феврале появился этот канал. Я благодарна всем, кто меня читает🙏🙏🙏 вы лучшие, всех вас обнимаю❤️
❤34🎉1💯1
Есть ли у вас цели? Умеете ли Вы их правильно формулировать?
Anonymous Poll
27%
Да, ставлю чёткие цели и иду к ним
33%
Цель есть, но как достичь не знаю
40%
Чего хочу не знаю
👍2❤1
Конец года не только время подведения итогов, но и постановки целей на следующий год.

❓️А вы знали, что существует определённые правила постановки целей, способствующие успешному их осуществлению.

❗️Эти правила зашифрованы в аббревиатуре SMART:
1. S — Specific  —  Конкретная
2. M – Measurable —  Измеримая
3. А – Achievable  —  Достижимая
4. R – Relevant  — Актуальная
5. T – Time bound  — Ограниченная по времени.

Разберём подробнее принципы:

🔹конкретизировать
➡ Любая цель должна быть четко сформулирована.
Конкретность цели — это то, насколько хорошо вы представляете свой желаемый результат.

Вопросы, которые позволят вам конкретизировать свои цели: 

• Что: Чего именно я хочу достичь? 
• Где и когда: Когда и где это должно произойти?
• Почему: По какой причине и зачем именно это стало моей целью? Есть ли у меня альтернативные варианты?
• Кто: Кто мне необходим для достижения этой цели? Кто заинтересован в достижении этой цели помимо меня?
• Как: Знаю ли я, каким способом можно достичь поставленной цели?
• Какой: Какие у меня есть барьеры, и что нужно сделать для того, чтобы избежать их?

• Детали: Что еще мне необходимо учитывать или знать для достижения поставленной цели.

🔹измеримость
➡ Любая цель имеет свое измерение. Могут быть деньги, километры, килограммы, прибыль:

• Какие результаты покажут завершение цели?
• Сколько и чего мы хотим приобрести?
•  Какие факты подтвердят, что цель по SMART оказалась достигнута?

🔹достижимость
➡ Важно четко оценить свои возможности. Например, если вы никогда даже близко не подходили к спортивным снарядам, то будет неправильно ставить своей целью победу на ближайших олимпийских играх.

🔹актуальность
➡ Цель должна иметь ценность.

Постарайтесь ответить на следующие вопросы:

• Зачем вам достигать эту цель?
• Стоит ли эта цель тех усилий, которые вы на нее потратите?
• Самое ли верное сейчас время для того, чтобы приступить к достижению выбранной цели?
• Что произойдет, если вы откажетесь от этой цели в пользу другой?
• Есть ли другие цели, которые могли бы принести больше пользы, чем текущая?

🔹ограниченность во времени
➡ Ваша цель должна иметь конкретную временную точку В. То есть дату на календаре, к которой ваша цель должна быть достигнута.

Техника Smart требует осознанного подхода. Это не загадывание желаний Вселенной, а конкретные шаги к своим мечтам.

✅️ Пример:
• Обычная цель: Начать экономить больше денег.
• SMART цель: Хочу сэкономить 100 000 рублей за ближайший год (или к такой-то дате).

Надеюсь, эта техника поможет вам в следующем году достичь поставленных целей.

#техника
👍15
Хочу такую книгу на Новый Год 🤯🤯🤯 Кто со мной?😉🤣
😁13❤3
Forwarded from Психотерапевт Прибытков (Алексей Прибытков)
Мой рецепт действует после Нового года?

🔅 Если вы давно принимаете лекарства (пси-фарму или иные), то могли столкнуться с такой ситуацией: первого января или чуть позже приходите в аптеку, протягиваете рецепт, который месяц назад выписан со словами «действует год», а дама в окошке говорит, что он недействителен 😭😡🤯

🔅 Вы начинаете подозревать, что какое-то неверное желание загадали в новогоднюю ночь, или помышлять о заговоре врачей с фармацевтами дабы отправить вас на новую консультацию… но всё гораздо прозаичнее.

