ДевЧАТИК| Наталия Кондакова, гинеколог
858 subscribers
76 photos
26 videos
3 files
24 links
Про здоровье, жизнь, любовь

Наталия Кондакова, гинеколог, лектор РО «Знание»

Сотрудничество, организация лекций, запись на прием: https://taplink.cc/dr.kondakova_5

Очный прием в Новосибирске:
Medica, Добролюбова 2/1
Альфа Клиник, Галущака 5
Download Telegram
Девчат, а у вас бывало такое, что сдаете кучу анализов, а когда они все приходят в норме, то не знаете то ли радоваться, что здорова, то ли расстраиваться, что зря сдавала, раз ничего не нашли? 🧐

Такое часто бывает у девушек с нерегулярным циклом, которые сдают гормоны в рамках обследования.

Чаще всего причиной нерегулярного цикла становится стресс. И способствует этому эколого-репродуктивный диссонанс. Сложное понятие, которое означает феномен, при котором ритм жизни современной женщины не соответствует генетически обусловленной программе существования.

Стрессовые события нарушают ритмичную выработку гормонов гипоталамуса - гонадотропин-рилизинг-гормонов - в результате чего половые гормоны лишаются главного дирижера и играют свою партию «кто в лес, кто по дрова». В такой ситуации мы видим, что все гормоны в норме, но проблема все равно есть. И тут самый сложный момент - нет волшебной таблетки, чтобы наладить менструальный цикл - надо менять образ жизни. Некоторыми препаратами мы можем только поддержать цикл, но в долгосрочной перспективе - это не выход.

Необязательно, что цикл нарушится сразу после пережитого стресса. Последствия в виде задержки могут наступить через 3 месяца. Для оценки уровня стресса в жизни есть небольшой тест https://psytests.org/stress/srrs-run.html

Думаю, вы удивитесь, когда увидите, что примирение с партнером после ссоры - это стресс, и даже отпуск - это тоже стресс, не такой значительный как увольнение или переезд, но все же стресс.
Но почему у одних девушек жизнь насыщена ссорами или кредитами и цикл идет стабильно, а у других отдых в новом месте заканчивается задержкой? Тут дело скорее всего в генетической предрасположенности🤷🏻‍♀️

А есть ли какая-то профилактика?
⁃ Работа с психологом
⁃ Регулярные занятия спортом
⁃ Полноценный отдых
⁃ Здоровый сон
⁃ Правильное питание

Не надо хвататься сразу за все пункты, это тоже может вызвать стресс 🙈 Начните с чего-то легкого и приятного, например, научитесь хорошенько отдыхать 🙂 Как раз завтра суббота 😉

#нарушения_цикла #гинекология
🤮2❤1👍1👏1
Многие слышали про препараты для экстренной 🆘 контрацепции, кто-то даже принимал. Но знаете ли вы, как они работают?

В основе препарата - высокая доза производного прогестерона (гормона второй фазы цикла и беременности). Попадая в организм этот гормон подавляет выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), который нужен для овуляции💥. Вследствие этого тормозится рост фолликулов, задерживается выход яйцеклетки и овуляция не происходит. Соответственно, раз яйцеклетка не вышла, то и беременность наступить не может.

Важно отметить, что препарат эффективен в первую фазу цикла - до овуляции❗️
Но если овуляция уже произошла, то препарат может оказаться неэффективным, так как не воздействует на эндометрий или на оплодотворенную яйцеклетку.
И если уж так вышло, что женщина забеременела, несмотря на прием экстренной контрацепции, то препарат НЕ повысит риск выкидыша и не создаст риска для плода.
Также девушкам с избыточной массой тела стоит быть особенно внимательными, так как есть вероятность, что препарат не окажет желаемого действия.

Экстренную контрацепцию можно принять в течение первых 72 часов после незащищенного полового акта, но наибольший эффект достигается при приеме в первые 2️⃣4️⃣часа.

Когда можно использовать метод❓
В случае неудачного использования презерватива (порвался или слетел).

