Реформа здравоохранения в действии. Читайте 'майские указы" и последнее "Послание".
Улучшили, модернизировали. А лечить нечем. Скоро, похоже, будет некому. Потом, очевидно, и некого. https://www.rbc.ru/society/14/03/2018/5aa7d42d9a79475b3eff4419?from=newsfeed

Извините, но все же #Кемерово. Не хотел и, пожалуй, не мог выйти с этой темой в публичное пространство. То, сколько погибло детей и как они погибли, вызвало почти физическое страдание. Да, у большинства из нас есть дети, и страшно представить, что подобное могло произойти с… (Позвольте не говорить о природе истинного сострадания.) И еще страшнее становится, если ты знаешь как это происходит и чем заканчивается. Знаешь не абстрактно, а видел вполне конкретно, практически.
Однако некоторые волны, возникшие на поверхности темы «Кемерово», и волноломы, призванные погасить эти темы, вызвали потребность выступить в качестве специалиста. В связи с этим вынужден предупредить – употребление некоторых понятий определяется необходимостью использовать специальные термины, а не является проявлением цинизма.
Первый вопрос: Сколько жертв? 64? 180? 300?
Увы. Боюсь, ни одна экспертиза уже не установит точное число погибших. В итоге можно будет опираться только на подтвержденное достоверными следственными данными количество людей, не вышедших из зоны пожара. Это и так или иначе опознанные, и обнаруженные неопознанные, и пропавшие без вести, останки которых не обнаружены.
Длительное пламенное горение, затем длительное тлеющее горение, вновь пламенное горение – вот динамика кемеровского пожара. Даже при таком пожаре полная кремация (превращение в золу) тел маловероятна. Какие-то останки – фрагменты костей с кусочками мягких тканей, нередко, отдельно лежащие – всегда присутствуют. Для того, чтобы все такие фрагменты обнаружить, требуется тщательное исследование пожарного мусора. Даже с «криминальных пожаров», где осмотр места происшествия проводится следователем, криминалистом и судебным медиком, не всегда доставляли все фрагменты. Оно и понятно, обугленные останки, особенно мелкие, иногда поди заметь среди обугленного дерева, тканей, пластика, которые, к тому же, нередко образуют спекшиеся конгломераты.
Здесь же с огромной площади, измеряемой тысячами квадратных метров, пожарный мусор, то есть всё, вывезли за двое суток. Вполне могли вывезти и фрагменты тел. Нет, вовсе не умышленно, без цели сокрытия, а просто… как многое делается.
Дальше сортировка останков. Дело серьезное, требующее специальной организации процесса, хороших навыков и надлежащего числа специалистов.
На всех этапах какая-то часть останков может быть или вовсе утрачена, или неправильно сгруппирована. О группировке: трудно предположить, что будет выполнена молекулярно-генетическое исследование каждого из фрагментов.
Потому не все останки могут быть обнаружены и идентифицированы. Часть необнаруженных останков может быть невелика, но это люди. Отсюда и возможное расхождение между числом идентифицированных погибших и пропавших без вести. Но по объективным причинам эта разница относительно невелика. Ни о каких сотнях речи быть не может. Да и в моргах города-полумиллионника сотни трупов не спрячешь, поверьте. И информацию об этом, учитывая число персонала сих скорбных заведений, не скроешь.
Еще раз. Число погибших сложится из опознанных, неопознанных, пропавших без вести.
А сколь достоверным будет это число, зависит от действий общества. (Оно же у нас есть!..?)
Второй вопрос: Сколь честно подавалась информация? С какого момента стало можно говорить о значительном количестве жертв?
Имея представление о площади помещений, их структуре и заполняемости, о пожарной нагрузке и динамике пожара, уже через десяток-другой минут можно было обоснованно прогнозировать большое количество жертв. Думается, что и руководство структур МЧС после начала пожара понимало, что ожидается большое количество жертв.
Почему об этом никто не сказал вслух? Телеканалы рассказывали в это время о нашей страшной ракете и о всенародной поддержке… Потом, оправдываясь, сказали: «Кто ж мог знать, что какой-то пожар в дальнем областном центре так закончится?» Они не знали. Им, да и не только им, своевременно не доложили.
Люди не верят власти. И, главное, всегда готовы не верить рассказам о том, что затрагивает их лично. Может быть и правильно делают.

