Не успели от ковидлы оправиться, как соухи о хелере прилетели и 🙈оспе. И если с первым я успела поработать и составить свое мнение. То, на мою удачу, последние две болячки я знаю только по медицинской литературе.
Что почитать достоверного? Друзья, есть мой любимый сайт ВОЗ, который раскладывает многие моменты по полочкам.
Статья про оспу обезьян
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
Что почитать достоверного? Друзья, есть мой любимый сайт ВОЗ, который раскладывает многие моменты по полочкам.
Статья про оспу обезьян
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
World Health Organization
Оспа обезьян
Оспа обезьян – вирусное зоонозное заболевание (т. е. инфекция, передающаяся человеку от животных), симптомы которого схожи с клиническими проявлениями натуральной оспы, однако течение болезни в случае оспы обезьян обычно менее тяжелое. После ликвидации натуральной…
Как быть врачу, если родители отказываются от лечения?
⠀
В окошко с вопросами прилетела отличная тема ( в карусели). Ситуация: родители не хотят покупать небулайзер, а ребенку нужны ингаляции с бронхолитиками.
⠀
Не будем паниковать. Нужно диалогом постараться выяснить, почему родители отказываются от необходимого лечения.
Например:
⁃ нет денег на небулайзер. Они могут сказать прямо об этом или постесняться и не сказать, а просто уйти в отказ. Зависит от людей.
⠀
⁃ не верят в то, что такое лечение действительно необходимо. Задача нас, как врачей, объективно объяснить зачем нужно то или иное лечения. Простыми словами объяснить механизм действия лекарств и что происходит в организме ребёнка, в данном случае, видимо, что у ребёнка бронхрспазм, можно даже нарисовать на бумажке весь механизм. БЕЗ ЗАПУГИВАНИЯ!
⁃ Родители могут не доверять тебе как врачу и планировать второе мнение у другого врача. Имеют право 🤷♀️
⠀
Что же делать?
⠀
Объяснить словами через рот простым языком что происходит и зачем нам нужно именно сейчас именно это лечение, именно в таком виде. Постараться выяснить причину.
Если родитель осознает необходимость лечения, но по каким-то причинам не может/не хочет покупать небулайзер/препарат, то можно предложить госпитализацию в стационар. Там есть небулайзеры.
Если вы на вызове и есть возможность сейчас вызвать скорую, то сделайте это. Скажите диспетчеру, что нужен небулайзер, нужны бронхолитики/местные ингаляционные гормоны. Скорая или неотложка приедет и сделает ингаляцию. Это нам даст еще несколько часов, даже если родители не хотят госпитализироваться.
По возможности, оцените состояние ребёнка и динамику после ингаляции. Легче ли стало дышать, улучшилась ли сатурация, уменьшились ли хрипы, есть ли сейчас одышка.
⠀
‼️Если вы предлагаете госпитализацию, а родители отказываются, то обязательно берите письменный отказ! Всегда. Это поможет вам не присесть, если все будет совсем плохо. Носите с собой специальные бланки или пусть родитель напишет это в произвольной форме.
⠀
Еще вариант: согласуйте с родителями и неотложкой актив через несколько часов. Ваши коллеги приедут и проверят пациента. Предложат повторно поехать в стационар.
⠀
Обязательно донесите ситуацию вашему руководству в клинике. Объясните заведующему ситуацию. Возможно, в некоторых случаях, он/она смогут объяснить пациенту всю серьезность ситуации и уговорить на необходимое лечение.
⠀
Не бросайте пациента. Позвоните вечером или на следующий день, поинтересуйтесь как самочувствие. Если есть возможность, то обязательно повторно посмотрите ребёнка и оцените динамику.
⠀
В директ некоторые писали, что нужно обратиться в опеку и полицию. Спойлер: это крайняя мера, которая навсегда изменит отношение семьи к вам. Если вы на частном приеме, то это конфликт и они к вам больше не придут. Если вы на участке, то всё еще хуже- вам с этой семьей еще работать. Полиция, скорее всего, даже если и отреагирует, то очень вяло, у нас даже нет закона о домашнем насилии, если там бедного ребёнка будут избивать 😣 а опеке и так хватает мороки с действительно проблемными семьями, в общем, это будет ооочень неприятно, конфликтно и выматывающе.
⠀
Наша задача - быть одной командой с родителями и найти оптимальный путь решения проблемы, а не запугивать и угрожать опекой и полицией. Только если там совсем неблагоприятная обстановка: родители в алкогольном, наркотическом опьянении, а ребёнок брошен без помощи.
⠀
Но, в любой ситуации, не забывайте брать отказы от госпитализации, подробно писать карту/документы, уведомить ваше руководство о ситуации.
⠀
Были ли вы когда-то в подобных ситуациях?
⠀
В окошко с вопросами прилетела отличная тема ( в карусели). Ситуация: родители не хотят покупать небулайзер, а ребенку нужны ингаляции с бронхолитиками.
