Здравствуйте 👋
Работа достаточно сложная.
Изначально у пациента, как вы видите, окклюзионная плоскость не параллельна горизонту.
Такой бывает, когда, допустим, удаляются или портятся зубы на одной из сторон челюсти. Срабатывает #ФеноменПоповаГодона , природа не терпит пустоты, и начинает двигать остальные зубы заполнить пустоту.
Поэтому мы начинаем видеть перекос одной из сторон.
Далее пациент идёт к доктору и, в целях экономии, просит сделать то, что он хочет, просто поставить коронки на оставшиеся сломанные маленькие зубки или поставить импланты, чтоб потом сделать такие же короткие коронки, т.к. другие зубы, которые напротив, уже сдвинулись. В результате мы видим что зубы как-то криво стоят, проще говоря, как в авиации- крен.

Пару раз исправляли положение виниров .
Получилось, работа продолжается

#Veneers #Виниры #WaxUp #MockUp

Здравствуйте 👋
Что не понятно, задавайте вопросы
#МРТ
#ДВНЧС
#боливсуставах
#ортотик
#СтоматологКазань
#СтоматологМосква
#щелкаетсустав
#хруствсуставах
#больвсуставах

Здравствуйте 👋.

Показываю важный этап совместной работы с ортодонтом. Чтобы результат лечения был не просто «ровные зубы», а красивая и, главное, здоровая улыбка, нужен точный план.

Вот как мы его создаём:

1️⃣ Начинаем с сустава (ВНЧС). Сначала мы стабилизировали правильную работу челюстного сустава при помощи специальной шины. Это фундамент, без которого нельзя планировать форму зубов. Без этого шага можно навредить.

2️⃣ Моделируем улыбку в цифре. После того как сустав занял правильное и стабильное положение, мы зафиксировали его и смоделировали на компьютере идеальную форму будущих зубов пациента. Все модели были напечатаны на 3D-принтере.

3️⃣ Секрет точности — две модели. Чтобы при работе силиконовый ключ не смещался ни на миллиметр, мы используем хитрый приём. Печатаем две одинаковые модели в новом прикусе:

· Первая модель: зубы восстановлены на ней не все, а, например, через один.
· Вторая модель: все зубы идеальной формы.

Зачем? Всё просто:

· Ключ с первой модели плотно садится на настоящие, неизменённые зубы пациента. Через него мы можем точно восстановить нужные зубы, и ключ не «играет».
· Ключ со второй модели используем позже, когда часть зубов уже восстановлена. Он теперь опирается и на новые зубы, и на старые, снова обеспечивая идеальную точность.

4️⃣ Итог — понятный инструмент для ортодонта. Итоговый ключ с полной модели мы передаём ортодонту. Это не просто картинка, а объёмный шаблон конечного результата. Теперь он точно видит, какого размера, формы и положения должны быть зубы в конце лечения. Это делает всё лечение предсказуемым и продуманным.

Простыми словами: сначала наладили работу челюсти, потом нарисовали идеальную улыбку в компьютере, а с помощью таких силиконовых ключей превратили цифровой план в физический образец, по которому ортодонт будет вести пациента.

Так выглядит современное, ответственное и командное лечение.

#ортопедия
#ортодонтия
#планированиелечения
#силиконовыйключ
#восковоемоделирование
#виниры
#реставрациязубов
#стоматолог
#стоматология
#зубы
#улыбка
#эстетика #ВНЧС
#3Dмоделирование
#3Dпечать
#цифроваястоматология

Здравствуйте дорогие коллеги, друзья, пациенты!
Посмотрите на первую фотографию. Мы видим явный крен зубной дуги, будто левая сторона ниже правой — эффект ротации по часовой стрелке. Часто это связано не с ошибкой техника, а с положением верхней челюсти в пространстве: если в лаборатории окклюзионную плоскость выставили идеально по горизонту, а в реальности у пациента она имеет наклон, при примерке мы получаем иллюзию разворота зубов.

Есть простой лайфхак, чтобы наглядно показать технику направление коррекции. Аккуратно закрашиваем режущие края и бугры боковых зубов с левой стороны маркером. На втором снимке видно: линия выровнялась, появилась та самая «тень», и зубная дуга с линией Шпее выглядят идеально. Сравните сами — сразу понятно, где нужно убавить, а где добавить материал.

#Виниры
#Veneers
#WaxUp #MockUp #УстановкаВиниров #СтираемостьЗубов
#Emax
#Имакс #ПолноконтурныеВиниры
Тимур Нугманов

Здравствуйте 👋
Зачем исправлять прикус, если проблема в суставе? 🦷🦴 Смотрим, как изменился левый сустав после лечения.

К нам обратилась девушка с жалобами на скученность зубов и сильную стираемость. МРТ показало, что суставы работают неправильно (гипермобильность) и есть компрессия диска.

Как мы решили проблему без боли и хирургии?
Этап 1️⃣ Точная диагностика. Изучаем МРТ, увидели зоны компрессии.
Этап 2️⃣ Создание нового положения. Смоделировали идеальное положение суставных головок (на видео: красный — старое, зеленый — новое).
Этап 3️⃣ Сплинт-терапия (каппа). Пациентка носила специальную каппу, которая помогла суставам встать на место.
Результат на левом суставе ✅ Контрольное МРТ подтвердило: левый сустав изменил свое положение (красное → зеленое), адаптировался к новой высоте. Компрессия ушла. Так же положение улучшилось справа.

Сейчас фиксируем результат и готовимся к восстановлению зубов композитными накладками.

