DERMATOLOGY JOURNAL | ДЕРМАТОСКОПИЯ, ДЕРМАТОЛОГИЯ
2.46K subscribers
233 photos
232 links
💡Актуальные знания для дерматовенеролога, косметолога, хирурга и онколога
💡DERMATOLOGY-ONLINE.RU
Download Telegram
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём систематический обзор, посвящённый дерматоскопии образований, локализующихся на коже пупочной области!

📕В эмбриональном периоде пупок выполняет функцию естecтвенного отверстия для кровеносных сосудов, снабжающих плод кислородом и необходимыми питательными веществами, а также участвует в развитии желудочно-кишечного и мочевыводящего трактов. 
После рождения пупок подвергается инволюции, образуя фиброзный рудимент на передней брюшной стенке.

❗️Пупок является единственным физиологическим рубцом на теле человека. В этом особом анатомическом месте могут встречаться воспалительные заболевания, а также доброкачественные и злокачественные опухоли кожи

⚡️Меланома
Campos-Muñoz и соавторы описали случай меланомы кожи пупочной области, которая была ошибочно диагностирована как омфалит вследствие наличия… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и дерматоскопические признаки немеланоцитарных новообразований пупочной области!

📍Базальноклеточная карцинома

Несмотря на то, что базальноклеточная карцинома (БКК) является наиболее частым видом рака кожи, в области пупка она встречается крайне редко. На сегодняшний день зарегистрировано менее 20 случаев. Ramirez и соавт. описали полупрозрачный фон, небольшие поверхностные изъязвления и полиморфную модель строения сосудов (сосуды-шпильки и древовидные сосуды, а также мелкие удлиненные телеангиэктазии). 

📚Узелок сестры Мэри (Марии) Джозеф (УМД) - это одноименный термин, обозначающий метастазы в кожу околопупочной области. Предположительно, точный путь распространения опухолевых клеток также зависит от гистологической природы и локализации первичного новообразования.

📖В систематическом обзоре были рассмотрены 7 случаев УМД в 7 исследованиях. Наиболее распространенной первичной локализацией опухоли был… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и дерматоскопические признаки пиломатрикомы!

💡Пиломатрикома
, также называемая "обызвествляющаяся эпителиома Малерба" или "пиломатриксома", - это доброкачественная аднексальная опухоль, происходящая из незрелых клеток волосяного матрикса.


📖Эта опухоль чаще встречается у людей первых 2 десятилетий жизни. Клинически она обычно проявляется в виде плотного, глубокого залегающего узла диаметром от 3 до 30 мм и локализуещегося преимущественно на коже верхних конечностей, туловища, головы и шеи.


🔎Chessa MA и соавторы провели одноцентровое ретроспективное исследование, в котором приняли участие 55 пациентов (детей) с… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать многоцентровое обсервационное ретроспективное исследование, посвящённое меланоме и доброкачественным пигментированным опухолям кожи головы!

📚Меланомы волосистой части головы
 чаще возникают на лишенной волосяного покрова и хронически поврежденной солнцем коже головы у мужчин пожилого возраста, часто сосуществуя с немеланоцитарными опухолями кожи, что может затруднить процесс постановки диагноза. 

❗️Поскольку локализация на коже волосистой части головы неизменно ассоциируется с плохим прогнозом, раннее распознавание меланомы в этой области имеет большое значение для улучшения показателей выживаемости.

⚡️Злокачественное лентиго может прогрессировать до лентиго-меланомы с частотой до… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы узнаем как дифференцировать воспалительные дерматозы и опухоли кожи с помощью дерматоскопии!

Множественные кератоакантомы и узловатая почесуха

Оба заболевания могут проявляться в виде четко очерченных эритематозных, твердых узелков с гиперкератотической или экскориированной поверхностью. Зуд является симптомом, более характерным для узловатой почесухи.

❗️Характерной дерматоскопической картиной при узловатой почесухе является так называемая модель строения "белой звездной вспышки", состоящей из периферических беловатых линий на красновато-коричневатом фоне и окружающих корочку/эрозию в центре. 

