Этюды оперативной урологии #15: "Олеогранулема полового члена"

Некоторым мужчинам категорически не нравится размер и, главное, толщина полового члена. Для изменения природы, конечно, проще исправить все самому, без советов надоедливых "врачишек". В итоге введения масла и иных компонентов под белочную оболочку полового члена формируются образования, которые приходится однозначно удалять хирургически. Порой со сложной, многоэтапной пластикой.
*
Для примера - ситуация из практики маммолога (урологические фото бдительный сотрудник Телеграм не пропустит... Но схожего много). На представленном фото рентгенограммы пациентки с язвенным дефектом молочных желез. В анамнезе - около 10 лет назад в область молочных желез введено вазелиновое масло. Пациентка оперирована, по результатам гистологического заключения: фрагменты фиброзной ткани с очагами жирового некроза и множественными олеогранулемами.

Берегите себя!
Игру с органами жизнь не прощает.
Подробнее читаете в профиле Инстаграм @doc_startsev.cons

Новое урологическое отделение в роскошной клинике в Курортном районе Санкт-Петербурга. Вокруг лес, озера и свежий воздух. Внутри - внимательные специалисты, тепло и уют. Консультации, операции, реабилитация с бассейном и саунами: https://sestroclinic.ru/mpk/napravlenya/urology

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — сверх, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия.

В США создали и испытали искусственную почку.

Искусственная почка от Kidney Project состоит из кремниевого гемофильтра, который удаляет токсины из крови, и биореактора с настоящими клетками человеческой почки - они выполняют множество других функций вроде регуляции баланса электролитов в крови.

Главное преимущество нового импланта в том, что он работает без насоса, на одном только кровяном давлении - то есть, он не нуждается в батарейках и других источниках питания

Опухолевый тромб нижней полой вены. Масса вопросов: как идти, открыто или лапароскопически? использовать ли клей? нужна ли особая кардиологическая поддержка? что если придется менять сценарий по ходу вмешательства?
Много вопросов в обычный с виду день врача-уролога

Новый метод лечения локальных рецидивов РПЖ после радикальной просиатэктомии: роботическая PSMA-резекция и локальная гамма-терапия. Эффективность 72%! Впечатляет...

Рекомендую канал молодого и способного врача-уролога: https://zen.yandex.ru/id/625749c5368a4b532ed410e4?query=lucaclinic

Клинический случай. Пациент 28 лет с кистой левой почки.

Кисты почек, как правило, не требуют никакого лечения, за исключением случаев:

- Если киста подозрительна на злокачественное образование.
- Либо киста вызывает те или иные клинические проявления.

Тем временем, случаются казуистические случаи. Такие, как у меня сегодня.
Пациент 28 лет приехал из одной из азиатских стран.

Пациент обследован в Арабских Эмиратах, где выполнена МРТ брюшной полости. Описание гласит: “Киста левой почки, Bosniak 3”. Тут я должен оговориться, что классификация Bosniak применима ТОЛЬКО для компьютерной томографии, но часто лучевые диагносты используют ее при описании МРТ и УЗИ, что в корне неверно. Ладно, вернемся к пациенту. В Эмиратах пациенту была предложена радикальная нефрэктомия, в связи с подозрением на рак.

Что нужно знать о стране проживания пациента для пояснения моей дальнейшей клинической мысли. “Cамым лакомым блюдом для них (в отличие от арабов других стран) является мясо гиены.” Википедия https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BC%D0%B0%D0%BD

И действительно, экзотические блюда присутствовали в рационе питания пациента. Выполнили КТ с контрастированием. Данных за злокачественный характер кисты не получено. Однако получен слабоположительный ИФА на эхинококкоз. Я до последнего не верил, что в азиатских странах, где данное заболевание очень распространено – не заподозрили банального паразита.

Сейчас пациент дообследуется, а я поднимаю литературу и консультируюсь со смежными специалистами для определения дальнейшей тактики лечения.

В литературе нашел интересный клинический случай с первичным эхинококкозом почки, оригинал публикации уже по традиции прилагаю к посту. Ниже будут представлены снимки КТ и МРТ. Буду рад обратной связи.

Резюмируя:

- Классификация кист почек по Bosniak’у выполнима лишь при оценке данных КТ!
- При обследовании пациентов нет малозначимых факторов.
- Уезжать в другие страны за медицинской помощью, к счастью, все менее актуально. Надеюсь, медицинский туризм вскоре начнет работать в обратную сторону.

Новые технологические рывки, которые расширяют горизонты возможностей эндолюминальной хирургии до бесконечности. Прямо по курсу полноценная, мультиинструментальная, эндолюминальная хирургия. Хирургия XXI века.
https://m.youtube.com/watch?v=XXMERvKu6gw&feature=youtu.be

Гидронефроз - растяжение и расширение почечной лоханки и чашечек (почек), вызванные обструкцией свободного оттока мочи из почек. Может привести к почечной атрофии. Это скорее структурное состояние, чем болезнь.

Подковообразная почка

Это врожденная особенность, при которой полюса двух почек соединены в один орган. Патология часто осложняется другими заболеваниями мочевыделительной системы.

Хирургическое лечение показано при развитии в измененной почке урологического заболевания, требующего оперативной тактики.

А кто из вас, друзья, знает что такое фасция Денонвилье? Вы первый или третий в этой компании?!
Готов поделиться информацией о важном листке ткани в тазу

Люди хотят справить малую нужду, как только их мочевой пузырь заполнится на 30% от своего максимального объема из-за гравитации.

Космонавты находясь на МКС не испытывают нужды помочиться до тех самых пор, пока их мочевой пузырь не будет переполнен.

Знаток💡

Оригинальное изобретение для удаления мочеточникового стента. Как сказал один пациент на приеме (спортсмен-велосипедист): "Как же здорово вы спицу от колеса приспособили!"
Голь и выдумка живут рядом

Паренхима почки: сосуды коркового вещества (электронная микроскопия). Можно увидеть клубочки, приносящие и выносящие сосуды.

Рентгенологическое исследование (экскреторная урография) почек. Камень верхней чашечки левой почки.

Основная чашечка, почечные пирамиды и мочеточники хорошо видны при использовании контраста, введенного внутривенно.
В настоящее время, с развитием технологий и опыта, на смену рентгеновскому исследованию пришла компьютерная томография. Она может выполняться и без контраста (т.н. "натив") . При этом есть возможность не только оценить локацию конкремента, но и определить его плотность. Это важно для принятия решений о том, как с ним бороться.

Контрастирование нужно для оценки проходимости остальных структур почки в случае эндоскопического (например, чрескожного) вмешательства. А также для диагностики иных образований (например, опухоли, кисты и др.).

Достаточно полные рекомендации от специалистов из США по наиболее частым проблемам с органами мошонки.
Однако, не учтен целый ряд состояний: воспаление или ущемление n.pudendus, киста яичка, варикоцеле (иногда также проявляется болями, например, при синдроме Mey-Turner), СХТБ и ряд других, в том числе, распространенная орхидалгия

Дробление камня в почке. Далеко не всегда имеются все приспособления, порой работать приходится в мутной среде, что увеличивает время операции. Кроме того, осколки могут мигрировать в лоханку. В этом случае применяются комбинированные подходы - и ретроградный (РИРС), и чрескожный (ЧНЛТ)

​​Антибиотики были открыты случайно. Александр Флеминг оставил пробирку с бактериями стафилококка без внимания на несколько дней. В ней выросла колония плесневых грибов и стала разрушать бактерии. Затем Флеминг выделил активное вещество — пенициллин.