Найди 10 отличий

К вопросу о том, от чего будут умирать наши сограждане в период эпидемии.

📝 Уже вся эта история с "пандемией" начинает надоедать. Очевидно, что нас кормят выдуманными цифрами и хочется понять - кому и для чего нужны эти выдумки. Но медицинские работники оказываются заложниками системы, которая развалилась на глазах. Больные продолжают умирать, не получая медицинской помощи, а те, кто не нуждается в помощи, забивают приемные покои и стационары, образуют толпы в поликлиниках. Вот очередное свидетельство: "Лев Сперанский 3 мая в 21:47

В «03» полная мобилизация. Отпуска начинают запрещать теперь официально, а те кто на отдыхе, должны выйти на подстанции в срочном порядке.
Знакомые люди на линиях говорят, что такого котла, как сейчас никогда не было. Здравоохранение переживает эпохальный коллапс. Из-за повальной «пневмонии» вызовов стало больше минимум в 2 раза. Значительная часть медиков уже на больничном. Смертей тоже стало больше. Летальные исходы увеличились «в присутствии бригады». И тут дело даже не в «короне», как таковой. Причина в том, что сама борьба с эпидемией парализовала всё остальное. Часть медицинских учреждений были перепрофилированы, часть просто закрыты на карантин (если выясняется, что в больнице лечился больной «коронавирусом», то её закрывают минимум на 14 дней).

В итоге в работающих больницах возникает дефицит коек. Бригады могут намотать в Московской области (здесь самый яркий пример из-за огромных расстояний) по 900 километров за один (!) вызов. Люди по 8-9 часов не выходят из машины с одним больным, пока его хоть кто-нибудь не примет. Условно, могут забрать человека где-нибудь в Кашире, а отвезти, например, в Дмитров или Сергиев-Посад. Люди просто умирают в пути. Сердечники, с менингитом, онкобольные, и другие, кому нужна срочная помощь. Кроме тех, кто трудится на линиях, страдают диспетчеры и те, кто ответственен за координацию «скорых» и больниц. Звонки идут нескончаемым потоком. Чтобы сходить по нужде им просто приходится не брать трубку. Не говоря уже о еде и отдыхе. Без преувеличений, знаю из первых уст. А ещё же нужно перед всеми отчитаться. Несмотря на то, что это не передовая, по этому направлению всё равно глубокая кадровая яма. При этом, люди жалуются, что обещанных выплат они не видят, как, например, сотрудники поликлиник. Одежду им не дезинфицируют, всю грязь люди несут домой. И ещё много много других проблем. Вот ещё и отпусков лишили.

P.S. Не люблю негативные или критические посты, потому что по натуре скептик и всегда помню про две стороны медали. Но здесь сразу несколько знакомых мне людей, к чьим словам я прислушиваюсь, в отчаянии. И нигде об этих проблемах не говорят — ни в прессе, ни в дорогих кабинетах. Вокруг только сплошная показуха, граффити, флэшмобы, акции поддержки. А по сути, у людей в белых халатах, тех, кто на передовой, даже за бесплатным бургером нет возможности заехать.
Я никого не призываю сидеть дома и не обвиняю Гейтса. Честно сказать, сам до конца не разобрался, что происходит и насколько оправданно вот это вот всё. Но то, что творится в закулисье этой борьбы с «ковидом», считаю, надо вытаскивать наружу.

Павел Воробьев

😵 Власти Москвы: 60% умерших пациентов с COVID-19 не вошли в статистику из-за «альтернативных причин смерти»

Среди причин смерти назвали инфаркт миокарда, инсульт, «злокачественные заболевания четвертой стадии», лейкозы, почечная недостаточность.

Так московские власти отреагировали на сообщения СМИ о том, что статистика по смертности от COVID-19 может быть занижена.

КОРОНАВИРУС

Где ж она, альтернативная причина смерти? И что чему и почему альтернатива? Читайте ниже.

