Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова
1.25K subscribers
163 photos
23 videos
5 files
41 links
Когда по КТ/МРТ ничего не ясно - снимки приходят ко мне

📍Москва, зав.отд., кмн, 200 тыс+ описаний
Диагностическая интуиция и системные знания
Разбор сложных и тупиковых случаев
👇Предзапись на обучение по МРТ
https://afinadoc.ru/

@Afinadoc
Download Telegram
Горжусь нашими мужчина за их терпение.
В первом случае объём железы 480, во втором 150.

Но призываю ходить вовремя к врачам, зачем терпеть.
🔥8😁7😱1
Можно посмотреть много исследований и все равно читать МРТ не правильно.

Это одна из самых частых ошибок молодых врачей. На практике, насмотренность без структуры бесполезна . Вы что-то уже видели, что-то узнаете, но в сложном случае мысль начинает метаться:
зацепились за одну находку, перескочили на другую, вернулись назад, засомневались в формулировке, а внутри все равно остается мысль, что можно было упустить важное.


Сильный рентгенолог отличается порядком мышления.

У него есть четкая последовательность:
😘С чего начать
😘Что обязательно проверить в первую очередь,
😘 Какие находки нельзя пропустить
😘 Где нужно остановиться и перепроверить себя
😘Где не стоит переоценивать мелкую деталь.

Когда у врача есть алгоритм, он меньше мечется между гипотезами, быстрее формулирует вывод и увереннее разговаривает с клиницистом.

Я очень спокойно отношусь к тому, что молодой врач чего-то пока не знает. Это нормально. Намного опаснее
- когда врач пытается работать только на памяти и случайной насмотренности.

Потому что именно это создает ощущение "я вроде все посмотрел", а потом заставляет возвращаться к исследованию с тревогой.

Мой профессиональный фокус всегда один: не просто показать красивый случай, а собрать
мышление. Когда появляется структура, знания начинают раскладывать все по местам.

Напишите , для вас сейчас сложнее - увидеть детали или удержать структуру
исследования от начала до конца?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5🔥41
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот пример для размышления, кто должен заподозрить разрыв аневризмы - рентгенолог или клиницист?

Конечно же рентгенолог!!!

Вы видите внутримозговую гематому справа, массивное САК (4 ст по Fisher).
Сразу назначайте КТ-АГ и ищите аневризму. А кто ищет, тот всегда найдет👇
6
Всем привет, с вами РадиоАктивные!

Сегодня 8 мая - всю цветут сады, погода наконец-то налаживается и наш выпуск нескромно посвящен прекрасному полу в профессии!

Наш разговор состоялся с приглашённым гостем Ксенией Хасановой, заведующей ОЛД «Морозовской ДГКБ ДЗМ», д.м.н., профессором кафедры Лучевой диагностики и лучевой терапии Сеченовского университета, по совместительству красивой женщиной, женой и мамой двоих деток.

Поговорили согласно требованиям современной культуры, как всё НЕ успевать и при этом сохранять самообладание и желание двигаться вперёд в профессии, сохраняя радость жизни.

Обсудили, где середина и/или параллель, когда можно проживать комфортно все основные грани жизни!

Смотрите нас тут

Расскажите в комментариях, как вам удаётся всё совмещать.

ВЫПУСК 7. Женщины в медицине. Гость Ксения Хасанова
👏5
Дорогие друзья и коллеги, поздравляю Вас с Днём Великой Победы!!!

У каждого жителя нашей Родины этот день памяти бессмертен, у каждого в семье были или остаются прадеды, которые подарили нам мирную жизнь, отдали жизни ради своих потомков.

Мы не в праве забыть этот Великий День, мы должны с честью и гордостью нести их память!!!

День Победы - это праздник со слезами на глазах!!! Будем достойны наших Великих победителей.

Дай Бог в наше время стойкости духа, терпения и мужества всем.
17🎉7🙏1
Один снимок, два врача и два разных заключения.

Думаю вы часто встречали такое, но давайте разберемся почему так бывает и стоит ли молодому врачу испытывать страх «значит, кто-то из нас ошибся».

😘 Но на практике все далеко не так однозначно.

Один врач может быть больше насторожен в отношении онкологии, другой — в отношении воспалительных или сосудистых изменений. Кто-то знал больше клинической информации о пациенте, а у кого-то просто больше опыта именно в этой конкретной зоне.