🔎При дерматоскопии кератоакантом обычно выявляются кератиновые массы в центре (аморфные, бесструктурные, белые или жёлтые кератотические участки), которые обычно окружены… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки лихеноидного пурпурозного дерматита Гужеро-Блюма!

⚡️Лихеноидный
 пурпурозный пигментный дерматит Гужеро-Блюма клинически проявляется в виде мелких лихеноидных папул, склонных к слиянию в бляшки различных оттенков, локализующихся обычно на коже нижних конечностей, реже на коже туловища. 

📚Park MY и соавторы описали женщину 61-года с оранжево-коричневыми лихеноидными пятнами и папулами на коже нижних конечностей, существующими в течение 3 лет без каких-либо симптомов (рис. 1А, B). 

🔬При патогистологическом исследовании лихеноидных папул был выявлен плотный лихеноидный клеточный инфильтрат, состоящий из… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки меланоакантомы кожи!

Меланоакантома (МА) кожи традиционно рассматривается как сильно пигментированный вариант себорейного кератоза (СК). Характерной гистологической особенностью МА является наличие крупных, богатых меланином меланоцитов, расположенных по всему акантотическому эпидермису. Ввиду наличия пигментации МА может клинически имитировать меланому кожи

📚Chung E. и соавторы описали дерматоскопические признаки меланоакантомы на основании 8 патоморфологически подтвержденных случаев. Среднее количество клинических критериев, соответствующих правилу A B C D E (асимметрия, неровность границ, изменение цвета, диаметр >6 мм или эволюция), присутствующих в каждом очаге поражения, составило 3,5 (диапазон 0-5). 

🔎Максимальный диаметр образований составил 11,4 (диапазон 2-45) мм. 6 образований имели клинические признаки, характерные для СК, такие как… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём дерматоскопические признаки некоторых инфекционных заболеваний кожи!

💡Вирусные инфекции 

Бородавки – часто встречающееся инфекционное заболевание кожи, вызываемое различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ); основные клинические подтипы включают аногенитальные, плоские, ладонно-подошвенные и вульгарные бородавки.

🔎Дерматоскопия может помочь в своевременной диагностике и последующем лечении вирусных бородавок. Аногенитальные бородавки - наиболее изученный с точки зрения дерматоскопии вариант вирусных бородавок (рис. 1а, б).

Известны три основные дерматоскопические модели строения аногенитальных бородавок:"мозаичная" (относительно уплощенные и округлые структуры, сходные по диаметру и напоминающие пазлы),в виде "бугорков" (короткие и тесно сгруппированные бугорки, сходные как по диаметру, так и по длине между собой) и… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки грибковых инфекций кожи!

💡Споротрихоз 
— это заболевание из группы глубоких микозов, вызываемое Sporothrix schenckii, который эндемичен в тропических/субтропических регионах земного шара.

📕Клинические проявления включают несколько подтипов, среди них: кожный, кожно-лимфатический и диссеминированный подтипы. В случае диссеминированного кожного споротрихоза при дерматоскопии, по данным литературы, наблюдались желтоватые бесструктурные участки, белые участки по типу рубцов, древовидные телеангиэктазии над эритематозным фоном и скопления пустул по периферии. 

📚При кожном и кожно-лимфатическом споротрихозе Vinay и соавт. обнаружили желто-оранжевые участки (гистологически коррелирующие с гранулемами) на эритематозном фоне, линейные несфокусированные телеангиэктатические сосуды, поверхностные изъязвления и геморрагические корочки. 

Следует отметить, что авторы также наблюдали вариабельностьЧитать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберем исследование по эффективности применения тирбанибулина в лечении актинического кератоза!

⚡️Актинический кератоз (АК) - это заболевание кожи, в основе которого лежит пролиферация атипичных эпидермальных кератиноцитов. АК может проявляться в виде одиночных или множественных красноватого цвета шелушащихся бляшек, расположенных на участках кожного покрова, подвергающихся постоянному УФ-излучению.

📍Очаги поражения АК часто располагаются вблизи с участками кожи, имеющими признаки хронического солнечного повреждения. 