Метод НЕЛЬЗЯ использовать регулярно. Если есть такая потребность, то необходимо рассмотреть другие варианты контрацепции🙂

#экстренная_контрацепция #контрацепция
🤮2👍1👏1
Порой мы устаем за день так сильно, что вечером буквально валимся с ног. С ног-то свалились, но сон долго не наступает. Что же именно в современном мире украло нашу способность быстро засыпать и крепко спать всю ночь?🥷🏻

Слышали про прокрастинацию? А про прокрастинацию сна?
Да-да, мы откладываем не только важные дела на потом, но и сон😱 Засиживаемся вечером перед телевизором, или лента в соцсетях никак не заканчивается. Помимо этого, постоянный электрический свет, кофеин и алкоголь также мешают полноценному крепкому сну.

Казалось бы, какую пользу человечеству принесло чудо инженерии – электростанции и распространение ламп накаливания начиная с 19 века.
Но электрические лампочки изменили не только естественный режим нашего сна, но и его качество.
Сумерки, наступающие с заходом солнца, способствовали запуску выработки мелатонина эпифизом. Именно мелатонин регулирует наши биоритмы день 🏙-🌃 ночь. А в условиях постоянной освещенности эпифиз не понимает, когда надо начинать производить мелатонин 🤷🏻‍♀️

И почему-то мы забываем, что экраны наших устройств также излучают свет, способный блокировать выработку мелатонина.

Так, например, безобидное чтение электронной книги на iPad снижает выработку мелатонина более чем на 50% по сравнению с чтением бумажной версии перед сном.

Как же обезопасить себя❓

Вот ряд простых правил:

🛋 В вечерние часы использовать в комнатах приглушенный свет, не пользоваться без необходимости мощным верхним освещением

🤓 Носить вечером очки с желтыми стеклами, чтобы уменьшить вредное воздействие голубого света, который снижает выработку

🌚 Спать в полной темноте. Использовать шторы блэкаут, так как не только прикроватные ночники или светящиеся дисплеи создают световой шум, но и уличное освещение мешает выработке мелатонина

📚 За час до сна отказаться от использования дисплеев (телефона, телевизора, ноутбука), отдавать предпочтение чтению бумажных книг или электронных книг с чернильным наполнением

Доброй ночи 😴

#сон #ЗОЖ
👍2🤮2❤1
Эпителиальная клетка в окружении мелких палочек - лактобактерий: так под микроскопом выглядит мазок здоровой женщины💃
🤮2👍1🥰1
Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая создает кислую среду во влагалище. В таких условиях у патогенных микроорганизмов нет шансов навредить организму. Но бывают ситуации, когда баланс нарушается и тогда развивается бактериальный вагиноз или вагинит. Эти состояния проявляются зудом, жжением в области влагалища, обильными выделениями из половых путей, нередко необычного цвета и с неприятным запахом.

Не рекомендую заниматься самолечением, даже если «уже такое было, тогда назначил гинеколог «Препарат», помогло, и сейчас решила сразу начать лечение». Для разных заболеваний, особенно часто проявляющихся, надо подбирать терапию в зависимости от выявленного возбудителя. Для этого необходимо сдать ДО начала лечения базовые анализы: посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (бак.посев) из цервикального канала, Флороценоз или Фемофлор, мазок на микрофлору, ПЦР-исследование на ИППП.

А также важно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем, при смене полового партнера, даже если ничего не беспокоит 🙂 И лучше всего это делать ВМЕСТЕ до начала интимных отношений, чтобы ваши мазочки всегда были такие же, как на картинке 🔬

#гинекология
👍3🤮2
Первая ступенька к познанию себя.

Выше разместила подборку книг о женской сексуальности 🔞 Читаем, анализируем, применяем 😈

Книги актуальны для пар, кто испытывает трудности в интимной жизни, а так же будут интересны девушкам, у которых и так все хорошо, но может быть и еще лучше ☺️

Буду рада обсудить со всеми прочитанное 🙂

#книги
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤮3👍2
Подъехала мотивация по отказу от курения для тех, кто боится потолстеть после того, как бросит🚭

Как-то преподаватель терапии - мужчина в годах с богатым жизненным и профессиональным опытом - задал на паре вопрос: «Какие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний вы знаете?»👨‍🏫

Группа у нас была сугубо девчачья👯‍♀️, мы ответственно прочитали учебник и ответили «Курение, ожирение, сахарный диабет, стресс… Поэтому будем проводить просветительскую работу о вреде курения и пользе физических нагрузок».

