اذا معلومات مفيده🫐 شاركها مع زملائك
زكاة العلم نشره✨

نكمل بنفس الاسلوب لو ؟!

ورشه تقنيات التخدير والعنايه المركزه بمليون
1,000,000 دينار بس الك مجانا ✨🌚😎

تفاصيل داخل استوري او الهاي لايت الانستغرام
👇👇👇👇
https://www.instagram.com/mr1_f97gh?igsh=Nzc1M241NG53eTcw


رابط التسجيل😎 👇👇👇
https://forms.gle/dZQA61zLRbRxtu55A

اي مشكله بتسجيل واي استفسار تواصل مع الادمن
👇👇👇

https://www.instagram.com/mr1_f97gh?igsh=Nzc1M241NG53eTcw

👇👇👇او

@mo_1279
@duha_tha74

اعاده توجيه لصديقك:كوله تعال لايفصلونه ملياريييين
💀🌚

enjoy 🫐!
just one mask 🎭

💊 دواء اليوم: الادينوسين (Adenosine)
📖 التصنيف: هو نوكليوزيد طبيعي (Naturally occurring nucleoside)
💉 الاستخدامات الأساسية: يُستخدم في تشخيص وعلاج تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia - PSVT)
⚙️ آلية العمل والتأثيرات الرئيسية: يعمل الأدينوزين كمنشط مباشر لمستقبلات محددة (A1 و A2) على غشاء الخلية
.
• يعزز عمل مستقبلات A1 المقترنة بقنوات البوتاسيوم في الأنسجة فوق البطينية
.
• يؤدي إلى تثبيط نشاط العقدة الجيبية الأذينية (sinoatrial) والعقدة الأذينية البطينية (AV nodal) وإبطاء التوصيل
.
• يؤدي إلى تأثيرات سلبية على الزمن (Chronotropic) و التقلص (Inotropic)
.
• الدورة الدموية (CVS): يوقف تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي
. لا يظهر تأثيراً كبيراً على ضغط الدم عند إعطائه كحقنة دفعية (Bolus)
.
• الجهاز التنفسي (RS): الحقن الدفعي يزيد من معدل وعمق التنفس
. وقد يسبب تشنجاً قصبيّاً (Bronchospasm)
.
• الحركية الدوائية (Kinetics): يتم امتصاصه بسرعة في خلايا الدم الحمراء والبطانة الوعائية
. يبلغ العمر النصفي للبلازما أقل من 10 ثوانٍ

⚠️ طريقة الإعطاء والجرعات (Routes/Doses): يُعطى الأدينوزين عن طريق الحقن الوريدي السريع كجرعة دفعية (Rapid Intravenous Bolus)، يتبعها فوراً دفق من المحلول الملحي (Saline Flush)

عمر نصف 10 ثواني ! انتبه على هاي النقطه

طريقه الاعطاء تتم بهل طريقه ضروري حتى اضمن حدوث التاثير المرغوب بسبب قصر عمر النصف

لجرعة الأولية للبالغين: 3 ملغ
.
• إذا لزم الأمر، تُتبع بجرعة 6 ملغ
.
• إذا استمرت الحاجة، تُعطى جرعة 12 ملغ
.
• يُعطى كل حقن بفواصل زمنية تتراوح بين 1 إلى 2 دقيقة حتى يُلاحظ التأثير
.
• الجرعة للأطفال: 0.0375 – 0.25 ملغ/كغ
.
• يبدأ تأثير الدواء في غضون 10 ثوانٍ فقط، ويستمر لمدة 10–20 ثانية

مثال رياضي وحالة سريرية (Clinical Scenario):
الحالة: مريض بالغ يعاني من تسرع قلب فوق بطيني (PSVT) يحتاج إلى جرعة أولية من الأدينوزين. المعطيات:
• الجرعة الأولية المطلوبة: 3 ملغ
.
• التركيز المتوفر للدواء: 3 ملغ/مل (محلول صافٍ عديم اللون)

1. الجرعة الأولى (3 ملغ): 3 ملغ÷3 ملغ/مل=1.0 مل
2. الجرعة الثانية (6 ملغ): 6 ملغ÷3 ملغ/مل=2.0 مل
3. الجرعة الثالثة (12 ملغ): 12 ملغ÷3 ملغ/مل=4.0 مل
نصيحة سريرية: يجب إعطاء الأدينوزين بجرعات متصاعدة (3 ملغ ثم 6 ملغ ثم 12 ملغ) على فترات زمنية قصيرة (1–2 دقيقة) لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة، مثل بطء القلب الشديد الذي قد يتطلب استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب (pacing)

