کمر درد در بچه ها به چه عللی ایجاد میشود ؟

علت کمردرد در بچه ها در غالب اوقات به علت کشیدگی و اسپاسم عضلات کمر است که آن هم بدنبال انجام فعالیت های ورزشی است.
این درد ها در غالب اوقات با کمی استراحت و بعد از 2-1 هفته از بین میرود.
کمردرد در بچه وقتی بیش از یک ماه طول میکشد جدی است و باید علت آن بدقت بررسی شود.
بروز کمردرد در بچه ها طبیعی نبوده و باید جدی گرفته شود. در بچه ای که کمردرد دارد احتمال اینکه علت درد مشکل جدی باشد بیش از بالغین است.
بخصوص اگر سن بچه کمتر از 4 سال باشد یا کمردرد همراه با تب، کاهش وزن، ضعف و گزگز اندام تحتانی، مشکل در راه رفتن، انتشار درد به اندام تحتانی، مشکلات مثانه یا دستگاه گوارش باشد یا درد آنقدر شدید باشد که مانع خوابیدن بچه شود.

اگر کمردرد بچه بیش از چند روز طول بکشد یا بدتر شود حتماً با پزشک مشورت کنید.

در کمردرد بچه ها علائم زیر نشانه خطر هستند و با دیدن آنها باید به پزشک مراجعه کرد :

کمردردی که بیش از یک ماه طول بکشد

کمردردی که مانع انجام فعالیت های روزانه بچه شود

وجود علائمی مانند تب، سرفه یا مشکلات ادراری و گوارشی
انتشار درد به اندام تحتانی

سن کمتر از شش سال

سابقه ضربه شدید به ستون مهره

کمردرد شبانه

سندرم شکست جراحی کمر

تعریف

سندرم شکست جراحی کمر یک واژه کلی بوده و نام یک بیماری یا یک تشخیص دقیقی نمی‌باشد. در واقع، شکست جراحی کمر همان باقی‌ماندن درد کمر یا اندام تحتانی یا ایجاد آن پس از جراحی ستون فقرات می‌باشد. برخی معتقدند اگر سه ماه از عمل جراحی کمردرد بهتر نشود باید به فکر سندرم شکست جراحی کمر و علت آن بود.

چگونگی بروز

مکانیسم‌های متفاوتی می‌تواند منشا پیدایش درد دراین بیماران باشد. درد می‌تواند مشابه درد قبل از عمل بوده و یا نوع جدیدی از درد با کیفیت متفاوتی از آن باشد. کمردرد یا درد در یک یا هر دو پا ممکن است بروز نموده و می‌تواند منشا آن از محلی غیر از کمر باشد. مسایل فرهنگی، اجتماعی و نیز کاهش تحرک بیمار پس از عمل را نیز باید در نظر گرفت.

شیوع

شیوع سندرم شکست جراحی کمر در اولین عمل حدود 30٪ و در عمل دوم حدود 50٪ می‌باشد. اگر درد دوطرفه سیاتیک یا تنگی کانال نخاع در همان اولین عمل وجود داشته باشد شیوع سندرم شکست جراحی کمر بالاتر هم می‌رود. تنگی کانال نخاع (25 تا 29٪) دردهای نوروپاتیک (دردهای مربوط به اختلالات عصبی) (10٪) تشخیص‌های شایع روحی روانی مانند افسردگی، اضطراب و اعتیاد در این بیماران بوفور دیده می‌شود.

ریزوپاتی کمری خارجی (آسیب به ریشه نخاع) یکی از علل شایع پس از عمل جراحی بوده که در تقسیم‌بندی دردهای نوروپاتیک قرار می‌گیرد.

علل

تشخیص علت سندرم شکست جراحی کمر در 90٪ موارد امکان‌پذیر بوده و معمولاً به دو علت مکانیکی و غیرمکانیکی می‌باشد. عوامل مکانیکی موجب فشار بر ریشه یا طناب نخاعی شده و امکان اصلاح آن با انجام مجدد جراحی وجود دارد، ولی در صورتی که عامل غیرمکانیکی باشد درد با جراحی از بین نمی‌رود.