Альтернативные причины смерти. В том числе при коронавирусной инфекции.
Кто в теме, тот и так понимает. Для тех, кто не в теме, попытаюсь разъяснить.
Статистика смертности в нашей стране формируется на основе обработки документа, который называется Медицинское свидетельство о смерти. В народе ее называют справкой о смерти. Свидетельство выписывается во всех случаях смерти вне зависимости от места смерти, причины смерти, возраста умершего и т.д. Родные и близкие умершего получают это свидетельство в больнице, поликлинике или морге, а потом в ЗАГСе сдают эту справочку, получая в обмен государственное «гербовое» свидетельство о смерти. Так вот, большинство граф (пунктов) медицинского свидетельства о смерти, а их свыше 20, используются в госстатистике.
Сейчас нас интересует пункт 19 – Причина смерти. В нем два подпункта – I и II. В статистике смертности учитывается только то, что записано в подпункте I. Подпункт II используется в других целях. В доступной госстатистике мы этих сведений не увидим.
Как видно из пояснения к этому пункту, в него вносят «прочие важные состояния, способствовавшие смерти», - это и другие заболевания, травмы, отравления и т.п.
Когда речь идет о коронавирусе, то в подпункте II он может быть отражен просто «коронавирусная инфекция» без дополнительной расшифровки – то ли это «Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей)», то ли «Пневмония с острой дыхательной недостаточностью (с ОДН)» или «Респираторный дистресс-синдром (РДС)», что, согласитесь, имеет значение. При этом в подпункте I будет атеросклеротическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь. В статистику этот случай попадет как смерть от заболевания системы кровообращения, что может быть и справедливо, если была «Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей)», а если пневмония с ОДН или РДС… Почему так записано в свидетельстве о смерти? Дело может быть не только в «установке сверху» (хотя, куда ж без нее и как высок этот «верх»), но и в том, что называют тактикой врача-патологоанатома – что он увидел, что не увидел, что и насколько правильно оценил, в, конце концов, что ему проще обосновать в своем эпикризе.
А что говорить о случаях, когда тест на коронавирус прижизненно не проводился или был отрицательный, или о, так называемых, домашних смертях, когда умерший обычно доставляется в судебно-медицинский морг. Позвольте здесь публично не вдаваться в подробности.

Какая-тошизофрения - губернатор Беглов своим распоряжением вводит в городе"масочный режим"; губернатор Беглов говорит: "Я много консультировался с врачами, они все в один голос говорят, академики, рядовые, что маска не работает".

Может быть старый анекдот про чукчу и метеоролога не такой уж и анекдот.
• Якутский шаман Александр Габышев
"Ребята, через два месяца вы не узнаете весь мир и Россию тоже. Все вы вырвитесь на свободу, именно на свободу. Силу народа ничто не удержит. Сила народа от природы, Бога. Все она сметет через два месяца. Считайте, что это предсказание, пророчество мое. И вы уже ни у кого разрешения не будете спрашивать. За свою судьбу вы будете сами уже отвечать. И свобода вам достанется самим"
•глава «Левада-центра» Лев Гудков: «Я думаю, что терпения у общества хватит еще на два месяца. Это совершенно точно. А вот по прошествии двух месяцев люди начнут осознавать, что наступил предел. <…> Через месяц-полтора мы можем увидеть конкретные формы протеста, выход людей на улицы или другие эксцессы»;
• доктор экономических наук, политик Михаил Делягин: «Российская государственность заканчивается. Может начаться новая российская государственность. <…> Обнулился не Владимир Владимирович Путин. Сейчас происходит обнуление всей этой системы, она не сгнила, она расползается. <…> Сейчас нужно готовиться к большой дестабилизации в июне месяце. Раньше, чем я предполагал»;
• профессор, доктор исторических наук Валерий Соловей: «В психическом состоянии мы приближаемся к русскому обществу рубежа 1916-1917 годов. <…> Пришло время для разрядки. <…> Я могу с уверенностью сказать, что это разрядка непременно придет, уже не удастся ситуацию дезавуировать

