➡️Шум в ушах
➡️Головокружение
➡️Головные боли

На сердечно-сосудистые проблемы, в частности, на артериальную гипертензию, очень часто возлагают вину за плохое самочувствие. В частности, за вышеуказанные проблемы.

Правда в том, что гипертензия - это малосимптомное заболевание. Очень часто пациента, даже при внушительных цифрах артериального давления, не беспокоит вообще ничего, а жалобы появляются спустя годы, когда от постоянно повышенного АД нарушается функция органов - сосудов, сердца, головного мозга, почек. Именно поэтому гипертонию называют «ласковым убийцей».

Если симптомов у гипертонии нет (или может не быть), то делать, чтобы не пропустить заболевание? Регулярно измерять АД.

❗ПРИ ОПТИМАЛЬНОМ АД (ниже 120/80 мм рт ст) - контроль АД как минимум 1 раз в 5 лет

❗ПРИ НОРМАЛЬНОМ АД (120-129/80-84 мм рт ст) - как минимум 1 раз в 3 года

❗ПРИ ВЫСОКОНОРМАЛЬНОМ АД (130-139/85-89 мм рт ст) - выполнить домашний самоконтроль АД, если гипертония не подтвердится, то контроль как минимум 1 раз в год

Контролировать АД рекомендую аппаратом В.Well
MED-53cord:

✔️тонометр имеет размер манжеты для обхвата плеча от 22 до 42 см (подойдет 90% пользователей)
✔️память на 90 измерений с датой и временем
✔️шкалу-подсказку уровня давления (удобно для тех, кто ранее не сталкивался с измерением АД и не знает, когда стоит беспокоиться)
✔️USB разъем питания (кабель в комплекте, подключается к адаптеру как любой смартфон)
✔️экран с подсветкой с широким углом обзора до 90° (хорошо виден результат давления при любом освещении).

Аппараты B.Well имеют европейский сертификат качества и одобрены экспертами Российского кардиологического общества.
Рекомендую этот тонометр к покупке и использованию👍


Ссылка на тонометр MED-53cord

Ссылка на все тонометры B. Well


Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982
Erid: 2VtzqwQJ7TQ

Дорогие друзья, в воскресенье и (иногда) в субботу у меня выходной.

Просьба проявить понимание и терпение, на всё, что прислано мне в личные сообщения, отвечу в понедельник.

За ненавязчивую рекламу @dnevnikdoctora спасибо Киллиану нашему, Мëрфи и Юль Игоревне

Шумит в ушах. Это сосуды?

Проблема шума в ушах достаточно сложна. Отмахнуться "сосудами", как это часто происходит, здесь не выйдет. Нужна диагностика.

⭕Шум бывает объективный (соматосаунд). Такой шум может быть зафиксирован выслушиванием с помощью фонендоскопа или с помощью аппаратуры с поверхности головы или наружного слухового прохода. Обычно он пульсирующий.

Причины возникновения объективного шума:

➡️Нейромышечные: миоклонус (сокращение) мышц среднего уха и мягкого неба, зияние слуховой трубы, спонтанная отоакустическая эмиссия (звук, генерируемый в наружном слуховом проходе колебаниями наружных волосковых клеток улитки)
➡️Мышечно-суставные: патология височно-нижнечелюстного сустава
➡️Сосудистые причины: опухоли среднего уха, артериовенозные шунты, стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца, аномальное расположение сосудов

⭕А бывает - субъективный. Такой шум называют тиннитус. Это слуховое ощущение, не имеющее реального источника во внешней среде

Причины возникновения субъективного шума в ушах:

➡️Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипотиреоз, тиреотоксикоз
➡️Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера
➡️Опухоли: мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома
➡️Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт
➡️Вибрация, шум как производственные факторы.
➡️Психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния.
➡️Травма

❓А когда шум - это «сосуды»?

О сосудистой причине шума в ушах может свидетельствовать ритмическая пульсация, синхронная с пульсом, низкочастотная "шипящая" тональность. Это не всегда какая-то страшная патология и «пережатые сосуды». Одной из наиболее частых причин сосудистого шума в ушах является венозный шум при давлении на область яремной вены. Шумом в ушах сопровождается высокий сердечный выброс при анемии, физических нагрузках, беременности, тиреотоксикозе.