⠀
Не будем паниковать. Нужно диалогом постараться выяснить, почему родители отказываются от необходимого лечения.
Например:
⁃ нет денег на небулайзер. Они могут сказать прямо об этом или постесняться и не сказать, а просто уйти в отказ. Зависит от людей.
⠀
⁃ не верят в то, что такое лечение действительно необходимо. Задача нас, как врачей, объективно объяснить зачем нужно то или иное лечения. Простыми словами объяснить механизм действия лекарств и что происходит в организме ребёнка, в данном случае, видимо, что у ребёнка бронхрспазм, можно даже нарисовать на бумажке весь механизм. БЕЗ ЗАПУГИВАНИЯ!
⁃ Родители могут не доверять тебе как врачу и планировать второе мнение у другого врача. Имеют право 🤷♀️
⠀
Что же делать?
⠀
Объяснить словами через рот простым языком что происходит и зачем нам нужно именно сейчас именно это лечение, именно в таком виде. Постараться выяснить причину.
Если родитель осознает необходимость лечения, но по каким-то причинам не может/не хочет покупать небулайзер/препарат, то можно предложить госпитализацию в стационар. Там есть небулайзеры.
Если вы на вызове и есть возможность сейчас вызвать скорую, то сделайте это. Скажите диспетчеру, что нужен небулайзер, нужны бронхолитики/местные ингаляционные гормоны. Скорая или неотложка приедет и сделает ингаляцию. Это нам даст еще несколько часов, даже если родители не хотят госпитализироваться.
По возможности, оцените состояние ребёнка и динамику после ингаляции. Легче ли стало дышать, улучшилась ли сатурация, уменьшились ли хрипы, есть ли сейчас одышка.
⠀
‼️Если вы предлагаете госпитализацию, а родители отказываются, то обязательно берите письменный отказ! Всегда. Это поможет вам не присесть, если все будет совсем плохо. Носите с собой специальные бланки или пусть родитель напишет это в произвольной форме.
⠀
Еще вариант: согласуйте с родителями и неотложкой актив через несколько часов. Ваши коллеги приедут и проверят пациента. Предложат повторно поехать в стационар.
⠀
Обязательно донесите ситуацию вашему руководству в клинике. Объясните заведующему ситуацию. Возможно, в некоторых случаях, он/она смогут объяснить пациенту всю серьезность ситуации и уговорить на необходимое лечение.
⠀
Не бросайте пациента. Позвоните вечером или на следующий день, поинтересуйтесь как самочувствие. Если есть возможность, то обязательно повторно посмотрите ребёнка и оцените динамику.
⠀
В директ некоторые писали, что нужно обратиться в опеку и полицию. Спойлер: это крайняя мера, которая навсегда изменит отношение семьи к вам. Если вы на частном приеме, то это конфликт и они к вам больше не придут. Если вы на участке, то всё еще хуже- вам с этой семьей еще работать. Полиция, скорее всего, даже если и отреагирует, то очень вяло, у нас даже нет закона о домашнем насилии, если там бедного ребёнка будут избивать 😣 а опеке и так хватает мороки с действительно проблемными семьями, в общем, это будет ооочень неприятно, конфликтно и выматывающе.
⠀
Наша задача - быть одной командой с родителями и найти оптимальный путь решения проблемы, а не запугивать и угрожать опекой и полицией. Только если там совсем неблагоприятная обстановка: родители в алкогольном, наркотическом опьянении, а ребёнок брошен без помощи.
⠀
Но, в любой ситуации, не забывайте брать отказы от госпитализации, подробно писать карту/документы, уведомить ваше руководство о ситуации.
⠀
Были ли вы когда-то в подобных ситуациях?
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
God bless my plastic surgeons
Про хороших и плохих специалистов.
⠀
У меня, как и у многих моих знакомых очень серьезная и ответственная работа. Мои ровесники лечат людей, преподают студентам, общаются в гос учреждениях, проводят занятия для школьников и многое-многое другое
Помните, в детстве всегда был какой-то жутко строгий и вредный учитель или какой-нибудь заносчивый профессор в студенчестве? Или такая судья-гинеколог, которая исподлобья спрашивала про количество половых партнёров и ты сидишь и думаешь какое число бы ее устроило ( кстати, как оказалось, именно этот вопрос вообще не имеет места быть у нормального гинеколога) и тд
⠀
И оказалось! Что все те, кто в моем детстве были взрослыми и нагоняли страхов, вовсе не потому, что они представители очень серьезных профессий, а потому, что были жестоки.
⠀
Неужели, например, учитель, который унижает ученика и вселяет в него панический страх не понимает, что делает? Понимает, более того, решает свои психологические загоны за счет ребёнка. Или преподаватели, которые упиваются властью над студентами? Хотя, сейчас уже понятно, что даже на тот момент, знания их самих были, мягко сказать, не идеальны.