Внезапная мысль, пришедшая в ночи: если Британия теперь не член ЕС, то на неё перестали распространяться наши суверенные продуктовые самосанкции. Согласно постановлению Правительства РФ от 7 августа 2014 г. № 778 (с изменениями от 24 июня 2015 г., от 29 июня 2016 г., от 30 июня 2017 г., от 12 июля 2018 г. и от 24 июня 2019 г.), запрещена к ввозу в РФ сельскохозяйственная продукция из США, стран ЕС, Канады, Австралии, Норвегии, Украины, Албании, Черногории, Исландии и Лихтенштейна. Между прочим, никаких специальных разъяснений с 31 января на этот счет от российских властей не поступало - как-то не до того было. Может, теперь уже сыр с чаем из Лондона щепетильного возить можно, м?

📰 Сколько нынче специалистов по вирусу. Но здесь прям в точку.
Основные цитататы из интервью эпидемиолога, доктора медицинских наук Михаила Фаворова:
✔️Карантинные мероприятия не борятся с Covid, они борятся с катастрофой в медицине.
✔️Смертность у нас такая, какую разрешит правительство.
✔️90% людей, заразившихся вирусом, не знают, что они больны.
✔️Мир наводнен подделками тестов: Covid-тесты - это перепакованные тесты на беременность.
✔️Covid в Китае, возможно, начался в октябре 2019 года.

Наш министр не хочет по больницам поездить. Будет теплый прием
https://t.me/dockil/61
Врачи одной из ведущих в Бельгии больниц - "Сен-Пьер" - организовали "коридор презрения и позора" премьер-министру королевства Софи Вильмес, посетившей это медицинское учреждение, чтобы морально поддержать его персонал.

Врачи и медсестры выстроились по обе стороны асфальтовой дорожки, ведущей к больнице, и по мере приближения кортежа премьера разворачивались к машинам спиной, чтобы продемонстрировать свое негодование тем, как бельгийские власти относятся к системе здравоохранения в условиях пандемии.

Юристам о «самонатыкании».
Автор канала Адвокаты Питера пишет «Произошло “самонатыкание”. Я, сказать по правде, и не слыхивал про такой термин».
Понятно, почему автор канала не слышал про термин «самонатыкание». Потому что такого термина нет. Это старый профессиональный жаргон – когда, в давние времена, это было понятие, которым пользовались и следователи и эксперты. Сейчас не могу дать ссылку, нет под рукой источников, но в судебно-медицинских журналах конца XIX-первой половины XX веков «самонатыкание» употреблялось как понятие. Я застал экспертов, которые пользовались таким термином. Потом, по мере нарастания формализации экспертизы и, думаю, уголовного процесса от термина отказались. В первую очередь, эксперты, и, думаю, вполне справедливо.
Теперь немного о ситуациях, в которых и юристы, и эксперты могут в беседах между собой употреблять это слово, а затем заменить его в процессуальных документах многословием, а иногда и многопредложением, занимающим едва ли не полстраницы.
Самонатыкание – это ситуация, при которой повреждение (ранение) от действия острого (колюще-режущего, реже, колющего) предмета возникает вследствие контакта движущегося тела (потерпевшего) с неподвижным фиксированным клинком острого предмета.
Условий для подтверждения самонатыкания два:
- первое условие – установленные тем или иным образом в результате следственных действий и судебно-медицинской экспертизы фиксация положение клинка, локализация повреждения на теле и расположение пострадавшего относительного этого самого клинка; возможны и иные условия; желательно еще, чтобы повреждение было всего одно, хотя до конца не исключается «и так восемь раз»;
- второе – добрая воля следователя и благосклонность суда.
Первое условие является необходимым, второе – достаточным.
То есть, для того, что бы самонатыкание можно было не то что исключить, а обоснованно подтвердить, в деле необходимо грамотно зафиксированы все указанные признаки. А вот чтобы это сделать - достаточно доброй воли следователя. На этапе судебного следствия, как показывает практика, доказывать самонатыкание без соблюдения необходимого условия куда сложнее.
Когда я был еще молодым экспертом, государственным экспертом, со стажем лет 11-12, в суде удалось наглядно, с элементами шоу, исключить версию самонатыкания. Сейчас подобное шоу невозможно, а вот в середине девяностых, когда на вход в суд был свободным, без каких-либо досмотров, и клеток/аквариумов в залах тоже не было, весь реквизит в зал можно было пронести. Да и атмосфера в процессах была несколько иная.
В качестве реквизита я использовал круглую буханку ржаного хлеба и нож, аналогичный тому, что был в деле (не был уверен, что нож есть в коробке с вещдоками в суде). Нож был вполне стандартный, ЛМЗэшный; в советскую и раннюю постсоветскую эпоху ножи из этого набора были в каждой квартире и потому, часто пускались в ход. Настолько часто, что эксперты почти наизусть помнили параметры клинков; отличались они лишь степенью сточенности.
Когда подсудимый показал положение, в котором он находился и как держал нож, я сказал, что в этом положении исключаю самонатыкание, т.к. отсутствуют необходимые условия, и, чтобы не ограничиваться ссылками на специальную литературу, предложил экспертный эксперимент в зале суда.
Судья не лишенный чувства юмора (дело было в Приморском суде вскоре после переезда в бывшее здание райкома с казавшимися тогда просторными залами) согласился.