Стоит еще пояснить: профессиональная биография автора складывалась так, что на протяжении 7-8 лет довелось, как это называется у судебных медиков, «исследовать случаи смерти на пожаре» со всего тогдашнего Ленинграда. Редкие случаи проходили мимо.
#Кемерово #медицина #экспертиза #пожар

Гипнотизеры, будьте осторожны. Гипноз – дело государственное!
Следственный комитет21 марта 2018 г. предъявил обвинение по ч.2 ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).Фигурантами дела являются упруги Ольга и Виктор Маркеловы. СК установил, что обвиняемые во время проведения треннигов применяли гипноз, в результате чего были оказаны услуги не отвечающие требованиям безопасности. По мнению СК, в соответствии с действующим законодательством, применение гипноза разрешается только врачами, преимущественно в государственных лечебных и научных учреждениях.
Речь идет о некоммерческой организации «Зеора», в тренингах которой присутствуют признаки осуществления психологического воздействия на человека, способного нанести вред здоровью. Одна из клиентов тренинговых программ покончила с собой. Следствие полагает, что суицид может быть связан с тренингом личностного роста в "Зеоре".
Виктор Маркелов заявил о намерении просить политического убежища в Германии, куда он сбежал из-под домашнего ареста.
Изначально в октябре 2017 г. вменялась ч. 1 ст. 239 УК РФ (создание некоммерческой организации, посягающей на личность и права граждан). Тогда же Минюст обратился в Невский районный суд Петербурга с иском о ликвидации некоммерческой организации "Зеора".
http://spb.sledcom.ru/Novosti/item/1168241
http://spb.sledcom.ru/Novosti/item/1212091

#НКО #психология #треннинги #ЗОЖ #гипноз #криминал #следственныйкомитет

Вот те два дошедших до суда дела против врачей, о которых сказал глава ГСУ СКР по Санкт-Петербургу. При этом по первому из приведенных дел в отношении двух врачей из трех, привлеченных в качестве подсудимых, дело судом прекращено.
В обоих делах, судя по количеству и результативности заседаний, приговоры скоро ждать не приходится.
Кто интересуется, посмотрите движения дел в Смольнинском ( https://smolninsky--spb.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&name_op=sf&delo_id=1540005) и Московском (http://msk.spb.sudrf.ru/ ) судах.
А здесь обвинение, с которым прокуратура отправила эти дела в суды
1. http://procspb.ru/news/spb/16947-troe-vrachey-predstanut-pered-sudom-po-obvineniyu-v-prichinenii-smerti-po-neostorozhnosti
2. http://procspb.ru/news/spb/16944-sud-rassmotrit-ugolovnoe-delo-po-obvineniyu-vracha-v-prichinenii-pacientke-smerti-po-neostorozhnosti

Студенты, обучающие на бюджетной основе, ВНИМАНИЕ.
В Госдуму внесен законопроект, согласно которому, если отучился в вузе бесплатно - поработай пять лет на государственной службе или на госпредприятии. Вот текст https://www.spb.kp.ru/share/i/13/3855411.pdf
Изменения, внесенные всего в две статьи Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации», могут в корне изменить жизнь десятков тысяч молодых людей. Три-четыре сотни «народных избранников» нажмут на кнопки, и еще один шаг back in the USSR. Прочие прелести, вроде отсутствия качественных оборудования, лекарств и пр., тоже не за горами.

Сегодня Мосгорсуд вынесет решение по приговору врачу Мисюриной. Ждем: Отмена? Изменение?