❓К кому идти, если есть жалобы на шум в ушах? Прежде всего, к оториноларингологу (ЛОРу).

Полезная страница для людей, столкнувшихся с шумом в ушах👇

Клуб Любителей Тиннитуса


Есть много материалов о шуме в ушах, в том числе упражнения со звуками разной тональности, которые направлены на то, чтобы научить мозг не слышать шум.и

«У меня изменились параметры липидограммы, эхокардиографии или иных лабораторно-инструментальных данных в худшую сторону. Я напуган и встревожен. Я буду каждые 2 недели обследовать себя с головы до пяток в надежде на то, что ситуация становится лучше».

Друзья, постарайтесь пугаться конструктивно. Я знаю, что есть тревожные, ипохондрические расстройства, это изматывает и требует вмешательства специалиста соответствующего профиля. Но иногда есть и неправильно расставленные приоритеты в отношении своего здоровья.

Как учили меня в университете, тревога - это не однозначно плохо, это и адаптационный механизм тоже. Без тревоги человек бы не выжил. На тебя несётся дикий зверь, но тебе не тревожно. Последствия понятны, будешь съеден.

То же самое и здесь.
Тревога за те параметры своего здоровья, на которые вы можете влиять, нормальна. И должна привести к вашим активным действиям. Вы не смотрите на зверя, вы убегаете или боретесь с ним.

У меня есть пациенты, которые имеют избыточный вес, злоупотребляют алкоголем, курят и не лечат артериальную гипертензию. Но при этом их эксель содержит ежемесячные отчёты по динамике исследований крови. Что было, что будет, чем сердце успокоится.

Как гласит классическая пословица, энергия должна быть направлена в мирное русло:

- минимизацию или исключение алкоголя
- полное отсутствие курения
- контроль массы тела
- ежедневную умеренную физическую активность (непрерывная ходьба или велосипед в течение 30-40-60 минут подойдут отлично)
- приём препаратов по показаниям
- контроль раз в 6-12 месяцев анализов/исследований, посещение врача. Или чаще, если предписано

На это же должны идти ваши деньги. Не на избыточные исследования, врачей, обещающих излечение от хронических болезней, которые можно только контролировать, не на БАДы. На овощи, рыбу, спортзал, препараты. Фокус на правильных вещах даёт вам здоровье, поскольку помогает экономно расходовать и приумножать энергию, которая в случае дезадаптации тратится зря или даже идет на саморазрушение.

В одной из статей на медскейп говорится о том, что сон менее 7 ч и более 9 ч в сутки повышает сердечно-сосудистые риски.

Однако эти риски можно полностью нивелировать, если тренироваться по 25 минут в день.

И, моё любименькое. Подойдёт обычная ходьба👌

Существует ли волшебное и абсолютно универсальное средство, способное достоверно улучшить состояние вашей сердечно-сосудистой системы?

Да! Но вы не можете просто положить его в рот, как таблетку. Вы должны его заработать. Или заслужить :)

Это - ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.

Довольно давно известно о способности физических упражнений защищать здоровье сердца. Первые намёки на это появились в 50-х годах, когда исследования показали, что кондукторы лондонских двухэтажных автобусов реже страдают ишемической болезнью сердца, чем водители, и что у английских почтальонов меньше сердечных заболеваний, чем у малоподвижных телефонных операторов той же компании. С тех пор крупные исследования постоянно обнаруживали сильную обратную взаимосвязь между физической активностью и сердечными заболеваниями. 

На данный момент известно несколько точных причин, по которым упражнения укрепляют сердце: 
1) повышают уровень холестерина ЛПВП ("хорошего")
2) снижают уровень триглицеридов
3) снижают АД и ЧСС
4) уменьшают воспаление и улучшают контроль глюкозы крови
5) повышают чувствительность к инсулину

К ЧЕМУ СТРЕМИТЬСЯ

Что-то - лучше, чем ничего, но всё же есть рекомендуемые "дозы" этого лекарства.
❤150 мин в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 мин высокой интенсивности
💚две тренировки по 30 мин в неделю с отягощением

Вы можете распределить аэробную активность в течение недели по своему усмотрению, например, по 30 минут пять дней в неделю или по 50 минут три дня в неделю. Это могут быть бег, плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, игра в баскетбол или теннис. Что касается силовых упражнений, то в идеале вы должны выделять по крайней мере два дня в неделю на 30-минутные упражнения, которые задействуют основные группы мышц, такие как ноги, спину, плечи и руки. Что считается силовой тренировкой? Поднятие тяжестей, использование эспандеров, выполнение упражнений с собственным весом, например йога, отжимания, приседания, и даже тяжелая работа в саду с большим количеством копания и работы лопатой или граблями.

