Пост посвящается тем, кто сейчас принимает лекарства. Любые.

Все знают, что при приеме антибиотиков нельзя пить алкоголь. Но это не единственный пищевой запрет в лекарственной терапии.

Есть ряд продуктов и напитков, которые «конкурируют» с лекарствами и могут как снизить их эффективность, так и усилить побочные эффекты. В разных случаях это происходит по-разному: одни продукты конкурируют с препаратами за всасывание в желудке, другие — занимают те же ферменты печени, что и лекарственное средство, третьи – уже содержат в себе действующее вещество, из которого состоит лекарство.

Собрала для вас из проф источников список продуктов, которые не стоит есть при приеме определенных лекарств.

Сохраняйте и делитесь с близкими 👇

Продукты, с которыми нельзя принимать лекарства

Алкоголь

Почему:
Алкоголь раздражает слизистую ЖКТ и может усиливать скорость всасывания препаратов.

Какие лекарства:
Почти все, потому что лекарства начинают работать не так, как задумано. Особенно стоит обратить внимание на прием НПВС, теофиллина, альбутерола, адреналина, эритромицина, метронидазола.

Фруктовые соки
Особенно яблочный и любые цитрусовые.

Почему:
Грейпфрутовый сок взаимодействует с ферментами печени и желудка, нарушая всасывание лекарств и усиливая их побочные эффекты.
Яблочный и апельсиновый сок могут замедлять всасывание многих препаратов. Они конкурируют за всасывание в кишечнике, из-за чего лекарственный эффект наступает не тогда, когда нужно.

Какие лекарства:
Статины, ингибиторы АПФ, оральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, циклоспорин, антигистаминные препараты.

Капуста

Почему:
В капусте много витамина К, что может повлиять на систему гемостаза. Избыток этого витамина повышает вязкость крови и приводит к повышению уровня тромбоцитов.

Какие лекарства:
Любые антикоагулянты и антиагреганты: аспирин, варфарин, дикумарин.

Напитки и еда с кофеином
Кофе, чай, шоколад, энергетики.

Почему:
Кофеин стимулирует центральную нервную систему, повышает кровяное давление и оказывает диуретический (мочегонный) эффект. Все это влияет на действие большинства лекарств.
Кофеин разрушается в печени. Если лекарство разрушают те же ферменты, что и кофеин, то оно продолжает циркулировать в крови и его эффект будет длиться дольше.

Какие лекарства:
Любые препараты.

Красный ферментированный рис
Ферментированный рис — это приправа, консервант и ингредиент для винной промышленности. Его получают в результате ферментации грибком Monascus purpureus.

Почему:
Красный ферментированный рис содержит вещество монаколин К. По своему строению оно идентично ловастатину — препарату из группы статинов, который принимают для снижения уровня холестерина. Ловастатин противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также людям с расстройствами функции печени, не рекомендован к приему вместе с некоторыми антибиотиками — они начинают конкурировать за печеночные ферменты, в результате чего нарушается правильный механизм работы.

Какие лекарства:
Итраконазол, кетоконазол, эритромицин, гемфиброзил, другие препараты, которые влияют на уровень холестерина.

Еда с высоким содержанием кальция
Молоко, сыр, йогурты, мороженое, тофу, соевые продукты.

Почему:
Кальций замедляет усваивание многих препаратов, особенно — антибиотиков из группы тетрациклинов и фторхинолонов.
Некоторые препараты сами по себе повышают уровень кальция в крови. Если принимать их с этими продуктами, случится гиперкальциемия.

Какие лекарства:
Тетрациклин, доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, алендронат, ризедронат, гидрохлортиазид, индапамид, метолазон.

Еда с высоким содержанием калия
Бобы, горох, орехи, зеленые овощи, белая фасоль, заменители соли и некоторые фрукты (бананы, апельсины, авокадо).

Почему:
Эти продукты повышают уровень калия в крови. Некоторые лекарства оказывают такой же эффект, из-за чего может возникнуть гиперкалиемия.

Какие лекарства:
Ингибиторы АПФ, дигоксин, триамтерин.

Продукты с высоким содержанием тирамина
Это продукты с высоким содержанием белка: мясо, сыры, печень, морепродукты, бобы, соя.

Почему:
Тирамин повышает кровяное давление. В норме он разрушается моноаминооксидазой (МАО), но если пациент принимает ингибиторы МАО, то тирамин будет накапливаться. В результате это может спровоцировать гипертонический криз.

Какие лекарства:
Моклобемид, линезолид, транилципромин, пирлиндол, изониазид.

В конце прошлой недели отвела прием в Ростове-на-Дону.

Из-за ограничения полетов теперь приходится добираться на поезде, а это минимум 16 часов пути и не всегда есть удобные рейсы. Поэтому теперь приемы в Ростове проводим в среднем раз в 2-3 месяца. Если что, в «Давинчи» можно записаться в лист ожидания.

