Дневник психотерапевта
39.4K subscribers
6 photos
2 videos
169 links
Канал психотерапевта Алексея Карачинского

По вопросам, включая психотерапевтические консультации: @Vbobo

Сайт: oleksiikarachynskyi.com

❗️От моего имени могут писать мошенники, будьте внимательны, проверяйте юзернейм
Download Telegram
Вина и стыд. В чем разница?

Вину и стыд легко спутать. Через обвинение и пристыжение на нас пытаются повлиять родители, коллеги, партнеры в отношениях. Поэтому умение различать эти чувства может сильно упростить наше взаимодействие с социумом.

Цель этой статьи — помочь разобраться в механизмах возникновения вины и стыда, а главное – воссоздать контроль над своим психологическим состоянием.

hashtap.com/p/rRMD8A8JPwDe
Определение психотерапии

Недавно я писал пост, в котором рассказывал, в чем разница между психологом, психотерапевтом и психиатром. В конце этого поста я обещал, что посвящу отдельную публикацию термину «психотерапия».

Для меня психотерапия — это искусство задавать вопросы. Определений психотерапии существует большое множество. Я выделил из них три [помимо предыдущего], наиболее выражающие суть этой профессии [конечно же по-моему субъективному профессиональному мнению]. Приглашаю всех в комментарии поделиться определениями психотерапии, которые для вас кажутся максимально точными.

Итак:

• Психотерапия — это оказание психологической помощи здоровым людям [невротикам, в том числе] в ситуациях различного рода психологических затруднений, а также в случае потребности улучшить качество собственной жизни
Артур Петровский, Михаил Ярошевский

• Психотерапия — это работа с речью клиента, которая субъективными средствами описывает объективные события. Психотерапевт использует только речь [и содержание речи] клиента и ничего большего — он не является свидетелем тех событий, в которых участвует его клиент, но он может воспроизвести в своем воображении данные события с большей точностью и смыслом, чем сам клиент — в этом и состоит сила психотерапевта и его терапевтический потенциал.
Владимир Завьялов

• Психотерапия — вид профессиональной интеллектуальной помощи, целью которой является сбалансирование личности клиента.
Автор этого канала, Алексей Карачинский
Есть ли у вас опыт жизни с не кровными родителями или воспитания «чужих» детей? Если да, пожалуйста, поделитесь главными мыслями в плане постройки коммуникации. Каким был этот опыт?
Anonymous Poll
13%
Позитивным
11%
Негативным
74%
Такого опыта не было
2%
Расскажу свою историю в комментариях
Многим мачехам и отчимам трудно полюбить «чужих» детей. Это может происходить по разным причинам: ревность мужа\жены к детям от предыдущих браков, неимение желаемого влияния на чужого ребенка, отсутствие ощущения родства….

В результате таких взаимоотношений возникает тревога, гнев и ревность, которые переносятся на общение с ребенком. В будущем такие дети становятся негативно настроены к сводным родителям, особенно в переходном возрасте.

Выражаю отдельную благодарность подписчикам за смелость поделиться своими историями в комментариях к предыдущему посту. Сегодня поделюсь примером короткой консультации, чтобы показать, как можно решить подобные проблемы:

hashtap.com/p/Q3l2P7nXWkld
Без усилий проблема не решается

Сейчас время «всемогущих людей». На рынке психологии появилось множество псевдокоучей, «инструкторов по счастью», астропсихологов, парапсихологов и т.д. Весь рынок рекламы [сужу по своей ленте в фейсбуке и инстаграме] завален разными тренингами, по типу: «Прокачай 7 качеств лидера за 7 недель на 7-дневном тренинге».

Тренинги и тренеры обещают дать формулу счастливой жизни за короткий срок, практически не прикладывая никаких усилий. Если было бы все так просто и легко, мы бы уже давно жили в мире счастливых людей.

Есть два условия решения проблем в дианализе [методе психотерапии, в котором я работаю]:

1. Поиск нового, терапевтического взгляда на проблему [это важнейшая задача в консультировании].
2. Изменение поведения в соответствии новому, терапевтическому взгляду [что требует усилий над собой].