На что преподаватель ответил: «Ну вы и придумали, вот мужик курил всю жизнь, а тут ему на старости лет - бросай. Так он начнет заедать тягу к никотину, был худой - станет толстый, еще и стресс добавится, в итоге вместо одного фактора риска, у него появится 3!!!»😱

Мы тогда крепко задумались, и решили, что не будем заставлять курильщиков со стажем бросать курить, ведь главный принцип работы врача - «не навреди».

И вот на днях мне попалась статья, в которой говорится, что хоть курильщики на самом деле могут весить меньше, чем заядлые зожники, но вот процент опасного висцерального жира у них выше! Таких людей еще называют «худыми толстяками»🫢

Чтобы доказать вклад курения в висцеральное ожирение, датские ученые определили гены, связанные с привычкой курить и распределением жира в организме.
Затем они проследили, склонны ли обладатели этих генов к ожирению. Также были сделаны поправки на другие факторы, включая употребление алкоголя и социально-экономический статус.

В итоге удалось установить, что начало курения и сохранение этой привычки на протяжении жизни могут вести к повышенному скоплению жира на животе, о чем говорит и соотношение размеров талии и бедер. Анализ также показал, что чаще это именно висцеральный, а не подкожный, жир.

Можно подумать: «Ну и что такого? Жир и жир, главное, чтобы влезала в любимые джинсы»😇

Раньше считалось, что жировая ткань служит хранилищем энергии, но последние исследования доказывают, что жир - активный участник гормональной регуляции. Так жировая ткань производит воспалительные факторы, которые поддерживают хроническое воспаление в организме, способствует увеличению рецепторов к андрогенам (отсюда выпадение волос на голове и усиленный рост волос над верхней губой🥸, вокруг сосков, по белой линии живота, прыщи). Причем большее гормональное влияние в этих аспектах оказывает именно висцеральный жир (который окружает внутренние органы), а не подкожный.

А если кто-то хочет узнать содержание внутреннего жира в своем организме, то можно сделать это на процедуре «Биоимпедансометрии»🙂

#ЗОЖ
🤮3❤2👍2
— Сколько нужно поляков, чтобы вкрутить лампочку?
— Пять. Один держит лампочку, а четверо вращают лестницу.

А сколько надо сперматозоидов, чтобы оплодотворить яйцеклетку?
Чуть больше, чем 5😀
Примерно 200-300 миллионов 😱 Потому что до яйцеклетки доберутся далеко не все.

Сначала сперматозоиды начинают «марафон» из влагалища через цервикальный канал и полость матки в маточные трубы. По пути погибают миллионы клеток. Но их смерть весьма героическая - помогает продолжить путь оставшимся кандидатам.

В маточной трубе сперматозоиды наконец-то встречают яйцеклетку. И тут начинается борьба за право оплодотворения. Тысячи сперматозоидов раскручивают яйцеклетку вокруг свой оси, выделяя специальные вещества, которые будут растворять защитную блестящую оболочку яйцеклетки. Как только оборона будет ослаблена, один везучий сперматозоид проникнет в клетку. И сразу после этого защита усиливается даже сильнее, и уже никакой другой сперматозоид не может пробраться в яйцеклетку.

Дальше оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь в полость матки, но это уже другая история 🙂

От подвижности и активности сперматозоидов зависит успех зачатия. Мужской фактор бесплодия встречается даже чаще, чем женский. И если мужчинам достаточно сдать спермограмму для диагностики, то женщинам надо пройти намного больше процедур. Поэтому обследование пары на предмет отсутствия беременности следует начинать с мужчин 🙂

Иногда девушки рассказывают, что их мужчины не готовы идти обследоваться… и тогда возникает вопрос: «А вы точно ВМЕСТЕ хотите ребенка?». Вопрос философский, и в то же время очень жесткий. Ответ на него мне знать необязательно, главное не обманывать самих себя 😇

#беременность
💩3❤1👍1👏1
Девчат, напишите в комментарии, какие темы вы бы хотели обсудить?) Что вам интересно?)
💩3👍1
Слишком серьезный пост про кисты яичников 😐

Кисты яичников - наиболее распространенное явление в гинекологической практике. Они представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различным содержимым, в том числе кровью, слизью и жидкостью. 