🙌 Здоровье зубов начинается со здоровья суставов!

#МРТвнчс
#Двнчс
#прикус
#сплинттерапия
#хрустИщелканьеВсуставе
Тимур Нугманов

Здравствуйте 👋

В продолжение предыдущего поста ☝️

После того как мы получили нужное положение нижней челюсти (ВНЧС) с помощью сплинт-терапии, наступает следующий этап — анатомическое восстановление стёртых зубов и фиксация нового положения.

Что делаем дальше?

1. Передаём положение зубному технику.
То самое новое положение челюсти, которого мы добились каппой, отправляем в лабораторию. Техник моделирует в цифре будущие зубы.

2. Печатаем модели.
На каждую челюсть делаем по две напечатанные модели:
— Первая — с восстановленными зубами через один (например, на верхней челюсти от клыка до клыка через зуб).
— Вторая — с полным восстановлением всех зубов.

3. Почему так?
Чтобы при переносе композита силиконовый ключ не мешал соседним зубам и стоял абсолютно неподвижно.

🔹 Сначала работаем ключом, который снят с первой модели (через один).
Соседние зубы изолируем тефлоновой лентой, надеваем ключ, не давим на него, а просто фиксируем в том положении, как он сам сел.
Через отверстия вводим жидкий композит, засвечиваем. Снимаем ключ — получаем готовые зубы, которые затем шлифуем и полируем.

🔹 Затем берём второй ключ (с полной модели).
Он уже опирается и на восстановленные зубы, и на неизменённые. Так же изолируем соседние зубы и восстанавливаем оставшиеся.

4. Композитные накладки на жевательные зубы.
Для фиксации нового положения нижней челюсти изготавливаем отдельные накладки на 6-е и 7-е зубы. Всего 8 накладок (верх и низ).
Их просто фиксируем на зубы — получается чёткая опора для нового прикуса.

5. Передаём пациенту к ортодонту.
После восстановления формы и фиксации высоты мы создали надёжные ориентиры для ортодонта.
Теперь ортодонт будет работать со скученностью, имея перед глазами точную анатомию и правильную окклюзию.

6. Возврат к ортопеду.
После завершения ортодонтического лечения пациент вернётся ко мне для финальной ортопедической коррекции.

Так выглядит полноценный, междисциплинарный подход:
ВНЧС → репозиция → восстановление формы и высоты → ортодонтия → финишная ортопедия.

#WaxUp
#ортодонтия
#ДВНЧС
#сплинттерапия
#MockUp
Тимур Нугманов

👆 Как просьба «посмотреть десну» обернулась операцией на головном мозге и 4 годами лечения

(Ссылка на прошлый пост -
https://t.me/doc_AMV/193)

Иногда мы, стоматологи, слышим: «Доктор, ну зачем мне это КТ/МРТ? У меня всего лишь десна кровит, полечите десну и отпустите». Но стоматология — это не только про пломбы и коронки. Это про диагностику всего организма. И сегодня тот самый случай, о котором я вам расскажу.

📅 2022 год. В кресле — пациентка. Жалоба одна: «Кровоточит десна возле старого моста». Мост циркониевый, стоит давно, под ним воспаление.

Снимаем старую конструкцию, а там… классика: остатки пищи, зуб под коронкой практически разрушен. Решаем всё переделывать. Начинаем перелечивать каналы, готовимся к протезированию.

Но был нюанс: при открывании рта челюсть уходила в сторону, диски ВНЧС вылетали, дикие щелчки.

Я поставил условие: сначала разбираемся с суставом (МРТ ВНЧС обязательно!), только потом — коронки.

Пациентка, честно скажу, шла на МРТ с большой неохотой и жалобами на «ужасных людей из центра диагностики». Но пошла. И правильно сделала.

🧠 Сюрприз на снимках.
Врачи МРТ-центра прислали не только описание сустава. Они увидели то, что не входило в услугу. Круглое, четкое образование. Опухоль головного мозга. Пациентка пришла лечить десны, а ушла экстренно к нейрохирургу.

🏥 Пауза в лечении.
Операция по удалению опухоли прошла успешно. «Кармашек» с жидкостью на снимках рассосался, рисунок тканей восстановился. Только после этого мы смогли вернуться к зубам.

🦷 Результат 2023 → 2024.
Мы полностью реабилитировали полость рта:
✔️ Заменили все несостоятельные коронки на верхней и нижней челюсти.
✔️ Удалили подвижные скученные нижние резцы и установили два имплантата с циркониевым мостом на 4 единицы.
✔️ Восстановили эстетику и функцию.

Прошло два года (на календаре уже 10.04.2026). На контрольном осмотре — идеальная десна, зубы работают как часики, сустав в порядке.

💬 Мораль этой истории:
Иногда организм посылает сигналы через то, что кажется «мелочью». Кровоточивость десны привела нас не просто к красивой улыбке, а к сохранению жизни и здоровья мозга. Спасибо коллегам из МРТ-центра за профессиональную зоркость и неравнодушие, несмотря на «ад», который им устроила напуганная пациентка. 🙏

Берегите себя и проходите чекапы вовремя. Ваш стоматолог иногда видит чуть дальше зубов.

#стоматология #историяизпрактики #диагностика
#мрт
#внчс
#дВНЧС
#опухоль
#протезирование #циркониевыекоронки #имплантация #случайнаянаходка #работаврача
Тимур Нугманов

Здравствуйте 👋
Этапы работ.
Пока всё на временных коронках
Работа продолжается...

#veneers
#коронки
Тимур Нугманов