Без усилий проблема может сформироваться, но не решиться. Потому закончу свою мысль словами моего любимого философа Мераба Мамардашвили: «Человек — это состояние усилия быть человеком. Мы никогда не являемся людьми абстрактно, а являемся людьми так, как умеем быть людьми».
Хорошие и плохие дни

На одном выступлении моя коллега сказала: «Единственная разница между хорошим и плохим днем — это твое восприятие. Выбор всегда за тобой. Часто наши реакции обусловлены не актуальностью ситуации, а ее индивидуальным восприятием. Его формируют поведенческий, эмоциональный и физиологический отклик тела. Т.е сама ситуация имеет достаточно маленькое значение».

Этой мыслью подкупают многие психотерапевты: «Мы сделаем так, что плохое станет хорошим». К подобным утверждением стоит относиться с опаской!

По Алексею Лосеву, реальность — это синтез факта и смысла. В реальности происходят события [факты], которые мы наделяем смыслами. Пример: факт — идет дождь, смысл — плохая\хорошая погода. В психотерапии мы не может влиять на факты, но можем создавать новые смыслы или переосмыслять старые.

Пример из предыдущей консультации:
• факт — мужчина не принимает «чужого ребенка» своей жены;
• смысл [до консультации] — неполноценная семья;
• терапевтический смысл [в конце консультации] — восстановление полноценности.

Теперь давайте разберемся в определениях. Хорошо и плохо — это понятия морали и философии, которые вышли из телесных ощущений «нравится» и «не нравится». Когда нам нравится фильм, мы называем его хорошим, когда не нравится — плохим. Когда нам чешут спинку — это хорошо, когда бьют по ней — плохо.

Возвращаясь к началу этого поста. Если произошла ситуация [факт] изнасилования, убийства ребенка, пытки и т.д. — это явно плохой день. Если я целый день чувствую боль — в таком дне нет ничего хорошего.

В процессе терапии мы можем управлять лишь смыслами, но не фактами [боли]. Мы можем придать смысл боли, но от этого плохой день не станет хорошим. Это будет осмысленный плохой день.
Интуиция в психотерапии
или как нам приходят неожиданные решения в нужный момент

Те, кто давно меня читает, помнят, что я обучаю психологическому консультированию и психотерапии. Моих учеников, клиентов и друзей часто интересует — как к психотерапевту приходит «тот самый вопрос», который помогает вывести клиента на другое понимание проблемы и решить эту проблему?

Одна из задач обучения психотерапии — сформировать терапевтическую интуицию у учеников. Сам термин «терапевтическая интуиция» я услышал от моего наставника, профессора Владимира Завьялова, а в более широком смысле о нем писал Даниел Канеман в бестселлере «Думай медленно… решай быстро».

Интуиция — это нелинейное мышление, которое позволяет очень быстро находить ответы. С накоплением опыта у нас вырабатывается собственный внутренний язык сигналов и реакций на них, который мы умом понять не можем. Это скрытый внутренний процесс, в котором информация обобщается, складывается, кодируется, а потом интуиция помогает осуществить выброс нужного знания, которое похоже на вспышку.

Модель интуиции хорошо демонстрируют искусственные нейронные сети. Это один из методов машинного обучения, который стал особенно популярен в последние годы. Пример: программы для языковых переводов, которые способны самообучаться. Вспомните Google Переводчик, как он переводил тексты несколько лет назад и как сейчас. Рекомендательные системы тоже работают подобно интуиции.

Так вот, чтобы выработать терапевтическую интуицию нужно работать по модели переводчика, а именно, погрузиться в консультативную среду [слушать как ученики консультируют друг друга, терапевт клиента...] при этом оттачивать методологию мышления психотерапевтической школы [перевода текстов].