😘 Есть и еще один момент, о котором редко говорят спокойно — разный порог осторожности. Один врач оставит широкий дифференциальный ряд, другой сделает более узкий и уверенный вывод. И это не всегда ошибка одного из них. Иногда это просто разный подход к одной и той же клинической ситуации.

Поэтому в таких случаях важно смотреть не только на сами заключения, но и понимать, почему возникло расхождение. Насколько качественно выполнено исследование? Достаточно ли клинических данных? Есть ли у врача опыт именно с такими случаями? Или это действительно сложная диагностическая ситуация, где второе мнение необходимо?

Для пациента второе мнение — это не повод паниковать, а способ точнее разобраться в ситуации. Для молодого врача — возможность увидеть, где именно начинает расходиться логика интерпретации.

😘 Профессиональная зрелость проявляется не в том, чтобы никогда не сталкиваться с расхождениями. А в том, чтобы уметь спокойно их анализировать и делать из этого выводы.

Сталкивались ли вы с разными заключениями на одно и то же исследование? Что в этой ситуации было самым сложным для вас?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍53
Подтверждённая картина эндометриоидной карциномы G1.

И это тот случай, когда важно не просто увидеть образование, а понимать:
— как правильно стадировать
— на что обращать внимание
— где проходят критически важные границы
— как не бояться сложных клинических случаев и перестать сомневаться в заключениях.

Именно этому посвящён курс практических разборов МРТ-исследований.

Без сухой теории ради теории.
С акцентом на клиническое мышление, насмотренность и уверенность в чтении исследований.

За 2,5 месяца — 25 тем, которые системно усиливают навыки работы с МРТ.

В программе:
— головной мозг
— позвоночник
— женский малый таз
— мужской малый таз

Это обучение для тех, кто хочет:
— читать МРТ быстрее и точнее
— видеть то, что раньше ускользало
— уверенно разбирать сложные случаи
— повысить свою экспертность и ценность как специалиста.

Летний поток стартует уже сегодня. Следующий курс будет только в сентябре.
Осталось последние 3 места по специальной стоимости.


Записаться и узнать подробности по ссылке https://barbashova.medblogers-base.ru/
👍62
Когда работаешь с молодыми врачами достаточно долго, начинаешь очень быстро видеть не только ошибки,
но и их источник.


Чаще всего я вижу четыре повторяющихся узких места:

Первое - врач начинает писать заключение, не до конца понимая клинический запрос. Исследование посмотрел, изменения увидел, а главный вопрос, на который должен ответить, расплывается. В итоге текст есть, а ясного вывода нет.

Второе - врач или боится написать что-то определенное, или, наоборот, слишком рано выбирает первую гипотезу. Оба полюса опасны. В одном случае заключение становится тревожным и размытым, в другом - слишком смелым при недостатке опоры.

Третье - описывается все подряд, но не выстраивается иерархия значимости. Это частая проблема у старательных врачей. Они действительно многое замечают, но не отделяют главное от второстепенного. А клиницисту нужен смысл.

Четвертое - молодой врач работает в одиночку даже там, где ему нужна калибровка. Не задает вопрос, не приносит сложный случай, не показывает старшему свой вывод, потому что боится выглядеть слабым. Хотя именно в этот момент и можно расти быстрее всего.


Я отношусь к этим ошибкам спокойно, потому что понимаю их происхождение. Система обучения редко дает молодому врачу достаточное количество реальных сложных случаев, разбор собственной логики и понятную обратную связь по заключениям. Теории много. Опоры в реальной работе - намного меньше.

Поэтому моя задача - помочь увидеть закономерность. Когда врач понимает, где у него проваливается логика, работа становится не страшнее, а спокойнее.

Какая ошибка про вас сейчас?
🔥114👍3
Один хороший клинический вопрос может полностью изменить чтение исследования

Иногда качество заключения определяется не только тем, что видно на снимке, но и тем, зачем это исследование вообще было назначено.

Это кажется очевидным, но именно здесь часто начинаются ошибки.
Когда врач получает направление без чёткого запроса, он видит анатомию, изменения, детали — но не всегда понимает, какой вопрос является главным. В такой ситуации легко уйти в ошибочное описание. Всё просмотрено, всё перечислено, а главного ответа нет.

Совсем иначе читается исследование, когда есть точный клинический контекст. Не просто «боль» или «головная боль», а понятная задача: исключить компрессию, оценить распространённость, подтвердить или отвергнуть определённую гипотезу, понять причину конкретного симптома.