🔅 Некий автор приказа о выписке лекарств написал в нём слова «устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного календарного года». Юридически «календарный год» — это от 1 января до 31 декабря. Хотя здравый смысл подсказывает, что это была техническая ошибка, и слово «календарного» в данной фразе лишнее – рецепты формально прекращали свое действие аккурат под бой курантов.

Возрадуйтесь – это в прошлом! 🎉🎉

🔅 С марта текущего года действует новый приказ, где прежний дефект устранён, и фраза звучит «устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного года». Здесь уже год имеется в виду тот, что 365 дней.

🔅 Есть подозрение, что некоторые тетеньки в аптеках могут не очень ориентироваться в этом вопросе и по старинке отправить вас «обновить рецепт» (это не касается разумных фармацевтов, коих большинство). Тогда вы сможете проявить грамотность и подкованность в юридических вопросах. Произносите волшебные слова «ознакомьтесь с пунктом 23 Приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 N 1094Н» и требуете аудиенции с зав. аптекой.

🔅 Надеюсь, последний пункт не потребуется. Главное, что ваш рецепт действует на протяжении 365 дней от момента выписки (если это указано на бланке и есть надпись «по специальному назначению»).

Приказ 👉 по ссылке

Честно признаюсь: идею своровал на канале центра "Решение", что в славном городе Санкт-Петербург и который готов искренне рекомендовать 👉 вот. Но не стал делать перепост, изложил своими словами.
👍7🔥3
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Вылечить за один приём.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

Недавно столкнулась с мнением, что после одного посещения психиатра или психотерапевта обязательно должно стать легче. И если этого не произошло, то врач "так себе".

Давайте разбираться, правда ли это?

✅️ Есть ряд случаев, когда после первого приёма действительно становится значительно легче. Обычно это происходит, когда диагноз понятен. На первом приёме врач объясняет, что происходит с человеком, развеевает его мифы и опасения, намечает план лечения. То есть добавляет определённости в картину болезни, что уже действует успокаивающе.

✅️ Бывают случаи, когда поставить окончательный диагноз с первого приёма бывает сложно. Тогда врач может рекомендовать дополнительные обследования с дальнейшим повторным приёмом.

✅️ В некоторых случаях окончательный диагноз можно поставить через несколько приемов, т.к. пациенты стесняются на первом-втором приёме говорить некоторые симптомы или факты из своей жизни. И полнная картина состояния открывается только после установления доверия между врачом и пациентом.

✅️ А бывают случаи, когда не подходит препарат, появляются побочные эффекты, либо состояние достаточно устойчиво к терапии (например, резистентная депрессия), либо за симптомами скрывается другое заболевание (например, впервые возникшая депрессивная фаза биполярного расстройства, а не реккурентная депрессия). И тогда посещений врача будет достаточно много.

✅️ Бывают случаи (к счастью редко), когда пациент сам отменяет или назначает себе препараты, не выполняет рекомендации, не посещает врача в запланированные сроки. В этих случаях лечение может затянуться.

✅️ Если говорить о психотерапии, то в рамках когнитивно-поведенческой терапии, которая считается краткосрочной, часто необходимо не менее 5-10-15 сессий.

❗️Излечение за один прием - всё-таки больше миф, чем правда. Планируя посещение психиатра/психотерапевта, будьте готовы, что Вам может понадобиться не менее 5 приёмов.

#психотерапия
👍19
Радости блохера🤣🤣🤣 но это действительно очень классно...
🔥26
Forwarded from Doctor Reznikov
Алкоголь и антидепрессанты
Перед наступлением Нового года одним из частых вопросов является следующий — можно ли при приеме антидепрессантов принимать алкоголь?
Вообще, алкоголь в принципе принимать не рекомендуется, т. к. для здоровья не очень полезно. Но культурные традиции и привычки таковы, что вопрос об эпизодическом употреблении небольших доз алкоголя актуален. Замечу, что в сегодняшнем посте речь идет не о людях, злоупотребляющих алкоголем (там свои особенности).
Итак, некоторые антидепрессанты потенцируют (усиливают) седативный эффект алкоголя и поэтому с данными препаратами алкоголь принимать не стоит. В инструкциях помимо указаний на усиление седативного действия алкоголя формулируется «не рекомендуется», «рекомендуется воздержаться» и т. п. Это следующие препараты:
❌ Амитриптилин
❌ Кломипрамин
❌ Тразодон
❌ Миртазапин
В инструкциях прямых «противопоказаний» нет, хотя в некоторых случаях (амитриптилин) стоит такое противопоказание как «острая алкогольная интоксикация».

