Заграница Бизнес добровольно поможет спасти ОМС. В конце декабря в Петербурге будут вопросы по финансированию медпомощи, если в будущем будут разворачиваться дополнительные койки в больницах.
Петербургский Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, похоже, не выдержит вирусной (коронавирусной) нагрузки без каких-то «других методов финансового реагирования». Так можно понять заявление главы ТФОМС Александра Кужеля.
«Сейчас мы направляем все имеющиеся резервы и дополнительные 4 млрд рублей, полученные из федерального бюджета, на оплату оказания медицинской помощи. Но если в будущем в большом объеме будут разворачиваться дополнительные койки в больницах и они будут заполняться, то в конце декабря у нас будут вопросы по финансированию. Мы [предвидя эту ситуацию] уже просим дополнительные средства у федерального центра, обсуждаем вопрос о выделении денег с городом, если федерация не отреагирует. Также мы планируем и другие методы финансового реагирования, которые бы позволили бы нам закрыть финансовый год»,— заявил сегодня на заседании правительства города Александр Кужель.

Прайс-лист:
Рука - 93 000 р. штука
Нога - 144 000 р. штука
Торс - от 335 000 р.

Р.Р.Вредену привет от Н. И. Пирогова. РНИИТО им. Р. Р. Вредена разместил запрос на портале Госзакупок на покупку частей тела. Институт травматологии и ортопедии планирует потратить на части тел почти 13 млн рублей. Для мастер-классов врачей и морфологических курсов.
Правда, не очень понятно ценообразование. Почему нога дороже? По весу оценивают? Нелогично - количество верхних и нижних конечностей одинаковое. Да и нога не в полтора раза тяжелее.

Трудно не согласиться. Но, похоже, пока наиболее реален пессимистический прогноз - в поредевшем стаде сформируется стадный иммунитет

​Стадо на пути к стадному иммунитету ценой непредсказуемого падежа

«Сталкиваясь постоянно, реально и виртуально с отрицанием наличия и опасности пандемии COVID - 19, немного изучил мнения психологов и психиатров по этому поводу.

В чём же состоит феномен ковид-диссидентства? Как я и ожидал, данный феномен это всего лишь один из видов адаптивно-приспособительной реакции на опасность и методы борьбы с ней. Для тех, кто сам пока не болел, у кого ещё не погибали знакомые и родственники, кто напрямую не столкнулся с тяжестью и муками болезни, она существует где-то далеко и меня не коснётся. Абстрактное мышление у большинства людей развито очень слабо, к сожалению.

Некоторые легко переболевшие находят в этом подтверждение, что ковид не страшнее гриппа.

Другие, глядя на тяжелый кризис экономики, потерю доходов и просто риск голодной смерти для больших контингентов населения, считают, что от индуцированных пандемией ограничений и последовавшего экономического кризиса погибнет больше, чем от ковида и не стоит придавать ему столь высокое значение, изолировать людей, останавливать бизнесы и т.д.

По мнению некоторых специалистов, ковид-диссидентство протекает в двух основных формах: отрицание и рационализация. Девизом первой формы является: пандемии нет, она придумана и информация о ней раздувается теми, кто хочет на этом заработать.

Девизом второй формы является мнение о том, что опасность ковида преувеличена, и он не страшнее гриппа. И обе эти формы, скорее всего, психопатологической реакции на пандемию и всё, что с ней связано, ширятся и развиваются, несмотря на обилие фактов и научной информации о распространенности, смертности, малоэффективном пока ещё лечении и отсутствии профилактической вакцины.

Несмотря на мнение больших групп экспертов профессионального сообщества выраженных в рекомендациях ВОЗ, CDC Европы и США, NHS и других весьма авторитетных организаций, люди не могут заставить себя носить маски, не ходить в гости, избегать ненужные встречи и массовые мероприятия, носить перчатки, где это нужно, и часто обрабатывать руки антисептиками.

Это их просто НАПРЯГАЕТ, а любое напряжение сил для среднего человека затруднительно.

Ответственность? Дисциплинированность и следование правилам? Сосредоточенность? Увы, но эти качества очень редкие.

И да, неизменная вера в чудеса. Многим в детстве поздно объяснили, что деда мороза нет, а подарочки под ёлку кладут папа с мамой.

Неспособность отличить фейк и фикцию от реальности вкупе со склонностью создавать удобные конструкты поведенческих реакций приводят к массовому несоблюдению требований безопасности и, как следствие, к распространению инфекции, к заболеваниям и, увы, к смертям.