Врач не становится заложником направления. Но и не игнорирует его.


Очень часто вывод начинается именно с этого: не просто увидеть изменения.
Бывало ли у вас ощущение, что плохо сформулированный запрос сразу делает исследование труднее для интерпретации?

В следующий пост добавлю пример такой ситуации.
9👍2
Когда есть четко поставленная клиническая задача и данные о пациенте, решить и найти ответ ответ по снимкам будет проще.

Пациент:
67 лет, направлен неврологом с жалобами на снижение когнитивных функций, нарушение походки и недавно присоединившимися симптомами нарушения тазовых функций.

Задача - исключить объемные образования, нейродегенеративное заболевание.

НА МРТ: расширение желудочковой системы без явных признаков обструкции. МР-сигнал в сагиттальной проекции от водопровода мозга гипоинтенсивный - скорость тока ликвора высокая. Расширены височные рога более 6 мм. Угол между боковыми желудочка больше 90.

Что не укладывается в симптомо-комплекс? только угол между телами боковых желудочков. НО все остальное с учетом клинической картины - триада Хакима-Адамса говорит нам о проявлении ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ.
10👍5🔥2
Сегодня посетила научное мероприятие, прочитала доклад на тему Неотложных состояний в неврологии.

Работа в скоропомощном стационаре заставляет мозг работать быстрее, находить ответы на сложные вопросы.

К сожалению, не было онлайн трансляция, но знаю вы просили показать о чем говорила. Поэтому чуть позже прикреплю сюда доклад.
🔥28
Коллеги, добрый день.
Простите пропала, отгуливала отпуск. Но обещала выложить сюда доклад, кому будет интересно, посмотрите.
👌9
МРТ не обманешь

К сожалению, так бывает, и довольно часто, что по УЗИ путают сторону при проведении трансвагинального исследования, чаще всего это человеческий фактор.

По МРТ у нас есть чёткие ориентиры, например купол слепой кишки, он всегда справа.

Здесь мы с вами видим, что данное кистозное образование в проекции правого яичника.

Зачем делали МРТ?
По УЗИ категория O-RADS 4, есть вегетации, по МРТ чисто кистозное образование, с тонкой стенкой, без накопления контраста - O-RADS 2.
🔥13👎1
Эпидермоидные кисты головного мозга имеют характерные МРТ-паттерны, ключевым из которых является рестрикция диффузии.
Наиболее ценным методом для диагностики и дифференциальной диагностики является ДВИ.

🧬 Типичные МРТ-паттерны

· Т1-ВИ: гипо- или изоинтенсивный сигнал, близкий к сигналу СМЖ.

· Т2-ВИ: выраженный гиперинтенсивный сигнал, также похожий на СМЖ.

· FLAIR: неоднородный гиперинтенсивный сигнал, который не подавляется полностью, как СМЖ. Это важное отличие от арахноидальной кисты.

· DWI (ключевой признак): накопление кератина делает кисту патогномонично яркой из-за рестрикции диффузии.

· Постконтрастные Т1-ВИ: стенка, как правило, не накапливает контраст. В редких случаях (до 25%) может наблюдаться тонкое периферическое усиление.

· ADC-карта: соответствует низкому или промежуточному сигналу, подтверждая истинное, а не артефактное ограничение диффузии.
11🔥4
Здравствуйте, на связи #радиоАктивные - сегодня 8 июня и мы в этот раз практически спонтанно предлагаем вам обсудить тему ведения блога в сегодняшней реальности.

Среди нас есть опытные ведущие больших профессиональных каналов с широкой аудиторией, опытные педагоги и начинающие блогеры, которые набрали свою аудиторию совсем недавно, а так же те, кто намеренно не ведет профессиональных страниц и только камерно транслирует активную жизненную позицию в массы 🤓

Мы такие разные, но все таки мы вместе!

Поговорили о нюансах ведения публичных страниц в разных социальных сетях, человеческом ресурсе и технических особенностях.

Посмотреть
YouTube
ВКонтакте

Ждём ваше мнение о ведении блога в комментариях, расскажите как у вас обстоят дела с мотивацией, поиском сил и времени на ведение ваших страниц?

Что мотивирует читать/смотреть страницы/каналы кого-то из врачей?

Какую информацию хотели бы видеть в наших следующих выпусках?

Кого позвать в гости?