⠀
Или врачи, которые строят из себя таких императоров в халатах, таких практически божеств, посланников небес. Сидит, окидывает пациентов таким взглядом а-ля: «Я тут снизошёл до тебя, раз ты решил тут заболеть. Может я и сделаю вид, что я великодушен. Но мы то знаем, что я обладатель таинственных знаний и твое здоровье в моих руках».
⠀
НЕНАВИЖУ. Вот всё это.
⠀
И, когда, я выросла, всё оказалось очень просто - надо просто не быть м*даком, а серьезность профессии значения не имеет.
Будь ты семи пядей во лбу, но если ты строишь из себя черт знает кого, то ты профнепригоден. Это только доктор Хаус в сериале выглядит забавно и привлекательно. В жизни это выглядит дерьмово и никакие навыки не вывезут этого. И всегда будут те НОРМАЛЬНЫЕ учителя, преподавали, врачи, соц работники и госслужащие, которые умеют в свою специальность.
⠀
Что думаете?
⠀
У меня, как и у многих моих знакомых очень серьезная и ответственная работа. Мои ровесники лечат людей, преподают студентам, общаются в гос учреждениях, проводят занятия для школьников и многое-многое другое
Помните, в детстве всегда был какой-то жутко строгий и вредный учитель или какой-нибудь заносчивый профессор в студенчестве? Или такая судья-гинеколог, которая исподлобья спрашивала про количество половых партнёров и ты сидишь и думаешь какое число бы ее устроило ( кстати, как оказалось, именно этот вопрос вообще не имеет места быть у нормального гинеколога) и тд
⠀
И оказалось! Что все те, кто в моем детстве были взрослыми и нагоняли страхов, вовсе не потому, что они представители очень серьезных профессий, а потому, что были жестоки.
⠀
Неужели, например, учитель, который унижает ученика и вселяет в него панический страх не понимает, что делает? Понимает, более того, решает свои психологические загоны за счет ребёнка. Или преподаватели, которые упиваются властью над студентами? Хотя, сейчас уже понятно, что даже на тот момент, знания их самих были, мягко сказать, не идеальны.
⠀
Или врачи, которые строят из себя таких императоров в халатах, таких практически божеств, посланников небес. Сидит, окидывает пациентов таким взглядом а-ля: «Я тут снизошёл до тебя, раз ты решил тут заболеть. Может я и сделаю вид, что я великодушен. Но мы то знаем, что я обладатель таинственных знаний и твое здоровье в моих руках».
⠀
НЕНАВИЖУ. Вот всё это.
⠀
И, когда, я выросла, всё оказалось очень просто - надо просто не быть м*даком, а серьезность профессии значения не имеет.
Будь ты семи пядей во лбу, но если ты строишь из себя черт знает кого, то ты профнепригоден. Это только доктор Хаус в сериале выглядит забавно и привлекательно. В жизни это выглядит дерьмово и никакие навыки не вывезут этого. И всегда будут те НОРМАЛЬНЫЕ учителя, преподавали, врачи, соц работники и госслужащие, которые умеют в свою специальность.
⠀
Что думаете?
Посоветуйте, пожалуйста, впн! Пользовалась протон впн, но со вчерашнего дня он перестал работать 🥲
Спасибо за помощь 🙏🏼 попробовала установить hulavpn
Инста заработала! Ура! Остальные варианты оставлю, вдруг понадобятся
Инста заработала! Ура! Остальные варианты оставлю, вдруг понадобятся
Пост про то, что вера в порчу, сглаз и пр - перекладывание ответственности, психологическое НЕ здоровье
Нужна ли вакцина от гепатита В?
Все разговоры о том, что какая-то прививка не нужна или «лишняя» базируются на недостатке знаний.
Это классный пример эффекта Даннинга-Крюгера - когнитивное искажение у низкоквалифицированных людей: они делают ошибочные выводы и принимают неудачные решения, но не осознают этих ошибок из-за неполноты знаний, умений и навыков, приходя к ложному определению пределов компетенции и завышению представлений о своих способностях.
Например, зачем ребенку вакцина от гепатита В, ведь он кексом не занимается и нар😸 не принимает. Да и его семья приличная, нормальная такая! Смысл в этой вакцине? А смысл в слайдах в карусели, там все подробно объяснила.
Все разговоры о том, что какая-то прививка не нужна или «лишняя» базируются на недостатке знаний.
Это классный пример эффекта Даннинга-Крюгера - когнитивное искажение у низкоквалифицированных людей: они делают ошибочные выводы и принимают неудачные решения, но не осознают этих ошибок из-за неполноты знаний, умений и навыков, приходя к ложному определению пределов компетенции и завышению представлений о своих способностях.
Например, зачем ребенку вакцина от гепатита В, ведь он кексом не занимается и нар😸 не принимает. Да и его семья приличная, нормальная такая! Смысл в этой вакцине? А смысл в слайдах в карусели, там все подробно объяснила.