شنو هوة الأوكسجين بالنسبة لجسمك؟
الاوكسجين هو الغاز الي يحتاجه جسمك حتى يشتغل بشكل صحيح لان الخلايا مال جسمك تحتاج الاوكسجين حتى تنتج طاقة
الرئة مالتك راح تمتص الاوكسجين من الهواء الي تتنفسه وراها يفوت لمجرى الدم ويتوزع للاعضاء وانسجة الجسم

وهواي عندي حالات تخلي مستوى الاوكسجين بالدم يقل ومن يقل راح تحس بالتعب والنفس قصير وهيج مثل الواحد الدايخ
بهالحالة شلون تنحل المشكلة ؟ بالاوكسجين العلاجي oxygen therapy
شنو هذا ؟ يعني ننطيك اوكسجين مباشر تتنفسه كـعلاج وهم نسمي الاوكسجين الداعم وطبعاً ممتوفر وميصير تاخذه اله بوصفه وممكن تتلقى هذا الاوكسجين العلاجي بالمستشفى او بالبيت بالاعتماد على الفترة طبعاً

اكو أنواع مختلفة من الاجهزة الي تكدر تاخذ الاوكسجين من خلالها ويتم عن طريق تيوب انفي اسمه nasal cannula او عن طريق الماسك
منو الناس الي تحتاج الoxygen therapy
مثل ماحجينا قبل شوية الي عدهم مستوى الاوكسجين بالدم قليل مثل COPD,Pneumonia,COVID-19,last stage heart failure,cystic fibrosis,sleep apnea
طبعاً لازم تنتبه لانه الاوكسجين قابل للاشتعال ف ممنوع التدخين ،واذا اخذت اوكسجين اكثر من اللازم راح يصير عندك تسمم

اكو نوع ثاني الي هو hyperbaric oxygen therapy يختلف عن الاوكسجين العادي هنا المريض يفوت غرفة محكمة الاغلاق يكون بيها الضغط اعلى من الضغط الجوي الطبيعي هيچ الرئة راح تكدر تمتص اوكسجين اكثر بمرتين الى ٣ من الطبيعي ويستخدم هذا النوع بحالات معينة مثل
serious wounds,burns,infections,embolism,carbon monoxide poisoning

تتقسم على اساس انظمة التدفق
السستم الي يكون بتدفق قليل عن طريق nasal cannula هسه اشوفكم شكلها
تستخدم للفترات القصيرة او الطويلة من العلاج لمرضى COPD وتنطيني 24الى40% من الاوكسجين
طبعاً تكون سهلة الاستخدام وكلفتها قليلة
تنطي اوكسجين من 1 الى 6 لتر بالدقيقة

السستم الي يكون بتدفق قليل هم بي بعد الsimple face mask
ماسك يتخلى على الفم والانف يحتوي فتحات للزفير على جانب الماسك حتى يطلع من خلالها ثنائي اوكسيد الكاربون
ينطيني تدفق 40الى 60% ومن 6 الى 10 لتر بالدقيقة بس بي عيوب انه صعب البيشنت يتناول طعام وبعضهم يخافون من الماسك يكون خانق

وهم بعد عندي بهذا السستم face tent
يغطي الانف والفم بس مَيحكم اغلاق الانف ويوفرلي اوكسجين بنسبة 28 الى 100% بمعدل 15 لتر بالدقيقة نستخدمها للمرضى الي عدهم حروق بالوجه او كسور بالانف او عدهم فوبيا من الماسك

هسه السستم الي يكون بتدفق عالي
يضم الnon re -breathing mask هذا يتكون من ماسك سمبل وية كيس صغير يخزن بي الاوكسجين متصل بأنبوب الاوكسجين الي متصل بالفلوميتر
هنا هواء الزفير لايتم اعادة استنشاقه فـ نشوف اكو صمامات احادية الاتجاه بين القناع والكيس
ويوفر اوكسجين بين 60 و80% ومن 10 الى 15 لتر بالدقيقة
بس الكيس الصغير لازم ميفرغ تماماً لان تشكل خطر الاختناق اذا انقطع تدفق الغاز وهم تعيق الكلام وتكون حارة وضيقة