علل مکانیکی مانند عللی همچون فیبروز اپی دورال، تنگی کانال نخاع، عود بیرون‌زدگی دیسک، ناپایداری ستون فقرات (اسپوندیلولیستزیس)، لنگیدن ناشی از عوامل عروقی و جراحی ناموفق بهم چسباندن ستون فقرات می‌باشد.

علل غیرمکانیکی بدلایلی همچون اختلالات مفصل ساکروایلیاک (خاجی - لگنی) علل روحی روانی،‌ بیماری‌های سیستمیک، و علل نامعلوم بوجود می‌آید.

تشخیص

انجام ام‌آرآی با و بدون گادولینیوم روش انتخابی جهت بررسی سندروم شکست جراحی کمر می‌باشد. گادولینیوم یک ماده حاجب بود که به تشخیص بین بافت اسکار از عود دیسک پس از عمل کمک می‌کند. البته بعضی به آن اعتقادی ندارند و آن را ابزار تشخیصی دقیقی نمی‌دانند.

ام آر آی می‌تواند بیرون زدگی دیسک را (در افراد بدون علامت) در 36٪ افراد بالای 60 سال و 20٪ افراد زیر 60 سال نشان دهد. انجام ام‌آرآی در برخی دیگر از مطالعات در افراد بدون علامت، علایم بیرون‌زدگی دیسک (پروتروژن) را در 63٪ و بیرون افتادن دیسک (اکستروژن) را 13٪ موارد نشان داده است و به همین دلیل احتمال انجام اشتباهی جراحی در بیماران با علل غیردیسکی کمر درد وجود دارد.

انجام بلوک‌های تشخیصی برای مواردی مانند سندروم فاست یا ساکرو ایلیاک می‌تواند مفید باشد.

درمان

درمان شامل جراحی در موارد علل مکانیکی و اقدامات مداخله‌گرانه (اینترونشنال) برای سایر موارد بکار می‌روند. بعلاوه، انجام روزانه ورزش‌های مخصوص در خانه و فیزیوتراپی و دارودرمانی باید همراه با سایر اقدامات بکار گرفته شوند.

انجام نورولیز (تخریب اعصاب) با امواج رادیویی در مواردی مفید است که درگیری مفاصل فاست یا ساکروایلیاک وجود داشته باشد. همچنین، نورولیز گانگلیون ریشه خلفی با امواج رادیویی بصورت پالس در مورد درد‌های انتشاری موثر می‌باشد.

درمان جراحی

جراحی ستون فقرات فقط می‌تواند دو کار انجام دهد:

برداشتن فشار از روی ریشه عصب درگیر
پایدار نمودن مفصل دردناک.

در حقیقت، جراحی بلافاصله قادر به از بین بردن درد بیمار نمی‌گردد، زیرا اصولاً جراحی بر روی محل دردناک ضایعه نمی‌باشد. برای مثال، جهت درد‌های انتشاری معمولاً دیسک تخلیه می‌گردد و التهاب و ادم (ورم) ریشه عصبی از چندین روز تا سه ماه ممکن است ادامه داشته باشد. جراحی دیسک برای کاهش درد‌های انتشاری موفق بوده ولی برای درد‌های ستون فقرات ناشی از بیرون زدگی دیسک تاثیری ندارد. همچنین می‌توان انتظار داشت که درد بیمار پس از انجام جراحی با روش بهم چسباندن مهره‌ها در لغزیدگی مهره (اسپوندیلویستزیس) می‌تواند کاهش پیداکند.

روند پس از جراحی

درد بیمار پس از عمل بدلیل آسیب‌های حین جراحی به ریشه‌های اعصاب ممکن است در ابتدا بدتر شده ولی سپس بتدریج رو به بهبودی می‌رود.
درد‌هایی که پس از عمل تسکیل یافته ولی دوباره بطور ناگهانی برگشت پیدا می‌کنند معمولاً بدلیل عود بیرون‌زدگی دیسک بوده که در 5 تا 10٪ موارد اتفاق می‌افتد.
عود بیرون زدگی دیسک معمولاً در سه ماهه اول پس از عمل بوجود می‌آید ولی احتمال بروز آن در هر زمانی وجود دارد.
اگر درد چند سال پس از عمل برگشت پیدا کند ممکن است بدلیل پیدایش تنگی مجدد کانال در همان سطح یا سطح دیگر باشد.
اگر درد هیچ‌گونه بهبودی پیدا نکرده باشد و در ام‌آرآی پس از عمل هنوز تنگی دیده شود باید به برداشتن ناکافی فشار از روی ریشه عصب ناشی از بقایای دیسک مشکوک شد

