В контакте у меня есть блог о детской эндокринологии. Сегодня там тоже голосование. Но уже совсем другие темы 😉 кому интересно, буду очень рада новым подписчикам 🫶https://vk.com/doctor_ninel

Итак, наиболее интересной темой для обсуждения Вы выбрали:
Пищевое поведение у детей и подростков.

🍲Пищевое поведение состоит из сложного комплекса реакций, включающих:
❗️эмоциональное отношение к пище;
❗️пищевые привычки и стереотипы;
❗️восприятие собственного тела и его реакций.

➡️ В практике психологов и эндокринологов используется классификация, согласно которой выделяют следующие типы нарушений пищевого поведения:
🔸экстернальный (повышенная реакция человека не на внутренние стимулы к приему пищи, а на внешние, такие как вид или запах еды);
🔸эмоциогенный (гиперфагические реакции на стресс, эмоциональное переедание, которое встречается у 60% больных ожирением);
🔸ограничительный (проявляется строгим ограничением калорийности и частоты приемов пищи, бессистемностью запретов, стремлением следовать диетам, при этом периоды ограничений могут чередоваться с компульсивным перееданием и повторным увеличением массы тела) 📌По ссылке можно пройти тест на наличие таких пищевых расстройств
https://psytests.org/diag/debq-run.html. Сразу предупреждаю, он не 100% точный, как и все психологические тесты.

⚠️Опросник пищевого поведения играет важную роль в клинической практике.

Лечение нарушений пищевого поведения следует подбирать индивидуально в каждом случае, при этом его целью должно быть восстановление нормального питания и ПП, а также улучшение качества жизни пациента. Для этого также целесообразно проводить скрининг на предмет наличия сопутствующих психических расстройств, таких как тревога и депрессия, которые нередко регистрируются у детей и подростков с ожирением, и при необходимости проводить их адекватную коррекцию.

Ожирение: Лайфхаки для подростков.

1. ОБРАЗ ЖИЗНИ

📍Составь для себя распорядок дня на неделю (сон, завтрак, школа, обед, компьютер, встреча с друзьями, секция или кружок, репетитор, ужин, «ничегонеделание», помощь по дому, чтение для себя и т.д.) и старайся его выполнять: регулярность – залог успеха.
📍Полноценный сон: здоровый сон должен длиться не менее 8-9 часов; поэтому старайся быть в кровати в 22 – 22-30 часа.
📍Режим питания не должен вызывать чувство голода: чтобы худеть, нужно есть чаще (завтрак, обед, ужин и 1-2 перекуса), но меньше. Научись брать еду для перекуса в школу с собой. Последний приём пищи за 3 часа до сна.

📍Во время еды - только еда. Не читай, не смотри телевизор, не сиди за компьютером. И тогда ты счастливо избежишь “переедания”.
Просмотр телевизора, работа и игра на компьютере - не более 1-2 часов в день!
📍Постепенность — никакого голодания и супер-диет! Снижение веса должно быть постепенным, не более 500 г в неделю.
📍”Не заедать обиды”: неприятные ситуации, волнения и переживания в школе, дома лучше “не заедать” под подушкой, а “заговаривать” в беседе с родителями и друзьями, если необходимо – попроси родителей сходить с тобой к психологу.

2. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Главный принцип — двигайся!
Помни, что для эффективного снижения веса физические упражнения должны быть ежедневными, продолжительностью не менее 60 минут.
Ходи на аэробику, шейпинг, фитнес, аквааэробику, в бассейн, просто ходи пешком.
Не нравится спорт — ходи на танцы.
Помогай дома — мой посуду, полы, протирай пыль. Домашняя работа помогает сжигать калории.
Если есть время, пройдись пешком до школы и обратно, а не добирайся на транспорте.