Феномен ковид-диссидентства находится лишь на начальных этапах его изучения.

Классифицировать его как девиантное поведение, скорее всего, возможно уже сейчас. Очень вероятно, что исследования докажут и психопатологическую сущность ковид-отрицания, как и любого отрицания очевидного и ментальную изоляцию в иллюзорном мирке.

Но то, что ковид-отрицание и связанное с ним поведение общественно опасно, не вызывает никаких сомнений.

Что делать? Однозначного ответа нет. Вчера в “Азбуке вкуса” на новой Риге мужчина с типичной наружностью российского человека “жизнь удалась” гордо расхаживал без маски. В обслуживании на кассе ему не отказали. А охрана, вместо того, чтобы выдворить его, вызвать полицию и в итоге оштрафовать, подхватила его тележку с продуктами и за чаевые в соточку рублей, повезла её покорно до августейшей машины.

Вот так мы живем. Стадо на пути к стадному иммунитету ценой непредсказуемого падёжа».
Алексей Живов, главный врач Ильинской больницы

На фото - «Носите маски!»

https://www.cnn.com/2020/08/16/health/pandemic-covid-19-denial-mental-health-wellness/index.html

Суд арестовал врача, выдавшего справку для разрешения на оружие 18-летнему убийце из Нижегородской области

Врача подозревают в халатности. Максимальное наказание по этой статье составляет семь лет лишения свободы.

Лечить вирусную инфекцию Кагоцелом выгодно - можно сэкономить на контрацептивах.
Минздрав поспешил опубликовать припасенную «бомбу»: скандальный препарат «Кагоцел» не проводил клинических исследований на бесплодие. Также Минздрав уточнил, что производитель- "Ниармедик" - объяснил это «достаточностью полученных сведений на этапе доклинического изучения препарата». То есть проведенных исследований на фертильность мышей оказалось достаточно, для государственной регистрации препарата на основе действующего вещества госсипол. В далеком 1970 году китайское правительство начало исследовать госсипол в качестве противозачаточного средства для мужчин.
В испытаниях орального контрацептива задействовали 10 000 человек. Эксперимент продолжался десять лет, но был прекращен из-за неустранимых побочных эффектов. В ряде случаев противозачаточный эффект был необратим. У многих испытуемых была диагностирована гипокалиемия (дефицит калия). При этом состоянии пациент жалуется на быструю утомляемость, слабость в ногах. В тяжелых случаях возможны парезы и параличи, угнетение дыхания. Поэтому в 1998 году ВОЗ рекомендовала остановить дальнейшие исследования госсипола.
В России «Кагоцел» влючен в список ЖНВЛП, а значит в обязательном порядке участвует в госзакупках. Кстати, с удовольствием закупает его и Росгвардия.
По данным СМИ, только за первый квартал 2020 года на фоне пандемии россияне потратили на «Кагоцел» не менее 1,42 млрд рублей, а отечественные больницы закупили этого препарата более чем на 30 млн рублей.

В Омске две машины скорой помощи привезли пожилых пациентов с COVID-19 к зданию регионального Минздрава, так как в больницах заболевших отказались принимать из-за нехватки мест.

С 11 утра карета скорой помощи катает по городу 70 летнюю женщину. У нее 80 процентов поражения легких. Не нашли места для госпитализации. Израсходовали весь кислород в баллонах скорой помощи. От безысходности машина подъехала к Министерству здравоохранения. После акции протеста медиков места для пациентов нашлись.

Но ведь протесты не работают...

Выше выдержка из протокола совещания президента с вице-премьером Голиковой. Короче, Белова на ковер. Но пока показательные порки нигде не способствовали увеличению мощностей здравоохранения. Закон Ломоносова-Лаауазье помните? В него даже Дума по предложению самой Терешковой не может внести изменения. В Омске "выпороли" областного замминистра здравоохранения. После чего, если это не фейк, проблему решили, перепрофилировав роддом на 200 коек "под COVID ",

Вот, борьба все явственнее приступает из-под ковра

Дорогие подписчики и гости канала! Сегодня печальная история о том, как человек проглотил рака и тот живёт в кишечнике,  прогуливаясь по костям таза и пощипывая печень.

Экс-прокурор Крыма, депутат Госдумы Наталья Поклонская заявила о том, что после воссоединения полуострова с Россией жизнь там стала только хуже.

По её словам, в местных больницах царит разруха, там стоит "ужасная вонь"

В Ульяновске врач-инфекционист горбольницы №2 рассказала, что прием пациентов ведут медики с коронавирусом. Но отправлять их на карантин руководство не собирается, потому что «тогда надо на карантин закрыть всех врачей».