یبروز اپیدورال (تشکیل بافت فیبری مزاحم در فضای بین مننژ و استخوان های اطراف)

اگر درد در ظرف یک سال به آهستگی ایجاد شود احتمال فیبروز اپیدورال وجود دارد. بافت اسکار (زخم) حاوی ریشه‌های عصبی نبوده و دردناک نمی‌باشد ولی در صورتی که ریشه عصبی به بافت اسکار چسبیده باشد به آن فیبروز اپیدورال گفته می‌شود.

البته از آنجائی که این یک یافته شایع می‌باشد و در موارد جراحی‌های موفق نیز وجود دارد در مورد منشأ درد بودن آن اختلافات نظر وجود دارد. علایم فیبروز اپیدورال به شکل‌های متنوعی می‌باشد. درد کمر و سیاتیک که با حرکات خفیف نیز بهتر می‌شود در 60٪ موارد وجود دارد. گرفتگی‌های شبانه عضلات نیز شایع است. وجود کمردرد به تنهایی در 25٪ موارد دیده می‌شود. 10٪ بیماران علائم سندرومی دم اسبی (بصورت کاهش حس پرینه(کف لگن) همراه با اختلال اسفنکتری(عضلات اطراف حفرات بدن)) دارند.

گاهی اوقات مشکلاتی به مشکل اولیه بیمار اضافه می‌گردد، بنابراین، باید پس از عمل ورزش‌های مخصوص و فیزیوتراپی تا مدت‌ها ادامه یابد. انجام ورزش‌های مرتب پس از عمل جراحی دیسک همیشه ضروری بوده و جراحی به تنهایی درمان کننده نمی‌باشد. اگر ثابت کردن دو مهره بر روی یکدیگر موجب کشش روی مفاصل دیگر شود این عامل می‌تواند باعث بروز درد در آن مفاصل گردد. انجام بلوک اپیدورال جهت تشخیص منشا درد و شروع ورزش‌های مناسب می‌تواند مفید باشد.

کارگذاری الکترود‌های دایمی تحریک کننده نخاع در 87٪ بیماران مبتلا به درد‌ةای انتشاری و در 50٪ کل بیماران مفید بوده است. کارگذاری الکترود‌های تحریک کننده نخاع باید بعنوان قدم آخر در این بیماران باشد چون فقط در 50٪ موارد تاثیر دارد. از سوی دیگر، دارای قیمت بالا و عوارض مشکل‌سازی مانند عفونت و یا شکستگی الکترود می‌تواند باشد.

کارگذاری داخل نخاعی پمپ مورفین در مواردی که کمردرد به تنهایی بوده یا درد دوطرفه در اندام‌ها وجود داشته باشد مناسب‌تر از کارگذاری الکترودهای تحریک کننده نخاع می‌باشد.

خلاصه

در پایان باید گفت که سندروم شکست جراحی کمر در واقع یک سندروم نبوده و علل متفاوت و درمان‌های گوناگونی دارد و یک روش مشخص درمانی برای آن نمی‌توان ارایه داد. توصیه همیشه به این است که در مواردی که در ام‌‌آرآی و سی‌تی اسکن علایم فشار روی ریشه عصب وجود نداشته باشد نباید اقدام به جراحی مجدد نمود. عدم انجام ورزش و فیزیوتراپی مناسب پس از عمل باعث بدتر شدن وضعیت عضلات کمر شده که خود آن می‌تواند موجب درد مزمن عضلانی گردد. انجام ورزش‌های منظم و مرتب پس از عمل در سندروم شکست جراحی کمر بهتر از انجام مجدد عمل جراحی بوده مگر درمورد عود بیرون‌زدگی دیسک که جراحی الویت دارد.