И самое главное! Интуиция в отличии от общих знаний — это знание самого себя.
Кофе и сигареты
как мы становимся зависимыми и почему от этого сложно отказаться

Я курил сигареты 5 лет по пачке в день. Начал курить совершенно глупо — не мог поверить, что бросить будет сложно. Решил проверить и начал курить в 17 лет.

Когда мы получаем что-то новое, что, по-нашему мнению, делает жизнь лучше, от этого сложно отказаться. Почему нам кажется, что зависимость улучшает жизнь? Есть два аспекта — психологический и физиологический.

Начнем с психологического.

Представьте, что вы находитесь на вершине горы и наслаждаетесь панорамой. Зависимый человек в этот момент думает: «Вот сейчас я кайфую на 100%, но если закурю сигарету, получу все 110%! А мой некурящий друг без сигареты не получит того удовольствия, которое получу я!»

На самом деле курящий без сигареты получает максимум 80% удовольствия [цифры условные], а сигарета помогает ему добраться до нормальных 100%, как у некурящего. Тут раскрывается психологический обман возможности улучшить свою жизнь с помощью сигареты.

Теперь переходим к физиологическому объяснению.

Сигареты и кофе — это психостимуляторы с тонизирующим эффектом, которые делают нас более активным в сравнении с нашим средним уровнем. Стимулирующий эффект при системном принятии кофе превращается в равномерную вялость без кофе [те самые максимальные 80%].

Приобретая зависимость к сигаретам и кофе, наш средний уровень падает, и, чтобы ощутить свое обычное состояние и стать таким же бодрым, как обычные люди, нам нужно выпить кофе и покурить. Поэтому курильщики и кофеманы с многолетним стажем скажут, что сигарета и чашка кофе никак не влияет на их самоощущения, но если не курят и не пьют кофе, то чувствуют себя плохо.

Если наши рецепторы перегружает повышенный возбудитель, они постепенно к нему приспосабливаются.

Вывод: мы не становимся бодрее после кофе, и не чувствуем себя лучше других, покурив сигарету — мы становимся обычными после кофе и сигарет.

В этом посте я не затронул важную тему ритуалов, которая связана с этими зависимостями. Постараюсь рассказать об этом в следующих публикациях.

Так как же мне удалось бросить курить? Моя самооценка «пробила дно» после осознания того, что сигарета оказалась сильнее моей личности. Это осознание и психотерапия помогли мне навсегда бросить курить.

Будьте здоровы и свободны от зависимостей!
Ритуалы

Новый год — один из лучших «понедельников» года для начала чего-то нового. В этом году я не успеваю дописать большой текст про ритуалы, но поделюсь с вами крутыми мыслями Алексея Ежикова [проект Иллюзиоском] на эту тему:

«1 января — хотите вы этого или нет — первый день новой жизни. Это верно для каждого дня года, но легче всего это почувствовать в символические дни перехода: равноденствия и солнцестояния, свой день рождения, новый год и так далее.

Все наши предки имели ритуалы символического умирания и воскресения, откуда и древние истории про воскресение бога. Причём в жизни каждый человек проживал ряд периодов, и потому проходил через смерть много раз: и свою собственную, и целого мира, и наблюдая её вокруг. Поэтому и обычная смерть была для человека лишь одним в ряду порогов перехода от одного состояния к другому.

Это невероятно мудро, и современному человеку этого невероятно не хватает. Выпускной, свадьба, выписка из роддома, выход на пенсию — эрзац-ритуалы. Выглядят, как настоящие, но не работают. Потому что мы забываем, что в них надо по-всамделишному умирать, оставляя прошлого себя в прошлом навсегда.

Поэтому не забудьте оставить прошлую себя в прошлом году. Иначе где вырасти новому?»

Я же желаю в новом году много приятных удивлений, большого смысла и мира в душе!

Спасибо, что читаете! 🌲
Что такое «правильно»

Точное понимание и определение понятий понятий помогает избежать недопонимания. Понятие я считаю точным, если его определение не может опровергнуть никакой будущий опыт.