Я взял нож, придал руке положение, показанное подсудимым, тот его подтвердил, после этого предложил одному из зрителей надавить на конец клинка выпуклой стороной буханки, завернутой в матерчатый мешок. Поскольку фиксации руки не было, от давления моя рука с ножом ушла назад, при этом, не то что корка, даже ткань мешка не прокололась. Хлеб был вчерашний))). В ответ на возмущение адвоката: «Ну, вы руку отвели», - я предложил поменяться местами со статистом. Вначале давления буханкой на клинок статист попутался напрячь руку, сопротивляясь давлению, но потом, спохватившись и вспомнив про условие «рука расслаблена», расслабил руку. Даже судья сказал: «Ну, вы напряглись». На ткани мешка было небольшое повреждение, преимущественно за счет раздвигания волокон, а конец клинка застрял в корке.
В продолжение шоу я заметил, что, конечно, лучшей моделью был бы сырой свиной окорок, так как свиная кожа по своим свойствам наиболее близка к человеческой (тут я немного слукавил – по толщине ближе к коже спины), но по соображениям гигиеническим пришлось ограничиться хлебом. Судья тучноватый, с лицом человека не лишенного гастрономических радостей, посетовал: «Можно было и копченый».
В итоге ст.102 УК РСФСР. Год стоял то ли 1995, то ли 1996.
Позже расскажу о том, как возникали и подтверждались версии «самонатыкания» на предварительном следствии и в суде.