3. ПИТАНИЕ

📍Все сладкие напитки (это не только газированные напитки, но также все покупные соки и холодные чаи) нежелательны! Они содержат огромное количество сахара. Лучше всего пить простую или минеральную воду.
📍Ешь кашу на завтрак: овсяная каша с яблоками, изюмом, пшенная с тыквой, гречневая каша с молоком. Каши содержат «сложные» углеводы (в отличие от «простых» углеводов, которыми богаты булочки) и дают тебе необходимую энергию до обеда.
📍Ешь фрукты и овощи: яблоки, цитрусовые, ягоды (свежие и замороженные), ананас, капусту, огурцы, тыкву, томаты, кабачки, баклажаны, стручковую фасоль и зеленый горошек, зелень, запеченный или отварной картофель. Исключи: чипсы, картофель жареный и “фри”.
📍Не увлекайся сладкими йогуртами и творожками: большинство из них содержат много сахара и крахмал. Забудь про глазированные сырки и творожную массу. Можно творог до 5% жирности, натуральный йогурт, кефир, ряженку, простоквашу.
📍Старайся регулярно есть рыбные или мясные блюда. Диетические сорта мяса – это курица, телятина, индейка, говядина. Избегай: колбасу, сосиски, сардельки, рыбные консервы в масле, копченую рыбу.
📍Ограничь потребление сладостей до 1 приема в течение дня. Старайся заменить конфеты фруктами и ягодами. 📌Клинические рекомендации. Ожирение у детей (2021г).

Всемирный день щитовидной железы отмечается ежегодно 25 мая.
🤔Заболевания щитовидной железы одни из самых часто встречающихся эндокринных патологий. ❓При каких симптомах можно заподозрить проблемы с щитовидной железой.

😠 Изменения настроения
Если вы заметили, что стали реагировать на происходящее вокруг намного сильнее, чем обычно, появилась агрессия, плаксивость на фоне даже незначительных событий, больше тревожитесь по любому поводу, то это может быть признаком повышения уровня гормонов щитовидной железы — тиреотоксикоза.

🫠Сложнее с симптомами недостаточной продукции гормонов щитовидной железы — гипотиреозом.
Жалобы на усталость, вялость, сложности с концентрацией и ухудшение настроения бывают у каждого человека и не всегда говорят о проблемах с гормонами. Тем не менее, поскольку гипотиреоз — часто встречающееся состояние, к тому же легко поддающееся лечению, рекомендуем хотя бы разово оценить функцию щитовидной железы, если вы отмечаете у себя эти симптомы.

😐 Вес
Снижение веса без объективных причин может быть ещё одним симптомом тиреотоксикоза. Особенно подозрительно, если снижение веса сочетается с учащённым сердцебиением, потливостью, дрожью пальцев рук и изменениями настроения. При сочетании этих признаков лучше как можно быстрее обратиться к врачу.

Прибавка массы тела может произойти на фоне гипотиреоза. Но стоит заметить, что речь обычно идёт о небольшом увеличении веса (примерно до 5 кг) и не за счёт жировой ткани, а за счёт развившейся отёчности.

Незапланированное увеличение веса на 10+ кг чаще связано с изменением образа жизни (снижением физической активности и/или употреблением большего количества высококалорийных продуктов).

🤯Волосы
В некоторых случаях выпадение волос может быть симптомом гипотиреоза или дефицита железа.

😕 Менструальный цикл
Колебания менструального цикла в пределах одной недели — это норма. Но более длительные задержки или отсутствие менструаций могут быть обусловлены гормональными нарушениями.

😧 Высокий холестерин
Повышенный уровень холестерина в биохимическом анализе крови может быть ещё одной маской гипотиреоза.

😳Ком в горле
Если вы нащупали уплотнение на шее или постоянно чувствуете ком в горле — это повод сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться за консультацией к эндокринологу. Узловые образования щитовидной железы — одна из часто встречающихся патологий. В большинстве случаев они не требуют лечения, но за ними должен наблюдать врач.

Важно
👉🏻 для первичной оценки функции щитовидной железы достаточно анализа крови на ТТГ, остальное при необходимости назначит врач после полноценной консультации.

ДИЕТА ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Сразу скажу, такой диеты не существует !

