🅰️🔠🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️за июнь. Если что-то пропустили - читайте на здоровье и пересылайте своим близким.

➡️ Люди впадают в психоз из-за ChatGPT
➡️ Как личные границы помогают снижать уровень стресса
➡️ Обновила пост-знакомство и прикрепила красивые фото
➡️ Что такое контакт с телом?
➡️ Почему контакт с телом - это важно?
➡️ Медицинские причины потери контакта с телом
➡️ Как развить контакт с телом?
➡️ Безопасен ли анаприлин при панической атаке?
➡️ Почему перед назначением психотропных препаратов необходимо проверить сердце?
➡️ Боюсь ездить на эскалаторе - что это?
➡️ Как остановить экстрасистолы?
➡️ Философские рассуждения с видом на океан
➡️ Эстетика в фото раз, два, три, четыре.

🚨 Напоминаю, об отличной возможности проконсультироваться по имеющимся результатам обследований в рубрике «Сердечный чек-ап». До 03.07 жду ваши сообщения.

🔡июле вас ждет продолжение серии постов про контакт с телом, а также много техник стабилизации состояния.

Не переключайтесь🫶🏻

#дайджест@docdari

Итоги июня в телеграм подвели. Но забыли про эстетичную сторону жизни.

Напоминаю: наличие хобби снижает уровень стресса ➡️ ваша сердечно-сосудистая система дольше остается здоровой.

Как прошел ваш первый месяц лета?

#эстетикавфото@docdari

❓Меня под постом про аппендицит спросили, как его определить.

🅰️не хирург, но по всем хирургическим предметам у меня были крепкие «отлично», потому что хирургия - специальность четкая, любящая дисциплину. И мне это по душе, ведь я та еще душнила.

Так я вдохновилась запустить рубрику #душнильныйпост, в которой буду описывать нюансы течения и тактики при различных заболеваниях.

Моя задача - научить вас быть экспертом по своему телу.
Не на уровне диплома, но на уровне осознанного управления своей жизнью.

Чем больше вы знаете, тем легче вовремя отреагировать, договориться с врачом, принять верное решение.

Пациент, который учится - живет дольше.

#душнильныйпост №1

Аппендицит - это не всегда «острая боль в правом боку».

Когда слышишь слово «аппендицит», в голове сразу всплывает картинка: человек скручивается от боли, высокая температура. Но на практике все гораздо сложнее.

🔠ппендицит - это процесс, а не момент.

У воспаления червеобразного отростка есть стадии, и в первые сутки клиника может быть смазанной. Именно эти формы чаще всего принимают за гастрит, инфекцию, ПМС, невралгию или почечную колику.

Перечислю стадии аппендицита и
примерные события их сопровождающие:

1️⃣Катаральный - начальная стадия (~0-12 часов)
🔴воспаление ограничено слизистой,
🔴боль чаще всего разлитая, не внизу живота,
🔴общее состояние ещё не вызывает подозрений.

2️⃣Флегмонозный (~12-24 часа)
🔴боль смещается в правую подвздошную область,
🔴появляется напряжение мышц живота,
🔴поднимается температура, усиливаются симптомы раздражения брюшины.

3️⃣Гангренозный (~24-48 часов)
🔴боль может резко утихнуть из-за гибели нервных окончаний,
🔴общее состояние ухудшается, интоксикация, тахикардия,
🔴велик риск перфорации.

4️⃣Перфоративный
🔴резкая боль по всему животу, «доскообразный» живот, шок, сепсис.

❗Именно катаральный и флегмонозный аппендицит — те формы, которые можно не заметить. Пациенты часто не обращаются за помощью: «Да просто тянет…», «Наверное, цистит», «Наелся не того», «Ой, полежу, пройдёт». Даже врачи иногда сомневаются в диагнозе.

🔡

ажно:

отсутствие «типичных» признаков не исключает аппендицит. И если боль длится больше 4-6 часов, не уходит, усиливается или смещается - это уже основание для дообследования, вне зависимости от пола, возраста и дня цикла.

❓На какие признаки опираться при подозрении на аппендицит на ранней стадии?

На что ориентируется врач:

1️⃣Хронология боли
🔴когда появилась? Как развивалась? Смещалась ли?
🔴важный признак: боль появилась сначала вверху живота или околопупочно, а через 4-12 часов сместилась вниз вправо.

2️⃣Иррадиация и локализация
🔴боль может отдавать в поясницу, пах, правое бедро, особенно у женщин (❗не забываем про атипичные локализации, все люди разные).