🔎Правильная диaгнocтикa и лечение имеют решающее значение в связи с возможной прогрессией АК до плоскоклеточного рака кожи (ПКР). Ежегодная частота трансформации АК в ПКР варьирует от 0,1 до 25 %, но вместе с тем возможна и спонтанная регрессия очагов поражения, которая… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические, дерматоскопические и гистологические признаки милиумов на бляшке!

❗️Милиумы 
- это небольшие белые доброкачественные поверхностные кератиновые кисты. Гистологически они напоминают эпидермальные кисты со стенкой из многослойного эпителия.

Очаги поражения обычно локализуются на коже головы и шеи, наиболее часто в периаурикулярной области; они также могут встречаться в периорбитальной области, на коже переносицы или туловища. Точный патогенез данного заболевания все еще не определен.

🤔Милиумы подразделяются на 2 группы: первичные и вторичные, которые возникают вследствие травм, ожогов, буллезных дерматозов или приема лекарственных средств.

📕Милиумы на бляшке — это редкое заболевание, клинически проявляющееся в виде эритематозной бляшки, содержащей несколько… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и дерматоскопические признаки метастазов ЗНО желудочно-кишечного тракта в кожу! 

🔎В литературе опубликовано лишь несколько исследований, посвященных дерматоскопическим признакам метастазов в кожу из злокачественных новообразований (ЗНО) внутренних органов. Метастазы в кожу встречаются у 0,6-10% всех пациентов с ЗНО внутренних органов и составляют 2% от всех опухолей кожи. 

💡Среди ЗНО желудочно-кишечного тракта метастазы в кожу часто дают рак толстой кишки у женщин и рак пищевода, поджелудочной железы и желудка у мужчин.

🔬С патоморфологической точки зрения существует 4 основных морфологических паттерна метастазов в кожу, вовлекающих дерму, а именно: 
1. узловой,
2. диффузный,
3. ин… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём исследования, посвящённые значению анализа на антистрептолизин-О у дерматологических пациентов!

⚡️Стрептококки группы А - 
это Грам-положительные бактерии, вызывающие широкий спектр заболеваний. Некоторые из них вызваны прямым инфицированием микроорганизмами, другие же являются иммуноопосредованными.

❗️Инфицирование стрептококками группы А ассоциировано и с некоторыми дерматологическими заболеваниями, например с псориазом (чаще всего каплевидным), узловатой эритемой, васкулитом, пурпурой Шенлейна-Геноха, кожным лейкоцитокластическим васулитом и др.

Определение титров антител является предпочтительным методом для подтверждения перенесенной стрептококковой инфекции. Наиболее подходящим антителом для этого тecта является антистрептолизин-О, который секpeтируется В-лимфоцитами против… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки липоидного протеиноза!

💡Липоидный протеиноз
 - редкое аутосомно-рецессивное заболевание, сопровождающееся отложением гиалина в коже, слизистой оболочке полости рта, гортани и внутренних органах.

📖Клинический случай: Ray A. и соавторы описали мужчину 23х лет, обратившегося с генерализованным зудом и высыпаниями на коже, существующими в течение 6 месяцев. Первоначально у пациента появились вариолиформные рубцы на коже лба, затем веррукозные бляшки на коже в области локтевых сгибов, межъягодичной складки и множественные точечные папулы на коже височно-теменных областей волосистой части головы и спаек век [рис. 1a - c].

🔬Клинический диагноз липоидного протеиноза был подтвержден патоморфологическим исследованием, при котором в дерме были обнаружены… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы узнаем, как распознать феномен Борста-Ядассона при проведении дерматоскопии, на примере клинического случая!

📍Феномен Борста-Ядассона 
- это гистологическая находка, заключающаяся в наличии четко очерченных скоплений клеток в виде гнезд, расположенных в шиповатом слое акантотического эпидермиса. 

🤔В начале XX века Борст и Ядассон независимо друг от друга описали новообразования, характеризующиеся наличием хорошо очерченных скоплений клеток в виде гнезд, расположенных в эпидермисе. Считая их особым типом опухолей, было придумано название "интраэпителиальная эпителиома Борста - Ядассона". 


