☝️Прочитайте этот комментарий, который был написан к одному из моих постов (про коррекцию стрессового недержания) несколько лет назад. Комментарий очень занятный, острый, вопрос логичный.

В самом начале своей карьеры я часто сталкивался с такими возражениями (сейчас тоже бывает, но реже).

«Почему вы гинеколог и лечите недержание мочи? Если недержание, то нужно идти к урологу»
Или
«Мочевая система - это только урология»
Или
«Запор - вопрос колопроктолога или гастроэнтеролога, но никак уж не гинеколога»
И так далее.

Почему возникают такие вопросы?🧐Потому что есть гинекологическая причина заболевания, а проявляется она по-разному.

Простыми словами👇
✅Пример #1.
Причина: беременность и тяжелые роды, мышцы тазового дна растянулись.
Проявление: недержание мочи.

Причина - гинекологическая.
Следствие - урологическое.
Кто должен лечить? Истинная проблема в том, что мышцы тазового дна не выполняют свою функцию. Значит, гинеколог.

✅Пример #2.
Причина: беременность и тяжелые роды, задняя стенка влагалища растянулась и просела.
Проявление: постоянные запоры.

Причина - гинекологическая.
Следствие - колопроктологическое.
Кто должен лечить? Истинная проблема в том, что задняя стенка влагалища проваливается и каловые массы не выходят должным образом. Значит, решать проблему должен гинеколог.

И это очень узкопрофильная проблематика. Не каждый гинеколог, уролог или проктолог может вообще лечить такие заболевания.

Лечением проблем тазового дна должен заниматься врач, который совмещает в себе знания, навыки и методики:
✔️гинеколога
✔️уролога
✔️проктолога
И сейчас такое направление в медицине формируется - пельвиоперинеология.

#вопросответ

Часть 1. Стрессовое недержание мочи

🗣️Как делается операция по коррекции стрессового недержания? Это полостная или лапароскопическая операция?🗣️

Почему-то многие пациентки при слове ОПЕРАЦИЯ представляют что-то сложное, необходимое только в критической ситуации, со сложным восстановлением. Я вас понимаю, но все не так😉

Современная медицина решает многие проблемы:
✅быстро и безопасно
✅малотравматично
✅с максимальным эстетическим эффектом

Для информации👇

📍Полостная операция (применяется только в экстренной хирургии, сейчас это уже устаревший метод) - это хирургическое вмешательство, при котором выполняется широкий разрез тканей для доступа к органам или полостям тела. Тот самый случай, когда в последствии остается шрам на теле.
📍Лапароскопическая операция (делается через прокол в коже, хирург видит оперативное поле на мониторе, видео передает лапароскоп) - это современный метод, который широко применяется во многих видах операций.

Так вот, коррекция стрессового недержания происходит через вагинальный доступ (полостная операция и лапароскопия), с минимальной травматикой тканей. На животе не остается никаких следов, все максимально эстетично.

✔️Под общей или спинальной анестезией делают небольшой разрез в области влагалища, рядом с уретрой.

✔️С помощью специального инструмента слинг-лента проводится под уретрой, может быть фиксирована к связкам в области таза. Лента сделана из синтетического материала, который хорошо приживается и не вызывает отторжения.

✔️Лента поддерживает уретру, не давая ей опускаться и не позволяя моче вытекать при физической нагрузке.

✔️Операция занимает около 1 часа

Восстановление обычно быстрое — пациентки могут ходить уже через несколько часов после операции, но физическую активность ограничиваем на несколько недель.

✔️Выписка - на следующий день после операции.

Запись на консультацию - по ссылке или телефону: 84843972333

«Как я буду жить после удаления матки?» - это всегда первый вопрос от пациентки, когда единственно верное решение - удаление матки☝️

И здесь важно, с одной стороны, - поддержать женщину, а с другой стороны - рассказать все так, как есть.

7 фактов про жизнь после удаления матки👇

1️⃣ Физическое восстановление.
Обычно полное восстановление занимает 4–8 недель, в зависимости от метода (открытая операция, лапароскопия, вагинальная).

2️⃣ Цикл и менструации.
После удаления матки менструации прекращаются полностью.

Если яичники сохранены → гормональный фон остаётся практически таким же (нет немедленного климакса).

Если удалены и яичники → наступает хирургическая менопауза (тогда мы подбираем гормонозаместительную терапию).