Как-то я общался с другом на тему, что такое «правильно» и «неправильно», и почему возникает много разногласий в понимании этого термина. И вот к каким выводам мы пришли.

Понятие «правильно» — это основа выживания нашего биологического вида. Это точка баланса. Банально, «правильно» — это понимание субъектом поступка, действия, теории, которые ему нравятся, при этом будут положительными для преобладающего большинства других субъектов.

Понятие «правильности-неправильности» — это по сути выражение мнения большинства в рамках «нравится-не нравится». Эмоции «нравится» и «не нравится» это уже биохимические процессы, которые направлены на максимизацию выживания организма, так как сформированы в процессе его жизни, как череда выборов от негативного подкрепления к позитивному.

В таком ключе само осознавание категорий «правильно-неправильно» — залог выживания всей популяции этих организмов. А существуя в реальности постоянно меняющихся внешних условий, именно «биологическое голосование», выстраиваясь иерархически в некие дерева смыслов, собственно, и образуют принцип. Согласно этому принципу то или иное наше решение мы можем расценивать, как правильное или нет. И оно будет учитывать пользу и нам, и всему виду в целом. То есть, это такое себе постоянно меняющееся математическое тождество.
Согласно буддистской философии «желания порождают страдания». Так же и с выбором. Бывает сложно и страшно выбрать из большого числа вариантов. Как в сказке о богатыре: «Налево пойдешь – коня потеряешь, направо пойдешь — жизнь потеряешь, прямо пойдешь — жив будешь, да себя позабудешь».

Сегодня поговорим об этом не только в религиозно-философской или фольклорной парадигме, но и в бытовом плане — на примере недавней консультации:

hashtap.com/p/d3gezrvDDJM0
«Домашнее задание» в психотерапии

Есть два условия решения проблемы — поиск нового взгляда на ситуацию и выработка нового поведения на основе терапевтической идеи. Для облегчения практикования новых идей я в конце консультации обозначаю пункты, которые важно внедрить в жизнь.

Пример: клиент боится подходить к «красивым» девушкам, потому что не хочет быть отвергнутым. Я его спросил, а боится ли он быть отвергнутым «некрасивыми»? Клиент ответил — нет. План поведения заключался в том, чтобы подходить и знакомиться с девушками, которые ему не нравятся.

Покладистость клиента играет важную роль в реализации плана нового поведения. Одни клиенты выполняют все задания, а другие — могут относиться к ним халатно. Зачастую состояние покладистых клиентов после психотерапии улучшается, тогда как состояние более упертых — нет. Соответственно при оценке эффективности психотерапии можно сделать вывод, что консультация эффективна, но только для покладистых клиентов.

Но это не всегда так. Такой подход опасен — психотерапевт сбрасывает с себя ответственность, полагая, что единственная причина неудачи — непокладистость клиента, который не выполняет план нового поведения. Во время консультации новые идеи могут казаться правильными, но есть вероятность, что с практикой откроется другая важная информация, делающая предыдущие идеи нерабочими.

Пример: подходя к «некрасавице», клиент понял, что он не боится быть отвергнутым, но боится негативной оценки девушки [общества]. Значит надо работать над проблемой влияния общественного мнения на самооценку. Простое продолжение подходов к девушкам даже может навредить. В таком случае крайне важно сразу писать своему терапевту и ставить на паузу реализацию нового поведения.

Встреча терапевта и клиента похожа на встречу двух равных ученых, которые исследуют феномен [проблему] и пытаются ее решить. Они выдвигают гипотезу, проверяют ее внутри лаборатории [во время встречи] и потом пробуют перенести знания в жизнь. Если гипотеза работает — проблема решена. Если работает частично или не работает — гипотезу надо дорабатывать или выдвигать новую. Аналогия с лабораторией подходит не ко всем методам психотерапии, но в дианализе [методе, в котором я консультирую] это так.

Кстати, часто подход — «если не будете регулярно делать как я сказал, проблему не решите» – вполне осознанно используется продавцами лженаучных советов, рецептов и рекомендаций.
Любовь и жалость

Многие пары, боясь расстаться, готовы годами мучить друг друга. Одна из причин, за которую они держатся, — «любовь» друг к другу.