Кисты могут возникнуть в результате:
1️⃣ роста новых патологических клеток - тогда речь идет о доброкачественных или злокачественных новообразованиях, которые требуют обязательного хирургического вмешательства
2️⃣ нарушения нормальной овуляции - функциональные кисты яичников, которые самопроизвольно исчезают в течение 3-6 месяцев после выявления и не требуют назначения каких-то препаратов.

⚙️ Точные механизмы, приводящие к образованию функциональных кист, неизвестны. Некоторые авторы считают, что курение может провоцировать развитие функциональных кист вследствие нарушения выработки гонадотропинов и функции яичников.

Функциональные кисты возникают из фолликулов во время их созревания и овуляции. Гормональная дисфункция перед овуляцией приводит к расширению фолликулярной полости серозной жидкостью (эту жидкость вырабатывают клетки) - так формируются фолликулярные кисты.
Кровоизлияние в желтом теле после овуляции может создать кисту желтого тела.

🤕 Как могут проявляться кисты?

Большинство женщин с кистами яичников не имеют никаких симптомов и чаще всего киста становится находкой на УЗИ.
Иногда могут беспокоить тянущие боли внизу живота, но если вдруг случился перекрут или разрыв кисты, то это вызовет периодическую или острую сильную боль с рвотой. В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

👨‍⚕️Хирургическое удаление может потребоваться в некоторых случаях:
- большие не исчезающие кисты, обычно размером >10 см
- мелкие размеры кисты + стойкие симптомы
- увеличение кисты в размере
- подозрение на злокачественный процесс (онкологию)

#гинекология #кисты_яичников
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5🤮3
Зачем сдавать мазок на онкоцитологию и обследоваться на вирус папилломы человека? Чтобы поймать кролика, то есть рак шейки матки на начальной стадии ❗️

👨‍🏫 Профессор Дартмутского колледжа Гилберт Уэлч предложил интересную аналогию диагностики рака. Представьте, что со скотного двора решили сбежать птица, черепаха и кролик. Когда откроется калитка, они побегут с разной скоростью.

🐦‍⬛️ Птица в любом случае вылетит до того, как успеете закрыть калитку, — это тот вид рака, который убивает независимо от того, когда его обнаружили. Это быстротекущая форма.

🐢 Черепаха настолько медлительна, что даже не стоит тратить время на ее поимку. Это тот вида рака, с которым умирают в старости, но он сам не убивает.

🐇 А вот если приложить усилия и вовремя закрыть калитку, то кролика можно остановить. Это тот вид рака, который надо обнаружить как можно раньше, чтобы спасти жизнь.

Скрининг-тесты имеют смысл, только если с их помощью находят «кроликов». Если благодаря им узнали о наличии «черепах» и «птиц», они не спасут жизнь.

Скрининг-тесты в гинекологии:
- Мазок на онкоцитологию + ПЦР ВПЧ для диагностики рака шейки матки
- Маммография - для выявления рака молочной железы (всем женщинам с 40 лет необходимо выполнять 1 раз в 2 года или чаще по рекомендации маммолога)

Не забывайте проходить профилактические медосмотры и спросите, когда ваши родственники последний раз посещали врача. Давайте заботиться о своем здоровье и здоровье наших близких ☺️

#гинекология #профилактика
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4💩3❤1🤮1
Девчат, кто из вас проснувшись утром, и как назло еще перед важным мероприятием, где надо выглядеть на все 💯, обнаруживала «простуду» на губах? Думаю, что про эту «болячку» знают многие и не по наслышке. Да, речь пойдет о герпетической инфекции 🦠

Вирус герпеса не так безобиден, как кажется на первый взгляд😳

Помимо оральной герпетической инфекции (той самой «простуды») существует еще генитальная (поражение половых органов), тот же герпес вызывает ветряную оспу (ветрянку, если проще), инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев»), и даже гепатит (воспаление печени).
Но за все эти заболевания ответственны разные виды вирусов - их 8.