https://t.me/advokatvspb/266

Об одном отравлении. Два дня внимательно слежу за событиями, касающимися отравления Алексея Навального, и, как и многие, переживаю за человека. Волей-неволей приходится знакомится и с множеством комментариев. Отравили – не отравили; лечили – не лечили, правомерно – неправомерно и т.п.
Так вот, если отрешиться от эмоций и попробовать оценивать происходящее с профессиональных позиций, то в обсуждении складывающейся ситуации можно выделить три аспекта: 1) собственно медицинский; 2) медико-правой; 3) политический, он же криминальный.
О последнем высказываться не могу – недостаточно компетенции. А вот по первым двум хочется поделиться соображениями и некоторой справочной информацией впридачу.
По первой, медицинской, составляющей: отравление – не отравление, диагностировали – не диагностировали, лечили – не лечили.
Начну с того, что Алексею повезло, что приземлились в Омске, а не в Салехарде, Кызыле или Элисте. Ничего не имею против этих городов, но мощность, т.е. возможности, лечебного учреждения во многом зависят от размера города. Для информации: по статистике, если пациент с тяжелым отравлением поступает не в специализированное токсикологическое отделение, а в общетерапевтическое, то прогноз для жизни почти в пять раз хуже, т.е. шансов не выжить в пять раз больше. И самому довелось сравнить, когда сначала несколько лет работал на базе большого токсикологического отделения, а потом наблюдал исходы отравлений в общесоматическом стационаре.
Была ли возможность диагностировать отравление? Не знаю. Диагноз «отравление» не дорого стоит без химико-токсикологического (химического лабораторного) подтверждения, а это во многом определяется оснащенностью лаборатории. Одно дело, если, например, в лаборатории есть хромато-масс-спектрометр, а другое – если старенький хроматограф и химик крутит ручку спектрофотометра. Надеюсь, что в ведущей больнице города-миллионника есть хромато-масс. Однако, посмотрел описание КТ головного мозга, выполненное Навальному в этой больнице, и засомневался. КТ с шагом (толщиной среза) 4 мм, когда уже нормой стали аппараты с шагом 1-1,5 мм и субмиллиметровые спиральные томографы, смотрится архаично (помню эту федеральную программу по оснащению больниц томографами).
Но даже если есть хромато-масс, то не факт, что вещество, вызвавшее отравление есть в библиотеке прибора и даже в доступных международных библиотеках (если больница к ним подключена).
У главврача Мураховского, когда тот промямлил, что ни барбитураты, ни оксибутират не нашли, а значит нет отравления, никто не спросил: а по какому списку проводили исследование и какими методами? Скорее всего, действительно ничего не нашли, даже если сделали весь рутинный список.
В чем не сомневаюсь, так это в том, что врачи-реаниматологи делали все, что могли для спасения жизни.
Остается ли возможность установить диагноз? Остается, если в организме сохранились следы самого токсиканта или его метаболиты (продукты превращения-распада). Целенаправленный поиск, надлежащее лабораторное оборудование в помощь. Если же не осталось, тогда можно пытаться проводить диагностику по клинической картине (по симптоматике), вплоть до применения метода исключения (исключения всех прочих возможных причин такого состояния). Да, яд останется неизвестным, но факт отравление будет подтвержден – острое отравление веществом …..такого-то действия (нейро-, гепато-, нефро- и/или др.-действия).
И о медико-правовых аспектах. Когда главврач с бегающими глазками отказывался дать информацию о «нетоксикологическом» диагнозе, ссылаясь на ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья….», хотелось напомнить ему про трусики и крестик. Есть в этом законе ст.13 «Врачебная тайна», но то ли главвраль не знает ее содержания, то ли применяет избирательно. «Диагноз не скажу никому, даже близким родственникам, а про ведущий синдром (гипогликемия) на весь мир заявлю», тогда как в Законе прямо прописано, что врачебную тайну составляют «сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении».

Как ни вертелся, но закон нарушил. Как минимум, на гражданский иск наберется, да и Росздравнадзор должен сказать «Ай-яй-яй», ведь Мураховский лишил пациента права на защиту сведений, составляющих врачебную тайну, предусмотренного ст.19 этого закона. Такой закон – близким ни слова о здоровье пациента, даже после смерти. А ментам можно передавать – по этому же закону