✔️ Тем не менее, для адекватной работы щитовидной железы нужны определенные вещества, которые мы получаем с питанием. Если питание полноценное и сбалансированное, то проблем с их поступлением не возникает. Исключение составляет йод.
✔️Вся территория РФ относится к региону йодного дефицита, поэтому его дополнительное поступление необходимо.
✔️Эта проблема в большинстве случаев с легкостью решается использованием йодированной соли.
✔️В настоящее время при производстве йодированной соли используются стойкие соединения йода, поэтому его потери при хранении и термической обработке минимальны.
✔️Если же говорить о безглютеновой, безлактозной диетах и аутоиммунном протоколе, которые так любят рекомендовать представители псевдомедицины, то до сих пор не удалось доказать, что они хоть как-то влияют на функцию щитовидной железы.
А вот нежелательные последствия в виде дефицитов витаминов и минералов они вызывают.
Значительно реже, но при заболеваниях щитовидной железы могут давать рекомендации ограничить употребление всех видов капусты, картофеля, бобовых, шоколада и цитрусовых. Тут ноги растут из знаний о том, что в этих продуктах содержатся зобогены - вещества, способные вызывать увеличение щитовидной железы и гипотиреоз.

Но эти рекомендации некорректны по двум причинам ⬇️

✅Во-первых, употребить со стандартным питанием такое количество зобогенов, которое способно привести к клинически выраженным изменениям в щитовидной железе практически нереально (разве что нужно питаться одной лишь капустой).
✅А во-вторых, эффект этих зобогенов реализуется только при дефиците йода. При его устранении любая опасность исчезает.

✔️Но и самое важное, если у вас гипотиреоз по причине АИТ или щитовидная железа была хирургически удалена, то никакое специальное питание тем более не требуется. Даже йодированной солью можно пренебречь!
В такой ситуации функцию щитовидной железы на себя полностью берут препараты ее гормонов.

Говорить или нет ⁉️ Вот в чем вопрос.

Когда в жизни появляется диабет, появляется страх от необходимости справляться с изменениями в жизни и мыслей, что поменяется отношение окружающих. Вроде, вы остались прежними, но появился важный нюанс.

Возникает вопрос: говорить ли о моем «секрете» друзьям, учителям, любимому человеку?

Что и кому рассказывать – решать только вам! Но хотим напомнить, что кто предупрежден – тот вооружен.

❗Обязательно стоит сообщить классному руководителю/куратору, тренеру, хотя бы одному другу из компании, при путешествиях – сопровождающим, а если путешествуете одни – иметь при себе карточку или браслет с обозначением.
Мы не знаем, когда может потребоваться помощь: плохое самочувствие на экзамене или гипогликемия на прогулке. И будет лучше, если окружающие будут готовы ее оказать.
⛔️ Оставляю памятку для окружающих. Если не хочется говорить – можно просто отдать распечатку или отправить картинку. #подросткам.

❓Можно ли предсказать будущий рост ребенка?
📌Предположительный конечный рост можно узнать уже сейчас. Но это будет ориентировочное значение.
Рост ребенка зависит от генетики ( роста мамы, папы и даже дедушек и бабушек).
👧 Если у вас девочка ( рост мамы + рост папы - 13 см) / 2.
👶 Если у вас мальчик (рост мамы + рост папы + 13 см) / 2.
Важно: когда мы считаем конечный рост, мы ищем не конкретную точку , а диапазон - получившаяся цифра +/- 10 см.
Но иногда, что то может пойти не так. Поэтому, чтобы исключить низкорослость и высокорослость , нам нужно знать не только рост ребенка и родителей, но и скорость роста, и предположительный конечный рост.
🚩 На что ещё нужно обратить внимание?
Скорость роста должна быть не менее 4 см в год.
Если она оказывается ниже - нужна очная консультация детского эндокринолога.

🔥 В эту субботу я провела время с пользой.
Побывала на встрече Российской креативной недели. Посетила беседу «Здоровое питание для детей без лишних сложностей» с Юлией Сидоровой- эндокринологом, специалистом по детскому ожирению 🍏
Обсудили культуру питания и кто ее формирует. Почему здоровое питание важно для детей? Поговорили об основных правилах здорового питания.

Ну вообщем еще одна тема и практические лайфаки для родителей, мне в копилочку!
Питание- это показатель здоровья.
👨‍👩‍👧 Будьте примером для своих детей! Начните с питания.
🚩 Если не знаешь с чего начать, я помогу сделать правильный выбор в пользу здоровья и хорошего настроения!

🌟 Пусть каждый день будет наполнен яркими красками и полезными событиями! 💚🍓

https://t.me/pediatrdlyavas/14 хочу посоветовать вам врача педиатра, которому можно будет без страха доверить здоровье вашего ребенка. Смело подписывайтесь на ее страничку 😉

Скрининг новорожденных: почему это важно?

