На новом аппарате есть ASL перфузия. Пробуем.

Но у этого пациента с кислородной поддержкой была трубка с металлическим ободком, который как раз был на уровне ВСА справа, и естественно, собрать данные из этого бассейна не получилось. Но получилось изображение чёткого инфаркта в бассейне ВСА.

Знание всех особенностей проведения исследования, избавляет нас от нежелательных артефактов и ошибочных суждений.

На курсе рассказываю о стандартах проведения исследований, присоединяйтесь, заполняйте анкету

Коллеги, для тех кто опасается, что не сможет проходить курс на этой площадке, хочу успокоить - у нас есть возможность решить этот вопрос 😉

К тому же сами разборы будут проходить на другой платформе видеоконференций!

Даже в те дни, когда у многих не было связи, я была всегда здесь и никуда не терялась.

Рак шейки матки

В шейке матки с распространением на тело и верхний свод влагалища определяется опухолевая ткань ( гиперитенсивная по отношению к миометрию).
Даже на этом срезе видно, что вдоль задней стенки есть распространение в параметрий.

Заключение: рак шейки матки, по классификации FIGO IIB.

На курсе в блоке по малому тазу разберём первичное стадирование опухолей.
Анкета предзаписи, мест осталось мало.

Радость заведующего😂🙈

Я уже писала, что тяжело заведующему отделением бывает, когда выходит из строя аппарат, особенно КТ.

А также тяжело бывает, когда он снова готов работать. Надо вновь менять графики, привыкать к плотному потоку.

Но ничего, мы готовы к приёму пациентов.

Только вот есть боль всех нас - это КТ всего "пациента" (Я специально убрала наш любимый сленг😂), а также куча необоснованных назначений.

Рекомендую пользоваться клиническими рекомендациями, там помимо Рекомендуется, есть ещё графа НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, вот на этом можно иногда выплывать.

Напишите, как вы справляетесь с потоками, сколько у вас их на один аппарат?
У нас например на один аппарат 4 потока🙈

Метастазы в кости у мужчин

Пациент 75 лет, нарастала с августа слабость в ногах, пока остро не смог встать.
Нижний парарарез, уровень Th 4-6, делам первично МРТ ГОП:

Множественное поражение костей скелета, с наличием внекостного компонента в позвоночном канале, сдавление спинного мозга.

🧐Ваша первая мысль должна быть следующая:

При выявлении метастазов в костях у мужчины в первую очередь исключают рак предстательной железы‼️

Почему❓
Это самая частая причина остеобластических метастазов у мужчин. Чаще всего поражаются поясничный отдел позвоночника, таз и бедренные кости.

Дифференциальный диагноз:

1. Рак легкого (часто дает остеолитические метастазы).
2. Рак почки (характеризуется «взрывными», высоковаскуляризированными метастазами).
3. Множественная миелома (злокачественное заболевание крови, хотя формально это не карцинома, но входит в обязательный поиск при деструкции костей).

Алгоритм: При обнаружении метастазов в костях у мужчины первым делом проводят анализ крови на ПСА и пальцевое ректальное исследование простаты.

На курсе по МРТ разбираем алгоритмы, включаем клиническое мышление.
Кто ещё не успел подать заявку и занять последние места, анкета для Вас

Реканализация венозного тромбоза

Следим за состоянием женщины после родов с тотальным синус тромбозом, уже был промежуточный контроль, сейчас контроль.

Отличный результат, верхний сагиттальный, прямой синусы, левый поперечный и сигмовидный полностью проходимы.
Частично тромборованным остаётся правый сигмовидный и поперечный.

Метастазы в кости у женщин

Пациентка 67 лет, в, анамнезе 10 лет назад рак молочной железы:

Множественное поражение костей скелета, с наличием внекостного компонента вдоль крыла правой подвздошной кости.

Тут естественно, есть анамнез и у женщин диагностирован рак молочной железы, поэтому источник МТС не должен вызывать сомнений, но если вдруг это первичный пациент, то алгоритм схож, как и мужчин, только на первое место встаёт рак молочной железы.

Метастазы в лёгкие синовиальной саркомы мягких тканей.

Отличительной особенностью таких метастазов является их воздушная/буллезная трансформация, отсюда и спонтанные пневмотораксы.

Учиться учиться и ещё раз учиться

Сегодня приехала на трёх дневную школу по онкогепатологии в онкоцентр Блохина, туда, где сама я состоялась как рентгенолог.
Но, как я всегда говорю, знаний не бывает много, люблю учиться, особенно у своих друзей и коллег.

Очевидное и невероятное

Запрос от хирургов к рентгенологам - где взять биопсию образования на спине?
Ответ рентгенолога- из косы (ну хвостик лаборанты не убрали😜) биопсию брать не нужно😂

Коллеги поделились🤝

Диагноз по одному срезу😁

Пишите в комментариях что думаете, что должны исключить или подтвердить

Аномалия Киари I типа - молодцы кто угадал, даже если не написал сюда.

Это наиболее распространённый вариант аномалии, при котором миндалины мозжечка смещаются в большое затылочное отверстие. Часто сопровождается сирингомиелией

Пример резорбции секвестра на уровне L4-L5

Любимая тема для обсуждения между нейрохирургами и неврологами.

Нам с вами не судить, а только оценить динамику и подтвердить резорбцию.

Единственное я ошиблась датами🙈🙈прошу понять и простить, последовательность дат наоборот.

Миома Фиго 7

Крупное многоузловое гипоинтенсивное образование, занимает малый таз и распространяется в брюшную полость.
От задней стенки тела матки отходях питающие сосуды.

Узловая форма аденомиоза vs миома Фиго 8 (шеечная)

Здесь образование тоже низкого МР-сигнала, но есть линейные гиперитенсивные включения.
Располагается в толще стенки шейки матки, имеет чёткие контуры.

Я написала дифференциальный ряд, но больше склоняюсь к аденомиозу.

Различия между мега цистерной магна (Mega Cisterna Magna) и ретроцеребеллярной кистой.

Ключевые моменты для дифференциальной диагностики:

1. Наличие стенки – у кисты она потенциально есть (хотя на МРТ может быть не видна), у мега цистерны – это просто расширенное субарахноидальное пространство.

2. Смещение червя мозжечка – при мега цистерне червь не смещён, при кисте – почти всегда.

3. Сообщение с IV желудочком – при цистерне оно широкое, при кисте – нет или через узкое отверстие.

4. Динамика – цистерна стабильна; киста может медленно расти.

На практике главное правило: если есть компрессия мозжечка или смещение червя – это киста, а не мега цистерна магна.