КАК РАССЧИТАТЬ ИНТЕНСИВНОСТЬ НАГРУЗКИ

По пульсу (ЧСС)
(220-возраст) = максимальная ЧСС
Чсс при выполнении нагрузки умеренной интенсивности - диапазон ЧСС 64-76% от максимальной
При высокой - 77-93%
Пример расчета умеренной нагрузки для 60 летнего физкультурника :)
(220-60) × 0.64 (и 0.76) = 102 (122) - в таком пальмовом диапазоне нужно давать себе 30 мин нагрузки 5 дней в неделю 60-летнему человеку.

Если у вас выходит меньше, не расстраивайтесь. Физическая активность - это лекарство, которое работает в любой дозировке!

То, что я люблю ходьбу и постоянно её присовываю рекламирую всем и каждому знают все, кто читает меня не первый день. Я уверяю вас, что ходьба - отличный способ активности, направленной на профилактику ССЗ, как первичную, так и вторичную (раньше мы запрещали нашим пациентам с хронической сердечной недостаточностью двигаться, теперь мы этого не делаем).

Ходьба доступна каждому, дешёвая, не нуждается в специальном оборудовании, одежде и антураже.

Основные принципы полезной ходьбы - это а) непрерывность б) продолжительность в) интенсивность.

Что это значит. Чем менее интенсивно вы идёте, тем вы должны идти дольше по времени и не останавливаться на передышки. Встал и почесал. Я хожу очень быстро, так, что моя нагрузка маркируется, как высокоинтенсивная (по пульсу, диапазон пульса см. во вчерашнем тексте). Поэтому я могу позволить себе 75 мин ходьбы в неделю. Моя пациентка условная баба Маша ходит медленно. Её ходьба должна быть от 150 мин в неделю. Это - плинтус, ниже которого опускаться нельзя. Всё моё «нельзя» читаем как «не желательно».

А если я не хожу. Не могу, не хочу, меня ломает. Что делать, чтобы шагать больше? Да хотя бы что-то:

✔️Откажитесь от лифтов, ходите по лестницам

✔️В метро активно спускайтесь и поднимайтесь по эскалаторам.

✔️Если вы ездите на машине, паркуйтесь за пару кварталов от работы или магазина, а оставшийся отрезок пути идите пешком.

✔️При любой возможности идите пешком, потратьте обеденный перерыв на прогулку.

✔️Если можете добираться до работы на велосипеде – делайте это.

И ещё один момент. Не спортсменам и не погруженным в тему физической активности людям я не советую обсуждать вашу физкультуру и/или ходьбу с третьими лицами. Они выскажутся так, что вы почувствуете глубокую фрустрацию и нежелание что-либо делать вообще. Вам скажут, что ваша ходьба - полная ерунда, что надо так, и эдак. На самом же деле плоха только та тренировка, которой не было.

Про то, нужна ли сердцу скелетная мускулатура, зачем и в каком объеме, я расскажу позже.

Для напоминания.

Я нигде не пишу свою фамилию. Откуда вы её знаете и как присовокупляете вместо отчества? Расскажите мне эту «загадку дыры», а? 🤣

Упражнения для пожилых и ослабленных пациентов.

По состоянию здоровья не каждый может заниматься такими видами деятельности, как ходьба, езда на велосипеде или занятия аэробикой. Если это ваш случай, но вы хотите быть активны, упражнения на стуле могут быть возможной альтернативой.

Вы можете использовать эти упражнения, если вам трудно вставать или даже если вы просто хотите сменить деятельность в те дни, когда вы не можете выходить на улицу.