Заседание в Мосгорсуде по делу врача Мисюриной проходит в закрытом режиме по ходатайству потерпевших

Мосгорсуд отменил приговор по делу врача Мисюриной и вернул дело в прокуратуру для устранения недостатков. Есть надежда.

Дело Елены Мисюриной: Сегодня, 16 марта, коллегия судей Мосгорсуда постановила: "Приговор отменить, дело направить прокурору для устранения недостатков".Кроме того суд, вынес частные определения в отношении судьи Черемушкинского суда и прокурора, участвовавшего в рассмотрении дела, в связи с грубыми нарушениями, допущенными при расследовании и рассмотрении дела по существу.

В России рака нет.
В Китае, несмотря на все "торговые войны", отменяют импортные пошлины на лекарства для лечения онкологических заболеваний, мотивирую это распространенностью заболеваний данной группы.
Россияне, похоже, не болеют онкологическими заболеваниями. Иначе почему наши законодатели подумывают о том, а не запретить ли вообще ввоз подобных лекарств.

Ниже о некоторых возможных последствиях эпидемии в правовом поле.

Сейчас мы видим каким «оптимизированным» наше здравоохранение встретило наползающую эпидемию. И дело не в том, что не хватает респираторов, защитных костюмов, аппаратов ИВЛ, (их ни в одной стране, за редкими исключениями, не хватает), а в реакции системы управления здравоохранением на нештатную ситуацию.

Управленцам от здравоохранения приходится решать две группы задач. Первая из которых – руководить вверенным учреждением; вторая – докладывать наверх об итогах своего руководства. Какая из групп задач важнее? У нас же «вертикаль». Правда она больше похожа на ветвистое дерево, но всё, так или иначе, уходит в ствол (а какие там корни).

Заммэра Москвы может публично заявить, что столичные больницы и скорая работают на пределе, а завотделением, главврач больницы в Уфе и даже глава Башкирии этого сказать без команды не могут.

Но это все присказка. А вот и сказка, которая называется, Верифицированные диагнозыCOVID19.

Да, принято решение всех пациентов с пневмонией вести, т.е. оказывать медицинскую помощь, как коронавирусных. Правильное решение. Однако остается вопрос: как будет звучать окончательный клинический или, не дай бог, патологоанатомический диагноз. Без вирусологического подтверждения этиологический диагноз – коронавирусная инфекция – достоверно установить невозможно. А если принять во внимание чувствительность используемых тестов и уровень их доступности для не очень крупных и удаленных от центров больниц, и в знаменатель добавить охранительный рефлекс руководства.

В данном случае, даже если отвлечься от лечения, правильный диагноз – это не только объективная статистика эпидемии, но и определенные юридические последствия.

Уже сейчас, когда заявленные меры поддержки населения в условиях эпидемии, больные, перенесшие коронавирусную инфекцию, имеют право на льготы по кредитам, договорам страхования и др. По мере продолжения эпидемии могут появиться и какие-нибудь еще компенсаторные выплаты и льготы. Да, государство не очень щедро, но, учитывая политическую ситуацию, способно на популизм.

Далее. Не для всех это заболевание проходит бесследно. У некоторых в исходе может развиться пневмофиброз с хронической дыхательной недостаточностью. А это может  повлечь необходимость изменения условий труда и даже инвалидность.

И тут-то встанет вопрос: «Гражданин, а была ли у вас коронавирусная инфекция? Чем докажете?».

Сейчас, когда мы даже к пику эпидемии не подошли, и тем более не знаем, когда и как она закончится в наших трудно предсказуемых условиях, делать какие-либо обоснованные прогнозы трудно. Однако, рано или поздно, эпидемия закончится. Люди будут возвращаться к нормальной жизни, выздоровеют, отдышатся, осмотрятся и вспомнят, что они тоже право имеют. Переболел пневмонией, тест не делали/делали один раз. Почему не коронавирус, когда у других с такой же пневмонией эта самая «зараза коронавирусная». Придут в себя и родные скончавшихся от неверифицированных пневмоний и тоже потребуют справедливости. Кстати, у последних есть вполне реальный шанс доказать вирусную природу пневмонии, если, конечно, не будет организованного противодействия.