تست را انجام دهید☝️

👈🏻اگر بين زاويه30 تا 60 درد شديدی در كمر احساس كرديد، شما مشكل بيرون زدگى ديسك كمر داريد

👈🏻اگر تير كشيدن به پشت زانو رسيد، عصب سياتيک شما تحت فشار است

ستون فقرات ما مهمترین قسمت بدن ماست، با استفاده از همین ترفند ساده از وارد شدن صدمات به آن هنگام کار با رایانه جلوگیری کنیم.

🔵خاکشیر قاتل کبد چرب !

🔹2 قاشق غذاخوری خاکشیر رو در 2 لیوان آب بجوشانید ( به طوریکه یک لیوان باقی بماند ) هر روزصبح ناشتا میل کنیدو تا نیم ساعت چیزی نخورید !

عناب معجزه میکند !👌🏻

كساني كه كمر درد دارند به مدت 7 روز، روزي ده دانه عناب ابتدا مكيده سپس ميل كنند و كساني كه سردرد يا سرگيجه دارند به مدت 14 روز، روزي 5 دانه عناب ميل كنند !

مهمترین دلایل عرق کردن در خواب شب

میگرن
میگرن سردرد شدیدی است كه میتواند با علایمی چون حساسیت به پرتوهای نور ، احساس سوزش یا خارش در ناحیه ران ها یا بازوها ،حالت تهوع ، استفراغ و افزایش حساسیت به نور و صدا همراه شود.

درمان های میگرن:

تقریبا درمان مشخصی برای میگرن وجود ندارد ؛ درمان به صورتی است كه موجب جلوگیری از افزایش اسیب می شود و سبب كاهش علایمی است كه ممكن است ایجاد شود. برخی از تغییرات در شیوه زندگی میتواند سبب كاهش علایم میگرن شود:

١-به اندازه كافی بخوابید.

٢-استرس را كاهش دهید.

٣-به اندازه كافی اب بنوشید.

٤-از بعضی غذاها دوری كنید.

٥-تمرینات مرتب فیزیكی انجام دهید.

اگر تغییرات بالا باعث كم شدن اثرات میگرن نشد پس درمان میگرن روی كاهش محرك های ایجاد میگرن و كنترل كردن علایم میگرن و استفاده از داروها تمركز میكند.

چگونگی تشخیص میگرن :
تشخیص اینكه فردی میگرن دارد یا نه میتواند سخت باشد و روش و ازمایش مشخصی برای تأیید اینكه فردی میگرن دارد وجود ندارد اما این چند مورد میتواند تا حدی تعیین كند فردی میگرن دارد یا خیر:

- طول كشیدن سردرد بین ٤ ساعت تا ٣ روز

- حداقل ٢ ناحیه یك طرفه , حالت ضربه ای سردرد ، سردرد ملایم تا شدید، تشدید درد و جلوگیری از انجام كارهای معمول زندگی .

-حداقل یك علامت اضافی مثل حالت تهوع ،استفراغ ، حساسیت به نور یا حساسیت به صدا .

برای كمك به تشخیص میگرن این كه نوشته ای در مورد زمان وقوع سردرد ، محرك های ایجاد سردرد و علایم دیگری كه با درد ایجاد میشود بنویسید، می تواند مؤثر باشد .

اگر درمان های معمول برای میگرن مؤثر واقع نشد به متخصص درد شناسی مراجعه كنید .

دردی که بیمار مبتلا به کمردرد احساس میکند

ممکن است خصوصیات زیر را داشته باشد

👈 کمر درد ممکن است با خم شدن و یا بلند کردن اجسام بیشتر شود

👈 کمر درد ممکن است با نشستن شدیدتر شود

👈 کمر درد ممکن است با ایستادن و راه رفتن بدتر شود

👈 کمر درد ممکن است بعضی روزها شدید باشد و بعضی روزها خفیف بوده یا اصلاً وجود نداشته باشد

👈 کمر درد ممکن است به پشت باسن یا قسمت خارجی لگن انتشار پیدا کند ولی پایین تر نرود

👈 کمر درد ممکن است به ساق انتشار پیدا کند. این درد ممکن است همراه با احساس خواب رفتگی و گزگز و یا حتی احساس ضعف و سستی در ساق و پا باشد. به این حالت سیاتیک میگویند. توجه داشته باشید که سیاتیک ممکن است بدون کمردرد باشد.