3️⃣Сопутствующие симптомы
🔴отсутствие аппетита, тошнота (иногда однократная рвота), субфебрилитет (❗однако температура может быть нормальной, это тоже стоит учесть)
🔴жидкий стул не исключает аппендицит, особенно при тазовом расположении отростка.

4️⃣Нагрузка и движение
🔴при аппендиците боль усиливается при ходьбе, кашле, поворотах в кровати,
🔴про положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга и Ситковского должен помнить каждый специалист.

5️⃣Общий вид пациента
🔴бледность, обезвоживание, поверхностное дыхание, пациент «щадит» живот,
🔴особенно важно, если жалуется на «вялость» и не может нормально встать/идти.

Что человек может отследить сам:

1️⃣Где именно болит?
🔴если боль началась около пупка или вверху, а теперь четко внизу справа - обратиться к врачу,
🔴не можете точно локализовать боль, но кажется, что «где-то справа» - обратиться к врачу.

2️⃣Меняется ли характер боли?
🔴усиливается при ходьбе, кашле, смехе, тряске?
🔴боль становится всё более постоянной?
🔴сначала сильно болело, потом резко отпустило?
Ответили да на эти вопросы - обратиться к врачу.

3️⃣Есть ли тошнота, озноб, слабость? Особенно в сочетании с отсутствием аппетита.

4️⃣Как реагирует тело на еду и движения?
🔴еда не облегчает боль?
🔴лежа на левом боку хуже?
🔴боль усиливается при ходьбе, кашле, поворотах в кровати?
Ответили да на эти вопросы - обратиться к врачу.

🔡

ажно:

при сомнении - не пытаться «переждать». Врач может дистанционно заподозрить аппендицит, но подтвердить только очно: пальпация, УЗИ, анализы.

❗Если боль сохраняется >6 часов, есть рвота, температура или подозрительная динамика - обратитесь в ближайший приемный покой.

И последние душные постулаты:

1️⃣Нельзя обезболивать человека, пока не выставлен диагноз. Под выставленным имеется ввиду не «на глаз», а подтвержденный лабораторно + инструментально диагноз.
2️⃣Единственный 100% критерий, что у человека не аппендицит - если аппендикс уже вырезан.

Вопросы?

#душнильныйпост@docdari

Когда внимательность превращается в гиперконтроль?

После публикации о дефиците телесной чувствительности я получила сообщения в духе: «А если я наоборот чувствую всё слишком остро?», «Я замечаю каждый удар сердца… это тоже контакт с телом?».

🅰️твет: не совсем. Потому что контакт с телом ≠ постоянный мониторинг.
Чувствительность без опоры перерастает в гипервнимание, а иногда и в тревожную фиксацию.

Как отличить контакт с телом от тревожной фиксации?

Контакт:
замедленное, мягкое внимание,
ощущение нейтральное или любопытное,
есть выбор: можно обратить внимание, а можно переключиться,
ощущения воспринимаются как информация, а не как угроза.

Гиперфиксация:
ощущение напряжения, будто «надо что-то отследить»,
мысль «я могу пропустить что-то важное»,
трудности с переключением, залипание,
постоянная проверка тела: пульс, дыхание, зрачки, давление и т. д.

🅰️

то важный ориентир: если внимание к телу вызывает тревогу или усиливает её, то это уже не про регуляцию, а про внутреннюю мобилизацию (зачастую, постоянную и избыточную).

Почему возникает гиперфиксация?

Причин, как обычно, множество:

1️⃣Посттравматический опыт 🔴после серьёзной болезни, операции, внезапного ухудшения состояния (например, инфаркта, анафилаксии, травмы),
🔴после недиагностированного состояния («меня долго не могли понять, теперь все отслеживаю»),
🔴после ошибок в диагнозе или негативного опыта обращения за помощью.

2️⃣Общая тревожность или ГТР
🔴внимание фиксируется на теле, потому что это доступный способ «контролировать непредсказуемость».

3️⃣Панические расстройства
🔴тело воспринимается как источник потенциальной угрозы.

4️⃣Соматоформные расстройства
🔴ощущения тела ошибочно интерпретируются как признаки тяжелого заболевания,
🔴нет органического субстрата, но есть субъективно значимая симптоматика.

5️⃣Соматизированная депрессия 🔴эмоции не осознаются напрямую, но проявляются через ощущения.