В этом посте обсудим только вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вызывающих поражение губ и половых органов.
Раньше было разделение, что на губах проявляется вирус 1 типа, а на половых органах -2 типа. Но сейчас все смешалось и любой тип вируса может проявиться где угодно, на лечение это не влияет.

Пути передачи:

1️⃣ половой контакт (при любых сексуальных контактах, в том числе в бессимптомный период)

2️⃣ аутоинокуляция - механический перенос инфекционного возбудителя с одного участка на другие участки тела

3️⃣ контактно-бытовой


Попадая в организм вирус поражает нервные окончания и пробирается в нервные ганглии, где надежно прячется от иммунной защиты человека и остается на постоянное место жительства.

Инкубационный период в среднем длится 4 дня, но вообще диапазон 2-12 дней.

Типичные симптомы: язвы, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, увеличение и болезненность паховых лимфоузлов, головные боли.
Атипичные проявления герпеса: трещины или раздражение вульвы.
Или может быть и вовсе отсутствие каких-либо симптомов.

После первичного эпизода заражения могут быть повторения (рецидивы) инфекции, которые провоцируют стресс, переохлаждение, беременность, прием некоторых гормональных препаратов.
Нередко вирус предупреждает о своем скором обострении локальными легкими покалываниями или стреляющими болями в ягодицах, ногах, бедрах.

Выделение вируса происходит и в БЕССИМПТОМНЫЙ период, как у мужчин, так и у женщин. А еще важно помнить, что презерватив не защищает на 100%❗️❗️❗️

Кстати, ученые провели исследование и подсчитали, после какого по счету полового акта случается заражение герпесом от партнера-носителя. Будем делать ставки? Есть предположения?😀

#ИППП #герпес
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🤮3💩1
Продолжая тему герпетической инфекции, делюсь некоторыми фактами.

✅ По данным одного исследования заражение вирусом простого герпеса происходит в среднем через 3,5 месяца отношений или спустя 40 половых актов. Участники использовали презервативы в 50% случаев, и лишь в 20% случаев во время последнего полового акта.

✅ Наличие инфицирования ВПГ повышает риск заражения ВИЧ в 3 раза.

✅ Симптомы чаще более выражены у женщин, чем у мужчин.

#ИППП #герпес
🤮2💩2👍1🤔1
Как планировать жизнь, если каждый месяц месячные приходят с разницей в несколько дней и это считается нормой?! 🥺

А вот так!

Ученые проанализировали данные менструальных циклов 35 940 женщин из Европы и Северной Америки. За 3 года получилось 311 064 цикла!

Результат: менструации наступают чаще в четверг или пятницу. На эти данные могут ориентироваться девушки, чей цикл длится 27-29 дней.

Девчат, замечали в своих циклах подобные закономерности? 🧐
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤮3👍1🖕1
Одна моя знакомая рассказала, что надо делать, чтобы родить двойняшек: есть икру, яйца, зачать детей желательно в отпуске на берегу моря 🐙

А ученые говорят, что надо сначала повзрослеть! Хм 🧐

Для начала проясним момент, что двойняшки бывают монозиготные и дизиготные.

Монозиготные, или однояйцевые - это близнецы, получившиеся из одной яйцеклетки.
Дизиготные - это двойняшки, получившиеся из разных яйцеклеток. Они могут как одного пола, так и разного.

Причиной зачатия дизиготной двойни является созревание множества фолликулов в результате избыточной выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Чаще всего это явление наблюдается у женщин зрелого возраста (цифры точно не сказали😔) или у тех, кто имеет наследственную предрасположенность (гены, отвечающие за это выявлены и уже наказаны исследованы).

Самая высокая частота дизиготных двоен зарегистрирована у представительниц народа йоруба в Нигерии: они рожают двоен в 4 раза чаще белых женщин.

