Детская хирургия
1.25K subscribers
178 photos
57 files
Download Telegram
1 задача
а)Диагноз: Перитонит вследствие некротического энтероколита
б)Как уточнить: Рентгенограмма, УЗИ
в)Тактика: есть 2 варианта: пунктировать и дренировать брюшную полость, лапароцентез;
операция транс- или параректальным разрезом, лапароскопия. Санация, накладываем двуствольную колостому, через 1-2 месяца накладывать анастомоз
Так надо отвечать
Задача 2
а) Диагноз: Вторичный пиелонефрит, гидронефроз, причина пузырно-мочеточниковый рефлюкс справа,
б)Как уточнить: микционная цистография
в)Тактика: Антибиотики, резекция ЧЛС, пиелоуретроанастамоз по Хайнсу-Андерсену
Обзорная рентгенограмма: Тотальное затемнение правого легочного поля-бактериальная деструкция лёгких (пиоторакс), напряженный
Тактика: пунктировать толстой иглой (6-7 межрёберные по средне- и заднеподмышечной линии) , проводим контрольный снимок
Если во время дренирования густой гной, игла забивается, то накладываем дренаж по Бюлау
Рентгенограмма тазобедренных суставов: деструкция головки бедренной кости слева, вывих, эпифизарный остеомиелит
Тактика: Вытяжение по Шадде, терапия остеомиелита
КТ органов брюшной полости: объемное образование правой почки. Опухоль Вильмса, нефробластома
Тактика: нефроэктомия
Удаляем: околопочечная клетчатка, паракавальные лимфоузлы, парацекальные лимфоузлы, лимфоузлы брыжейки
Обзор.рентген гр.клетки: кистозное образование с утолщенной оболочкой (эхинококковая киста) прорыв
Тактика: резекция кисты, химиотерапия альбендозолом
Экскреторная урография: гидронефроз справа, тень конкремента в нижней части мочеточника
Тактика: удаление камня
Обзорная рентгенограмма: камень мочевого пузыря
Тактика: удаление камня
Обз рентген. Гр клетки: Врождённая лобарная эмфизема верхней доли слева с медиастенальной грыжей
Тактика: лобэктомия
Обз рентген гр клетки: пиоторакс
Тактика: дренирование
Рентгенограмма с контрастированием: чаши Клойбера
Тактика:удаление
Обз рентген гр клетки: кистозное образование нижней доли справа, эхинококковая киста
Тактика: лобэктомия
Обзорная рентген. Бр полости: немой живот, 2 уровня, врожд высокая киш непроходимость
Тактика:
КТ с сосудистой программой органов грудной клетки: аневризма справа, артериовенозные свищи верхних отделов обеих лёгких
Тактика: лобэктомия с обеих сторон
Слева бронхограмма, справа КТ органов грудной клетки: на КТ в продольной проекции на 3 срезе ячеистое образование, в передней проекции пчелиные соты слева. На бронхограмме: нижняя доля деформирована, бронхи расширены. На обеих снимках: Кистозная гипоплазия средней и нижней доли слева
Тактика: лобэктомия средней и нижней доли
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости: Врождённая низкая кишечная непроходимость. Причины: пороки развития тонкой кишки, удвоение, атрезия, мекониальный илеус, болезнь Гиршпрунга
Тактика в зависимости от причины: (энтеро - колостома, резекция с накладыванием анастомоза, промывание)