Упражнения на стуле можно выполнять дома или в небольших группах, и их легко вписать в ваш распорядок дня. Ставьте перед собой реалистичные цели. Например, вы можете стремиться заниматься по 10–20 минут через день в течение двух недель. Затем, если вы добьетесь этого и не слишком устанете, вы можете запланировать сделать больше или продолжить еще несколько недель, а затем пересмотреть свою цель.

5 правил упражнений на стуле:

1) Всегда используйте прочный стул, желательно с подлокотниками и не слишком мягкий. Когда вы сидите на стуле, ваши бедра должны быть параллельны полу.

2) Сохраняйте плавность движений рук и ног, так как это поможет избежать напряжения мышц и суставов.

3) Разогрейтесь и остыньте. Когда вы начинаете двигаться, сердечной мышце требуется несколько минут, чтобы достичь оптимального кровотока. Любую комбинацию этих упражнений можно выполнять осторожно, чтобы разогреться или остыть, а основную часть тренировки выполнять более энергично.

4) Не тренируйтесь слишком усердно. Стремитесь к упражнениям средней интенсивности, что означает, что вы испытываете небольшую одышку. Некоторые дни или недели могут быть лучше, чем другие, поэтому регулируйте интенсивность упражнений в соответствии со своим самочувствием.

5) Никогда не задерживайте дыхание во время тренировки. Вы будете удивлены, как часто мы забываем дышать, поднимая руки и ноги или сохраняя равновесие.

Комплекс упражнений ниже👇

Источник: Британский кардиологический фонд

#дд_активность

Если любите поактивнее.

Новостя про Лп(а).

✔️Липопротеин а (Лп(а)) - независимый фактор риска сердечно-сосудистой патологии.

✔️Ранее полагалось, что ЛП (a) представляет риск только у пациентов с другими факторами риска (например при высоком уровне ЛПНП). Оказалось, что нет, ЛП (a) является независимым фактором риска, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями у молодых и здоровых людей без каких-либо других известных рисков.

✔️Именно поэтому уровень ЛП (а) следует определить хотя бы раз в жизни любому взрослому человеку (ESC, класс показаний IIA). При уровне >180 мг/дл сердечно-сосудистый риск эквивалентен гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (то есть, высокий).

✔️Наряду с УЗДГ сосудов шеи, бедра и коронарным кальцием, ЛП (а) можно использовать как модификатор сердечно-сосудистого риска в случае, если нужно выбрать между умеренным и высоким.

✔️Только нашей генетикой определяется концентрация ЛП (а) в организме. Хотя здоровое питание и упражнения могут помочь снизить уровень ЛПНП, нет никаких прямых доказательств того, что ЗОЖ поможет снизить уровень ЛП (а).

❗В настоящее время не существует одобренных фармакологических методов лечения для снижения уровня Лп(а), но несколько перспективных средств находятся в разработке:

- зерласиран. Лечение зерласираном приводило к значительному и устойчивому снижению концентрации Лп(а) у взрослых с повышенным уровнем Лп(а) в исследовании 1 фазы APOLLO и 2 фазы исследования ALPACAR-360ALPACAR-360

- пелакарсен

- леподисиран

- олпасиран

- мувалаплин

Возможно, скоро у нас появятся эффективные фармакологические возможности влияния на Лп(а).

Как повышение медицинской грамотности помогает здоровью

На видео показываю, как я оценила сердечно-сосудистый риск одной пациентки

47% - это риск инфаркта и инсульта в ближайшие 10 лет

Он очень высокий!

Это приятная женщина семидесяти лет (выглядит моложе своего возраста). Она практически не чувствует првышенного давления, у нее нет болей в сердце. Она считает, что у нее нет сердечно-сосудистых заболеваний, но... Это не так.

Да, с сердцем и сосудами непросто - хорошее самочувствие не гарантирует, что всё в порядке.

Такая оценка означает 2 вещи: сразу на приеме человек получит назначение не только комбинированного препарата для контроля давления, но и статин для снижения сердечно-сосудистого риска.
А ещё необходимо дополнительное обследование, чтобы оценить, какие органы и насколько пострадали от неконтролируемой гипертонии.

Мораль: давление 140/90 и выше - это не норма, а проблема, которую надо взять под контроль

Можно поздравить, я всё ещё (или снова🤣) кардиолог, признанный государством. На ближайшие 5 лет.

*бумаженция в кастрированном виде, у меня бзик на опубликование документов в сети