Как оцениваете свои шансы родить двойняшек?🧬

#беременность
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🤮3🤔1💩1
Когда-то я предложила ответить на ваши вопросы и потерялась🥺 Исправляюсь, отвечаю😊

Одна грудь больше другой, опасно ли?

Не опасно. Человек в принципе несимметричен. В период полового созревания молочные железы могут развиваться по разному. Обычно в течение полугода эта разница становится почти незаметной. В некоторых случаях выраженная асимметрия сохраняется и кроме эстетического момента не представляет никакой опасности. НО! если все было хорошо, и вдруг ни с того ни сего молочные железы стали меняться в размере, то тут необходимо обследоваться и выявить причину. УЗИ молочных желез обычно выполняется на 5-12 день менструального цикла, в случае острой ситуации день обследования не важен.

Как часто проверяться на половые инфекции?

Обследование на инфекции, передаваемые половым путем, не входит в плановый скрининг, поэтому рекомендуется обследоваться:
1 при смене полового партнера и через полгода от начала отношений
2 при наличии жалоб
3 при подозрении на измену (да, так бывает)
4 при наличии более 1 полового партнера - 1 раз в полгода

Вредят ли ежедневные прокладки, менструальные чаши, тампоны?

Нет, не вредят, если ПРАВИЛЬНО ими пользоваться. А в неумелых руках и вода будет опасной 🙂

Ежедневные прокладки (как бы парадоксально это не звучало) НЕ для каждодневного использования. Они актуальны только на дни мажущих выделений до или после менструации и в середине цикла в дни овуляции, когда увеличивается количество выделений. В остальные дни они не нужны, потому что как бы реклама не расхваливала дышащий материал, липкий слой и подложка, не дающая «протечь» никуда не исчезли.

Менструальные чаши - важно правильно обрабатывать в соответствии с инструкцией, устанавливать и извлекать чистыми руками, не более чем на 8-10 часов.

Тампоны - важно менять каждые 3-4 часа и ни в коем случае не использовать ночью (не будете же просыпаться ночью, чтобы поменять тампон) для профилактики развития токсического шока.

Интересна рубрика «Вопрос-ответ»? Нужен ли такой формат?🤔

#гинекология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7🤮3👏1🖕1
Все чаще женщины ставят на первое место карьеру, занимаются саморазвитием, а личную жизнь откладывают на потом. И вот когда это «потом» наступает, и возраст вроде бы еще вполне подходящий, а яичники устало сообщают «на этом наши полномочия все». Как же так?! Что же произошло?! 😱

Каждая девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток, которые сформировались еще в утробе матери. Закладка яйцеклеток, из которых потом получатся ваши внуки, начинается уже на 3-4 неделе беременности, когда женщина еще может не придать должного значения задержке. Поэтому девушкам, которым предстоит беременность, особенно важно вести здоровый образ. В частности курение может негативно сказаться на репродуктивном здоровье дочерей.

Каждый цикл в рост вступают несколько фолликулов (тут тоже конкуренция не меньше , чем на конкурсе Мисс Вселенная) и лишь один из них сможет овулировать и «пройти по красной дорожке» в маточную трубу. У оставшихся же фолликулов запустится программа самоуничтожения.

Чтобы приберечь запасы яйцеклеток, можно было бы понадеяться на гормональные контрацептивы, ведь они блокируют овуляцию, на беременность и длительный период кормления, ведь в это время яичники тихонечко существуют без всякой овуляции. Но организм упрямый, обязательно хочет размножаться и не оставляет попыток вывести в люди хоть одну яйцеклеточку. И в этом стремлении расходует запасы - эффективный менеджер в действии 🤦🏻‍♀️

Поэтому единственный способ сохранить яйцеклетки - это криоконсервация. А чтобы иметь хоть какое-то представление о своих запасах яйцеклеток, можно сдать кровь на АМГ (антимюллеров гормон), который тем выше, чем больше развивающихся фолликулов.

Ставь
👍🏻 если активно занимаешься карьерой
❤️ если уже счастливая мама
🔥 если этот пост поверг в шок

#гинекология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤮4❤3👍3💩2