❗️❗️❗️Также формулировка «необходимо воздерживаться» есть у такого СИОЗС как флувоксамин. А у препарата венлафаксин чуть более мягкая «рекомендуется воздержаться». Хотя у этих препаратов нет указаний не потенцирование эффекта.

Ни для одного антидепрессанта нет «разрешения» или «одобрения» употребления алкоголя. У большинства препаратов в инструкции обозначено, что «не отмечено потенцирующих эффектов», но тем не менее употребление алкоголя «не рекомендуется» или «с осторожностью». В принципе такую формулировку можно читать как «иногда и чуть-чуть можно».
Итак, относительно безопасными относительно взаимодействия с алкоголем являются следующие препараты:
🔸Сертралин
🔸Эсциталопрам
🔸Пароксетин
🔸Флуоксетин
🔸Агомелатин
🔸Дулоксетин
🔸Вортиоксетин

От себя замечу, что прием алкоголя в начале лечения, когда состояние еще не стабилизировалось, я не одобряю. Даже не за счет потенциальных взаимодействий с препаратом, а за счет того, что алкоголь сам по себе может ухудшить состояние. Так что общие рекомендации такие, а принимать ли алкоголь или нет каждый решит для себя сам. Желаю всем хорошего самочувствия!

#ПФТ
👍14👏2
Forwarded from Doctor Reznikov
🍷и💊 Алкоголь и препараты (часть 2)
Учитывая, что пост про алкоголь и антидепрессанты вызвал интерес, и появились вопросы относительно других препаратов, то решил продолжить.

❌ Бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам и все другие «зепамы»). Тут все просто и предсказуемо. Усиление седативного эффекта весьма значительное. Плюс риски угнетения дыхательного центра. Инструкция дает достаточно радикальную формулировку «В период лечения не допускать употребления алкоголя». А это значит полный запрет.
❌ Небензодиазепиновые анксиолитики. Например, атаракс. Потенцирование эффекта вполне возможно. Поэтому «следует воздерживаться от употребления алкоголя».

❌ Антипсихотики первого поколения. Например, галоперидол. В инструкции прямым текстом обозначено, что «запрещается прием алкоголя».
❌ Некоторые антипсихотики второго поколения содержат чуть менее категоричные формулировки, но тем не менее запрещающие. Арипипразол: «следует избегать» Оланзапин: «не принимайте совместно с алкоголем»
⚠️❗️В то время как у некоторых других антипсихотиков запрета нет. И при приеме алкоголя на фоне кветиапина, луразидона, карипризина «следует соблюдать осторожность»

Нормотимики
❌ Литий
сам по себе не подарок, недавно был пост про его побочки, поэтому не удивительно, что в инструкции обозначено «не допускать употребления алкоголя»
❌ Вальпроаты — помимо возможного усиления седативного эффекта еще есть риск повреждения печени, поэтому тоже нельзя
❌ Карбамазепин — обладает антихолинергическим действием и может потенцировать эффект алкоголя. Сочетать вместе — плохая идея.
⚠️ ❓Ламотриджин — единственный препарат, на который не удалось найти какого-то большого компромата. Вероятно, является условно безопасным. Но, в общем и целом, можно сказать, что тоже «не рекомендуется».

Берегите себя

#ПФТ
👍10👏3
Дорогие мои подписчики! С наступающим вас Новым Годом! Желаю вам радости и добра. Не забывайте заботиться о себе, своём здоровье 🎉🎉🎉🎆🎆
❤16