هاي case
svt
انتبه pulse شكد
وانتبه مو كل صعود يعني
svt


لاازم الصعود sustained يالله تروح تتاخذ اجراء دوائي
وبهل مرحله تحافظ على هدوء البيشنت و تحاول تساله عن شعوره بين فتره وفتره

يوم غد ان شاء الله
Alfentanil✨

طبعا اسم الكتاب الي معتمدين علي Drugs in Anaesthesia and Intensive Care
المؤلفين استشاريا طبيبا تخدير وعنايه مركزه Edward Scarth و Susan Smith
الطبعه 5 وهذه الطبعه منشوره من قبل جامعة Oxford

💊 دواء اليوم: ألفينتانيل (Alfentanil)
📖 التصنيف: مشتق صناعي من الفينيل بيبيريدين (Synthetic phenylpiperidine derivative)
. يُصنف كأحد الأفيونات (Opioids)
.
💉 الاستخدامات الأساسية:
1. توفير مُكون التسكين (Analgesic component) في التخدير العام
.
2. التهدئة (Sedation) في وحدات العناية المركزة
.
3. إخماد الاستجابات القلبية الوعائية للتنظير الحنجري (laryngoscopy)
.
⚙️ آلية العمل الرئيسية والتأثيرات: هو ناهض انتقائي للغاية لمستقبلات ميو-الأفيونية (mu-opioid - MoP)
. يعمل على فرط استقطاب غشاء الخلية (hyperpolarization) عبر زيادة توصيل البوتاسيوم (potassium conductance)، مما يؤدي إلى التسكين
.
• الخصائص: يتميز بكونه مركب غير مُتأين بنسبة 89% عند درجة حموضة 7.4 (pH)
. على الرغم من قابليته المنخفضة نسبياً للذوبان في الدهون، فإن انخفاض قيمة الـ (pKa) الخاصة به يجعله ذو مفعول أسرع من الفنتانيل
.
• آلية النشر: يتميز بالتسكين وكبت التنفس
.
🔢 الجرعات وطرق الإعطاء (Routes/Doses): يُعطى عن طريق الوريد فقط
.
• الحقن الدفعي (Boluses): 5–50 ميكروغرام/كغ
.
• التسريب المستمر (Infusion): 0.5–1 ميكروغرام/كغ/دقيقة

📋 التأثيرات الفسيولوجية البارزة

1) القلبي الوعائي (CVS):
يسبب تباطؤًا في القلب (Bradycardia) من منشأ مبهمي (vagal origin). لا يؤثر على النتاج القلبي أو الضغط الشرياني المتوسط (MAP). يخمد الاستجابات القلبية للتنبيب.

2) التنفسي (RS):
مثبط قوي للتنفس (Respiratory depressant)، يقلل من معدل وحجم التنفس. قد يسبب تصلبًا في جدار الصدر (ظاهرة “الصدر الخشبي”).

3) الجهاز العصبي (CNS):
مسكن أقوى بـ 10–20 مرة من المورفين. له نشاط منوم أو مهدئ ضئيل. يقلل الضغط داخل العين بحوالي 45%.

4) الجهاز الهضمي (AS):
يقلل حركية الجهاز الهضمي وإفراز حمض المعدة. يضاعف ضغط القناة الصفراوية المشتركة (تشنج مصرة أودي).

5) الاستقلاب (Metabolic):
الجرعات العالية تخمد “استجابة الإجهاد” (Stress response) للعملية الجراحية، وقد يكون أكثر فعالية من الفنتانيل في هذا الصدد.

🧮 مثال رياضي (حساب الجرعة الكلية للتنبيب):
الحالة: مريض بالغ وزنه 65 كغ، يتم إعطاؤه جرعة دفعية عالية من ألفينتانيل لتخدير سريع قبل التنبيب. الجرعة المقررة: نستخدم الجرعة القصوى للتحريض وهي 50 ميكروغرام/كغ
. التركيز المستخدم: ألفينتانيل بتركيز 5 ملغ/مل (وهو ما يعادل 5000 ميكروغرام/مل)
.
الخطوات:
1. حساب الجرعة الكلية المطلوبة (بالميكروغرام):
50 ميكروغرام/كغ×65 كغ=3250 ميكروغرام
2. تحويل الجرعة إلى حجم (مل):
5000 ميكروغرام/مل3250 ميكروغرام​=0.65 مل
النتيجة: يجب سحب 0.65 مل من المحلول بتركيز 5 ملغ/مل وإعطاؤه للمريض وريدياً ببطء.

