Почему болит в тазу? 🙈
О хронической тазовой боли и её лечении рассказывает уролог DocMed Павел Низин.

Хроническая тазовая боль (ХТБ) — постоянная боль, которая ощущается в структурах таза и сопровождается симптомами нарушений функции нижних мочевых путей и половой системы.

✅Боль может возникать в одном органе, а ощущаться — совсем в другом.

Синдромы хронической тазовой боли можно разделить на два состояния:
▪️ с явной патологией, когда ХТБ — симптом другого заболевания
▪️без явной патологии — синдром первичной хронической тазовой боли, когда ХТБ есть, а инфекции или другой локальной патологии, которая могла бы её вызывать, — нет

Наиболее распространённые синдромы первичной ХТБ:
🔵первичный простатический болевой синдром (ППБС)
🔵первичный мочепузырный болевой синдром (ПМБС)

Первичный простатический болевой синдром (ППБС, он же хронический простатит) — хроническая или рецидивирующая эпизодическая боль, которая всегда появляется при ощупывании предстательной железы. С возрастом риск ППБС увеличивается: у мужчин 50–59 лет он в 3,1 раза выше по сравнению с мужчинами в возрасте 20–39 лет.

Первичный мочепузырный болевой синдром (ПМБС) — хроническая или рецидивирующая эпизодическая боль в области мочевого пузыря, которая сопровождается минимум ещё одним симптомом, например, усилением боли при наполнении мочевого пузыря и учащённым мочеиспусканием в дневное и/или ночное время. У женщин распространённость в десять раз выше, чем у мужчин.

🔘И простатический, и мочепузырный болевой синдромы часто связаны с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными или эмоциональными реакциями, а также симптомами нарушенного мочеиспускания и сексуальной дисфункцией.

Как диагностировать ХТБ?
Важное значение имеет сбор анамнеза: диагностика болевых синдромов основана на субъективной информации, которая включает жалобы на боль в области таза в течение минимум трёх месяцев при отсутствии другой патологии. Нам также необходимо исключить специфические заболевания, связанные с тазовой болью.

Но это лечится?
Да, и у нас есть разные варианты терапии. Но первое, что нужно сделать, — рассказать пациентам о причинах боли, в том числе обсудить с ними переживания по поводу недиагностированной патологии.

А дальше?
✅ у пациентов с ХТБ и дисфункцией мышц тазового дна очень эффективно обучение расслаблению мышц при появлении боли. Это позволяет прервать круг «боль — спазм — боль»

✅ раннее направление пар на сексологическое консультирование, как правило, тоже положительно влияет на эффективность лечения

✅экстракорпоральная ударно-волновая терапия может уменьшить симптомы без увеличения риска нежелательных явлений и позволяет улучшить качество жизни. Но эффект, к сожалению, может быть краткосрочным

✅ фармакологическая терапия
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
- альфа-адреноблокаторы (при ППБС)
прегабалин — противоэпилептический препарат, который одобрен для лечения нейропатической боли
миорелаксанты (но их эффективность на данный момент недостаточно подтверждена)

✅ также может применяться чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — неинвазивный метод, эффективный при различных болевых синдромах

Если у вас что-то болит — не терпите, обращайтесь за помощью ❤️

#взрослые_здоровье