В этот раз было много первичных пациентов, были интересные и тяжелые случаи. У одной пациентки мы нашли рак кишечника. Она пришла на прием с подкравливающими геморроидальными узлами, провели ректоскопию – ректоскоп удалось ввести только наполовину, дальше – больно. Решили сдать анализы и дообследоваться во сне, если все в порядке – провести тут же операцию на геморрое. Ввели пациентку в сон, еще раз выполнили ректоскопию – и на глубине 18 см обнаружили опухоль.

Операцию мы естественно отменили, пациентку со стола сразу сняли. Когда она проснулась, я ей все рассказала, и на следующий день она была уже записана на колоноскопию. На колоно выявили все признаки рака прямой кишки, взяли биопсию, и затем мы вместе подобрали врачей-онкологов там же в Ростове, к кому можно обратиться.

Биопсия еще в работе, ждем результатов. Очень хочется надеяться, что нашли все вовремя и еще одна жизнь спасена.

Проблема рака прямой кишки в том, что на начальных стадиях симптомов может не быть. От слова совсем. А когда они появятся, может уже быть слишком поздно. К сожалению, я это знаю не только как проктолог, но и как человек, у которого в семейном анамнезе уже было это заболевание. Поэтому и свою первую колоноскопию я уже прошла.

Напоминаю, что первую профилактическую колоноскопию рекомендуется пройти в 40-45 лет. Был рак в семье, не был – пройти надо всем обязательно. Подготовка несложная и не такая уж неприятная, а сама процедура проводится во сне (под пропофолом). После нее сидеть не больно, уверяю)

Кстати, о поездах…

Точнее о дальних поездках, перелетах – ведь теперь, чтобы добраться до наших южных городов или до заветного Бали, нужно потратить уйму времени…

Маленькие лайфхаки от проктолога-флеболога, как сделать поездку комфортной и безопасной (для вашего организма)

1. Увлажняющая косметичка
Воздух в поезде и самолете всегда очень сухой. Я только пару раз видела, чтобы в самолете включали увлажнитель воздуха, и то только на стоянке. Поэтому в моей сумке, которую беру с собой в самолет, всегда есть три вещи:
- увлажняющая маска для лица
- увлажняющий крем для рук
- бальзам для губ
Заняла свое место, поела, попила, положила прохладную маску на лицо, намазала руки кремом (желательно еще делать это каждые 2-3 часа – руки сохнут быстрее, особенно от воды) – и можно кайфовать.

2. Вода
В течение всего перелета/поездки нужно пить достаточное количество жидкости. Да, есть риск, что чаще будете бегать в туалет, но зато не будет обезвоживания и плохого самочувствия, и на место прибудете, как огурчик.
Возьмите с собой многоразовую бутылку или термокружку – и в поезде, и в самолете их можно наполнить водой бесплатно.
А в Шереметьево, кстати, еще и поставили питьевые фонтанчики.

3. Компрессионные чулки
Вам предстоит сидеть ооочень долгое время. Без движения крови сложнее подниматься вверх, к сердцу, и она может застаиваться в нижних конечностях. Чтобы помочь ей, а еще и предотвратить отекание и тяжесть ног во время поездки, надевайте компрессионные чулки.

4. Движение
Если поездка или перелет долгие, не пренебрегайте хоть какой-никакой двигательной активностью. Встаньте, пройдитесь по вагону поезда или салону самолета, постойте в очереди в туалет, переминаясь с пятки на носок и обратно, сделайте небольшую зарядку или растяжку. И обязательно снимите обувь, когда находитесь в кресле.

От чего точно стоит отказаться во время поездки:
- от алкоголя – он оказывает мочегонное действие, и в условиях сухого воздуха вы быстрее почувствуете обезвоживание;
- от снотворных – есть риск, что вы потом проснетесь с головокружением и будете выходить из самолета/поезда сонливыми. Лучше всего – удобная подушка и маска для сна на глаза.

Пропофол: да или нет?

Один из последних постов в инстаграме внезапно вызвал ярую дискуссию: одна дама решила, что раз я написала про колоноскопию под седацией, то я, как и другие врачи, продвигаю седацию при любых манипуляциях, потому что мы меркантильные твари и нам лишь бы нажиться на пациентах.

Собственно, если почитать тот пост или любые другие, будет видно, что я нигде не призываю ложиться на колоно или другую процедуру (если она не требует наркоза или медикаментозного сна, как, например, операция) именно под седацией. Это всегда выбор пациента – быть в этот момент в сознании или во сне.

Во сне – комфортно, безопасно, я и моя сестра делали колоно именно так.

В сознании – немного неприятно, но не критично (это подтвердила одна из подписчиц и мои папа с бабушкой).

В самом кишечнике нет нервных окончаний, поэтому продвижение эндоскопа вы чувствовать не будете. Будет ощущение вздутия живота – через эндоскоп в кишечник нагнетается воздух, который расправляет его стенки для лучшей визуализации. И все.

Пропофол используется потому, что он действует быстро и позволяет лучше контролировать процесс проводимой манипуляции (той же колоноскопии или операции). Пациент засыпает в течение пары минут и спит только пока вводится препарат: прекратили введение – пациент проснулся. Обычно просыпаются с ясным сознанием, без головной боли, головокружения и чувства тошноты. Выводится пропофол из организма быстро с мочой.