Сегодня хочу рассказать об обязательном методе диагностики, которому подвергаются все дети — о неонатальном скрининге.

❓ Зачем?
Скрининг позволяет выявить генетические заболевания, поддающиеся лечению/коррекции, для которых большое значение имеет ранняя выявляемость☝️

❓ Когда?

В роддоме/в первые дни после рождения дома — обычно в пределах 10 дней, но не ранее 48 ч.

❓ Как выполняется?
Берется кровь из пяточки/пальца: первую каплю убирают, следующие наносят на специальный бланк, который высыхает, помещается в конверт и направляется на исследование.

❓ Что ищем?

1️⃣ Фенилкетонурия — недостаточность выработки ферментов, которые метаболизируют аминокислоту фенилананил. В случае дисфункции он начинает накапливаться в мозге, вызывая судороги, повышенную возбудимость. Лечение — диета с исключением фенилаланина.

2️⃣ Гипотиреоз — патология щитовидной железы. Хорошо поддаётся лечению с помощью заместительной гормональной терапии.

3️⃣ Адреногенитальный синдром — нарушение выработки кортизола. Лечение — гормональная терапия.

4️⃣ Муковисцидоз — слизистые оболочки ЖКТ и дыхательной системы вырабатывают слишком густой секрет. Лечение, по большей части, симптоматическое, направлено на профилактику осложнений. В некоторых странах доступны генетические корректоры.

5️⃣ Галактоземия — недостаток ферментов, расщепляющих галактозу. Лечение — специальная диета, некоторые препараты.

Эти 5 исследований делают по всей стране.

📌 Самым частым заболеванием щитовидной железы детского возраста является ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ.

☝️ Может быть две формы заболевания – с увеличением размеров щитовидной железы и с уменьшением (атрофией) железы.

🗣️ Причина заболевания неизвестна. Маркером заболевания являются аутоантитела к ткани щитовидной железы, которые разрушают саму железу.

📍В первой фазе заболевания возможны признаки повышения функции щитовидной железы (учащение частоты сердечных сокращений, повышение аппетита на фоне снижения веса, раздражительность).

📍Длительное время у детей заболевание может не приносить дискомфорта, сопровождаться нормальными значениями ТТГ и свободного Т4 и выявляться только при обследовании (по наличию антител к ТПО и характерной ультразвуковой картины).
В этом случает лечение не требуется, необходимо регулярно посещать детского эндокринолога (в среднем 1 раз в 6 месяцев).

❗️Врач детский эндокринолог будет назначать регулярный контроль ТТГ, свободного Т4 в крови и ультразвуковое исследование щитовидной железы.
❗️При возникновении гипотиреоза врач назначит эффективное лечение и будет регулярно проводить динамическое обследование.

5️⃣ Советов родителей малоежек !

📣 Принимайте пищу вместе с детьми каждый раз, когда это возможно.

📣 Один обед на всю семью. Готовить ребенку отдельно- значит поощрять привередливость в еде.

📣 Если ребенок отказывается от приготовленной вами едой, не впадайте в панику. Важно оценить состав рациона в разрезе нескольких дней, а не конкретной трапезы. Детям важно прислушиваться к своему телу, и они умеют это делать зачастую лучше, чем взрослые.

📣 Не подкупайте детей и не шантажируйте. Это не приводит к нужному результату.
«Сначала съешь суп, только потом будет сладкое»-ребенок может воспринять так: «Чтобы получить вожделенное сладкое, я должен съесть ненавистный мерзкий суп».

📣 Разделяйте зоны ответственности. Взрослый отвечает за:
-режим питания ( когда предложить еду)
-где будет происходить трапеза
-что предложить в качестве питания
А сколько съесть здесь и сейчас — решает ребенок

Сегодня с Санкт-Петербурге проходило научно-практическая конференция "Детская тиреоидология в кругу друзей". Безумно рада узнать много нового от ведущих детских эндокринологов и эндокринных хирургов.

Спасибо, за возможность участия в онлайн формате. Теперь ещё больше знаний для улучшения диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у детей.

Обсуждался широкий спектр вопросов диагностики патологии щитовидной железы, важность своевременной лабораторной, ультразвуковой диагностики, показания для направдения к смежным специалистам, сроки и объемы хирургических вмешательств.
#выходнойспользой