Аффективно-респираторные приступы у детей или Breath-holding spells
⠀
«Закатывается»
Как правило, это именно так описывают родители, которые пытаются обьяснить, что что-то происходит с их ребенком. Это пугает почти всегда и всех родителей ( да и не родителей тоже).
⠀
Выглядит это примерно так: ребенок сначала испытывает какое-либо раздражение, боль, острую реакцию, после чего ребёнок словно задерживает дыхание/ не вдыхает/ остановка дыхания/ посинел/покраснел/, после чего громкий крик или плач/ обмяк/потерял сознание/резко уснул/ приходит в себя словно ничего не было. Может сопровождаться подёргиванием и/или напряжением конечностей.
⠀
Кстати, само по себе это не считается опасным состоянием ( хоть и выглядит не очень и, не редко, после такого у родителей начинается хождение по детским неврологам).
⠀
Характерны эти приступы для маленьких детей и проходят до 3х, максимум 6 лет.
⠀
Вообще, если случается нечто такое, то показаться врачу действительно стоит. Хорошо, если вам удастся снять это на видео и потом вы покажите это видео врачу. Тк, в этом случае, важно исключить детскую эпилепсию ( инфантильные спазмы)
⠀
В момент приступа ваша основная задача - это обезопасить ребёнка от травм. Не нужно делать лишних манипуляций, слр, лить на ребёнка воду, шлепать по щекам и тд
⠀
Если заметили какую-то закономерность, ситуации, которые провоцируют АРП, то лучше постараться таких ситуаций избегать.
⠀
И еще. Это не «вредность» ребёнка, это не его характер, он не виноват, что такое происходит.
⠀
Еще: ⁃ анемия может ухудшить течение арп и, в таких случаях, показано назначение железа
⠀
⁃ если ребёнок не может наладить дыхание, а время идет, минута и больше, то надо делать срл и вызвать скорую 03 или 112
⠀
-если это действительно афр, то пройдёт само с возрастом ( но анемию проверьте и другую неврологию важно исключить)
⠀
⁃ Арп - не показание для мед отвода от прививок
⠀
Сталкивались ли с афп в жизни? Знали?
⠀
В карусели видео с примером аффективно-респираторного приступа.
⠀
«Закатывается»
Как правило, это именно так описывают родители, которые пытаются обьяснить, что что-то происходит с их ребенком. Это пугает почти всегда и всех родителей ( да и не родителей тоже).
⠀
Выглядит это примерно так: ребенок сначала испытывает какое-либо раздражение, боль, острую реакцию, после чего ребёнок словно задерживает дыхание/ не вдыхает/ остановка дыхания/ посинел/покраснел/, после чего громкий крик или плач/ обмяк/потерял сознание/резко уснул/ приходит в себя словно ничего не было. Может сопровождаться подёргиванием и/или напряжением конечностей.
⠀
Кстати, само по себе это не считается опасным состоянием ( хоть и выглядит не очень и, не редко, после такого у родителей начинается хождение по детским неврологам).
⠀
Характерны эти приступы для маленьких детей и проходят до 3х, максимум 6 лет.
⠀
Вообще, если случается нечто такое, то показаться врачу действительно стоит. Хорошо, если вам удастся снять это на видео и потом вы покажите это видео врачу. Тк, в этом случае, важно исключить детскую эпилепсию ( инфантильные спазмы)
⠀
В момент приступа ваша основная задача - это обезопасить ребёнка от травм. Не нужно делать лишних манипуляций, слр, лить на ребёнка воду, шлепать по щекам и тд
⠀
Если заметили какую-то закономерность, ситуации, которые провоцируют АРП, то лучше постараться таких ситуаций избегать.
⠀
И еще. Это не «вредность» ребёнка, это не его характер, он не виноват, что такое происходит.
⠀
Еще: ⁃ анемия может ухудшить течение арп и, в таких случаях, показано назначение железа
⠀
⁃ если ребёнок не может наладить дыхание, а время идет, минута и больше, то надо делать срл и вызвать скорую 03 или 112
⠀
-если это действительно афр, то пройдёт само с возрастом ( но анемию проверьте и другую неврологию важно исключить)
⠀
⁃ Арп - не показание для мед отвода от прививок
⠀
Сталкивались ли с афп в жизни? Знали?
⠀
В карусели видео с примером аффективно-респираторного приступа.