Если пациент выбирает седацию – с ним перед процедурой общается анестезиолог.

Если пациент выбирает быть в сознании – это тоже прекрасно, это его выбор, и мы никого не переубеждаем. Самое главное – он пришел на колоноскопию, и это уже его маленькая личная победа.

А вы бы что выбрали?

Я в отпуске! Покоряю горки😄скоро с новыми силами в бой! Будет новая интересная информация и активная работа💪💪💪

И снова здрасьте!

Я вернулась из отпуска и готова полностью погрузиться в работу!) Благо я люблю свое дело (хотя и с удовольствием бы работала с пляжа 😂)

Сегодня день был насыщенный приемами, но пока без операций. Впереди целая неделя, надеюсь, будут интересные случаи, о которых можно будет вам рассказать 😉

Из интересного - новый отзыв на продокторов. Обожаю, когда пациенты пишут все по делу) Читать на прикрепленном скриншоте ☝🏼

Кстати, 10 и 11 ноября буду принимать в Краснодаре в клинике "Екатерининская". Кто давно планировал, но не получалось попасть ко мне на прием, велком - осталось несколько незанятых интервалов.

Записаться можно на docrepina.ru

Посмотрела, на чем мы остановились до моего отпуска, и вот что обнаружила.

В последнем опросе кто-то все же выбрал вариант «не делать колоноскопию».

Кажется, пора напомнить, для чего она нужна)

Колоноскопия – это метод исследования толстого кишечника на предмет каких-либо отклонений. Это могут быть полипы, дивертикулы, воспаления, даже инородные предметы (не будем углубляться, как они там оказались).

Колоноскопия дает полную информацию о состоянии кишечника, его тонусе и способности к сокращению. Причем информацию врач получает в режиме реального времени – а значит, у нас есть возможность тщательнее рассмотреть подозрительные участки на слизистой и взять биопсию, если нужно.

И это именно тот способ, который позволяет заметить рак кишечника даже на начальной стадии (как минимум заподозрить его наличие), осмотреть новообразование и провести биопсию. Исследование считается золотым стандартом в диагностике колоректального рака.

Никакие другие методы исследования, к сожалению, не позволяют этого сделать.

Почему дети не любят овощи?

Пока ехала в аэропорт, задумалась над этим вопросом...

На самом деле, это с одной стороны вопрос пищевых привычек родителей, с другой – то, как овощи подаются. То есть условно это «Быстро ешь салат, иначе поставлю в угол!» или «Этот салат – вкусный и полезный, от него будешь хорошо какать».

Что касается пищевых привычек – тут главное, что едят сами родители. Привыкли ли они к каждому приему пищи добавлять порцию салата/свежих или печеных овощей (в идеале не пару ложек, а прям конкретную такую миску) и подают ли они собой пример ребенку.

Когда мы семьей садимся за стол, и у нас с мужем, и у сына блюда одинаковые – допустим, котлета, макароны и овощи. И каждый из нас должен съесть все, что на тарелке. Мы не разделяем меню – родителям одно, ребенку другое. Тогда у ребенка возникнет вполне обоснованный вопрос: «А почему я должен есть овощи, когда родители едят пиццу?».

Я считаю, это разумный подход к формированию привычки у ребенка кушать овощи и, соответственно, здоровью кишечника в будущем. Если мы с детства привыкли к неразборчивому питанию и ограничениям, то и в подростковом возрасте будем более склонны к постоянному потреблению junk food. К чему это может привести, рассказывала в одном из постов со случаем из практики.

А если с детства приучены питаться полноценно и правильно, при этом без жестких ограничений в виде «тебе нельзя шоколад/леденец/картошку фри!», то и особого интереса и тяги к вредной еде не будет. Попробовать – ок, но ты уже привык к определенной системе питания, и сменить ее тяжелее, чем выбрать бургер в ресторане фастфуда)))

А вы много овощей в детстве ели?

Продолжаю о детском кишечнике.

Вы знали, что когда ребенок рождается, его кишечник стерильно чист? Это правда. Бактериальная колонизация детского кишечника начинается после разрыва плаценты – в течение нескольких часов после рождения – и проявляется в первых фекалиях.

Первым «поселенцем» становится микробиом матери, далее большую роль в микрофлоре детского кишечника играют самые разные факторы – от окружающей среды до контакта с домашними животными. И, конечно же, питание.

Грудное вскармливание или смеси формируют микрофлору в первые годы жизни (что выбрать – с этим поможет педиатр). При переходе на твердую пищу микробиом детского кишечника тоже «взрослеет».

Сформированная микрофлора у взрослых достаточно устойчивая, ее нелегко изменить. Может меняться соотношение «хороших» и «плохих» бактерий, как, например, при приеме антибиотиков или при каком-либо заболевании, но, когда все возвращается к исходному балансу, организм снова функционирует, как надо.

Питание в детстве играет чуть ли не ключевую роль в формировании того состава микрофлоры, с которым маленький человек вырастет и будет жить всю оставшуюся жизнь.