6️⃣Постковидный синдром
🔴возникает из-за нестабильной вегетатики, нейровоспаления и измененного восприятия сигналов,
🔴повышенная телесная уязвимость фиксирует внимание на каждой мелочи,
🔴часто сочетается с посттравматическим компонентом.

7️⃣Расстройства пищевого поведения
🔴при анорексии, булимии, РПП может возникать навязчивый контроль веса, объема, «тяжести» в теле,
🔴слежение за всеми микросигналами: вздутие, наполнение, слабость, голод, переедание.

8️⃣Неврологические состояния
🔴повышенная сенсорная чувствительность (например, при СДВГ, расстройствах аутистического спектра).

Пример 1️⃣:
🔴Мужчина, 35 лет, после COVID-инфекции начал отслеживать дыхание: появилось ощущение «неполноты вдоха».
🔴Объективно: сатурация стабильная, функции дыхания сохранены, данных за фиброз или обструкцию нет.
🔴Пациент делал до 20-30 осознанных глубоких вдохов в день «для проверки», начал избегать тесных помещений, стал тревожиться в транспорте.
🔴Рассказывал: «Я чувствую каждое движение диафрагмы, мне везде душно, мне страшно задохнуться».
📎Гиперчувствительность к дыхательным ощущениям, усиленная поствирусной тревожностью и опытом болезни.

Пример 2️⃣:
🔴Женщина, 28 лет, обратилась с жалобами на перебои в работе сердца и «волну в груди», возникающие при эмоциональном напряжении, после кофе или бессонной ночи.
🔴Суточный мониторинг выявил до 300 наджелудочковых экстрасистол, ночная запись - чистая.
🔴Несмотря на отсутствие органической патологии, пациентка фиксировалась на каждом симптоме, многократно измеряла пульс, записывала ощущения в дневник, избегала физической активности.
🔴В беседе говорила: «Если я не проконтролирую, вдруг что-то пропущу».
📎Усиленное внимание к телу, тревожная фиксация на физиологии вместо контакта и саморегуляции.

Что делать?

Если вы узнали себя в описании гиперфиксации - не пугайтесь. Это тоже навык, который можно перестроить.

💌Следующий пост будет о том, как отрегулировать уровень внимания к телу, чтобы он стал устойчивым и опорным, а не тревожным и истощающим.

#контактстелом@docdari

🅰️озрел вопрос по 4-му пункту аппендицита, он же - перфоративный.
Судя по симптомам, самый опасный признак, но не указано, через какой промежуток времени, обращаться за помощью.

Перфорация - это не отдельная стадия аппендицита в классическом смысле, а осложнение, которое может развиться на фоне флегмонозного или гангренозного воспаления.

Она чаще происходит спустя 24-48 часов от начала заболевания, но иногда может возникнуть уже через 12-18 часов, особенно у:
🔴детей (из-за тонкой стенки и слабого иммунного ответа),
🔴пожилых (из-за стертых симптомов и замедленного обращения),
🔴пациентов с гангренозной формой.

🅰️

ерфорация означает разрыв стенки червеобразного отростка и выход его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.

Поэтому по срокам:
1️⃣вопрос не только во времени, а в агрессивности воспаления, состоянии сосудов, иммунной реакции, и даже физической активности на момент заболевания.
2️⃣у кого-то флегмонозный аппендицит может держаться 24-36 часов без разрыва, у другого перфорация случится уже через 10-12 часов.

Мы все разные, а значит предсказать со 100% вероятностью течение заболевания в конкретном случае почти нереально. Опираемся на свои ощущения, для этого и нужен контакт с телом.

#душнильныйпост@docdari

Жара продолжается, и вчера я писала вам о важности регидратации.

Сегодня решила дополнить советы подборкой своих любимых напитков. Возможно, вам что-то приглянется из этого списка:

1️⃣ Минералка. Моя любимая - San Pellegrino. Является обязательным дополнением рабочего стола в летнее время года.

2️⃣ Если минералки дома нет - развожу самый обычный Регидрон (пакетик на литр воды).

3️⃣ Смузи: клубника + базилик + лед. Это нечто!

4️⃣ Кофейный молочный напиток, недавнее открытие из ВкусВилл.

5️⃣ Из ещё один фаворит из ВкусВилл - сывороточный напиток.

Делитесь своими любимыми напитками в комментариях. Предлагаю собрать список самых вкусных антиобезвоживателей ☀️

#оважном@docdari