Не успели от ковидлы оправиться, как соухи о хелере прилетели и 🙈оспе. И если с первым я успела поработать и составить свое мнение. То, на мою удачу, последние две болячки я знаю только по медицинской литературе.
Что почитать достоверного? Друзья, есть мой любимый сайт ВОЗ, который раскладывает многие моменты по полочкам.
Статья про оспу обезьян
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
Что почитать достоверного? Друзья, есть мой любимый сайт ВОЗ, который раскладывает многие моменты по полочкам.
Статья про оспу обезьян
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
World Health Organization
Оспа обезьян
Оспа обезьян – вирусное зоонозное заболевание (т. е. инфекция, передающаяся человеку от животных), симптомы которого схожи с клиническими проявлениями натуральной оспы, однако течение болезни в случае оспы обезьян обычно менее тяжелое. После ликвидации натуральной…
Как быть врачу, если родители отказываются от лечения?
⠀
В окошко с вопросами прилетела отличная тема ( в карусели). Ситуация: родители не хотят покупать небулайзер, а ребенку нужны ингаляции с бронхолитиками.
⠀
Не будем паниковать. Нужно диалогом постараться выяснить, почему родители отказываются от необходимого лечения.
Например:
⁃ нет денег на небулайзер. Они могут сказать прямо об этом или постесняться и не сказать, а просто уйти в отказ. Зависит от людей.
⠀
⁃ не верят в то, что такое лечение действительно необходимо. Задача нас, как врачей, объективно объяснить зачем нужно то или иное лечения. Простыми словами объяснить механизм действия лекарств и что происходит в организме ребёнка, в данном случае, видимо, что у ребёнка бронхрспазм, можно даже нарисовать на бумажке весь механизм. БЕЗ ЗАПУГИВАНИЯ!
⁃ Родители могут не доверять тебе как врачу и планировать второе мнение у другого врача. Имеют право 🤷♀️
⠀
Что же делать?
⠀
Объяснить словами через рот простым языком что происходит и зачем нам нужно именно сейчас именно это лечение, именно в таком виде. Постараться выяснить причину.
Если родитель осознает необходимость лечения, но по каким-то причинам не может/не хочет покупать небулайзер/препарат, то можно предложить госпитализацию в стационар. Там есть небулайзеры.
Если вы на вызове и есть возможность сейчас вызвать скорую, то сделайте это. Скажите диспетчеру, что нужен небулайзер, нужны бронхолитики/местные ингаляционные гормоны. Скорая или неотложка приедет и сделает ингаляцию. Это нам даст еще несколько часов, даже если родители не хотят госпитализироваться.
По возможности, оцените состояние ребёнка и динамику после ингаляции. Легче ли стало дышать, улучшилась ли сатурация, уменьшились ли хрипы, есть ли сейчас одышка.
⠀
‼️Если вы предлагаете госпитализацию, а родители отказываются, то обязательно берите письменный отказ! Всегда. Это поможет вам не присесть, если все будет совсем плохо. Носите с собой специальные бланки или пусть родитель напишет это в произвольной форме.
⠀
Еще вариант: согласуйте с родителями и неотложкой актив через несколько часов. Ваши коллеги приедут и проверят пациента. Предложат повторно поехать в стационар.
⠀
Обязательно донесите ситуацию вашему руководству в клинике. Объясните заведующему ситуацию. Возможно, в некоторых случаях, он/она смогут объяснить пациенту всю серьезность ситуации и уговорить на необходимое лечение.
⠀
Не бросайте пациента. Позвоните вечером или на следующий день, поинтересуйтесь как самочувствие. Если есть возможность, то обязательно повторно посмотрите ребёнка и оцените динамику.
⠀
В директ некоторые писали, что нужно обратиться в опеку и полицию. Спойлер: это крайняя мера, которая навсегда изменит отношение семьи к вам. Если вы на частном приеме, то это конфликт и они к вам больше не придут. Если вы на участке, то всё еще хуже- вам с этой семьей еще работать. Полиция, скорее всего, даже если и отреагирует, то очень вяло, у нас даже нет закона о домашнем насилии, если там бедного ребёнка будут избивать 😣 а опеке и так хватает мороки с действительно проблемными семьями, в общем, это будет ооочень неприятно, конфликтно и выматывающе.