❗️Данный феномен можно обнаружить как в злокачественных, так и в доброкачественных новообразованиях, например, при клональном себорейном кератозе, болезни… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки простой гидроакантомы!

📕Простая гидроакантома, также известная как внутриэпидермальная эккринная порома, - редкая доброкачественная опухоль, происходящая из внутриэпидермального выводного протока эккриновых желез (акросирингиума). 

📍Впервые она была описана Coburn и Smith в 1965 году. Простая гидроакантома чаще встречается у людей пожилого возраста и не имеет гендерных различий. Обычно очаги поражения возникают на коже нижних конечностей и туловища, иногда груди, плеч и лица.

Клинически простая гидроакантома проявляется в виде плоских или слегка возвышающихся над уровнем кожи кератинизированных бляшек коричневого или розового цвета. Большинство случаев простой гидроакантомы ошибочно диагностируются как другие виды доброкачественных и злокачественных опухолей (себорейный кератоз клонального типа и… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки подагрических тофусов!

⚡️Подагра - самый распространенный артрит, обусловленный отложением кристаллов урата натрия в суставах. 

❗️Подагрические тофусы представляют собой скопления кристаллов урата натрия в мягких тканях, и являются характерными клиническим признаками прогрессирования заболевания, однако, в некоторых случаях могут быть и первыми клиническими признаками подагры. 

📚На коже подагрические тофусы проявляются в виде плотных желтоватых или эритематозных папул и узелков с гомогенным или многодольчатым строением, которые могут изъязвляться. Излюбленной локализацией подагрических тофусов является кожа в области первого и пятого плюснефаланговых суставов, а также суставов кистей и запястий. Подагрические тофусы в области… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки рецидивов экстрамаммарной болезни Педжета!

Экстрамаммарная болезнь Педжета
 – это относительно редко встречающийся тип злокачественной опухоли, возникающий на участках кожи с большим количеством апокриновых желез.

Обычно ЭМБП проявляется в виде эритематозных очагов поражения, сопровождающихся явлениями экзематизации или изъязвением с сопутствующим зудом и болезненностью. 

🤔Лечение ЭМБП представляет собой непростую задачу, так как ЭМБП имеет высокий процент рецидивов, несмотря на терапию, включающую операцию по методу Мооса, широкое хирургическое иссечение, применение имиквимода и фотодинамическую терапию (ФДТ).

Поэтому раннее выявление рецидива опухоли с последующим лечением имеет решающее значение для улучшения прогноза

🔎Fang WC и соавторы описали дерматоскопические признаки ЭМБП у 4 пациентов. Очаги поражения ЭМБП располагались на коже… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и дерматоскопические признаки солитарной коллагеномы!

⚡️Солитарная сториформная коллагенома
 (склеротическая фиброма) - редкая доброкачественная опухоль, клинически проявляющаяся в виде медленно увеличивающейся, хорошо очерченной, плотной, розового, белого или телесного цвета папулой

💡Коллагенома часто встречается среди людей молодого и среднего возраста и локализуется в основном на коже лица и конечностей. Наличие множественных сториформных коллагеном считается кожным маркером синдрома Каудена.

🔬При патоморфологическом исследовании склеротической фибромы часто обнаруживают хорошо очерченный неинкапсулированный дермальный узелок с коллагеновыми пучками, организованными в виде «муарового» рисунка (плетеное расположение опухолевых клеток) с выраженными… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и гистологические признаки соединительнотканного невуса!

Муцинозный (соединительнотканный) невус – редко встречающийся тип новообразований, по разным классификациям относящийся к муцинозу кожи или соединительнотканному невусу. Впервые заболевание было описано Redondo Bellón и соавторами в 1993 году.

📚Клинически муцинозный невус представляет собой скопление папул или бляшек с веррукозной поверхностью, расположенных унилатерально или зостериформно. 

🔎Муцинозный невус обычно локализуется на коже туловища и присутствует с рождения или развивается в подростковом возрасте. Гистологически муцинозный невус характеризуется отложениями муцина, располагающихся в… Читать полный обзор