Об отравлении ингибиторами холинэстеразы. Из новостей. Навальный был отравлен веществом из группы ингибиторов холинэстеразы, считают специалисты берлинской клиники Charite.
Невозможно скрыть отравление ингибиторами холинэстеразы (вещества/группы веществ блокирующих холинэстеразу – фермент, участвующий в проведении нервных импульсов, или АХЭ - антихолинэстеразные). Для этого надо держать пострадавшего в изоляции дней 30, пока организм не синтезирует новую холинэстеразу (ХЭ), взамен угнетенной, процесс этот весьма небыстрый. А при таком тяжелом отравлении угнетение составляет обычно 60-70% от всей ХЭ организма.
Большинство АХЭ недолго живут в организме и диагноз отравления, не только у живых, но и даже посмертно, базируется именно на определении процента угнетенной ХЭ. Исследование абсолютно рутинное, выполняется во всех судебно-медицинских учреждениях России уже лет 50-60.
Говорить о несчастном случае (случайном бытовом отравлении) можно, если допустить, что пострадавший выпил полстакана инсектицида (карбофоса или дихлофоса - средства от клопов и тараканов). Поверьте, я работал с ФОСами и пиретроидами, у них запах такой, что перепутать их с чаем, коньяком и даже богатым сивухой самогоном невозможно, а вот боевые и диверсионные АХЭ запаха лишены. Кстати, в этой группе полюбившийся всем "Новичок"
И еще три момента: 1) многие антихолинэстеразные вещества липотропны и проникают через неповрежденную кожу; 2) в остром периоде отравления есть специфичный антидот - атропин; 3) при наличии нескольких симптомов (узкий зрачок, большое количество слизи в дыхательных путях + судороги при токсикологической настроженности (подозрениина отравление) всегда стоит думать об отравлении антихолинэстеразными веществами, быстро выполнять биохимическое исследование на холинэстеразу и, в случае выявления угнетения ХЭ, начинать антидотную терапию. Так меня учили и я так учил.
И еще, заболеваний, вызывающих значимое угнетение холинэстеразы, нет, а лекарственные препараты (напр. ипидакрин) отличаются тем, что у них обратимое (кратковременное) угнетение холинэстеразы, когда до смерти очень далеко. Ссылка на англоязычный пресс-релиз https://www.charite.de/en/service/press_reports/artikel/detail/statement_by_charite_clinical_findings_indicate_alexei_navalny_was_poisoned/

Press release
24.08.2020

Statement by Charité: Clinical findings indicate Alexei Navalny was poisoned С момента поступления на выходные Алексей Навальный проходит лечение в Charité - Universitätsmedizin Berlin. Пациент проходит лечение в реанимации и остается в коме, вызванной медикаментами. Хотя его состояние тяжелое, в настоящее время оно не опасно для жизни.

После госпитализации г-н Навальный прошел обширное обследование у группы врачей Шарите. Клинические данные свидетельствуют об отравлении веществом из группы ингибиторов холинэстеразы. Конкретное вовлеченное вещество остается неизвестным, и была начата дальнейшая серия всесторонних испытаний. Действие яда, а именно угнетение холинэстеразы в организме, было подтверждено многочисленными тестами в независимых лабораториях.

В результате этого диагноза сейчас пациент получает антидот атропин. Прогноз Алексея Навального остается неясным; Нельзя исключать возможность долгосрочных эффектов, особенно влияющих на нервную систему.

Лечащие врачи поддерживают постоянный контакт с женой Навального. После тщательной консультации с женой пациента Шарите заверяет, что решение обнародовать подробности состояния пациента будет соответствовать его желанию

Так выглядит армия, не имеющая аналогов в мире

Зачем нам кузнец доктор Рошаль? Кузнец Рошаль нам не нужен. МИД Германии заявил: Отказ Москвы расследовать отравление Навального будет свидетельством причастности к нему. Ранее Рошаль от имени Национальной медицинской палатки обратился к немецкой врачебной палате о создании совместной экспертной группы.
Увы, уважаемый доктор Рошаль, на этом этапе российские специалисты уже не нужны. Врачи, лечившие Навального, сделали все, что было в их силах, а врачи, освещавшие лечение, - все, что от них требовали. Сейчас, для решения экспертных вопросов, нужны лишь все медицинские документы, заведенные в России на имя Алексея Анатольевича Навального.
Передача этих документов и их состояние как раз и будут отражать позицию тех, кого называют «Москвой».
Для получения этих документов не требуется запрос МИДа Германии. Можно обойтись даже без личной просьбы г-жи Меркель. Надо просто соблюсти российские законы, в частности, тот самый Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (вполне умышленно привел полное наименование), на который так часто ссылался главный по Омской больнице скорой помощи Мураховский. Так вот, в этом законе, помимо ст.13 «Врачебная тайна», есть статья 22 «Информация о состоянии здоровья». Позволю себе полностью привести п.5 этой статьи: «Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти». Уполномоченный федеральный орган (Минздрав) до сих пор этот порядок не установил, потому случаи отказов в выдаче копий меддокументов, в том числе и подтвержденные судом, уже известны.
То есть, на настоящий момент, дождавшись вывода из медикаментозной комы, Алексею Навальному следует лишь оформить надлежащую доверенность. После этого его представитель вправе получать копии всех медицинских документов. Потребуются карта вызова скорой медицинской помощи, история болезни (медицинская карта стационарного больного), результаты всех лабораторных и инструментальных исследований, включая результаты химико-токсикологических исследований, и т.п.
Показательной будет реакция на заявление о получении копий медицинских документов. Отдуваться опять будут главные на местах. Уже слышу их отговорки…
Теперь, что касается содержания и состояния этих документов, если они все же будут предоставлены. Сфальсифицировать историю болезни так, чтобы она не вызывала сомнений, практически невозможно. Там оставили записи десятки людей, начиная с медрегистратора и медсестры приемного отделения, включая различных врачей-специалистов, дежурных реаниматологов, процедурных сестер, заведующих отделениями и т.д.
Практика показывает – в фальсифицированной истории болезни уши всегда торчат. Специалист это видит даже без графологической экспертизы.
И в заключение. Доктор Косоротов в деле Бейлиса наверняка искренне заблуждался; доктор Бурденко в «расследовании» Катынского дела поступился совестью под страхом смерти. А что двигало доктором Рошалем?