چرا درد شب ها بیشتر می شود؟

این باور به حقیقتی بر می‌گردد که مردم در طول تاریخ آن را تجربه کرده‌اند. انسان‌ها از قدیم مشاهده می‌کرده‌اند که در هنگام شب دردهایی مانند درد دندانشان بیشتر می‌شود.در پشت این باور قدیمی، یک

حقیقت علمی وجود دارد در ابتدای کار زمانی که بشر با درد آشنا شد فکر می‌کرد، درد ابزاری در دست خدایان است تا انسان‌های گناهکار را توبیخ کند اما به مرور این باور تغییر کرد.
اولین بار توسط دکارت،فیلسوف بزرگ این سؤال مطرح شد که حس درد برای اطلاع دادن به انسان‌هایی است که بدانند کجای بدنشان آسیب دیده است این ابزار برای توبیخ آنها نیست بلکه اعلام خطر است.
بنابراین درد به عنوان ابزاری برای حفظ سلامت مطرح شد اما اینکه چرا در شب درد مردم بیشتر می‌شود به این دلیل است که در طول روز توجهات و صداهای زیادی در اطراف ما وجود دارد و حس‌ لامسه، بینایی و تحریکات محیطی در روز بیشتر مطرح است.
همچنین سیستم عصبی بدن اولویت‌بندی می‌کند و به حس‌های غیردرد کمتر اهمیت می‌دهد.
قبل از اینکه حس درد به مغز برسد ابتدا حس لامسه، بینایی و حس تعادل به مغز ارسال می‌شود و در آخر حس درد منتقل می‌شود.
در طول روز به دلیل تحریکات حسی احساس درد کاهش می‌یابد اما در هنگام شب به دلیل کاهش تحریکات بدن، سیگنال‌های بدن خاموش می‌شود و حس درد بیشتر در مغز شنیده می‌شود در نتیجه احساس درد به وجود می‌آید.

تنگی کانال نخاع چیست ؟

یکی از علل شایع کمردرد تنگی کانال نخاعی است.

تنگی کانال نخاعی بیماری افراد میانسال و مسن است.

میدانیم که نخاع در درون کانال استخوانی قرار دارد که از پشت سر هم قرار گرفتن مهره ها تشکیل شده است.
اگر به دلایلی این کانال تنگ شود فضای مورد نیاز نخاع کم شده و به آن فشار وارد میشود.

این فشار همچنین به اعصابی که از نخاع خارج شده و به اندام تحتانی میرود وارد گشته که موجب بروز علائم بیماری میشود.

کانال نخاعی در هر قسمتی از مسیر خود میتواند تنگ شود.

این تنگی در ستون فقرات گردنی و یا کمری علائم متفاوتی دارد.

☕️روزهای گرم چای نعناع بنوشید

به گفته پژوهشگران آلمانی نوشیدن یکی 2جرعه چای نعناع در روزهای گرم و بلند تابستان، بیشتر از نوشیدنیهای یخ دار، بدن را از درون خنک کرده وعطش را رفع میکند

🔸تربچه برای کبد و معده بسیار مفید است.
🔹سم زدای بسیار خوبی است و خون را تصفیه می کند.
🔸فیبر بالایی که دارد احساس سیری ایجاد می‌کند.
برای افرادی که می‌خواهند وزن کم کنند مناسب است.

کمبود کلسیم می تواند منجر به اسپاسم در دست ها شود.

💢دل درد، احساس گزگز و مورمور در دور لبها، همچنین احساس سوزن شدن دست ها یا پاها، از اولین علائم کمبود کلسیم هستند.

#تمرينات_ورزشي_ساده_در_منزل مناسب #چربي_سوزي #پهلو و #پاها (هر تمرين را سه ست ١٥ تايي انجام دهيد و بين هر ست ٣٠ ثانيه استراحت كنيد)

براي جلوگيري از آسيب رسيدن به ستون فقرات بدنتان، فعاليت هاي روزانه را به صورت صحيح انجام دهيد👆🏻👆🏻👆🏻