И потянутся граждане с исками в суды, забыв о героизме врачей в период эпидемии. Да еще и припомнят: «Этим врачам такие деньжищи платили, а они и лечить толком не могли!». Уж медицинские юристы такую жилу не упустят. Может еще Следственный комитет оживится; ведь если врач не сидит в тюрьме, то только потому, что у них до него еще руки не дошли. Увы, чаще крайними оказываются те, кто занимается медициной, а не управлением здравоохранения.

Это произойдет при оптимистичном сценарии исхода эпидемии. При пессимистичном - гражданам будет не до восстановления нарушенных прав в рамках гражданского судопроизводства.

Минюст предложил дать адвокатам особый статус в случае жесткого карантина. В случае введения ограничений на передвижение ведомство предлагает разрешить адвокатам и нотариусам пользоваться в качестве пропуска своим удостоверением сообщает РБК.

Наконец-то у адвокатов появляется возможность заработать во время эпидемии - ведь гулять теперь можно не только с собакой, но и с адвокатом🤦‍♂️

И всё же Москва - не Израиль, а третий Рим, если кто забыл.

Кажется Москва идет по кривой заболевания аналогично с Израилем (отставание на 2 недели). Израиль выходит на плато

"Роспотребнадзор по Ленинградской области не исключает возможности связи вспышки заболевания коронавирусом в посёлке Рощино Выборгского района с посещением храма и участием жителей в службах"

И это предсказуемо в условиях позднего начала, недостаточного объема и неоптимальной тактики тестирования - больше половины из обнаруженных в России очагов коронавируса – это вспышки в медучреждениях. https://t.me/mediamedics/2340

https://doctorpiter.ru/articles/24737/ В Петербурге коронавирусом могут заразиться от 40 до 120 тысяч человек, а официальное число заболевших может отличаться от количества невыявленных случаев в десять раз.

Прогноз эпидемии и оценка потребностей здравоохранения Санкт-Петербурга по данным Экспертной группы по мерам борьбы с пандемией COVID-19 в Петербурге

☠️💵🖕О смерти медицинских работников от COVID 19, социальных гарантиях и некотором лукавстве на войне с коронавирусом. (В продолжение поста двухнедельной давности)
По окончании эпидемии первыми с исками в суды должны пойти медработники, переболевшие COVID 19 и родственники медработников, умерших от этой инфекции. Сегодня, на фоне сообщений о смертях врачей и медицинских сестер, появились комментарии – от, мол, де, окончательная причина смерти еще нуждается в уточнении, до «сами виноваты, нарушали правила», включая и такое – источник заражения не установлен и может быть не связан с профессиональной деятельностью.
Внимание! Эти комментарии дорого стоят – 1 000 000 (один миллион) рублей, особенно, если эти комментарии прозвучат из уст руководителей разного уровня.
Президент в своем обращении, превознося роль медиков в борьбе с эпидемией, сравнил их с военнослужащими и пообещал аналогичные социальные гарантии. Пострадал на службе – государство не забудет тебя и твоих родственников. И это правильно, если бы не одно но… Докажи, что пострадал на службе. Не доказано – гарантий (денег) не будет. Бюджет ведь не резиновый. Кстати, не очень понятно, из какого бюджета будут выплаты. Семьям погибших военных платит Министерство обороны, семьям полицейских – МВД и т.д. А семьям врачей – Минздрав? Силовикам положены и выплаты за заболевания и травмы, полученные в период прохождения службы. А медработникам в период эпидемии?
И еще. Гарантии положены тем, кто непосредственно борется с эпидемией, т.е. занимается лечением коронавирусных больных. А скорая помощь? Врачи непрофильных больниц, принимающие пациентов, у которых инфекция выявляется уже в стационаре?