​«Новая, ещё не осознанная многими реальность.

Страну буквально сейчас и на наших глазах накрывает дефицит медикаментов, особенно тех, что используются в стационарах.

И если 30 лет назад это было следствием нехватки денег, то сегодня - это следствие коррупции под гордым именем “импортозамещение”.

Не знаю ни одной страны, где в медицине импортозамещение стало бы целью здравоохранения, несмотря на ВРЕД для пациентов.

Везде - пациент приоритет, пациент - “национальная идея”.
Долго и активно живущий человек - лучшее олицетворение патриотизма, если уж пользоваться этими терминами.

Это всё ещё раз подчеркивает, что пациент в нашей системе здравоохранения - не цель. Не объект (субъект) приложения усилий. И даже не предмет интересов. Так. Средство взаиморасчетов. Собственность больницы, по сути.

Главный врач Ильинской больницы, знаменитый уролог Алексей Живов размышляет как раз об этом»
Андрей Волна

Что порождает любой острый дефицит? Монополия и диктат государства. На производство чего-либо, на осуществление любой деятельности. Запреты на конкуренцию, ограничения свободы предпринимательства, монособственность, любая одноканальность и любое игольное ушко или бутылочное горло в виде полуфиктивного регулирования не в интересах страны и её граждан. Всё это уже привело к развалу СССР и острейшим дефицитам начала 90-х.

И вот сейчас мы видим ренессанс тех советских практик и уже почти катастрофический дефицит лекарств в России. Чего нет, не хватает или как минимум нет качественного:

1. Антибиотики практически всех групп.
2. Диуретики.
3. Антикоагулянты.
4. Вакцины.
5. Ингибиторы протоновой помпы.
6. Химиопрепараты и другие средства лечения злокачественных опухолей.
7. Препараты крови.
8. Антидепрессанты и другие психотропные препараты.
9. Гормональные препараты. Элементарный гидрокортизон в инъекциях исчезает.

Перечень не полный, но и он даёт представление о глубине проблемы.

Вопросы. Можно ли импортзамещать и вообще ограничивать импорт в отсутствие собственного производства? Можно ли базировать последнее почти целиком на импортном сырье и оборудовании? Какое же это импортозамещение? Нужны ли сложные процедуры аккредитации и сертификации препаратов, уже прошедших этот процесс в его лучшем варианте, который существует в Евросоюзе и США и служит примером для всего мира? В чьих интересах эти лишённые всякого смысла разрешительные процедуры и прочие маркировки?

Ну и наконец. Мы чего ждём? Множественных случаев гибели людей от повсеместной нехватки лекарств? Неужели в нашей стране всем этим некому заняться и навести наконец хоть какой-то порядок?
Алексей Живов