⠀
Наша задача - быть одной командой с родителями и найти оптимальный путь решения проблемы, а не запугивать и угрожать опекой и полицией. Только если там совсем неблагоприятная обстановка: родители в алкогольном, наркотическом опьянении, а ребёнок брошен без помощи.
⠀
Но, в любой ситуации, не забывайте брать отказы от госпитализации, подробно писать карту/документы, уведомить ваше руководство о ситуации.
⠀
Были ли вы когда-то в подобных ситуациях?
⠀
В окошко с вопросами прилетела отличная тема ( в карусели). Ситуация: родители не хотят покупать небулайзер, а ребенку нужны ингаляции с бронхолитиками.
⠀
Не будем паниковать. Нужно диалогом постараться выяснить, почему родители отказываются от необходимого лечения.
Например:
⁃ нет денег на небулайзер. Они могут сказать прямо об этом или постесняться и не сказать, а просто уйти в отказ. Зависит от людей.
⠀
⁃ не верят в то, что такое лечение действительно необходимо. Задача нас, как врачей, объективно объяснить зачем нужно то или иное лечения. Простыми словами объяснить механизм действия лекарств и что происходит в организме ребёнка, в данном случае, видимо, что у ребёнка бронхрспазм, можно даже нарисовать на бумажке весь механизм. БЕЗ ЗАПУГИВАНИЯ!
⁃ Родители могут не доверять тебе как врачу и планировать второе мнение у другого врача. Имеют право 🤷♀️
⠀
Что же делать?
⠀
Объяснить словами через рот простым языком что происходит и зачем нам нужно именно сейчас именно это лечение, именно в таком виде. Постараться выяснить причину.
Если родитель осознает необходимость лечения, но по каким-то причинам не может/не хочет покупать небулайзер/препарат, то можно предложить госпитализацию в стационар. Там есть небулайзеры.
Если вы на вызове и есть возможность сейчас вызвать скорую, то сделайте это. Скажите диспетчеру, что нужен небулайзер, нужны бронхолитики/местные ингаляционные гормоны. Скорая или неотложка приедет и сделает ингаляцию. Это нам даст еще несколько часов, даже если родители не хотят госпитализироваться.
По возможности, оцените состояние ребёнка и динамику после ингаляции. Легче ли стало дышать, улучшилась ли сатурация, уменьшились ли хрипы, есть ли сейчас одышка.
⠀
‼️Если вы предлагаете госпитализацию, а родители отказываются, то обязательно берите письменный отказ! Всегда. Это поможет вам не присесть, если все будет совсем плохо. Носите с собой специальные бланки или пусть родитель напишет это в произвольной форме.
⠀
Еще вариант: согласуйте с родителями и неотложкой актив через несколько часов. Ваши коллеги приедут и проверят пациента. Предложат повторно поехать в стационар.
⠀
Обязательно донесите ситуацию вашему руководству в клинике. Объясните заведующему ситуацию. Возможно, в некоторых случаях, он/она смогут объяснить пациенту всю серьезность ситуации и уговорить на необходимое лечение.
⠀
Не бросайте пациента. Позвоните вечером или на следующий день, поинтересуйтесь как самочувствие. Если есть возможность, то обязательно повторно посмотрите ребёнка и оцените динамику.
⠀
В директ некоторые писали, что нужно обратиться в опеку и полицию. Спойлер: это крайняя мера, которая навсегда изменит отношение семьи к вам. Если вы на частном приеме, то это конфликт и они к вам больше не придут. Если вы на участке, то всё еще хуже- вам с этой семьей еще работать. Полиция, скорее всего, даже если и отреагирует, то очень вяло, у нас даже нет закона о домашнем насилии, если там бедного ребёнка будут избивать 😣 а опеке и так хватает мороки с действительно проблемными семьями, в общем, это будет ооочень неприятно, конфликтно и выматывающе.
⠀
Наша задача - быть одной командой с родителями и найти оптимальный путь решения проблемы, а не запугивать и угрожать опекой и полицией. Только если там совсем неблагоприятная обстановка: родители в алкогольном, наркотическом опьянении, а ребёнок брошен без помощи.
⠀
Но, в любой ситуации, не забывайте брать отказы от госпитализации, подробно писать карту/документы, уведомить ваше руководство о ситуации.
⠀
Были ли вы когда-то в подобных ситуациях?