بعد يضم الpartial re-breathing mask
يعني هنا الكيس تبقى منفوخة جزئياً ويوفر 10الى 12لتر بالدقيقة بتركيز 80الى 90% ويستخدم لفترة قصيرة للمرضى الي يحتاجون مستويات عالية من الاوكسجين
بس شنو مابي صمامات احادية لذلك هواء الزفير يختلط وية هواء الشهيق وهم يعيق الكلام وحار وخانق مثل الي قبله

بعد يضم venturi mask
نظام عالي التدفق يتكون من زجاجة ماء معقم طبعاً وانابيب متعرجة وكيس تصريف وجهاز رذاذي مال استنشاق وماسك مرتبط وية التيوب المتعرج
الفكرة من هذا النوع انه تدفق الاوكسجين يتجاوز معدل ذروة معدل الشهيق مال مريض
يوفر تركيز للاوكسجين بين 24و60%بمعدل تدفق من 4 الى 12 لتر بالدقيقة بس بي عيوب انه يكون حار ومو مريح ضيق لبعض المرضى ويعيق الكلام والاكل

احنا نعرف انه الpleural space بي شوية فلود وقليل ويفيدنا لانه يقلل الاحتكاك ويخلي الرئة تتحرك وية chest wall اثناء الشهيق والزفير لهنا اوك 🤝🏻
بس من يتجمع هواي سائل بهذا البليورال راح تصير عندي مشكلة pleural effusion يعني compliance مال رئة راح تقل كومبلاينس يعني المرونة هنا من قلت الرئة راح تحتاج ضغط هواية يلا تنفخ وهيج راح تصير التهوية اقل فالمريض يبذل جهد ويتعب يعني ديزيد عنده work of breath

هنا راح يجي دور الاجراء الي بالفديو الفوك حتى نسحب السائل والرئة ترجع تتمدد طبيعي والاوكسجين يتحسن وبس

الفديو يوضح حركة الdiaphragm

بهذا الفديو توضيح لطبقات الانسجة الي تحيط بالرئة

شوفوا التجربة هنا
من نعكسها على الرئة فـ من يصير contraction للحجاب الحاجز راح يتوسع الchest cavity ويخلقلي negative pressures بالتالي تنفخ الرئة
ومن يصير ريلاكس لعضلة الحجاب الحاجز يقل الnegative pressure وتتفرغ الرئة من الهواء

شلونكم 🫡
تدرون مرضى chronic kidney disease من العلامات الواضحة عدهم هي الحكة! اكيد سألت نفسك شنو دخل الحكة وشنو علاقتها بالكلية
خل نعرف شوية الCKD من اسمه مزمن يعني الكلية فاقدة وظيفتها لمدة اكثر من كم شهر خوش ؟خوش🤝🏻
الكلية المفروض تطلع اليوريا وتوازن السوائل والأملاح هنا بهذا المرض ماكو هيج شي راح تتراكم السموم uremia
وهالشي يصير لأسباب غالباً مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم يتبعه CKD واكو اسباب ثانية هم
المهم عزيزي بسبب نقص السوائل الجلد يتعرض للجفاف والشخص يبدي يضل يحك بالجلد مالته زين ليش هيج ؟
من ترتفع اليوريا تروح للجلد تتجمع هناك وتضرب الsensory nerve الي على السطح تسويلها irrtation والموضوع يصير على مراحل وعوامل طبعاً اعمق فالمريض يستقبل هذا التهيج بحكة شديدة وهي هاي الscratch mark
واليوريا بكل عضو تسبب ضرر معين فلازم نحدد المكان
وبس 🤝🏻🤍