3️⃣ Возможность беременности.
После удаления матки беременность становится невозможной.

4️⃣ Интимная жизнь.
Большинство женщин возвращаются к нормальной половой жизни через 6–8 недель.

Исследования показывают, что у многих улучшается сексуальная жизнь (нет боли и кровотечений, которые были до операции).

5️⃣ Гормональные изменения.
При сохранённых яичниках — минимальны. При удалении яичников — симптомы менопаузы (приливы, сухость, смены настроения).

6️⃣ Эмоциональное состояние.
Операция может восприниматься как большая психологическая потеря. Но многие☝️ женщины отмечают улучшение качества жизни после решения проблемы (отсутствие кровотечений, болей).

7️⃣ Фигура, старение, внешний вид.
Не вызывает старение, прибавку веса «автоматически». Вес и самочувствие зависят от питания, активности, гормонального фона и образа жизни.

Да, ваше тело изменится. Но самое главное - положительный настрой. Все решаемо💯

Запись на консультацию по телефону 84843972333 или по ссылке.

ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО.

Что делать, если вам поставили неблагоприятный диагноз? - Это всегда повод спросить второе мнение💯

Первое, что вы должны сделать - не откладывать решение проблемы в долгий ящик, а просто пойти на прием к другому врачу. Все, что требуется🙌

✅ Подтверждение диагноза
Не все диагнозы однозначные. Второй врач может подтвердить или опровергнуть первичный диагноз. Это снижает риск ошибок.

✅Проверка плана лечения
Разные врачи могут предлагать разные методы.

✅ Уточнение необходимости вмешательства
Иногда лечение можно отложить или заменить на менее агрессивное.

✅ Снижение тревоги пациента
Абсолютно точно, чем больше вы проговариваете свою проблему, тем страшнее она кажется.

✅ Получение другого опыта и знаний
Врачи могут специализироваться на разных подходах. Второй специалист может знать о более современных методах.

Только так вы сможете принять взвешенное решение.

Запись на консультацию по ссылке.

Плановая или экстренная операция? Взвешиваем за и против на примере разрыва кисты яичника👇

Экстренная операция - это всегда:
✔️полостная операция, когда на коже в области живота делают значительный разрез.
✔️больший стресс для организма, сопровождающийся болевым шоком
✔️пост хирургическое пребывание в больнице до 5 суток
✔️долгая реабилитация из-за полостного разреза
✔️неэстетичный, достаточно крупный шов.

Плановая операция:
✅операция через прокол в коже, никаких полостных разрезов
✅минимальный стресс
✅госпитализация 1 сутки

Операция через прокол (лапароскопическая) - это гарантировано эстетичный результат. Три небольших прокола становятся практически незаметными спустя пол года.

А рубец от полостной операции остается навсегда💯

Однозначно, плановое наблюдение и лечение - это осознанный выбор. Берегите себя🌸

Запись на консультацию по ссылке или телефону 84843972333.

Есть целый ряд гинекологических заболеваний, стратегия лечения которых НЕоднозначна. Кажется, что можно и так, и так, и так.

ТОП вопросов, с которыми сталкиваются пациентки при постановке диагноза.
-Какую стратегию лечения выбрать?
-Постоянно наблюдать или активно лечить?
-Если наблюдать, то сколько это будет продолжаться?
-К кому из врачей обратиться?

Что означают эти вопросы?
С О М Н Е Н И Е

Давайте разбираться, как почувствовать уверенность и выбрать правильный метод лечения. Возьмем один из распространенных примеров.

Миома матки. Что делать?
🔄Амбулаторно практически не поддается лечению
🔄 Можно наблюдать
🔄 Можно удалить оперативно
🔄Можно дождаться климакса и тогда миома сократиться (в большинстве случаев это так)
Вариантов несколько. Какой выбрать - не понятно🤯

➡️Экстренный случай.
Если миома беспокоит, кровит, растет и крупного размера, то здесь все однозначно: удаляем. Если миомы множественные, то не исключено удаление вместе с маткой☝️

➡️Особенный случай.
Если есть планы на беременность, то наблюдаем. Здесь нужен особый подход. Нужно смотреть мешает миома зачатию или нет, все очень индивидуально.