Видео беседы с очень разговорчивой инфекционисткой набирает популярность в соцсетях. Мужчина за кадром жалуется, что в хирургическом кабинете прием ведет медсестра с положительным тестом на ковид. В ответ врач утверждает, что ничего страшного, у нее, дескать, тоже медсестра с коронавирусом вела прием. На вопрос, почему больные медики не отправляются на карантин, специалист отвечает, что в таком случае на карантин следовало бы отправить всю больницу, так как зараженная сестра «ходила по всем кабинетам».

В областном минздраве публикацию видео назвали незаконной провокацией. Правда, сам факт беседы подтвердили. «Врач-инфекционист разговаривала с коллегой в доверительном отношении, не подозревая тот факт, что подвергается несогласованной съемке», - заявила пресс-секретарь ведомства.

💉📊 Bloomberg составил список самых востребованных в мире вакцин от коронавируса на данный момент

1. 🇬🇧 AstraZeneca. На эту вакцину приходится почти треть всех заказов в мире — 3,2 млрд доз.
2. 🇺🇸 Novavax — предзаказы оформлены на 1,4 млрд доз.
3. 🇺🇸 Johnson & Johnson — 1,3 млрд доз
4. 🇫🇷 Sanofi & 🇬🇧 Glaxo — 1,2 млрд доз
5. 🇺🇸 Pfizer & 🇩🇪 BioNTech — 1,1 млрд доз
6. 🇺🇸 Moderna — 777,2 млн доз
7. 🇷🇺 Спутник V — 537,4 млн доз

Вакцина AstraZeneca и Оксфордского университета намного опережает конкурентов в небогатых странах — 2,4 млрд доз поступят в страны Латинской Америки, Африки, Ближнего Востока, Азии и Восточной Европы. Повышенный спрос на оксфордскую вакцину вызван ее невысокой стоимостью — $4-5 за дозу, пишет Bloomberg. Цена одной дозы вакцины Pfizer и BioNTech в США составит $19,5 ($39 за двукратную иммунизацию), Moderna — $32-37.

Одна доза российской вакцины «Спутник V», о данным РФПИ будет стоить менее $10 – то есть две необходимые для вакцинации одного человека обойдутся менее, чем в $20

Если вас привили «Спутником V”, и потом с вами приключился Covid, то дело не в качестве вакцины, а в вашем разгильдяйстве. Наверное вы употребили алкоголь или покурили за полмесяца до вакцинации или в течение полутора месяцев после. (Роспотребнадзор)

В Санкт-Петербурге, где четверть населения старше 60 лет, медицинская катастрофа обязана своим происхождением не ресторанному бизнесу, а запроектированному Президентом коллапсу: в 2018 году прокуратура северной столицы установила, что загруженность коечного фонда в городе на пиковых значениях превышала 115%. Оптимизация по поручению Путина мощностей здравоохранения на 1/4 на доковидном этапе подтверждает планомерность кризиса, даже если бы в прошлом году COVID-19 не вошел в повседневность россиян.

Элина Сушкевич оправдана судом присяжных!

Подробнее о вердикте присяжных. В Калининградском областном суде присяжные по уголовному делу в отношении врачей Елены Белой и Элины Сушевич вынесли вердикт, в соответствии с которым вина подсудимых не доказана.
Перед присяжными ставили семь вопросов.
Вопрос 1. Доказано ли, что в роддоме №4 недоношенному младенцу Ахмедову был введён препарат "Магния сульфат", вследствие чего он скончался?
Ответ: Нет, не доказано.
Вопрос 2. Доказано ли, что Елена Белая, являясь и.о главврача роддом №4, узнав о рождении глубоко недоношенного Ахмедова, для улучшения показателей статистики медучреждения предложила убить его врачу-реаниматологу РПЦ Сушкевич, а после того, как Сушкевич приняла это предложение, согласовала с ней способ лишения жизни путем введения магния сульфата с 10:19 до 10:30, в следствии чего он скончался на месте?
Ответ: Присяжные оставили вопрос без ответа.
Вопрос 3. Доказано ли, что Белая предложила Сушкевич лишить жизни Ахмедова, а после того, как Сушкевич согласилась, руководила её действиями, контролировала их выполнение, удерживала закрытой дверь в палату интенсивной терапии с 10:45 до 11:00? Заставила подчинённых внести в историю родов Ахмедовой, историю развития новорождённого, журнал регистрации новорождённых исправления, искажающие содержание истории в журнале, с указанием, что ребёнок умер во время родов и был рожден без признаков жизни?
Ответ: Присяжные оставили вопрос без ответа.
Вопрос 4. Если дан ответ "ДА" на вопрос №2, виновна ли Белая в совершении этих действий, то нужно ответить на вопрос, заслуживает ли Белая снисхождения?
Ответ: Присяжные оставили вопрос без ответа.
Вопрос 5. Если дан утвердительный ответ на вопрос №1, то доказано ли, что указанные действия совершила Сушкевич, которая прибыла в Роддом №4 для оказания медпомощи, и согласилась с предложением Белой для создания видимости успешной работы учреждения и РПЦ и снижения показателей ранней смертности лишить жизни Ахмедова путём введения препарата "Магния сульфат". В период с 10:19 до 10:30 набрала в шприц 10 мл раствора и ввела в катетер, после чего, для сокрытия своих действий. сняла трубку для искусственной вентиляции лёгких?
Ответ: Присяжные оставили вопрос без ответа.
Вопрос 6. Если дан утвердительный ответ, то вина Сушкевич в совершении действий признана доказанной?
Ответ: Присяжные оставили вопрос без ответа.
Вопрос 7. Если дан утвердительный ответ, то заслуживает ли Сушкевич снисхождения?
Ответ: Присяжные оставили вопрос без ответа.

