Ну вот мы и добрались до десерта. Чем лечить-то будем?
⠀
Лечение всегда основывается как на самом диагнозе, так и на степени выраженности конкретных симптомов. Но основные принципы простые – детей мы лечим только в тех ситуациях, когда уже «совсем край» и невыносимо, и когда педагогическая и психологическая коррекция не дают результатов.

Например, ребенок-аутист, который выдает агрессию вообще на любую попытку контакта со стороны кого бы то ни было. Или же эти результаты незначительны - например, ребенка с СДВГ три года учат навыкам эмоциональной саморегуляции, концентрации внимания и организации своего времени, а воз и ныне там.
⠀
Если мы можем обойтись без лекарств – круто, здорово, мы молодцы, если никак – не вопрос, подберем что-то безопасное в адекватных дозировках и временных рамках.
⠀
Важно! Мы не лечим задержки развития (это вообще даже не настоящий диагноз), аутизм и умственную отсталость (лечить нечем), мы не лечим СДВГ (мы корректируем отдельные симптомы и «сглаживаем» их).

Мы не можем сделать человека умнее, общительнее, контактнее. Но если у него что-то «сломалось» (например, обычно веселый ребенок в 7-8 лет ловит мощную грустняшку или панические атаки), то это уже другой разговор.
⠀
Мы можем повлиять на агрессию и аутоагрессию, на тревогу, на настроение, на сон, иногда на аппетит (но это чаще всего побочные эффекты лекарств, назначенных по другим поводам), на внимание, на импульсивность.
⠀
А чем лечим? Сейчас расскажу, но сразу предупреждаю, что вся эта информация – исключительно для ознакомления, самолечением заниматься нельзя, это опасно (побочные эффекты колеблются в диапазоне от диареи до массового вымирания человечества).
⠀
Ноотропы – сразу мимо. Ни одного адекватного весомого исследования, показывающего эффективность (и, что даже более важно, безопасность!) ноотропов до сих пор не предъявлено, а значит, если мы говорим о медицине с точки зрения науки, а не веры – не наш выбор. Если вы планируете работать в парадигме веры, то тогда уже я сам – не ваш выбор.
⠀
Нейролептики – да, звучит страшно. Да, иногда и эффект выглядит пугающе. Но если мы используем современные препараты, соблюдая все правила по дозировке, то все будет в порядке. Часто назначаемые неулептил, сонапакс, хлорпротиксен – тоже мимо кассы, мы тут говорим в основном про арипипразол и рисперидон, одобренные FDA для коррекции агрессии и аутоагрессии у детей с РАС и УО.
⠀
Антидепрессанты – почему нет? Сертралин (Золофт) разрешен с 6 лет, Флувоксамин (Феварин) с 8 лет. Правда, по инструкции только для ОКР, но по крайней мере есть неплохие исследования на тему их применения у нейроотличных детей с выраженной тревогой. Да-да, ГТР (генерализованное тревожное расстройство) бывает и у школьников. Только не дедовский амитриптилин (у взрослых можно, если назначил профпригодный гастроэнтеролог). Конечно, им еще можно лечить энурез, но перед этим надо попробовать еще кучу всего, и обычно до амитриптилина руки не доходят, так как уже не требуется.
⠀
Не забываем про страттеру, которую я традиционно отправляю в рубрику антидепрессантов (для того, чтобы объяснить почему, нужно будет устроить исторический экскурс) и которая является препаратом первой и последней надежды для СДВГшников на земле русской.
⠀
Анксиолитики (транквилизаторы) – см. антидепрессанты. Эффект похожий, но на короткий срок. Атаракс – рабочий выбор, триттико – выбор эстета, тералиджен – выбор специалиста, которому срочно нужно обновить свои учебники и не позорить честь белого халата (который я сам, впрочем, не ношу).
⠀
Нормотимики – сложный вопрос, потому что их эффективность не доказана ни при РАС, ни при СДВГ. Не использую в этих ситуациях, хотя некоторым детям действительно помогает – но это шаманство. Обычно первых трех пунктов хватает за глаза, но если уж все перепробовали, то это вариант для самых отчаянных. В целом, обычно от них ни горячо, ни холодно. Разве что побочки поймать.

⠀
Вот, собственно, этим в основном и лечим. А также комбинацией всего этого добра. Инструменты просты и понятны, и на бумаге ничего особо сложного нет. По факту, конечно, каждый ребенок – это огромный кубик Рубика вперемешку с судоку, к которому нужно искать уникальный ключ. Изучение алгоритмов и гайдлайнов – это ремесло, а вот их применение – это уже искусство.