На одной из консультаций клиентка сказала, что ей сложно выйти из отношений, которые ее перестали устраивать, потому что она любит партнера. Вот такой у нас получился диалог:

- Что такое любовь?
- Любовь дает ощущение легкости и свободы.
- Вы испытываете в отношениях легкость и свободу?
- Нет, скорее давление.
- Почему выбираете остаться в таких отношениях?
- Мне жалко партнера.
- Значит, это не любовь, а жалость. Это несовместимые понятия.

Никакой здравомыслящий человек не выйдет из отношений, которые объединены любовью [с учетом того, что нет давления со стороны внешних обстоятельств: финансовых, социальных...]. А если это не любовь, а что-то другое?

Главная разница любви и жалости в том, что, любя мы отдаем, потому что нам хочется отдавать. А в жалости мы отдаем, чтобы не чувствовать вину.
Разговоры о психологии и психотерапии в Clubhouse

Бывало ли у вас, когда вы смотрите видео, и что-то не понимаете и хотели бы уточнить? Или с чем-то несогласны, но высказаться можно только в комментариях, а не вступить в живую дискуссию?

Наконец-то появилось место, где в любимом для меня формате я могу с вами общаться. Больше всего удовольствия в жизни я получаю от качественного интеллектуального разговора. Диалог [формат Clubhouse] превосходит монолог [например, формат YouTube] тем, что диалог предполагает живое знание и живое мышление.

Живое мышление дает возможность внутреннему открытию [удивлению]. Это как если бы вам рассказали закон Архимеда, или если бы вы сами залезли в ванну с водой и увидели, что изменилось.

Это самая существенная часть, того, что мы называем психотерапией. Также и в терапии, человек может удивиться, открыв в себе важные знания о себе [внутреннее открытие], а из книг он может тих только получить [внешнее открытие]. Самоанализ по книгам — это не психотерапия. Книга не может исправить.

Как сказал мой наставник по психотерапии Владимир Завьялов: «Истина познается в дискуссиях, а не книгах. В дискуссии ты можешь исправлять ошибку».

Ближайшая встреча будет в эту среду, с моим другом Владом Волочаем поговорим про эмоционально выгорание, ссылка на ивент: joinclubhouse.com/event/MEK2KopV

Также я создал телеграм-канал «Не все как у людей», в котором буду делиться запланированными встречами и темами. Подписывайтесь: @Psychology_Clubhouse

Найти меня в Clubhouse: @vindigo или Oleksii Karachynskyi. Добавляйтесь в друзья!
Функции метафоры в психотерапии

Метафора позволяет понять довольно абстрактные или неструктурированные сущности более конкретно и структурировано. Такой сущностью может быть проблема.

Из-за эмоциональной привязки к проблеме нам сложно посмотреть на нее отстраненно. Поэтому нам так легко давать советы нашим знакомым в их проблемах и так сложно что-то решить со своими проблемами. В первом случае мы находимся вне проблемы, а во втором — внутри. Метафора, своим литературным описанием, помогает взглянуть на проблему со стороны.

Например: клиент привык во всех неприятностях, которые происходят с ним, винить только себя. Если его кто-то толкнет в спину, он подумает: «Зачем я пошел в это место? Сам виноват!». Если его обвинят в развале отношений, он не только согласиться на обвинения, но и сам себя будет винить. Метафора может помочь понять причины расставания по-другому, посмотрев на отношения, как на лодку, в которой сидят и гребут двое [метафор отношениям может быть много]. Согласитесь, ведь не так часто бывает, что именно кто-то один виноват в развале отношений.

Еще хороший пример работы с метафорой описан в одной из первых консультаций, которые я опубликовал в этом канале.