В Калининградском областном суде присяжные по уголовному делу в отношении врачей Елены Белой и Элины Сушкевич вынесли вердикт, в соответствии с которым вина подсудимых не доказана. Если интересно, то вопросы, поставленные перед присяжными, и ответы на них можно посмотреть здесь https://t.me/dockil/100
Но я сейчас не о виновности или невиновности главного врача роддома и врача-реаниматолога перинатального центра. Собственного мнения нет - не следил за перипетиями дела, касающимися доказательной базы, поскольку: во-первых, доступа ко всем материалам дела нет; во-вторых, честно, было не очень интересно; в-третьих, даже если бы не было первых двух условий, составить объективное мнение, за которое я как специалист мог бы отвечать, вряд ли удалось бы. Именно на примере этого дела хочется сказать: откуда берутся многие «врачебные дела» и чем «подпираются».
Так сложилось, что об этом деле я впервые услышал спустя приблизительно месяц после вмененного врачам эпизода, когда прилетел в Калининград по другому делу. Как водится в судах – долгое ожидание, потом переезды, и, разумеется, разговоры с адвокатами о том о сем. Заговорили об «современных особенностях» медпомощи, сначала применительно к нашему делу, а потом - о калининградской специфике. Здесь-то и всплыла тема о попытках увольнения главврача роддома и о том, что на настоящий момент (начало декабря 2018 г) «зацепились» за смерть новорожденного и пытаются вменить ст. 286 УК РФ (превышение должностных). Подробностей не помню, потому что, грешен, глубоко не вникал. Ситуация не уникальная. Привел собеседнику в качестве примера схожий случай у нас в Петербурге, где не смогли прямо подобраться к главврачу, а подвели под статью подчиненных. А вскоре и разговор пришлось прервать – процесс таки пошел.
Вновь столкнулся с этим делом уже весной этого года, в разгар эпидемии, на одном из телеграм-каналов. Уже в связи с фамилией Сушкевич, и статья стала 105. Канал выступает от имени всероссийской медицины, хотя в описании указано, что это «субъективный редакционный взгляд», взгляд всегда совпадает с «генеральной линией». Так вот, этот канал, явная административная помойка, активно «мочил», выражаясь словами гаранта, Сушкевич и Белую, посвящая им иногда по нескольку постов в неделю. Злобно, не стесняясь в выражениях, комментировали линию защиты и самих адвокатов. Досталось и Медицинской палате, и Рошалю, и главному неонатологу. А уж как доставалось врачам, которые пытались высказываться в защиту подсудимых. Вот образчики: «Истеричные инфантилы опять продемонстрировали свои пещерно-первобытные повадки в битве за члена своего стада»…, «слепок извращённого сознания, уродливой логики и высшего сорта лицемерия со стороны "афонь"»… Ну и куда ж без патриотизма: «К очернению и пропаганде ненависти к российским судмедэкспертам … привлекли итальянского профессора…». Что-то это мне напомнило.
Такая активная позиция администраторов, представляющих «всероссийскую медицину», заставляет задуматься о происхождении этого уголовного дела. Может тогда, в декабре 2018, адвокат был прав. Дело в главвраче. А уж когда процесс пошел…
В завершение – вишенка на торте. Еще образчик стилистики этого канала: «…безграмотная хабалка-фейкомётша, глава псевдопрофсоюзного провокаторского сброда "Альянс врачей" Анастасия Васильева…». Кстати, один из организаторов канала имеет титул профессора (сказать «ученое знание» язык не повернется), а сейчас является достойным управленцем.

