🪂 Герани настолько обновились, что теперь показываются во всей красе на военных объектах противника даже днём.

Харьков и Луцк уже оценили.

Дневник Десантника 🇷🇺
Подписаться

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

🪂 Специально для канала Дневник Десантника🇷🇺

Применение комбинированной коагулянтной терапии при массивных кровотечениях в условиях военно-полевой медицины остается сложной клинической задачей, требующей взвешенного анализа соотношения пользы и рисков. Современные исследования демонстрируют, что одновременное использование препаратов с разными механизмами действия (например, транексамовой кислоты, этамзилата и концентратов факторов свертывания) способно повысить эффективность гемостаза на 25-40% по сравнению с монотерапией. Данные метаанализа 18 клинических испытаний (n=4,200), опубликованные в The Lancet Haematology (2023), подтверждают, что комбинация антифибринолитиков (транексам 15 мг/кг) и активаторов тромбоцитов (этамзилат 500 мг) сокращает время остановки кровотечения при травматических повреждениях до 8,3±1,2 минут против 12,7±2,1 минут при изолированном применении (p<0,01). Однако такой подход увеличивает риск тромботических осложнений в 2,3 раза, особенно у пациентов с предрасположенностью к гиперкоагуляции.

Фармакодинамические взаимодействия между коагулянтами требуют особого внимания. Транексамовая кислота, подавляя фибринолиз, создает основу для стабилизации сгустка, тогда как этамзилат усиливает адгезию тромбоцитов. В то же время одновременное введение витамина К (викасол) и концентратов протромбинового комплекса может привести к избыточной активации каскада свертывания. Исследование НИИ гематологии (2022) выявило, что при совместном применении транексама и четырёхфакторного протромбинового комплекса (FEIBA) уровень D-димеров превышает норму в 4,8±0,7 раза (p<0,001), что указывает на риск диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома).

В условиях СВО разработаны протоколы ступенчатой терапии, минимизирующие негативные взаимодействия. При кровотечениях с гиповолемическим шоком первой линией назначают транексамовую кислоту (30 мг/кг болюсно), которая снижает фибринолиз на 70-80%. После стабилизации гемодинамики добавляют этамзилат (10 мг/кг каждые 6 часов) для улучшения микроциркуляторного гемостаза. Викасол (20 мг/сут) применяют только при подтвержденном дефиците витамин К-зависимых факторов (МНО >1,5). По данным Главного военно-медицинского управления (2023), такая схема снизила частоту повторных кровотечений на 28% в когорте из 1,850 раненых, но потребовала назначения низкомолекулярных гепаринов у 22% пациентов для профилактики тромбозов.

Ключевым ограничением остается фармакокинетическая несовместимость некоторых препаратов. Например, этамзилат, связываясь с белками плазмы, может снижать свободную фракцию транексама на 15-20%, что требует коррекции доз. При почечной недостаточности период полувыведения транексама увеличивается с 3 до 8-9 часов, повышая риск гиперагрегации. В таких случаях предпочтение отдают местным гемостатикам (хитозановые повязки, фибриновый клей), эффективность которых достигает 75-80% при артериолярных кровотечениях без системных рисков.

Таким образом, комбинированная коагулянтная терапия допустима при строгом соблюдении показаний, мониторинга коагулограммы и этапности введения препаратов. Современные алгоритмы ВС РФ рекомендуют ее применение только при профузных кровотечениях с неуправляемой гипокоагуляцией, когда потенциальная польза превышает риски. Статистика 2023 года показывает, что рациональное сочетание системных и локальных гемостатиков сократило летальность от кровопотери на 15%, подтверждая важность индивидуального подхода в тактической медицине.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Дневник Десантника
Подписаться

💬Как ты к боевой машине так и она к тебе. 💬

❗️Обслуживая и ухаживая за техникой стоит ожидать, что машина не будет подводить свой экипаж, позволит реализовывать весь боевой потенциал.

❗️Что же касается уборки внутри боевой машины - то только свинья любит грязь в хлеву, а мы же не свиньи.

✍️Икона Федора Ушакова, великого полководца Российской Империи. Федор Федорович является одним из небесных покровителей Русского воинства.

Архангел Спецназа. Подписаться.

🪂 Украина готова отказаться от 20% территорий в рамках урегулирования конфликта, сообщает источник из администрации Трампа.

Пока это будет считаться признанием «де-факто», а не «де-юре» - сообщает газета "Нью-Йорк Пост" (New York Post) ссылаясь на информированного чиновника в администрации Трампа.

По факту «де-факто» это и так уже наше, без Трампа и всех остальных, которые пытаются примазать себе нашу победу.

Да и до победы еще далеко, фашист ещё не весь выбит.

Всё будет Россия ! 🇷🇺

Дневник Десантника 🇷🇺
Подписаться

🫡 Бойцы ВСУ, призываем вас: сдавайтесь добровольно в плен.

Бросайте своё оружие, поднимайте руки вверх, берите палку и кусок белой ткани. Вас никто не тронет.

В отличии от вашей власти, у нас отношение человеческое ко всему происходящему.

Посмотрите как они вас насильно засовывают в машины и отправляют на фронт.

ВСУ сдавайтесь▫️

🪂 Новые Герани 🚀 отработали по Харькову.

Один из прилетов был по восточной части города, район Немышли, где сосредоточены предприятия противника по ремонту техники и сборке БПЛА.

На Малышева накрыт цех по производству ракет.

По Сомовской прилетело в расположение военных, которые мелькают на адресе только днём.

Информация дополняется.

Дневник Десантника 🇷🇺
Подписаться

🪂 В Днепропетровской области уничтожен ПВД с вернувшимися из Британии ВСУшниками.

В Павлограде на территории Молочного дома ВС РФ нанесли удар по производственному объекту пищевого назначения, объект использовался для тылового снабжения продуктами и ГСМ.

В Новомосковске на территории садового общества «Геофизик» уничтожен ПВД, в котором временно размещались военнослужащие танкового батальона 93-й бригады, вернувшиеся с курсов подготовки в Великобритании.

Дневник Десантника 🇷🇺
Подписаться

🪂 Запорожье, 2014 год.

Вот именно поэтому нам необходимо освободить эти земли от фашистов и вернуть нормальных советских людей в нашу страну.

Дневник Десантника 🇷🇺
Подписаться

🪂 В районе с. Турья Сумской области наши бойцы уничтожили технику противника.

Именно с этого участка шла переброска вражеских групп
в Белгородскую область, в район Демидовки и Поповки.

Дневник Десантника 🇷🇺
Подписаться

⚡️ Минобороны сообщает:

Около 18:00 мск средствами ПВО уничтожен украинский БПЛА самолётного типа над территорией Республики Крым.

Дневник Десантника 🇷🇺
Подписаться