Кто читал, можете освежить в памяти, а кто нет, познакомиться с ней:

Консультация «Мы будем жениться?»
Вам понятна разница [граница] между тревогой и беспокойством?
Anonymous Poll
31%
Да
51%
Смутно
17%
Нет
0%
Поделюсь своим мнением в комментариях
Тревога и беспокойство

Кто меня читает давно, могли заметить, что я с особым вниманием отношусь к речи, словам и их определениям. На днях наткнулся на текст о различиях тревоги и беспокойства Чарльза Рикфорта, автора «Критический словарь психоанализа».

Если вы пропишите в гугле слово «беспокойство», первой ссылкой он выдаст статью на Википедии про тревогу, но это не тождественные понятия.

В моем понимании, чувственный опыт тревоги и беспокойства одинаков. И то, и другое чувство направлено на неизвестное будущее. Разница в причинах. Беспокойство основано на реальных событиях [беспокойство о болеющем ребенке], а тревога — на воображаемых [мой ребенок может заболеть]. Приведу еще примеры.

Беспокойство:
• мне не хватит бензина доехать до места, при мигающем оповещении в машине;
• я могу попасть в аварию, потому что машину шатает.

Тревога:
• что-то может случиться на дороге, из-за этого я могу не доехать;
• я могу попасть в аварию, потому что я не уверен в адекватности других водителей.

По Рикфорду [с чем я согласен], беспокойство направлено на внешний объект и склонно провоцировать не избегание, а изменение ситуации. Т.е. беспокойство побуждает к действию, хотя это не является способом ухода из ситуации, которая вызывает предчувствие, а является способом изменения обстоятельств, вызывающих беспокойство.

Также автор обозначил, когда тревога становиться беспокойством [с чем я не очень согласен, хотя может и не понял, что именно тут имеется ввиду, но с вами поделюсь]: «Тревога становится беспокойством, когда дело касается личных интересов, а беспокойство становится тревогой, когда речь заходит об интересах другого. Основное различие между ними обусловливается достаточно условным разделением интересов на личные интересы и интересы внешнего объекта».

Что вы думаете?

#точностьречи
Истерия и чувство вины

Невротики, страдающие истерией, не верят, что они способны и должны отвечать за собственную жизнь. Поэтому вместо того, чтобы самостоятельно искать выход из ситуации, они ведут себя так, будто все еще нуждаются в родительской защите, привлекая внимание окружающих [крики, плач, обмороки, наигранно громкий смех]. Так привлечение внимания становится неким суррогатом любви.

В противовес этому, есть люди, которые живут с установками всеответственности, которая сопровождается повышенной тревогой и чувством вины.

Пример мыслей одного моего клиента: «Сегодня заметил, что ужасно расстроился из-за того, что решил погулять, а солнце не вышло. Если что-то происходит не так как мне хочется, я виню себя, что недостаточно хотел, старался, не знаю. И расстраиваюсь, что не получилось повлиять на ситуацию».

В первом случае важно работать в направлении взросления и поисков истинных источников любви [один из которых может быть в самом человеке]. Во втором случае важно божественную функцию передать Богу, а себе оставить человеческую. Не требовать от человека [себя] быть Богом.
Какова природа гнева
подкаст «Не все как у людей»

С появлением возможности голосовых чатов в телеграме я решил запустить свой подкаст «Не все как у людей» где буду обсуждать темы психологии, психотерапии и критического мышления.

Сегодня со своим другом Максом Тонкоштановым в голосовом чате канала будем говорить о гневе. Попробуем разобраться в вопросах:

• Что такое гнев?
• Для чего он нам нужен?
• Какова его природа?
• Когда гнев нам помогает, а когда мешает?
• Чем гнев отличается от злости?

Вопросы для обсуждения вы можете присылать мне в личные сообщения или чат канала. Если хотите задать вопрос в прямом эфире или присоединиться к дискуссии — поднимайте руку в диалоге.

Обновляйте Telegram до актуальной версии и подключайтесь к подкасту прямо в канале «Дневник психотерапевта»!

Запись подкаста появится на нашем Telegram-канале.

Дата и время: 25 марта в 20.00 по Киеву

#подкаст