Почему присяжные вынесли оправдательный вердикт по делу калининградских врачей.
Следственный Комитет России заявил о своей позиции относительно оправдательного вердикта по делу калининградских врачей. В заявлении СК указал на доподлинно установленные, по мнению следствия, факты, среди которых и выводы судебных экспертиз о количестве сульфата магния в организме новорожденного, аудиозапись совещания у главврача, внесение заведомо ложных сведений в историю родов, т.е. на основные доказательства. Слушай это дело судья единолично или даже коллегия судей, доказательств было бы достаточно для вынесения обвинительного приговора.
Присяжные же сочли, что введение в роддоме №4 недоношенному младенцу сульфата магния, вследствие чего этот младенец скончался, не доказано. https://t.me/dockil/100
Думается, что на вердикт присяжных повлияла не наблюдавшаяся «в ряде открытых источников» вокруг этого дела «активность, очевидно, направленная на спекуляцию общественным мнением», как считает СК, и не «эмоциональные оценки» присяжных, которые « стали преобладающими над юридически установленными фактами и выводами экспертов».
Присяжные – обыватели, то есть, люди, далекие от медицины. А общественное мнение в целом не очень позитивно относится к врачам. Так что, вердикт присяжных – это не общественная поддержка врачей и российской медицины вообще.
На вердикт, кажется, повлияло другое. В ходе рассмотрения дела и вокруг него, прозвучало, что есть вероятность оговора, причина которого - борьба за место главного врача. Об этом говорил и глава Национальной медицинской палаты Рошаль.
И вот мнение присяжных, как отражение общественного мнения, мнения большинства граждан нашей страны, которым их жизненный опыт подсказывает, что у нас ради получения выгоды могут и оговорить, и посадить. Были бы возможности. Это одна из сторон недоверия к власти.
Наверное, именно эта особенность современного общественного мнения перевесила не только «доподлинно установленные факты», но и какие-либо негативные воспоминания от столкновения с нашей медициной.
И, потом, почти у каждого есть «свой» хороший врач, который помог, спас и т.д., а то и несколько. А у каждого ли есть такой человек во власти?

Позиция СК России относительно приговора, основанного на оправдательном вердикте присяжных заседателей по уголовному делу о смерти ребенка в Калининградском роддоме https://sledcom.ru/news/item/1523425/

Читая статью в The Lancet Novichok nerve agent poisoning, или "О лечении "берлинского пациента". Атропин в Омске вводили, поскольку при исследовании крови и мочи, взятых в клинике, атропин был обнаружен, хотя в переданной немцам выписке из Омской больницы скорой помощи вводимые пациенты препараты не указаны: интубация, ИВЛ, симптоматич6еская терапия. При поступлении в Chariteу клинические признаки наитипичнейшие – от узкого зрачка без реакции на свет, гиперсаливации, брадикардии (33-51) до характерных неврологических симптомов; отмечалось полное угнетение эритроцитарной ацетилхолинэстеразы, реакции на реактиваторы холинэстеразы (обидоксим) не было. Кстати, еще в начале 2000-х в нашем, Санкт-Петербургском, институте токсикологии активно работали над антидотами ФОВ. Даже были публикации в открытой печати (нашел в своих архивах; некоторых из авторов знал лично). А атропин, титруя, немцы кололи 10 дней. Несмотря на это, холинэргические симптомы держались больше 15 дней, долго сохранялась дисфункция нейро-мышечной передачи (по данным электромиографии). Все сложилось в итоге удачно: к концу 3-й недели холинэстераза уже 30%, справились с обменными расстройствами, предотвратили бактериальные осложнения.
Жаль, что в статье нет данных о количестве и распределении атропина, потому не ясно, в каких дозах его вводили в Омске, но явно вводили в больнице, а не только скорая помощь, потому что часов через 60 атропин, введенный скорой, в Charite вряд ли бы нашли.
И все же интересно, почему омская больница не поделилась с немецкими коллегами сведениями о вводимых препаратах. Постеснялись что ли…. И еще вопрос: В Омске уровень холинэстеразы исследовали? https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32644-1/fulltext?fbclid=IwAR0aat1dSXfQolH1jBesaMyknubotAc9OIzv9ivvjbx6crRLi-nGHYbt9gE