➡️Та самая сомнительная ситуация.
Распространенный случай, который мы сегодня разберем:
•есть несколько миом, если удалять миомы оперативно, то вместе с маткой
•беспокоит, но с этим можно жить - женщина уже приспособилась
•миомы увеличиваются в размере медленно
•удалять матку страшно, дискомфортно, как жить после удаления - не понятно
•при наступлении климакса может случиться саморазрешение.

Что делаем?👇

Большинство женщин откладывают решение проблемы. Выбирают:
✔️наблюдать
✔️или ждать климакса

Против наблюдения ничего не имею. Но нужно учитывать, что наблюдение требует👇
▫️постоянного внимания. Некоторые женщины стрессуют. Держать постоянно фокус внимания на проблеме со здоровьем - не для всех комфортно, возникает тревожность.
▫️ периодических затрат: УЗИ, приемы, поддерживающая терапия, анализы.
Если наблюдать в течении полугода, то да, затраты, но терпимо. А если 5-10 лет, то выливается в большую сумму.

А так, конечно, наблюдать можно.

Тактика «ждать климакса» - сомнительна. С одной стороны, кажется, что если особо миомы не беспокоят, то климакс - это спасение🛟

Но период перестройки организма и задача сохранить матку с миоматозными узлами часто НЕСОВМЕСТИМЫ. И приносят женщине кратно больше вреда, чем удаление матки.

Почему?🧐Давайте разбираться👇

Что нужно знать:
Миома — гормонозависимая опухоль, она растёт под влиянием эстрогенов и прогестерона.

Что мы делаем в период становления климакса, чтобы снизить симптоматику - назначаем гормоны.

Если женщина вступает в климакс с миоматозными узлами, то гормональная терапия не назначается или назначается с большим риском.

Климакс не наступает в один день.
Переходный период к климаксу, или перименопауза, обычно длится от 3 до 5 лет, но у некоторых женщин может продолжаться от 1 до 10 лет.

В этот период происходят постепенные изменения гормонального фона, что ведёт к нерегулярным менструациям и появлению симптомов климакса — приливов, измeнениям настроения, нарушению сна и другим.

Сам климакс наступает, когда отсутствует менструация в течение 12 месяцев подряд.

По окончании перименопаузы наступает постменопауза — стабильное снижение гормонов и угасание репродуктивной функции.

В итоге, часто получаем такую картину👇

Женщина вошла в климакс, сохранила матку, миома утихла, но всю перименопаузу (а она может длиться несколько лет) женщина прошла БЕЗ гормональной поддержки. А это:
❌Приливы и ночная потливость
❌Нарушения сна
❌Перепады настроения
❌Снижение либидо
❌Сухость и зуд во влагалище
❌Нарушения менструального цикла
❌Утомляемость и слабость
❌Проблемы с концентрацией и памятью.
❌Учащённое мочеиспускание или недержание.
❌Изменения кожи и волос

Согласитесь, есть над чем подумать.

Запись на консультацию: 84843972333. Обнинск, Любого 2, Центр Реабилитации

Если при наступлении климакса не принимать гормональную терапию, это не обязательно плохо — некоторые женщины проходят этот период без гормонов и нормально себя чувствуют. Но есть особенности, которые стоит учитывать:

1️⃣Симптомы климакса могут быть выражены сильнее: приливы, ночная потливость, раздражительность, нарушения сна, сухость слизистых — без гормонов эти проявления проходят дольше и интенсивнее.

2️⃣Повышенный риск остеопороза: снижение уровня эстрогенов влияет на плотность костей, поэтому без лечения кость становится хрупкой, повышается риск переломов.

3️⃣Сердечно-сосудистые риски: эстрогены защищают сосуды, их недостаток может привести к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

4️⃣Изменения в состоянии кожи и слизистых — угасание упругости кожи, сухость и дискомфорт.

5️⃣Психоэмоциональные изменения — усиление тревоги, депрессии, снижение энергии.

🍒Вишенка на торте: внешность. Если не принимать гормонотерапию, то может появиться лишний вес, изменение овала лица, кожа, волосы, ногти - женщина в короткий временной период, резко начинает выглядеть значительно старше.

📍Вывод: «ждать климакса» в вопросе миом - очень рискованно. Сохранение матки, поверьте, несопоставимо со всеми рисками💯Это я вам говорю по опыту, как гинеколог-хирург.

Любую проблему со здоровьем нужно решать своевременно.

Берегите себя. Приходите на консультацию и мы подберем оптимальную стратегию лечения именно для вас.

Запись на прием по ссылке или по телефону 84843972333.