🩺 حالة سريرية (Clinical Scenario)

المريضة:

مريضة مسنة

الوزن: 75 كغ

تعاني من قصور كبدي (Hepatic impairment)

تحتاج إلى تخدير عام (General anesthesia)

الخطة التخديرية:

تم التخطيط لاستخدام ألفينتانيل (Alfentanil) كجزء من التخدير.

⚠️ تنبيه خاص بالدواء: تعديل الجرعة بحذر

يذكر المصدر أن العمر النصفي للإطراح (Elimination half-life) يطول لدى:

المرضى المسنين

المرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد

المرضى الذين يعانون من قصور كلوي كبير

يتم استقلاب ألفينتانيل بشكل كبير في الكبد عبر نظام إنزيم السيتوكروم:
CYP3A4/3A3

لذلك، فإن إعطاء أدوية مثبطة لإنزيم CYP3A4/3A3 بالتزامن قد يؤدي إلى إطالة تأثير الألفينتانيل بشكل ملحوظ، مثل:

ميدازولام (Midazolam)

إريثروميسين (Erythromycin)

سيميتيدين (Cimetidine)

فلوكونازول (Fluconazole)

ديلتيازيم (Diltiazem)

شلونكم
اجيتكم اليوم بسالفة 🤭
شايفين اكو فئة من الناس مخنوكين باليل دائماً تدرون هاي شبيهم ؟
هذا مايعرف بـ obstructive sleep apnea 😯💤
شنو هذا شلون يصير !تعالوا نسولف
تدرون احنا عدنا المجرى الهوائي العلوي المفروض يبقى مفتوح حتى يبقى تدفق الهواء خوش ؟خوش
منو الي يخلي مفتوح؟اكو عضلات عزيزي تشد الجدار وتمنع الcollaps فـ اثناء النوم 💤هاي العضلات راح يصيرلها ارتخاء بالتالي يصير انسداد جزئي او كلي للمجرى مال هواء يعني مشكلتي لا بالرئة ولا بمراكز التنفس بالدماغ
يعني المريض هنا عنده effort بس الهواء ميكدر يفوت لان المجرى مسدود 🚪بالمحصلة راح يزيد عندي co2 ويقل عندي الo2
هنا الجسم شراح يسوي ؟راح يخلي الشخص يحس يعني يكعد ☀️كعدة خفيفة وهيچ يرجع النفس طبيعي لان رجعت العضلات فالشخص يرجع يكمل نومته ويرجع يختنگ وتنعاد السالفة كومةةة لحد ما يكعد لشغله الصبح🥲😂
ليش ديصير لفئة من الناس مو للكل ؟بسبب انه عدهم سُمنة او تضخم باللوزتين او عدهم وراثة بالعائلة او مدخنين خصوصاً الذكور تكثر عدهم هاي الحالة الطبية
ومن اعراضه الشائعة :شخير واستيقاظ متكرر بالليل وتعب ونعاس وصداع بالنهار😔🥱

وطبعاً ماكلتلكم ليش يصير ارتخاء لهايه العضلات اثناء النوم 🛌
شوفوا احنا وكاعدين الدماغ يبقى يرسل اشارات عصبية للعضلات 💪🏻
بس اثناء النوم راح يقل عدنا النشاط العصبي يعني ال hypoglossal nerve المسؤول عن العضلة الي تبقي اللسان للامام مراح ينطي اشارات وبذلك اللسان يرحع للخلف ويسد المجرى 😬ويعني شنو بعد يعني بعد ماكو نظام يقظة يعني لا serotonin ولا norepinephrine شنو هذني😳
عزيزي هاي نواقل عصبية بدورها تكون مسؤولة عن الmuscle tone الي هوة يعني العضلة تكون مشدودة شد خفيف حتى بوضع الراحة بفعل الإشارات العصبية 🧠✨
ف هذني النواقل من يقلن احنا ونايمين العضلات راح ترتخي وبالتالي يصير انسداد لمجرى الهواء
وبس